海捷亚和卡托普利在128例慢性心功能不全治疗中的临床疗效观察

目的：观察血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂海捷亚、卡托普利在慢性心功能不全治疗中的疗效观察。方法：所有患者在观察期间原抗心衰药物(洋地黄制剂、利尿剂)不变，选择128例慢性心功能不全患者随机分成二组，一组海捷亚组68例，口服海捷亚每日1片，连用12周，卡托普利组(60例)口服卡托普利25～50毫克，每日2～3次，连用12周，观察用药前和用药后行彩色二维多普勒超声心动图左室射血分数(EF)，评定用药前后心功能变化。结果：二组在治疗12周后，心功能都有明显改善。海捷亚组好于卡托普利组。结论：慢性心功能不全患者使用海捷亚有利于缓解心衰症状，改善其收缩功能和舒张功能，其疗效优于卡托普利。     

倍他乐克治疗心功能不全的临床效果分析

2011年2月～2012年6月我院治疗的慢性心力衰竭患者80例,随机分为试验组和对照组,两组患者均使用利尿剂、洋地黄制剂等常规治疗,试验组在此基础上加用β受体阻滞剂倍他乐克,观察并记录两组患者在治疗前以及治疗开始后的1、3和6个月的左心室射血分数、步行6min距离和心胸比。试验组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。常规治疗结合倍他乐克可显著改善慢性心力衰竭患者心功能不全症状,值得临床推广使用。     

卡维地洛对慢性心力衰竭心功能的影响

目的:观察卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法:将120例慢性心力衰竭患者随机分成两组,治疗组(n=60)在口服利尿剂和/或地高辛以及血管紧张素转换酶抑制剂基础上加用卡维地洛,对照组(n=60)不加用卡维地洛;治疗前和治疗1个月、6个月后超声心动图检查测定左室射血分数以及行6 min步行试验。结果:左室射血分数和6 min步行距离,治疗组和对照组在治疗前和治疗1个月时差异无显著性(P>0.05),6个月时差异有显著性(P<0.05)。结论:长期应用卡维地洛能改善慢性心力衰竭患者的心功能,而其短期应用对心功能无明显改善作用。     

心室起搏、美托洛尔治疗慢室率房颤伴慢性充血性心力衰竭

目的观察美托洛尔对慢室率房颤伴慢性充血性心力衰竭在心室起搏后的疗效。方法在血管扩张剂（ACEI及硝酸脂类）、利尿剂等抗心力衰竭治疗基础上，植放心室起搏器，待病情稳定后加用美托洛尔。起始剂量6．25mg／日，如能耐受前一剂量，每隔2～4周将剂量加倍。目标剂量（血压目标）：加量后患者休息坐位收缩压90～110mmHg。最大剂量200mg／日。观察治疗前后左室内径（LVDs）、每搏量（SV）、每分输出量（CO）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）、心胸比、6min步行距离的变化。结果治疗前及治疗6～12月后各项心功能指标明显改善。结论对慢室率房颤伴慢性充血性心力衰竭病人．应适当放宽起搏器适应症，在安装心室起搏器后，给予倍他受体阻滞剂治疗能明显改善心功能。     

盐酸咪达普利治疗心力衰竭的疗效观察

目的：观察眯达普利（商品名达爽），治疗慢性心力衰竭的安全性及临床疗效。方法：选择50例慢性心力衰竭患者，在常规口服利尿剂、强心剂的基础上加服咪达普利，从小剂量开始，2周内如无副作用渐加至推荐极量，治疗3个月。观察治疗者心功能状况、6分钟步行距离、超声心动图、肾功能、肝功。结果：50例患者治疗后心脏功能明显改善，6分钟步行距离明显增加，超声心动图示左室舒张末期内径较前缩小，左室射血分数明显增加。未发现咳嗽，肝肾功能改变。结论：眯达普利治疗心力衰竭安全且疗效明显，副作用小。     

氯沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的：观察氯沙坦对慢性心力衰竭（CHF）治疗作用。方法：选择同期CHF病人64例，在常规给予硝酸酯制剂、利尿剂、醛固酮拈抗剂、β-受体阻滞剂和／或洋地黄制剂的基础上，随机分为两组，治疗组给予氯沙坦25—50mg／天，对照组给予依那普利10-20mg／天，治疗4周后，对治疗前后两组间的心功能状态及临床资料进行比较。结果：治疗后两组心功能状态均有好转，左室舒张末内径（LVIDD）缩小，左室射血分数（LVEF）增加。6min步行试验均有延长。结论：氯沙坦与依那普利治疗慢性心力衰竭的疗效相当。     

