清肺汤对急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液中TNF-α水平的影响

目的探讨中药清肺汤治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者后呼出气冷凝液(EBC)中TNF-α水平的变化情况。方法将33例ICU行机械通气的ARDS患者按照治疗方法不同分为清肺汤组和常规组。在诊断治疗第1天(治疗前)及第7天(治疗后)采用改进的德国JAEGER公司Ecoscreen呼出气冷凝液收集器收集EBC标本。采用ELISA法测定2组EBC中TNF-α浓度,同时记录氧合指数、APACHEⅡ评分、血管外肺水指数(EVLWI)。结果治疗后清肺汤组EBC中TNF-α水平及APACHEⅡ评分均明显低于常规组(P均0.05),2组治疗后氧合指数以及EVLWI比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论中药清肺汤治疗可降低EBC中TNF-α水平,有助于控制ARDS患者炎症反应。     

早期肺康复在ICU机械通气患者中的应用效果

目的:探讨早期肺康复在重症监护病房(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法:选取本院ICU 2017年3月～2019年6月收治的机械通气患者124例,随机分为对照组和康复组各62例。对照组给予常规治疗和护理,康复组在对照组的基础上加用早期肺康复锻炼。比较两组治疗前后的呼吸频率(RR)、心率(HR)、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分,记录患者的机械通气时间、ICU住院天数、总住院天数、再插管率及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果:两组治疗后的RR、HR、PaCO_2、APACHEⅡ评分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,(P0.05);两组治疗后PaO_2、PaO2/FiO2、MRC评分均较治疗前升高,且观察组均高于对照组(P0.05);观察组机械通气时间、ICU住院天数和总住院时间均短于对照组(P0.05);观察组再插管率和VAP发生率均低于对照组(P0.05)。结论:早期肺功能可以提高ICU机械通气患者的肺功能,改善氧合指数,缩短机械通气时间和住院时间,降低再插管率和VAP发生率。     

化瘀通腑法对急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水的影响

目的:探讨化瘀通腑法对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水及预后的影响。方法:选取2014年6月至2016年6月入住东莞市中医院ICU的52例ARDS患者,随机分为观察组及对照组,每组26例,两组患者均予常规治疗原发病、实行保护性肺通气策略以及限制性液体管理,维持水电解质平衡,防止并发症等综合治疗;观察组在对照组基础上加用化瘀通腑基础方。分别观察两组患者治疗前后血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)及比较危重症评分[急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEII)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)]评分的变化、机械通气时间、28 d死亡率。结果:观察组在治疗后12 h、24 h、48 h、72 h EVLWI、PVPI及PaO_2/FiO_2较对照组明显改善,差异具有统计学意义(P0.05),两组机械通气时间、28 d病死率比较,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结果:在西医常规治疗的基础上加用化瘀通腑中药能更好的改善ARDS患者的预后。     

升陷汤加味对脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征血管外肺水指数和肺损伤预测评分的影响

目的探讨升陷汤加味对脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(EVLWI)和肺损伤预测评分(LIPS)的影响。方法前瞻性队列研究。将符合入选标准的2019年1月-2021年5月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院200例脓毒症所致ARDS患者, 采用随机数字表法分为2组, 每组100例。对照组采用西医常规疗法治疗, 观察组在对照组基础上服用升陷汤加味治疗。2组均治疗7 d。采用全自动血气分析仪检测pH值、吸入氧浓度(FiO2)、PaO2、PaCO2, 计算氧合指数;采用ELISA法检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6, 双抗体夹心免疫发光法检测降钙素原(PCT);采用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、LIPS评估肺损伤严重程度及预后;采用液体复苏中连续心排血量监测技术监测患者EVLWI和心脏指数(CI), 观察并记录机械通气时间和重症监护室住院时间。结果治疗后, 观察组PaCO2[(37.15±5.42)mmHg比(38.24±3.24)mmHg, t=2.03]低于对照组(P<0.05);氧合指数[(292.34±78.91)比(2...     

