急性损伤期与非急性损伤期病人褥疮的临床特点及护理

目的 :探讨急性损伤期与非急性损伤期病人褥疮发生的机理 ,为对不同损伤期病人采用不同的预防策略和护理计划提供理论依据。方法 :采用褥疮量表、改良的Braden量表进行调查 ,采用创伤指数、应激生化指标和临床指标对 33例急性损伤期和 18例非急性损伤期褥疮病人进行比较。结果 :急性损伤期褥疮病人的躯体应激、应对指标及褥疮局部发展情况与非急性损伤期褥疮病人差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,所需的环境、营养支持和护理差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :急性损伤期病人是处在消耗状态中 ,其预防褥疮的关键是早期给予心理支持和代谢调理。非急性损伤期病人是处在消耗性体质或神经营养障碍中 ,其预防的关键是做好基础护理和营养支持。     

急性应激应对与褥疮发生相关因素分析

目的：基于急性损伤期病人褥疮并发症的预防，探讨疾病早期应激，应对状况与褥疮发生的关系，方法：使用褥疮量表，行为能力Braden量表，创伤指数，早期生长指标及临床反应指标，对临床早期33例褥疮病人和无褥疮30例对照病人采用对照相关性研究设计，客观反映病人创伤前后的身体素质，行为能力，应激应对状态和褥疮的局部特点，旨在证明损伤早期应激应对与褥疮发生的关系。结果：两组病人的行为能力，创伤 指数无显性差异，两组病人的躯体应激应对指标有显性差异（P＜0．05），结论：早期应激应对状态是诱发褥疮发生的条件和物质基础，应及时给予心理，环境，营养支持预防褥疮的发生，该研究为急性损伤期病人的护理提供了理论指导依据。     

脊柱外伤病人急性应激反应现状及其影响因素调查

目的:了解脊柱外伤病人急性应激反应现状及其影响因素,为改善脊柱外伤病人负面心理提供干预参考。方法:选择2018年12月—2020年1月在我院住院治疗的脊柱外伤病人164例,采用脊柱外伤病人一般资料问卷、急性应激反应量表(ASDS)、认知情绪调节问卷中文版(CREQ-C)以及社会支持评定量表(SSAS)进行横断面调查。结果:164例脊柱外伤病人存在急性应激障碍61例(37.20%),急性应激反应量表得分为(40.27±10.56)分,经线性回归分析结果显示,性别、文化程度、受伤时恐惧程度、疼痛程度、社会支持以及认知情绪调节为影响脊柱外伤病人急性应激反应的主要因素(P<0.05)。结论:脊柱外伤病人急性应激反应水平较高,且受多种因素影响,对于女性、文化程度低、受伤时恐惧程度高、疼痛程度重、社会支持水平以及认知情绪调节低的脊柱外伤病人,医护人员应当引起重视,采用积极、有效的干预措施改善其应激水平,保持良好的心态。     

SARS病人社会支持与心理健康状况的相关分析

严重急性呼吸综合征(SARS)是一种传染性极强的急性呼吸系统疾病,由于其发病突然,病情进展迅速,因此对患病个体可造成严重的心理应激反应,并进而可导致病人出现各种心理问题,严重者可发生心理障碍,影响病情的恢复.社会支持作为应激源与应激反应的中间变量,其对身心健康的影响已得到公认.许多研究已证明,社会支持可以有效地降低或缓解个体的应激强度,从而保护个体平稳地渡过应激.[1]但由于SARS传染性强,病人处于严密的隔离状态下,获取社会支持的途径受限,社会支持能否有效帮助病人缓冲应激是一个值得探讨的问题.本文旨在研究分析SARS病人社会支持状况与其心理健康的相关性,为制定有效的护理干预措施提供参考和依据.     

异位妊娠病人心理应激及负性情绪研究进展

基于应激多因素作用系统理论,对异位妊娠病人确诊前后的应激源、应激中介变量、应激反应及相关干预策略进行综述。异位妊娠病人的应激源包括突发性腹痛、阴道流血、急诊手术等,应激中介变量包括认知评价、应对方式、社会支持、人格特征,应激反应包括焦虑、抑郁、失眠、逃避与回避等,干预策略有小组团体辅导、认知重建、行为训练等。应激是多因素作用的系统,各因素之间相互影响,互为因果,医务人员在构建干预方案时要注重将应激发生发展环节的各因素考虑在内,共同致力减轻应激反应。     

急性上消化道出血病人心理应激反应与社会支持的关系研究

[目的]探讨急性上消化道出血病人心理应激反应与社会支持的关系。[方法]2016年6月—2017年6月应用心理应激反应问卷(SRQ)及社会支持调查问卷对60例急性上消化道出血病人进行调查,应用多元逐步回归分析影响急性上消化道出血病人心理应激反应的相关因素。[结果]急性上消化道出血病人心理应激反应总评分为52.36分±5.78分,社会支持总评分为32.25分±3.02分。经多元逐步回归分析:年龄、学历、临床Rockall评分及再出血是急性上消化道出血病人心理应激反应的独立危险因素(P0.05),而社会支持总评分是保护因素(P0.05)。[结论]急性上消化道出血病人心理应激反应较明显,通过给予病人足够的社会支持将有助于减轻病人应激反应,改善病人身心健康。     

