少年性椎体骨软骨病的病因及支具与手术矫形治疗对其病情的控制

目的：少年性椎体骨软骨病又称Scheuermann病，通常表现为脊柱胸段或胸腰段后凸畸形，是青少年结构性后凸的主要原因。至今缺乏明确的结果证实支具治疗可以有效的治疗少年性椎体骨软骨病畸形，但支具仍较广泛的应用于治疗具有此类畸形的骨骼未成熟患者。尽管有许多证据支持该病的发生与遗传学有关，但目前还没有完全证实。病因学上认为该病的发生是多因素作用的结果。因此有必要进一步认识少年性椎体骨软骨病的病因及其治疗内容。资料来源：应用计算机检索Medline 1980／2003与少年性椎体骨软骨病病因及治疗的相关文献，检索词“Scheuermann，disease”，并限定文献语种为英文。资料选择：对资料进行初审，筛除部分个案报告，选取回顾性临床研究文章，查找全文。资料提炼：共收集到41篇关于少年性椎体骨软骨病的回顾性临床研究文章，33篇符合纳入标准。排除的8篇文献中属于单纯个案报道及综述。资料综合：33篇文献中，分别涉及少年性椎体骨软骨病的病因、病理、自然史及诊断、治疗方面的临床研究及临床实验，共1100余例，治疗中又包括保守治疗和手术治疗。少年性椎体骨软骨病支具治疗的经典适应证是胸椎后凸45&;#176;～65&;#176;的患者，而后凸大于75&;#176;以及伴有保守治疗无法控制疼痛的患者应行手术治疗，但是必须让患者权衡手术治疗的潜在危险与非手术治疗的预期效果。脊柱后凸畸形所致的生理功能改变，主要是脊柱屈曲畸形压迫并限制胸腔及腹腔某些脏器生理活动所致。手术矫形后，可使颈椎曲度、髋关节和膝关节的生理状态得到改善或恢复正常。结论：少年性椎体骨软骨病非特异性原因包括骨软骨炎及骨骺炎，此病家族成员中特发性脊柱侧弯发病率较高，并在连续传代时具有继承性。少年性椎体骨软骨病后凸在举重和体力劳动者中更常见，因此力学因素也可能是原因之一。绝大多数患者可以通过支具治疗控制病情，只有合并保守治疗后疼痛无法控制及后凸超过75&;#176;且病情逐渐加重的患者需要进行手术治疗。     

重度脊柱侧凸后路截骨矫形术后支具的护理与康复指导

目的探讨脊柱侧凸后路截骨矫形术后,佩戴支具护理的方法及意义。方法对11例截骨术治疗的脊柱侧凸畸形患者(Cobb角>100°)进行支具佩戴护理与指导。结果 9例于术后3 d佩戴支具下床行走;5例4 d佩戴支具下床行走;2例术后5 d佩戴支具下床活动。11例患者随访6个月,都达到骨性融合,无手术并发症和支具并发症的发生。结论脊柱侧凸畸形后路截骨矫形术后佩戴支具,进行有效护理和康复指导,可使患者早期离床活动,促进截骨愈合,提高治疗效果。     

椎弓椎体联合截骨治疗脊柱后凸畸形250例麻醉总结

一次性多平面椎弓椎体联合截骨治疗脊柱后凸畸形,不仅手术时间长,难度大,出血多,而且由于患者颈椎固定于前屈位,胸腰椎后凸,髓、膝关节屈曲挛缩,胸廓固定,引起呼吸功能和心血管功能障碍,给麻醉处理带来许多困难。我院自1988年10月至1992年2月共施行这种手术250例,取得了满意疗效,现将麻醉体会总结如下: 资料和方法一般资料本组250例病人,男性207例,女性43例,年龄17～60岁。病因均为强直性脊柱炎,病史最短者3年,最长者32年。术前按Cobb氏角大小将脊柱后凸畸形分为轻、中、重、特重四度,即50°以下为轻度;51°～70°为中度;71°～90°为重度;91°     

