盐酸吡硫醇的不良反应

1病例介绍 例1：男，72岁。以“头晕、心悸、失眠、烦躁不安进行性加重2个月”为主诉于2005年11月8日入院。既往：航空病后遗症20^＋a。入院时查体：T36．2℃，P76次／min，R18次／min，BP160,／94mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，营养一般，步入病房。内科系统及神经系统查体无异常。入院诊断：植物神经功能紊乱。     

疑卡马西平致再障1例

1病例介绍患者，男性，64岁，主因头晕乏力，间断鼻衄4个月，加重伴腰背痛10天于1997年4月18日住我院。既往患三叉神经痛病史3年。日服卡马西平0．4g每日3次，可缓解。无发热，否认其他病史。入院查体：T36．3℃，P90次／min，R20次／min，BP14．6／9．6kPa，发育正常，营养不良，贫血面容，神志清晰，自主体位，查体合作，全身皮肤粘膜苍白，双下肢内侧可见散在瘀点，平坦，压之不褪色，全身浅表淋巴结未触及。鼻腔粘膜无溃疡及血痴。胸廓对称，胸骨无压痛，心肺无异常。肝脾均未触及。脊柱四肢无畸形，各椎体无叩痛，双下肢无水肿，神…     

速尿严重过敏1例

患者，男，54岁，因心慌，胸闷20天，院外治疗病情无好转，又出现夜间喘憋，不能平卧，来我院就诊。有磺胺药过敏史。查体：T36℃，P120次／min，R24次／min，BP15／7kPa，神志清晰，精神差，半卧位，口唇紫钳，无颈静脉怒张，双肺底闻及小水泡音，心界不大，心率120次／min，律规整，心尖区可闻及4／6级吹风样收缩期杂音，无传导，肝脾未触及，外生殖器无异常，双下肢无水肿。ECG：心率120次／min，V2～6，S—T段弓背上抬0．05～0．3mv，T波Ⅱ、Ⅲ低，V2～6T波前肢与上抬ST段融合，V2～5呈QSV；呈rs波，r波纤细。诊断：前壁心肌梗…     

子宫肌瘤血管破裂出血致休克1例

患者，50岁，因突发性、持续性下腹剧痛5h，腹痛拒按，伴恶心、呕吐，2h前大便1次，之后感心慌，在当地医院给予止痛药物治疗，效果欠佳，于2003年10月8日急诊住院。患者近2a月经不规律，周期30～90d，经期6～20d，经量少于以往月经量。查体：T36．5℃，P80次／min，R21次／min，BP70／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)。一般情况差，神志尚清，     

中西药结合治疗肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎1例

某患，男，68岁．工人。因右上回不适伴腹胀10个月，加重伴发热、腹痛4天入院。入院查体：T38．5℃、P84次／min、R20次／min、Bp16／10．6kPa，神志清楚，消瘦、面色灰暗。右耳后可见一帽针头大的蜘蛛痣，全身皮肤无出血点，皮下淋巴结未触及。巩膜轻度黄染、肝区叩击痛阳性。全腹压痛阳性，反跳痛阳性，腹水征阳性。双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。血象：WBC12．3×109／L其中N0．80L0.20RBC4．50×1012／LHGB148g／L；乙肝五项：HBsAg（＋）HBsAb（＋）HBeAg（＋）HBeAb（－）HBcAb（－）；肝功能全项：GPT…     

上消化道出血并发甲状腺功能减退症1例

患者，女，45岁，因解柏油样便2d伴呕咖啡样液体3次入院。患者2个月来反复中上腹胀痛，夜间尤甚，自服胃达喜可缓解，近1周症状明显加重。既往无甲状腺病史和产后大出血史。查体：T36．8℃，P105次／min，R21次／min，BP12／8kPa。神志清楚，贫血貌。心率105次／min，律齐，未闻及杂音；右上腹轻度压痛，肝、脾肋下未及。     

干扰素致心动过速1例

1病例介绍患者，男性．51岁，既往有高血压病史10年，有青霉素过敏史，无冠心病史。于1997年8月因患“老年角化疣”、“丝状疣”在我院门诊行电离子治疗，治疗后无任何不适，于治疗后第3天上午10时许给予肌注干扰素α－2a100u（系长春生物制品研究所生产），晚19时许无任何原因，突感心悸．随之大汗、无力，急救中心查心电图，窦性心动过速140次／min，给予心得安20mg舌下给服后送我院住院治疗。查体：T36．4℃，P116次／min．R20次／min，BP19．7／13．3kPa，神志清楚．颜面口唇尤发绀，颈静脉无怒张，肺部（－），心界向左扩大，于第5…     