大黄对机械通气患者呼吸功能的影响

目的探讨大黄对机械通气患者呼吸功能的影响。方法将84例呼吸衰竭患者随机分为2组:对照组采用机械通气和常规西医治疗;治疗组在对照组治疗基础上,采用大黄颗粒剂管饲。观察2组治疗前和治疗后24 h、48 h、72 h、96 h的APACHEⅡ评分、pH、氧合指数、二氧化碳分压、气道阻力、肺顺应性、乳酸值变化,以及2组的平均脱机时间、呼吸机相关肺炎(VAP)和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率。结果2组患者治疗24 h后的氧合指数、二氧化碳分压、肺顺应性均较治疗前显著改善(P均<0.05),治疗组pH、氧合指数、乳酸值较对照组亦有显著改善(P均<0.05);48 h后,治疗组APACHEⅡ评分、pH、氧合指数较对照组明显改善(P均<0.05),肺顺应性、气道阻力、乳酸水平较对照组显著改善(P均<0.01)。治疗组各项指标在其后的72 h和96 h保持稳定。对照组在72 h出现乳酸值升高和肺顺应性下降。治疗组平均脱机时间及VAP和MODS发生率与对照组比较有显著性差异。结论大黄通过直接肺保护作用改善组织缺氧,缩短机械通气时间,改善机械通气患者的呼吸功能,降低VAP和MODS发生率。     

参附注射液对ARDS患者血管外肺水及氧合影响的研究

目的观察参附注射液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管外肺水（EvLw）及氧合的影响。方法选择2005年1月～2007年12月间上海长征医院ICU收治的42例符合ARDS诊断标准的患者，随机分为研究组（A组21例）与对照组（B组21例），A组患者予以参附注射液100ml加入5％葡萄糖注射液150ml静滴，B组患者予以5％葡萄糖注射液250ml静滴；比较两组患者治疗前、治疗后30min、治疗后3d、治疗后7d心排指数（CI）、EVLW和肺血管通透性指数（PVPI）的变化，氧合指数（PaO2／FiO2）变化及机械通气时间、住院天数及死亡率。结果治疗前两组患者均出现CI下降，EVLW升高，PVPI降低，PaO2／FiO2下降；治疗后30min及注射后3d，A组患者即出现CI上升，EVLW下降，PVPI升高，PaO2／FiO2增加；B组患者无显著性变化。治疗后7dA组患者出现CI明显上升，EVLW显著下降，PVPI明显升高，PaO2／FiO2显著增加；B组也出现CI上升，EVLW下降，PVPI升高，PaO2／FiO2增加，但不如A组患者明显。A组患者机械通气时间、住院天数和死亡率均比B组患者显著性降低。结论参附注射液可改善ARDS患者心脏功能，降低患者EVLW，增加肺血管上皮屏障功能，改善氧合，减少机械通气和住院时间，降低死亡率。     

大承气汤灌肠联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的:观察大承气汤联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法:将32例ARDS患者随机分为治疗组16例,采用机械通气及西医常规治疗并加用中药大承气汤灌肠,每日2次,疗程7～10天;对照组16例仅采用机械通气及西医常规治疗。治疗后24小时和48小时分别观察两组患者的氧合指数(PaO2/FiO2)、吸入氧浓度(FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、呼吸末正压(PEEP)、肺动态顺应性(Cdyn);治疗结束后观察机械通气并发症发生率及病死率。结果:治疗组在治疗后24小时PaO2/FiO2、PaO2、Cdyn均显著高于对照组,而FiO2显著低于对照组;治疗后48小时PEEP显著低于对照组,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。治疗组患者机械通气并发症发生率及病死率均明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:大承气汤灌肠可改善患者肺氧合功能和肺动态顺应性,减少机械通气并发症,改善机械通气效率,提高抢救成功率,可以作为临床救治ARDS的有效措施之一。     