青少年脊柱侧凸症的支具治疗:应用与评估

目的:探讨青少年脊柱侧凸症的非手术疗法之一支具治疗的应用历史,疗效评估及其副作用。资料来源:应用计算机检索Medline1970-01/2003-12和Embase1970-01/2004-04有关青少年脊柱侧凸症支具治疗的文章,检索词为“Adolescent idiopathic scoliosis,brace,review”,并限定文章语言种类为English。资料选择:根据综述描述及引用文献,选取使用支具治疗青少年脊柱侧凸症的研究报道。纳入标准:符合随机临床试验,有正常组对照或/和支具类型之间的对比评估分析及10个月以上的随访研究。排除标准:明显不符合临床随机实验要求的文章。资料提炼:共检索到42篇支具治疗青少年脊柱侧凸症的综述文献;;从中筛选出24篇文献;;分析评估青少年脊柱侧凸症的支具应用;;排除的文献包括同一内容的实验研究及未做随访的研究文章。资料综合:24个实验包括5432例患者;;均采取各种支具治疗青少年脊柱侧凸症。支具类型包括Boston、Charleston、胸腰骶支具和Milwaukee等。目前对支具的有效性及支具选择方面仍存在不同意见。不恰当的支具治疗可能引起多种并发症;;如皮肤溃疡、心理障碍、背痛、胸廓畸形及影响呼吸功能障碍等。结论:虽然对支具使用和效果评估存在不同意见;;但一般认为规范化的早期支具治疗可以有限的控制青少年脊柱侧凸症的畸形进展。     

非手术治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效

目的评价用体位复位和腰背支具保守治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效。方法对21例无神经损伤T11～L2胸腰椎骨折患者行体位复位和腰背支具保守治疗,伤后随诊1年,观察脊柱后凸Cobb氏角、椎体前缘压缩比例、疼痛程度、工作能力恢复情况。结果所有患者在随访过程中神经系统检查均正常,19例经治疗后无痛或偶有微痛,18例恢复原有工作状态。复位前后及伤后1年复诊时平均脊柱后凸Cobb氏角、椎体前缘压缩比例分别为21°、32%,10°、14%,20°、26%。结论采用体位复位和腰背支具非手术治疗无神经损伤的胸腰椎骨折,虽然不能长期矫正脊柱的后凸畸形,但可获得较好的整体临床效果。     

青少年脊柱侧凸症的支具治疗：应用与评估

目的：探讨青少年脊柱侧凸症的非手术疗法之一支具治疗的应用历史，疗效评估及其副作用．资料来源：应用计算机检索Medline1970—01／2003—12和Embase 1970—01／2004—04有关青少年脊柱侧凸症支具治疗的文章，检索词为“Adolescent idiopathic scoliosis，brace，review”，并限定文章语言种类为English。资料选择：根据综述描述及引用文献，选取使用支具治疗青少年脊柱侧凸症的研究报道。纳入标准：符合随机临床试验，有正常组对照或／和支具类型之间的对比评估分析及10个月以上的随访研究。排除标准：明显不符合临床随机实验要求的文章。资料提炼：共检索到42篇支具治疗青少年脊柱侧凸症的综述文献，从中筛选出24篇文献，分析评估青少年脊柱侧凸症的支具应用，排除的文献包括同一内容的实验研究及未做随访的研究文章。资料综合：24个实验包括5432例患者，均采取各种支具治疗青少年脊柱侧凸症。支具类型包括Boston、Charleston、胸腰骶支具和Milwaukee等。目前对支具的有效性及支具选择方面仍存在不同意见。不恰当的支具治疗可能引起多种并发症，如皮肤溃疡、心理障碍、背痛、胸廓畸形及影响呼吸功能障碍等。结论：虽然对支具使用和效果评估存在不同意见，但一般认为规范化的早期支具治疗可以有限的控制青少年脊柱侧凸症的畸形进展。     

健康教育在重度脊柱畸形病人中的实施

脊柱畸形病人病程长 ,手术危险性大、治疗和护理较困难。如何开展高标准、高质量的健康教育 ,满足脊柱畸形病人的需要 ,提高手术成功率 ,使病人安全、顺利的渡过围手术期是关键的问题。我科自 1996年 1月～ 2 0 0 2年 5月对 2 0 7例重度脊柱畸形病人进行健康教育 ,收到良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0 7例 ,脊柱侧凸 12 3例 ,脊柱后凸 84例。男 116例 ,女 91例 ;年龄 9～ 6 1岁 ;脊柱侧凸畸形角度(ｃｏｂｂ‘ｓ)角 70～ 140° ,平均 89° ,脊柱后凸角度 70～ 146°,平均98°。术后平均矫正度 ,脊柱侧凸 97°,脊…     

经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形临床研究

目的探讨脊柱后凸畸形实施经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗的临床效果。方法选取2015年1月至2016年1月脊柱后凸畸形患者68例,根据治疗方案分为两组,其中34例患者实施椎板和小关节突截骨术治疗作为对照组,另34例患者实施经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗作为观察组。观察两组患者治疗后的临床效果和手术相关情况。结果两组患者手术治疗后畸形症状均有所改善,观察组术后优良率(97.1%)明显高于对照组(73.5%),术中出血量、术后引流量、下床活动时间、术后VAS评分及手术时间等均明显优于对照组,术后残余尿量、强烈尿意及初始尿意均明显低于对照组,Cobb角明显低于对照组,椎间隙高度角明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脊柱后凸畸形实施经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗,有效纠正了患者的后凸畸形,提高了临床优良率,效果显著,值得临床推广应用。     