早期护理干预对老年突发性耳聋病人急性应激反应的影响

护理人员在多年临床工作后发现,大多数老年突发性耳聋病人会出现急性应激反应,而这种应激反应常常在临床上被忽视。目前,对老年突发性耳聋病人急性应激反应的评价缺少深入研究,而对早期护理干预也缺乏足够重视。针对急性应激反     

重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持的观察及护理

目的：探讨重型颅脑损伤病人早期肠内营养的营养支持及预防应激性溃疡的观察及护理。方法：对86例重型颅脑损伤病人，早期进行肠内营养支持，并对每例病人的胃液、粪便进行不同时间段的隐血情况监测。结果：86例病人中发生消化道出血11例。结论：早期肠内营养支持对重型颅脑损伤病人应激性溃疡的发生、改善营养及促进病人康复有一定的预防作用。     

职业性手毁损伤患者急性应激反应现状及影响因素研究

目的描述职业性手毁损伤患者急性应激反应的现状并探讨社会支持、心理弹性、社会人口学及疾病相关特征对职业性手毁损伤患者急性应激障碍的影响。方法采用横断面调查法,使用一般资料调查问卷、急性应激反应量表(ASDS)、社会支持评定量表(SSRS)、中文版心理弹性量表(CD-RISC)对济南市某三甲医院的250例职业性手毁损伤术后7d内的患者进行问卷调查。结果 250例患者有76例存在应激症状,检出率为30.4%;急性应激反应总分(43.99±16.13)分;多元线性回归分析显示:社会支持、心理弹性、受伤时有无恐惧感、性别可解释患者急性应激反应总变异量的63.3%。结论职业性手毁损伤患者急性应激症反应检出率较高,医护人员应重点关注心理弹性水平较低、社会支持较少、女性及受伤时有恐惧感的患者,并对存在上述因素的患者及时进行急性应激反应症状筛查。     

急性劲髓损伤并发应激性溃疡的临床处理

目的 研究急性颈髓损伤后发生应激性溃疡的机制、相关因素及预防措施。方法 回顾性分析8例急性颈髓损伤并发症应激性溃疡患者的临床资料。结果 5例经保守治疗后治愈,1例手术后治愈,2例因并发呼吸循环衰竭而死亡。结论 急性颈髓损伤后发生的应激性溃疡是危重并发症,须早期积极预防。     

AKIN分期标准在严重感染致急性肾损伤患者中的早期诊断价值及预后价值分析

目的探究急性肾损伤国际标准(AKIN)分期标准对严重感染致急性肾损伤患者早期诊断及预后价值。方法选取2010年8月至2013年12月期间就诊的68例严重感染导致的急性肾损伤住院患者,按AKIN分期标准将急性肾损伤患者分为急性肾损伤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。每组患者根据AKIN分期标准、RIFLE分级标准以及临床症状采取相应疗法,必要时行连续性肾脏替代疗法。观察不同分期急性肾损伤患者血肌酐水平和临床疗效情况。结果根据AKIN分期标准、RIFLE分级标准以及临床症状采取相应疗法后患者的血清肌酐水平均有明显降低,且随着AKIN分期升高,肌酐水平越高。而且三期患者的治疗情况比较,AKIN分期升高,治愈率越低,病死率越高,差异均有统计学有意义(P0.05)。结论 AKIN分期标准有助于早期诊断严重感染致急性肾损伤患者,而且对于早期患者的治疗效果显著,预后良好。     

特重型颅脑损伤患者行标准大骨瓣减压术后的护理

目的通过对特重型颅脑损伤行标准大骨瓣减压术患者进行积极早期护理,探讨减少并发症,改善患者预后、生存质量的方法。方法术后患者常规进行脑科监护,加强基础护理,保持呼吸道通畅,处理高热、应激性溃疡、高血糖等重型颅脑损伤常见并发症,防止坠积性肺炎、褥疮发生。结果患者术后早期患者生命体征平稳,并发症发生率明显降低,经过后期治疗,提高了治愈率,致残率明显降低。结论特重型颅脑损伤患者标准大骨瓣减压术后积极开展早期护理,能减少急性期并发症,提高救治成功率,改善患者预后、生存质量。     