加味大承气汤灌肠辅助治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的：观察加味大承气汤灌肠辅助治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法：将 80 例 ARDS 患者按随机数字表法分为观察组和对照组各 40 例。对照组给予常规护理和西医治疗,观察组在对照组基础上给予加味大承气汤灌肠治疗。比 较 2 组治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）等指标;记录机械通气时间、ICU 住院时间;比较 2 组治疗前后急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）及胃肠功能障碍评分;检测治疗前后降钙素原 （PCT） 和 C-反应蛋白 （CRP） 水平;记录胃肠功能障碍并发症发生情况。结果：治疗后,2 组 PaO2、SaO2、PaO2/FiO2水平较治疗前升高,PaCO2较治疗前下降,且观察组 PaO2、SaO2、PaO2/FiO2水平高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组 APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分较治疗前下降（P＜0.05）,且观察组 APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分均低于对照组 （P＜0.05）。观察组机械通气时间、ICU 住院时间均短于对照组 （P＜0.05）。治疗后, 2 组 PCT、CRP 水平均低于治疗前（P＜0.05）,且观察组 PCT、CRP 水平低于对照组（P＜0.05）。观察组胃肠功能障碍并发症发生率为 35.0%,低于对照组 87.5%（χ2=23.224,P＜0.05）。结论：加味大承气汤灌肠辅助治疗 ARDS 患者可改善氧合指数和肺通气/换气功能,减轻炎症反应,保护胃肠功能,减轻病情程度,缩短了机械通气时间,促进了呼吸功能恢复,值得临床应用。     

宣白承气汤合大陷胸丸加减治疗脓毒症致急性肺损伤的临床观察

目的观察宣白承气汤合大陷胸丸加减治疗脓毒症致急性肺损伤的临床疗效。方法患者82例采用随机数字表法分为两组各41例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予宣白承气汤合大陷胸丸加减治疗,以7 d为1疗程,共治疗1个疗程。观察两组治疗前后中医症状体征评分(喘促、发热、腹痛、腹胀、大便热结)、病情严重程度[急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、全身感染相关性器官功能衰竭评价(SOFA)、Murray肺损伤评分]、肺损伤指标[血管外肺水(EVLWI)、动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)]改善状况,比较统计两组患者治疗期间不良反应和临床疗效。结果观察组总有效率为80.49%,显著高于对照组的58.54%(P <0.05);两组治疗后喘促、发热、腹痛、腹胀、大便热结评分,APACHEⅡ评分、SOFA评分、Murray肺损伤评分,EVLWI指标均明显下降(P <0.01),与对照组比较,观察组下降程度更明显(P <0.01);两组治疗后PaO_2、PaO_2/FiO_2指标均明显升高(P <0.01),与对照组比较,观察组升高程度更明显(P <0.01);两组治疗期间均未出现任何不良反应。结论宣白承气汤合大陷胸丸加减能够减少脓毒症致急性肺损伤患者血管外肺水,升高动脉血氧分压和氧合指数,有助于改善肺组织损伤,延缓病情发展,具有较为确切的临床疗效。     

大黄在急性呼吸窘迫综合征综合治疗中的应用观察

目的:观察大黄在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)64例患者综合治疗中的应用效果。方法:64例ARDS患者随机分为两组,治疗组32例在常规综合治疗的基础上加用大黄经胃管鼻饲,对照组32例仅给予常规综合治疗。观察两组患者治疗前后氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血液中IL-6、IL-8浓度、机械通气时间、应激性溃疡发生率和病死率。结果:治疗组患者PaO2/FiO2、PaO2指数第3天开始上升(P0.05或P0.01),7天后明显改善(P0.01);血液中IL-6、IL-8浓度较治疗前和对照组明显降低;机械通气时间、应急性溃疡的发生率及病死率优于对照组,差异均有显著性(P0.05或P0.01)。结论:大黄可以明显改善ARDS患者的氧合指数,在一定程度上抑制炎症介质的释放,缩短机械通气时间,降低应急性溃疡的发生率和病死率,可以作为临床救治ARDS的有效措施之一。     