AF内固定系统加骨水泥填塞治疗胸腰椎压缩骨折远期疗效

目的:应用AF内固定系统加骨水泥填塞治疗创伤后胸腰椎压缩骨折,与单纯采用AF的治疗进行比较,探讨胸腰椎压缩骨折有效的治疗方法。方法:采用AF脊柱内固定系统将56例胸腰椎骨折复位,同时行椎板或横突间植骨融合,其中21例患者在骨折椎体中注入骨水泥,X线检查评价临床效果。结果:56例患者照片示椎弓根钉位置满意,骨折复位良好,术后无神经根损伤及脊髓损伤加重情况,48例患者平均随访24个月,临床症状明显好转,X线照片提示有骨水泥填塞比没有骨水泥填塞的患者胸腰椎矫正度的丢失明显减少。脊柱骨折复位效果:无骨水泥组患者手术前、后Cobb角分别是(31±11)°和(4±4)°,差异有非常显著性意义(t=4.725,P<0.01);骨水泥组患者手术前、后Cobb角分别是(31±13)°和(4±4)°,差异有非常显著性意义(t=4.862,P<0.01)。无骨水泥对胸腰椎骨折后突畸形的矫正度是(26±9)°,骨水泥对后突畸形的矫正度是(27±10)°,骨水泥组与无骨水泥组在后突畸形的矫正度方面无显著性差异(t=1.65,P>0.01)。结论:采用AF内固定系统加骨水泥填塞治疗创伤后胸腰椎压缩骨折能有效维持椎体的高度,更好地防止后期脊柱后凸畸形的复发,减少远期并发症。     

骨质疏松性脊柱畸形的临床评价及治疗

目的介绍骨质疏松性椎体变性和病理性椎体骨折。出现脊柱后凸或侧凸畸形，伴发腰腿痛性跛行的临床治疗。方法近4年治疗骨质疏松症伴急剧颈肩痛、腰背痛、进行性驼背畸形患者113例，经规范抗骨质疏松治疗，包括HRT，降钙素，二膦酸盐、钙等，85例，余28例经保守治疗仍有顽固性腰腿痛，选择手术治疗。手术方式：作开窗式中央管或侧隐窝减压，选择性截骨和内固定，恢复神经功能。结果脊柱后凸及侧凸角度小，脊柱矢状面及冠状面X线尚能维持平衡。经抗骨质疏松治疗有效85例。脊柱畸形角度大，伴有顽固性腰腿痛及明显的根性跛行症状且有接受手术治疗的能力，则选择手术治疗。本组平均随访2．2年，均获满意疗效。结论骨质疏松性椎体变性或骨折，影响脊柱负重功能者可选择手术矫形。能使爱压的神经获得减压和重建脊柱的稳定。     

Prevalence and severity of nausea and vomiting of pregnancy and effect of vitamin supplementation.

OBJECTIVE: Although nausea and vomiting of pregnancy is the most common medical condition during pregnancy, there are many unanswered questions regarding its cause, epidemiologic features and optimal management. The objectives of this study were to ascertain the prevalence of nausea and vomiting in a sample of Canadian women, to characterize the distribution of their severity and to investigate the role of vitamin B6 deficiency in their etiology. DESIGN: Prospective study. SETTING: Antenatal counselling service for pregnant women. PATIENTS: Three cohorts of women: a prospective, population-based cohort of 193 women, to estimate the rate and severity of nausea and vomiting (cohort A); a cohort of 555 women who sought advice for nausea with or without vomiting, to study the correlation between the maximal daily number of episodes of vomiting and maximal weight loss (cohort B); and a prospective cohort of 301 women who reported vomiting, to correlate vitamin supplementation with vomiting (cohort C). INTERVENTIONS: All 3 cohorts were interviewed during the counselling session, and cohort B was followed up prospectively. OUTCOME MEASURES: Frequency of nausea and vomiting, weight loss, maximal number of daily episodes of vomiting, rate of multivitamin supplementation. RESULTS: Overall, 67% of the women in cohort A reported experiencing nausea or vomiting, or both; 22% reported vomiting, and 9% experienced weight loss. In cohort B there was a significant correlation between the maximal number of daily episodes of vomiting and maximal weight loss, although there was wide variation (r2 = 0.25, p < 0.001). There was a highly significant correlation between the number of daily vomiting episodes and mean weight loss (r2 = 0.99). In cohort C, vomiting was significantly associated with lack of supplementation with multivitamins before 6 weeks' gestation (p = 0.002). CONCLUSIONS: The relation between number of daily vomiting episodes and mean weight loss may serve as a clinical tool to assess the severity of nausea and vomiting in pregnancy and the success of anti-emetics and rehydration regimens. Further study is needed to elucidate the biologic basis of the observed association between vomiting and lack of multivitamin supplementation in early pregnancy.     

