枕下减压加扩大硬膜成形术治疗大面积小脑梗死

大面积小脑梗死患者常由于水肿的小脑半球压迫第四脑室而引起脑积水及颅内压急剧升高,小脑扁桃体被挤入枕骨大孔,压迫脑干并阻塞脑脊液循环通路,故预后极差[1].2004-2007年,我们应用枕下减压加扩大硬膜成形术治疗大面积小脑梗死患者5例,取得满意疗效.报告如下.     

侧脑室引流治疗大面积小脑梗死17例

小脑大面积梗死常压迫第四脑室及脑干引起急性脑积水；由于颅内压急骤升高，可形成枕骨大孔疝，预后极差。2004年至2006年，我们收治大面积小脑梗死患者17例，对其中16例采用锥颅侧脑室体外引流治疗（另1例由于高龄，昏迷时间长，家属拒绝手术），取得满意疗效，现报告如下。     

小脑梗死18例临床分析

目的: 探讨小脑梗死的临床特征及影像学检查的意义。方法: 18例小脑梗死患者均行头颅CT、MRI检查,控制血压、抗血小板聚集、活血化瘀、改善脑循环、清除自由基及保护脑细胞;大面积小脑梗死予脱水降颅压及对症治疗。结果: 小脑梗死的主要病因为高血压、动脉硬化。18例中,治愈11例,好转5例,余2例病情较重,自动出院。结论: 小脑梗死临床表现复杂,早期确诊比较困难。头颅影像学检查是诊断小脑梗死的重要方法,且头颅MRI优于头颅CT的检查。     

急性大面积小脑梗死的MRI诊断及临床治疗

目的 探讨急性大面积小脑梗死的MRI表现及治疗方案的选择.方法 对2007年5月-2012年10月本院收治的12例经MRI确诊的急性大面积小脑梗死的临床资料进行分析.结果 MRI表现为一侧小脑半球梗死6例,双侧小脑半球梗死2例,一侧小脑半球合并小脑蚓部梗死3例,一侧小脑半球合并脑干梗死1例,其中合并不同程度急性梗阻性脑积水9例.12例患者中,3例进行保守治疗,2例好转,1例死亡;9例手术治疗,其中8例好转,1例死亡.结论 MRI表现对急性大面积小脑梗死治疗方案的选择有重要价值.     

脑梗死后出血的临床研究

目的 分析出血性梗死的发病率与发病机理，MRI与CT敏感性的比较。方法 总结分析临床312例脑梗死患中36例出血性梗死的影像学改变、临床表现和诊治结果。结果 见36例梗死后出,血占同期脑梗死的11．21％，其中大面积脑梗死22例，占61．11％；心源性梗死7例，占19．44％；小脑梗死6例，占16．67％；死亡1例，占2．8％；既往有脑梗死6例，占16．67％，MRI发现少量梗死后出血的敏感性比CT高。给予适当的脱水、脑保护剂治疗，神经功能均有改善。结论 大面积脑梗死、心源性脑梗死及小脑梗死易发生梗死后出血，小脑出血性梗死应积极脱水治疗，以防脑疝。     

大面积小脑梗死的CT、MRI与临床诊断

目的 观察大面积小脑梗死的临床表现与头部CT后颅窝薄扫和MRI的变化。方法 对13例小脑梗死的临床表现和CT及MRI影像进行分析。结果 小脑梗死的常见症状眩晕占61.5%，头痛占69.2%，急性呼吸困难起病的占23.1%。结论 小脑梗死的临床表现比较复杂，特别是占位性小脑梗死致使第四脑室、脑干受压而形成急生呼吸困难起病者，临床极易导致误诊。     

重症小脑梗死的手术治疗

目的 探讨重症小脑梗死的手术治疗.方法 整群选取2009年10月—2015年10月该院收治的15例大面积小脑梗死患者行侧脑室枕角穿刺外引流术+后颅窝去骨瓣减压术治疗.结果 14例术后清醒,其中术后24 h清醒者2例,术后72 h清醒者3例,术后7 d清醒者2例,术后14 d清醒者7例,1例术后4 d死亡.结论 大面积小脑梗死应尽早、积极手术治疗,侧脑室枕角穿刺外引流术+后颅窝去骨瓣减压术是治疗大面积小脑梗死的有效治疗方法 .     