加替沙星致低血糖反应1例

1病历介绍 患者，男，36岁，因右上腹部疼痛2d于2006年1月9日入院。患者有胆囊结石史2a，既往无药物过敏史，否认糖尿病史。入院查体：体温38．2℃，脉搏92次／min，呼吸18次／min，血压16／9．3kPa。神志清，急性病容，营养良好，巩膜轻度黄染，心肺听诊未见异常，右上腹部压痛明显，轻度肌卫，无反跳痛，胆囊、肝、脾肋下均未触及，移动性浊音（-）。     

敌敌畏及敌鼠钠盐中毒1例

患者，女，30岁，1998年8月31日因口服敌敌畏约20mL、敌鼠钠盐3g约2h后急诊入院。查体：血压110／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心率80次／min，神志清，精神差，大汗，皮肤黏膜未见出血点及瘀斑，胸锁乳头肌肌束颤动，双瞳孔约1．0mm，等大等圆，双肺满布湿啰音。呕吐2次，均为胃内容物，无血迹。实验室检查：胆碱酯酶活力“0”，凝血常     

左侧多发性肋骨骨折并发右侧肺不张的原因分析和护理

1 病历介绍 患者，男，37岁，因汽车撞伤致头部、胸部疼痛2h于2006年5月18日收住入院。入院诊断：脑震荡，左侧第6，8，9，10前肋骨折。查体：T37．1℃，P86次／min，R19次／min，BP110／74mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者神志清，逆行性遗忘，双瞳孔等大等圆约0．3cm，对光反应灵敏，无反常呼吸，胸廓挤压征（：4-），听诊心律齐，无杂音，左肺呼吸音偏低，右肺呼吸音清。入院后常规进行止痛、抗炎、补液治疗，多功能监护仪连续监测生命体征、氧饱和度变化，动态观察有无反常呼吸情况，并指导有效咳嗽、深呼吸。     

脑钙化性假瘤1例

1 病历介绍 患者，女，38岁，因头晕头痛不适数月，突发剧烈头痛6h而入院。此期间曾呕吐胃内容物及抽搐数次。患者平素有头晕史。体检：患者神志尚清，P76次／min；R20次／min；T37℃；BP105／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），无皮疹及水肿，双瞳孔等大，对光反射存在，全身未触及肿大淋巴结，四肢肌张力略增高，四肢未引出病理性神经反射。     

噻吗洛尔滴眼液致哮喘1例

1 病历介绍 患者，女，55岁，工人。因患开角型青光眼使用马来酸噻吗洛尔滴眼液（武汉五景药业有限公司生产，批号06040103），每次1滴，每日2次。至晚上出现气紧、胸闷、咳嗽等症状。查体：患者神志清晰，T37．5℃，P88次／min。R27次／min，BP130／78mmHg（1mmHg=0．133kPa），脸色苍白，121唇轻度发绀，气促，说话成句，干咳。     

鼻腔后部出血误诊上消化道出血1例

患者．男，51岁，干部。主因呕血3天伴黑便1次于1995年1月以上消化道出血收住院。患者住院前3天无明显诱因出现鼻滴血15ml，未引起重视。继而出现呕血，呈鲜红色，每次约50～200ml不等。3天共呕血5次，总量约500ml。1天前黑便1次，呈柏油样。病前无烧心，返酸及上腹痛等症状。既往：十二指肠球部溃疡病史10年；高血压病史7年，血压波动范围24／17～18／13kPa；5年前患脑血栓，右侧偏瘫，语言不利至今。近3个月自服阿斯匹林0．stJ3次。查体：BP19／15kPa，R18次／min，P100次／min，T36．5C“，轻度贫血貌，全身皮肤粘膜无出血点。右侧鼻…     