自体干细胞移植治疗老年心肌梗死后心力衰竭

目的：实验以移植后3个月、6个月时间超声心动图客观指标评估了自体干细胞冠状动脉内移植治疗老龄心肌梗死后心力衰竭的效果和安全性。方法：选择2004—06／2006—06江苏省苏北人民医院心内科自愿接受干细胞移植的7例心肌梗死后心力衰竭患者，平均年龄69岁，心功能Ⅲ-Ⅳ级，左室射血分数〈50％。药物治疗基础上加用自体干细胞冠状动脉内移植治疗的方法，其中2例骨髓干细胞在体外扩增后获得，5例经粒细胞集落刺激因子皮下注射动员自体骨髓干细胞后分离外周血获得干细胞悬液。将采集的干细胞悬液经0ver-the-wire球囊导管中心腔注入梗死相关动脉。观察自体干细胞动员，培养，采集和回输过程中的不良反应。在移植前、移植后3月、6月应用超声心动图评价左室形态和心功能变化，室壁运动积分指数及6min步行距离。结果：7例患者均进入结果分析。移植3个月后，心功能得到改善，超声心动图检查左室收缩期内径及射血分数变化不大，6min步行距离有所提高，但差异无显著性（P〉0．05）。移植6个月后，患者心功能明显改善，超声心动图检查左室收缩期内径及射血分数和室壁运动积分均有明显提高（P〈0．05），6min步行距离也有明显提高（P〈0．05）。整个过程中未出现严重并发症。结论：自体干细胞冠状动脉内移植治疗老龄心肌梗死后心力衰竭，6个月时超声心动图客观指标评估能够改善患者心功能，且安全。     

β-受体阻滞剂及ACEI联合地高辛对治疗扩心病合并心力衰竭患者心功能的影响

【目的】探讨β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合地高辛对治疗扩张型心肌病（DCM）合并心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。【方法】将本院收治的60例DCM患者,随机分为观察组及对照组,每组30例;观察组给予肛受体阻滞剂＋ACEI＋地高辛＋间断服用利尿剂;对照组给予ACEI＋地高辛＋间断服用利尿剂。观察12周,检测治疗前后的24h动态血压、动态心电图、6min步行试验（6MWT）及心脏彩超,比较两组患者的血压（BP）、心室率（HR）、运动耐量及心功能指标（LVEF）。【结果】观察组、对照组心功能改善分别为100％、97％,两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后,较本组治疗前各指标均有显著改善（P〈0．01）,观察组改善显著优于对照组（P〈0．01）。【结论】β受体阻滞剂、ACEI及地高辛联合应用,调整到患者能耐受的剂量时,可显著改善患者心功能,提高生活质量。     

老年充血性心力衰竭对卡维地洛的耐受性研究

目的：研究卡维地洛治疗慢性老年充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效及耐受性。方法：60例老年（＞65岁）CHF患者随机分为2组，对照组：采用常规治疗方法（ACEI／ARb、利尿剂、地戈辛）；治疗组：在对照组治疗的基础上，加用卡维地洛，治疗4月。治疗前后检查超声心动图，测定左心室射血分数（LVEF），并行6分钟步行试验，记录心率、血压。结果：治疗组显示心功能改善、LVEF、6min步行距离、心率均有显著改善（p＜0．01），对照组的LVEF、6min步行距离较治疗前虽有明显改善（p＜0．05），但与治疗组相比仍有显著差异（p＜0．01）。结论：在常规治疗老年CHF患者的基础上加用目标剂量的卡维地洛，对CHF患者安全有效的。     

曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭的临床疗效分析

目的分析曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭的临床疗效。方法将84例缺血性心力衰竭患者随机分为；对照组42例，采用硝酸酯、血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞剂、利尿剂、强心剂、降血脂药，抗凝药物常规治疗．治疗组42例，在上述常规治疗的同时，服用曲美他嗪20mg，3次／d，疗程均为6个月，治疗前及治疗后半年观察两组治疗前后临床疗效，分别经多普勒超声测量左室射血分数（LVEF），左室收缩末容积指数（LVESVI）和左室舒张末容积指数（LVEDVI）。及6min步行距离。结果治疗组治疗前后自身比较LVEF、6min步行距离等相关参数均有显著改善（P〈0．05），治疗后组间比较治疗组进一步提高患LVEF、6min步行距离等，差异有显著性（P〈0．05）；未发现与药物相关的不良反应。结论曲美他嗪与其他常规药物联用应用治疗缺血性心力衰竭是安全的，能进一步改善缺血性心力衰竭患者心功能。     

坎地沙坦对慢性心力衰竭的治疗作用及对基质金属蛋白酶-9的影响

目的探讨坎地沙坦对慢性心力衰竭（CHF）患者的治疗作用以及对基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响。方法将68例CHF患者随机分为心力衰竭常规治疗组（n=33）和坎地沙坦治疗组（n=35）,后者在常规抗心力衰竭治疗基础上加用坎地沙坦（8-16 mg/d）治疗12周,观察治疗前后心功能分级、心胸比率、6 m in步行距离、心脏超声指标、血清MMP-9浓度的变化。结果在常规治疗的基础上加用坎地沙坦治疗12周,能显著改善CHF患者的心功能、运动耐量和心室重构,治疗组心胸比率、6 m in步行距离、左室射血分数、左房内径及左室后壁厚度的改善均显著优于对照组（P〈0.05）;同时,治疗组血清MMP-9浓度明显降低（P〈0.01）。结论坎地沙坦能显著改善CHF患者心功能,提高运动耐量,抑制左室重构,其机制之一可能是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂明显降低了血清MMP-9水平。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的 探讨卡维地洛在慢性充血性心力衰竭（CHF）中的疗效。方法 将48例CHF患者随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）,各24例。B组予血管紧张素转移酶抑制剂（ACEI）、利尿剂和洋地黄制剂,A组在此基础上加用卡维地洛,随访6个月。对照观察治疗前后超声心动图、静息时心率、6min步行试验等以判断疗效。结果 治疗后心功能各项指标A组均优于B组（P〈0．01）。结论 卡洛地洛治疗CHF有显著疗效。     