小脑梗死24例临床分析

目的:分析小脑梗死患者的病因、临床表现和影像学改变,以减少误诊。方法:对24例小脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果:男18例,女6例,平均年龄60岁。合并高血压病15例(62.5%),脑血栓形成5例(20.8%),糖尿病2例(8.3%),心脏病8例(33.3%)。一侧小脑半球梗死16例,两侧小脑半球梗死3例,小脑蚓部梗死1例,小脑半球和蚓部梗死2例,合并大脑枕叶梗死2例。临床表现主要为眩晕、小脑性共济失调。结论:小脑梗死极易误诊,头颅MRI确诊小脑梗死优于头颅CT。     

电刺激小脑顶核对急性脑梗死康复的影响

目的探讨电刺激小脑顶核对急性脑梗死患者康复的影响。方法64例急性脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组患者在内科常规治疗和综合康复治疗的基础上，同时接受电刺激小脑顶核治疗1个月，采用简式Fugl—Meyer运动功能积分法和Barthel指数进行功能评定。结果两组患者治疗后运动功能和日常生活活动能力均明显提高（P〈0．01），对照组较治疗组提高的幅度小（P〈0．05）。结论电刺激小脑顶核能够提高急性脑梗死患者运动功能和日常生活活动能力。     

小脑梗死37例临床分析

目的探讨小脑梗死的临床表现及影像学特点,以减少误诊。方法对37例小脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。37例中男27例,女10例,平均年龄67.1岁。结果临床表现复杂多样,主要表现为：眩晕、呕吐、步态不稳。37例中临床误诊9例,后经MR I检查确诊。单纯小脑梗死共18例（右侧小脑8例,左侧小脑6例,双侧小脑4例）,除小脑梗死外同时伴颅内其他部位梗死灶者共19例。小脑梗死以小脑上动脉供血区最常见,共24例,占64.9%。CT尤其是MR I对早期诊断具有重要意义。结论小脑梗死容易误诊,头颅MR I确诊小脑梗死优于头颅CT。     

小脑梗死36例临床分析

小脑梗死在CT扫描问世前很难诊断,随着MRI在临床上的应用,现小脑梗死诊断率可达100%。由于小脑位于颅后窝,且供应小脑的3对动脉:小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉,从相应的动脉发出后均同时供应脑干,故临床表现复杂多样,有些症状轻微,仅有头晕,诊断较困难,且易漏诊。为了探讨小脑梗死的病因、临床表现、影像学改变、治疗及预后,我们将1985年10月~2005年10月在我院住院的36例脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。资料与方法36例小脑梗死患者,男28例,女8例,男女之比3.5∶1,年龄35~85岁,平均60岁。既往高血压24例(66%);心脏病12例(33…     

急性大面积脑梗死患者血清hs-CRP水平变化及临床意义

目的探讨急性大面积脑梗死患者血清高敏C-反应蛋白含量变化及其在大面积脑梗死发生过程中的作用和意义。方法选择36例急性大面积脑梗死患者，测量其急性期和恢复期hs—CRP水平变化，并与42例小面积（包括腔隙性）脑梗死、30例健康对照组做比较。结果36例大面积急性脑梗死患者急性期与恢复期hs—CRP水平均高于小面积（包括腔隙性）脑梗死和健康对照组，比较均有显著性差异（P〈0．01）；急性期与恢复期比较差异具有显著性意义（P〈0．01）。结论hs—CRP水平升高可作为大面积脑梗死急性期的诊断预测指标。     

小脑梗死的诊断与治疗

目的探究小脑梗死患者的临床表现、病因与预后。方法对30例小脑梗死患者的原始资料进行回顾性分析。结果小脑梗死的首发症状以眩晕、呕吐、共济失调为多见，高血压、高血脂、推-基底动脉系TIA、大量吸烟、大量饮酒是本病的主要原因，本病预后较好。结论患者持续出现眩晕、共济失调要注意小脑梗死的可能，头部MRI确诊小脑梗死优于头部CT，一般采用内科保守治疗，注意防治脑疝。及时诊断并采取有效治疗是治疗成功的关健。     