1352例急性脊柱脊髓损伤早期救治分析

目的 分析急性脊柱脊髓损伤的伤情、合并伤和并发症，提出早期治疗原则。方法 对1352例急性脊柱脊髓损伤病例进行回顾性分析。结果 脊髓完全性损伤875例、不完全性损伤477例；合并症有肺部感染、泌尿系感染、褥疮等；合并伤有颅脑损伤、四肢骨盆骨折、血气胸等。保守治疗包括大剂量甲基强的松龙冲击疗法、高压氧治疗、脱水剂、神经营养药物等；对存在脊柱不稳、脱位和脊髓压迫者，进行减压内固定手术；合并伤均给予专科处理。结论 应重视急性脊柱脊髓损伤的现场急救，进行及时正确的早期处理；应重视处理合并伤，预防脊髓继发性损伤和并发症；早期康复指导是提高救治水平的关键。     

老年突发性耳聋急性应激反应的护理

[目的]通过对老年突发性耳聋病人早期综合护理,减缓病人急性应激反应程度,总结早期护理干预的要点。[方法]共收集符合入选标准的病人60例,按随机原则分为观察组和对照组各30例。观察组与对照组均采用相同治疗方法,但针对观察组采用早期综合护理干预,对照组仅采用一般常规护理措施。护理干预前及干预7d后通过斯坦福急性应激反应问卷调查进行评分。[结果]观察组及对照组护理干预前斯坦福急性应激反应问卷评分差异无统计学意义(P>0.05);护理干预7d后,两组间斯坦福急性应激反应问卷评分差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]早期综合护理干预降低急性应激反应的效果更加明显。     

A qualitative study of stress factors in the early stage of acute traumatic hand injury

The aim of the study reported in this paper was to identify stress factors in the early stage of acute traumatic hand injury. Stress factors were defined as circumstances which the hand-injured patients experienced as problems in the actual situation. A total of 20 patients, treated as inpatients at the Department of Hand Surgery in Orebro Medical Centre Hospital, Sweden, were interviewed 8-20 days after the day of the accident. The analyses of the interviews followed the first step in the analytical process described in a modified model of grounded theory. The trauma experience was one of the stress factors in the early stage. Single acute traumatic stress symptoms, mostly involuntary recollection and re-experience of the trauma, were found in a fourth of the hand-injured patients. All patients reported impaired functioning caused by their hand, irrespective of injury. Practical problems with daily activities and being dependent on help from others for solving practical problems were stress factors caused by functional impairment. Before the accident most of the hand-injured had been very active, also working a lot with their hands in their leisure-time. Involuntary inactivity was a big problem for some of them. Other stress factors in the early stage were uncertainty about function in the future and pain. The appearance of the hand was a minor problem before the first follow-up visit. Probably because the hand was hidden in a bandage. However, some hand-injured felt discomfort in seeing the hand when the dressing was changed at the first follow-up visit.     

两种鼻饲法用于重型颅脑损伤急性期肠内营养的并发症比较

目的 比较两种鼻饲法在重型颅脑损伤急性期患者早期肠内营养中并发症的发生情况,以提供更好的护理措施.方法 采用随机数字表将满足入选条件的重型颅脑损伤急性期患者122例分为观察组67例和对照组55例,观察组采用肠内营养泵24 h持续滴注法,对照组采用传统鼻饲法.观察21 d内患者胃肠道并发症和高血糖、吸入性肺炎等并发症的发生情况.结果 观察组胃肠道并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 持续滴注鼻饲营养液能使重型颅脑损伤急性期患者顺利实施早期肠内营养,明显减少并发症的发生率.     

RIFLE、AKIN和KDIGO急性肾损伤诊断标准在肺移植术后的应用比较

目的 比较风险、损伤、衰竭、失功能、终末期肾病(risk,injury,failure,loss,end stagerenal disease,RIFLE)、急性肾损伤网络(acute kidney injury network,AKIN)和改善全球肾脏病预后组织(kidney disease: improving g...     

急性脑卒中患者的功能特点与早期康复干预的标准

目的：探讨急性脑卒中功能障碍的特点,确定早期康复治疗干预的标准和临床运用的可行性。方法：对125例急性脑卒中患者的主要表现和缺损进行检查和记录,采用Glasgow昏迷量表、简明精神状态检查（MMSE）、简式Fugl-Meyer量表、Barthel指数、焦虑抑郁联合评定量表等进行评定。早期康复干预标准为：患者生命体征稳定,神经学症状不再发展后48h,GCS＞8。对和量表评定的资料进行统计分析。结果：全部病例有93．6％符合早期康复干扰的标准,存在运动、感觉、认知、言语、吞咽和情绪等方面缺陷的表现,大多数患者临床神经功能缺损程度、简式Fugl-Meyer量表、Barthel指数评分显示重度障碍,近半数患者MMSE评分显示痴呆。结论：急性脑卒中患者早期以功能性运动和日常生活自理功能障碍为主,合并多种残疾为特点,医疗康复残疾水平处在完全依赖的状态。临床以患者生命体征稳定,神经学症状不再发展后48h,GCS＞8为早期康复干预的指征是可行的。