城乡居民高血压与饮食习惯的调查分析

心血管疾病是我国的多发病和人群的主要死亡原因之一,而高血压已成为中老年人的常见病,是冠心病、脑卒中最主要的危险因素,已成为世界性公共卫生问题[1].随着我国经济的发展及人们生活水平的日益提高,我国在1958年、1979年、1991年分别进行了全国性的高血压普查,结果表明,我国高血压患病率在持续上升,且上升速度逐年加快[2].由于文化程度、生活习惯以及信息来源不足的差异也是导致城居民高血压患病率持续上升的重要原因,因此指导城乡居民进行合理的饮食,对预防高血压的发生、发展有着重要的意义.     

骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现:9例报告并文献复习

目的探讨骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现。方法收集手术病理证实的9例骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的临床及影像学资料,9例术前8例接受CT扫描,3例接受MRI检查。结果9例中骨脂肪瘤6例,骨血管脂肪瘤3例。6例骨脂肪瘤发生于骨内4例,骨旁2例。骨内脂肪瘤跟骨1例,距骨1例,眶骨1例,肱骨1例。骨旁脂肪瘤颅骨1例,股骨1例。骨血管脂肪瘤发生于肋骨1例,颅骨1例,椎骨1例。骨内脂肪瘤CT显示病变骨质呈轻度膨胀性改变,边缘见轻度硬化环,病灶内见脂肪密度及条弧形、结节状钙化,MRI显示病灶T1WI呈高信号,PDWI及T2WI抑脂序列呈低信号。骨旁脂肪瘤CT呈不均匀高密度团块,MRI显示病灶T1WI呈高信号,T1WI及T2WI抑脂序列呈低信号。3例骨血管脂肪瘤CT显示病变骨质呈显著膨胀性改变,骨破坏边缘及内部见多发骨嵴及粗大骨小梁,高密度骨针呈放射状、簇状或不规则排列。结论骨内脂肪瘤及血管脂肪瘤CT及MRI表现均以脂肪成分为主要特征,骨旁脂肪瘤CT以骨化性团块为特征,骨血管脂肪瘤骨质膨胀性改变较骨内脂肪瘤显著,病灶边缘及中心以多发骨嵴及粗大骨小梁为特征。      

城乡居民高血压与饮食习惯的调查分析

心血管疾病是我国的多发病和人群的主要死亡原因之一,而高血压已成为中老年人的常见病,是冠心病、脑卒中最主要的危险因素,已成为世界性公共卫生问题。随着我国经济的发展及人们生活水平的日益提高,我国在1958年、1979年、1991年分别进行了全国性的高血压普查,结果表明,我国高血压患病率在持续上升,且上升速度逐年加快。由于文化程度、生活习惯以及信息来源不足的差异也是导致城居民高血压患病率持续上升的重要原因,因此指导城乡居民进行合理的饮食,对预防高血压的发生、发展有着重要的意义。     

Attitude differences of volunteers and nonvolunteers and of susceptible and nonsusceptible hypnotic subjects

A form of the Semantic Differential, containing 9 concepts related to hypnosis and research, was administered to 96 hypnotically inexperienced male Ss. The Ss were later asked to volunteer for a hypnotic experiment, and the hypnotic susceptibility of all volunteers (N = 51) was then determined. Semantic Differential responses of volunteers and nonvolunteers and of highly susceptible and unhyp-notizable Ss were compared. Differences between groups, in both comparisons, were generally not statistically significant, a finding which suggests that there is no simple relationship between paper-and-pencil measures of attitudes and volunteering for hypnotic experiments or hypnotizability.     

麻疹和风疹临床特征及监测病例定义的敏感度和特异度分析

目的 为了解麻疹和风疹的临床症状特征,并评价不同麻疹疑似病例定义的监测效果。 方法 2010年在北京市昌平区开展发热出疹性病例的流行病学调查,收集病例的一般情况、临床症状和体征、免疫史等信息。 结果 麻疹和风疹在发热程度、皮疹持续时间、发热至出疹时间间隔以及卡他症状、结膜炎、淋巴结肿大和关节疼痛等临床症状和体征有明显差异。北京市和卫生部麻疹疑似病例诊断标准的敏感度和特异度分别为94%、50%和45%、94%。如以"发热≥38℃,发热后第3天或以后出疹,并伴有卡他症状或结膜炎之一者"作为麻疹疑似病例诊断标准,敏感度和特异度分别为81%和92%。 结论 北京市麻疹发病率较低,北京市麻疹疑似病例诊断标准的敏感度较高,对于消除麻疹,及时发现病例有效。在消除麻疹进程中,要视不同发病率选择适宜的监测病例定义,以提高监测效力。