后颅窝去骨瓣减压加侧脑室枕角穿刺置Ommaya囊治疗大面积小脑梗死

目的探讨大面积小脑梗死的手术经验。方法应用后颅窝去骨瓣减压+侧脑室枕角穿刺置Ommaya囊治疗7例大面积小脑梗死。结果 7例术后存活5例,死亡2例。存活者术后随访5~18个月,4例术后ADL分级Ⅰ~Ⅱ级,1例Ⅳ级。结论后颅窝去骨瓣减压+侧脑室枕角穿刺置Ommaya囊治疗大面积小脑梗死有效。     

小脑梗死32例临床分析

目的：探讨小脑梗死的临床特点、诊断、治疗和临床意义。方法：回顾性分析我院2003年1月～2007年12月经磁共振成像（MRI）证实的小脑梗死32例患者的临床资料。结果：小脑由小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉供血,小脑梗死发生率不高,其症状各异,缺乏特异性,头颅CT未发现异常者行头颅MRI检查,早期诊断、及时治疗有助于促进神经功能恢复,防止并发症,从而降低患者的致残率和死亡率。结论：小脑梗死表现各异,头颅MRI检查早应用,早诊断,早治疗,预后较好。     

小脑梗死68例临床分析

目的 探讨小脑梗死的病因、临床表现、影像学改变、治疗及预后。方法 将1996年10月～2006年10月在我院住院的68例小脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果 小脑梗死临床表现复杂多样，临床上没有独特症状。CT在诊断小脑梗死上受到一定限制，头部MRI有高度的分辩率。68例患者中64例行内科保守治疗，痊愈37例，好转24例，3例死亡。4例外科手术治疗中痊愈3例，好转1例。结论 小脑梗死宜早期治疗，易漏诊。头部MRI是诊断本病的最有价值的检测手段。有高血压、糖尿病、高脂血症、心房纤颤等危险因素的患者更应注意小脑梗死。     

小脑梗死68例临床分析

小脑梗死的临床表现缺少特异性．有些症状轻微,仅有头晕,诊断较困难,且易漏诊。近年来由于CT及MRI的广泛使用．小脑梗死的检出率明显升高。为了探讨小脑梗死的病因、临床表现、影像学改变、治疗及预后,我们将1996年10月-2006年10月在我院住院的68例小脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。现总结报道如下：     

出血性脑梗死24例临床分析

目的探讨出血忡脑梗死患者的临床特点及其预后。方法回顾性分析24例出血性脑梗死患者临床资料。结果24例均于发病后以CT证实为出血性脑梗死，大面积梗死或多发性梗死12例，原梗死灶出血20例，发生出血性梗死后原有症状加重。结论小血性脑梗死的预后主要取决于出血性梗死的部位、范围及合并症等，出血性脑梗死是影响患者生存的严重并发症，及时诊治，可改善预后。     

试论小脑梗死的临床诊断与治疗

目的探究小脑梗死患者的临床表现、病因与预后。方法对30例小脑梗死患者的原始资料进行回顾性分析。结果小脑梗死的首发症状以眩晕、呕吐、共济失调为多见,高血压、高血脂、椎-基底动脉系TIA、大量吸烟、大量饮酒是本病的主要原因,本病预后较好。结论患者持续出现眩晕、共济失调要注意小脑梗死的可能,头部MRI确诊小脑梗死优于头部CT,一般采用内科保守治疗,注意防治脑疝。及时诊断并采取有效治疗是治疗成功的关健。     

小脑梗死40例临床分析

目的探讨小脑梗死的临床特点。方法对40例小脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果小脑梗死主要病因为原发性高血压、冠心病和糖尿病。最主要的临床表现为头晕或眩晕、小脑性共济失调,此外常常伴发或单独出现头痛症状。头颅CT、MRI对小脑梗死的诊断有重要帮助。36例经内科保守治疗,4例行外科手术治疗,治疗总有效率97．5％,病死率2．5％。结论有脑血管病危险因素的患者出现头晕或眩晕、共济失调要注意小脑梗死的可能,头颅MRI对小脑梗死的确诊优于头颅CT,一般采用内科保守治疗,病情严重者应行外科手术治疗。防治脑疝。