急性胰腺炎并发呼吸窘迫综合征1例

患者，女，55岁，因上腹部疼痛伴恶心、呕吐1d于2003年11月28日入院。既往有高血压病史4a，血压高达150／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，间断口服洛丁新10mg／d，无冠心病、糖尿病病史。查体：T36℃，P88次／min，R20次／min，BP150／90mmHg。神志清楚，急性病容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率88次／min，律齐，未闻及杂音；腹部稍膨隆，腹软，左上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾未触及，移动性浊     

地塞米松针过敏1例

1病历介绍 患者，男，21岁，学生。因“发热3d”来我院就诊，查体：T39，5℃，BP13.5／10kPa，神志清楚，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音；心率98次／min，律齐，未闻及杂音；腹部检查无殊；全身未见皮疹。拟诊“急性扁桃体炎”，先给予地塞米松针10mg肌注，于2min后发现注射处及周边部位出现红色片状风团疹，伴局部皮肤瘙痒，随后出现呕吐伴面色苍白、大汗淋漓、呼吸困难，血压下降至10／6kPa。     

注射TAT致过敏性休克抢救体会

1病例报告患者，男，32岁。因右手食指、中指受外伤来我院注射TAT。经破伤风抗毒素15“皮内试敏，20分钟后观察结果为阳性。笔者采用脱敏注射法，在脱敏过程中无任何症状。但在全量注射完毕后约30分钟，患者自觉头晕、恶心，注射局部出现风团样尊麻疹，继而全身出现尊麻疹，面色苍白、出冷汗、口唇紫组、四肢冰冷、脉搏细弱、抽搐、胸闷气促，但神志清醒。查体：T38．6’．C，P106次／min，R27次／min，BP10／7kPa，随即给患者注射肾上腺素ling，湿化吸氧。遵医嘱又给肌注安痛定ZmL，静脉注射50％葡萄糖60mL十维生素C5．og、地塞米松1…     

1例重度高渗性脱水的抢救与护理

我科收治了1例高渗性脱水引起休克的患儿，由于诊断及时，精心治疗及护理，患儿住院7天，痊愈出院，现将护理体会汇报如下。1病例介绍患儿，男，1岁半，因吐泄3天，神志不清1小时人院。查体：T37．2℃，P132次／min，呼吸40次／min，血压5．3／2．7kPa，神志不清，浅昏迷状态，呼吸深长，节律整，全身皮肤呈暗紫色，四肢湿冷，双眼窝明显凹陷，眼睑不能闭合，瞳孔等大等圆，光反应欠敏感，唇樱红，双肺可闻及中量细湿罗音，心音稍钝，腹稍胀，肠鸣音减弱，四肢肌张力低。大便常规：白细胞4～5／HP，红细胞0～2／HP，血气：PH：6．976，P…     

脾脏多发性脉管瘤1例

1 病历介绍 患者，女，58岁，因“体检B超发现脾脏肿块1周”于2007年8月17日收住入院。患者平素无发热、咳嗽，无胸闷、心悸，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐、呕血等症状。人院查体：T36．7℃，P68次／min，R20次／min，BP110／72mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，巩膜皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹部无压痛及反跳痛，腹部未及明显包块，肝脏肋下未及，脾脏肋下刚及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。     

氯氮平中毒致急性肾功能衰竭1例

患者，男，46岁，因神志不清2h于2003年8月21日急诊入院。入院前2h患者妻子在家中发现患者昏倒在地，呼之不应，衣物及地板上有呕吐物，身旁有3个空的氯氮平药瓶，即送来本院急诊。患者既往有精神病史10余年，长期服用氯氮平治疗。人院查体：T 38．4℃，P 130次／min，R 30次／min，BP 109／63mmHg(1mmHg=0．133kPa)，浅昏迷，双瞳孔     

原发性扩张型心肌病伴高尿酸血症1例

1病历介绍 患者，男，56岁。自2003年3月开始，患者每当疲劳或情绪激动时感胸闷、心悸、气急。近2个月来，在上楼或走路稍多时症状加重，需坐下来休息片刻才能缓解，双下肢及颜面部相继出现水肿，难于胜任日常工作。平素体健，家族史无殊。查体：体温36．9℃，脉搏120次／min，呼吸24次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，慢性病容，面色暗灰，气促，高枕卧位。巩膜未见明显黄染，口唇发绀。颈软，颈静脉充盈，肝颈静脉反流征阳性，甲状腺不肿大。胸廓未见畸形，心界向左扩大，心率120次／min。