中药加味潜阳丹对感染性休克早期液体复苏时血管外肺水及相关因素的影响

目的 探讨感染性休克早期液体复苏时加用中药加味潜阳丹对血管外肺水及相关因素的影响。     

清化活血汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的:观察清化活血汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:60例纳入观察的患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予氧疗、抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素、维持液体和电解质平衡、气管插管和有创机械通气,并在接受有创机械通气后即刻鼻饲中药清化活血汤,而对照组仅采用西医治疗方法;观察两组患者接受有创机械通气前、机械通气后24h、48h的动脉血pH值、氧合指数和PaCO2,并统计拔除气管导管的时间和死亡率。结果:观察组患者治疗后总有效率达96.7%,明显高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的死亡率高于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05);机械通气后48h观察组的pH值和氧合指数高于对照组,而PaCO2低于对照组,拔出气管导管的时间亦短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:AECOPD患者在机械通气时鼻饲清化活血汤能提高临床疗效,缓解临床症状,且安全可靠。     

四逆散合半夏泻心汤在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用

目的观察四逆散合半夏泻心汤在呼吸机相关性肺炎（VAP）治疗中的作用。方法将60例患者随机分为干预组与对照组各30例。干预组在综合治疗的基础上加用四逆散合半夏泻心汤煎剂,对照组予单纯西医综合治疗。比较两组患者治疗7d的临床肺部感染评分（CPIS）、机械通气时间、达到目标肠内营养量的时间、28d死亡率,并进行统计学分析。结果干预组治疗后CPIS明显低于对照组。机械通气时间、达到目标肠内营养时间短于对照组。28d死亡率低于对照组（均P〈0．05）。结论中药四逆散合半夏泻心汤可改善VAP患者的临床症状．缩短机械通气时间．尽早实现目标肠内营养量．提高免疫功能．从而降低28d死亡率。     

中西医结合治疗重症肺炎

目的：观察中西医结合方法治疗重症肺炎的临床疗效。方法：将重症监护病房符合纳入标准的41例重症肺炎患者随机分为中西医结合治疗组（22例）与单纯西药对照组（19例）,两组均给予常规西医治疗,对照组在此基础上加予自拟中药汤剂＂升降白虎汤＂鼻饲,分别于治疗前和治疗第2天、第4天、第6天观察患者的症状、肺部体征、白细胞计数等积分,测定动脉血气,计算氧合指数,进行APACHEⅢ评分并予记录。结果：两组治疗方法在治疗的第4天、第6天体温、肺部体征及白细胞计数积分较前明显降低（P〈0.05）;治疗组在治疗第6天体温积分优于对照组,治疗第4天、第6天咳痰、白细胞计数积分下降优于对照组;治疗组患者APACHEⅢ评分和氧合指数与对照组比较,均具有显著差异（P〈0.05）,治疗组APACHEⅢ评分随住院日延长而降低,氧合指数随着住院日延长而增高,对照组与之相反。结论：中西医结合治疗较单纯西药治疗更有助于重症肺炎患者症状、体征及临床指标的恢复,并能够在一定程度上缩短住院日及改善预后。     

加味当归四逆汤治疗膝骨性关节炎76例

目的:评价加味当归四逆汤治疗膝骨性关节炎(OA)患者的临床疗效。方法:将152例膝骨性关节炎(OA)患者随机分为治疗组76例和对照组76例。治疗组服用加味当归四逆汤(当归、桂枝、芍药、细辛、通草、大枣、怀牛膝、五加皮、补骨脂、骨碎补、薏苡仁、川木瓜、红花、炙甘草),对照组服用塞来昔布胶囊。两组均以2周为1个疗程,治疗4个疗程后进行疗效评价及比较。结果:总有效率治疗组为93.4%,对照组为86.8%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05),且两组在观察期间各项实验室检测指标均基本正常,未出现不良反应。结论:加味当归四逆汤能有效地治疗膝骨性关节炎,可缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,药物安全性好,无明显毒副作用。     

四逆汤加味治疗82例功能性便秘的临床观察

目的：探讨四逆汤加味治疗功能性便秘的疗效。方法：将82例功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用乳果糖治疗,治疗组采用四逆汤加味治疗,2组均以1个月为1个疗程。评价临床症状积分及生活质量改善情况。结果：治疗组总有效率81.4%,对照组总有效率56.4%,经统计学处理差异有统计学意义（P〈0.05）,PAC-QOL量表积分治疗后较治疗前降低有统计学意义。结论：四逆汤加味能有效改善功能性便秘患者的症状及生活质量。     

当归四逆汤治疗腰椎间盘突出症术后麻木综合征临床观察

目的:观察当归四逆汤治疗腰椎间盘突出症术后麻木综合征的临床疗效。方法:将39例腰椎间盘突出症患者,随机分为治疗组(19例)和对照组(20例),两组均接受神经减压术,治疗组术后加服当归四逆汤治疗,治疗6周。应用下腰痛JOA评分对治疗效果进行评定。结果:在术后2周及6周时评价两组治疗效果,术后两组的JOA评分与术前相比均有显著性差异(P0.01),治疗组术后2周及6周时均较对照组有显著改善(P0.01)。结论:神经减压术治疗腰椎间盘突出症患者可获得较好的疗效,当归四逆汤有利于促进术后麻木综合征的恢复,可强化减压手术的治疗效果。     

加味四逆瓜蒌薤白半夏汤治疗糖尿病性冠心病30例总结

目的：观察加味四逆瓜蒌薤白半夏汤治疗糖尿病性冠心病（心绞痛型）的临床疗效。方法：将60例本病患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用加味四逆瓜蒌薤白半夏汤治疗,对照组采用西药拜新同治疗。结果：治疗组总有效率（86.7%）高于对照组（53.3%）;治疗组在降低血糖、改善血液流变学指标和改善脂质代谢紊乱等方面均优于对照组（P〈0.01）。结论：加味四逆瓜蒌薤白半夏汤治疗糖尿病性冠心病（心绞痛型）有较好疗效。     

扶正祛邪法治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的:通过对2008—2012年辽宁省中医院重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)收治的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者进行扶正祛邪中药治疗临床疗效进行观察。明确扶正祛邪法对ARDS患者的作用。方法:根据本研究的病例纳入及排除标准,按患者住院的先后顺序,按照事先由随机数确定的随机分组方法,进入治疗组和对照组。治疗组在呼吸机支持,西药治疗原发病基础上,入组后即开始予中药治疗。并对病死率、脱机率和ARDS评分、APACHEⅡ评分、氧合指数进行统计分析。结果:治疗30天病死率及脱机率比较,与对照组比较治疗组病死率减少、脱机率增加、并能明显较少机械通气时间和住ICU时间,有统计学差异(P≤0.05);且ARDS评分、APACHEⅡ评分与对照组比较治疗组均下降,有统计学差异(P≤0.05),治疗组治疗前后对比,治疗后评分下降,有统计学差异(P≤0.05);与对照组比较治疗组氧和指数有明显改善,有统计学差异(P≤0.05),治疗组前后对比,治疗后氧和指数明显增加,有统计学差异(P≤0.05)。结论:以扶正祛邪法中药治疗ARDS较单纯西医治疗可以明显增加临床疗效。     

不同剂型补阳还五汤对窒息性大鼠心肺复苏后NSE水平的干预作用

目的：采用大鼠窒息型心脏骤停模型,观察血清和脑组织匀浆液神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度,并用不同剂型补阳还五汤剂进行干预,研究大鼠心肺复苏（CPR）后血清和脑组织匀浆NSE浓度的影响。方法：成年雄性Sprague—Dauley（SD）大鼠32只,随机分为假手术对照组（A组）、复苏组（B组）、补阳还五汤饮片组（C组）、补阳还五汤颗粒剂组（D组）。建立窒息型大鼠心肺复苏模型,各组于自组循环恢复后24h取样;采用双抗体夹心免疫吸收分析法（ELISA）测定血清和脑组织匀浆液NSE的水平并进行比较。结果：与假手术组比较,复苏组和各药物组大鼠血清NSE显著升高;与复苏组比较,各药物组大鼠血清NSE显著下降,但各药物组间差异无统计学意义;与假手术组比较,复苏组和各药物组大鼠脑组织NSE显著升高,与复苏组比较,各药物组脑组织匀浆NSE显著下降,但各药物组间差异无统计学意义。结论：NSE可作为心肺复苏后判断脑损伤的标志。大鼠心肺复苏后血清和脑组织匀浆NSE浓度升高。补阳还五汤饮片和颗粒剂能在不同程度上改善脑损伤指标,具有一定的脑保护作用,两者之间差异无统计学意义。