万爽力对慢性心力衰竭心功能影响的临床研究

92例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予地高辛、利尿剂、ACEI或ARB及β-受体阻滞剂。治疗组在此基础上加用万爽力20mg,tid.连续用药6个月。观察两组治疗前后患者的心功能分级,6分钟步行距离（6MWT）,左室射血分数（LVEF）,左室舒张末期内径（LVDD）的变化。结果治疗组临床心功能分级明显改善,优于对照组（P〈0.05）,LVEF显著提高,LVDD显著减少,6MWT明显提高。万爽力能明显改善慢性心力衰竭患者的心功能,提高患者的生活质量。     

六分钟步行试验及在心功能评价中的作用

6min步行试验主要是检测个体运动耐量的一项指标，现已成为评价慢性心力衰竭（简称心衰）患者心功能的常用指标，因而了解6min步行试验的研究方法和临床意义对于临床医生十分重要，本文将就6min步行试验做一概述。     

超声心动图在心脏再同步治疗中应用的初步经验

目的 探讨超声心动图在心脏再同步治疗（CRT）中的初步应用. 方法 随访我院2002年1月至2004年8月11例QRS波宽≥130 ms的心力衰竭患者行双心室起搏CRT前后6 min步行试验、心功能和主要超声心动图参数：左心室舒张末期内径、射血分数、二尖瓣反流程度和Q波至室壁峰值收缩速度时间延迟等的改变.结果 有反应者8例,无反应者3例.有反应者临床症状和超声心动图主要参数改善显著.结论 超声心动图在CRT病例选择、优化治疗和长期随访中具有重要作用.     

厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的：观察厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：36例经常规洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等治疗效：果欠佳的CHF患者，给予口服厄贝沙坦75～150mg／d，治疗4～6周。观察治疗前后心率、心胸比、血压、左室射血分数变化。结果：治疗后心率、血压、心胸比与治疗前比较明显下降（P〈0．01）。左室射血分数增加（P〈0．01），心功能改善1-2级。药物副作用少，患者耐受性好。结论：厄贝沙坦治疗CHF疗效好，副作用较少，将是慢性心力衰竭的治疗药物。     

小剂量美托洛尔治疗高海拔地区慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的：探讨美托洛尔治疗高海拔地区慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法：将56例心功能Ⅱ～Ⅲ级的慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组。在常规治疗的基础上,治疗组加用美托洛尔。观察治疗组临床症状、心率及超声心动图指标改善情况。结果：治疗组总有效率高于对照组（P〈0．05）;治疗组超声心动图指标改善、心功能较对照组提高（P〈0．01）。结论：β-受体阻滞剂治疗高海拔地区慢性充血性心力衰竭可改善心功能和临床症状。     

西拉普利与比索洛尔联合治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂西拉普利和β-受体阻滞剂比索洛尔联合应用对慢性心力衰竭（CHF）的远期疗效。方法 共选择CHF患者114例，随机分为对照组56例和治疗组58例。对照组采用传统的常规治疗，即利尿、扩血管、强心；治疗组在此基础上加用西拉普利2．5～5mg／d和比索洛尔2．5～7．5mg／d，（对心功能NYHA Ⅳ级者，将利尿剂稳定在合适剂量，症状平稳，比索洛尔从1．25mg／d起始，每2周视病情加量）。在治疗前和治疗期满4年时，分别对心功能NYHAII～m级的患者作6min步行试验。结果 在随访观察的4年期间，对照组和治疗组中因心力衰竭加重再住院率分别为：治疗组24．13％，对照组82．14％，P〈0．005；病死率分别为：治疗组8．62％，对照组33．93％，P〈0．01，与治疗前作比较，治疗组在4年后心功能NYHA分级及6min步行距离均有明显改善，P〈0．001，而对照组无明显改善，甚至有加重趋势。结论 西拉普利和比索洛尔联合应用治疗CHF，可以显著改善CHF患者的远期预后。     

6分钟步行试验对卡托普利治疗充血性心力衰竭的疗效评估

目的：采用6min步行试验对忙托普利治疗充血性心力衰竭进行疗敏评拈。方法：给予46例长期应用地高辛、利尿剂的充血性心力衰竭患加服最大耐受量的卡托普利治疗。结果：加服号托普利前6min。步行试验为(326.80±65.85)m．服后为(436.25=86.35)m，响显性差异(P<0.01)结论：卡托普利可明显改善心功能，6rNn步行试验可做为一种安全、有效的心功能评竹疗法．并不啻为一种对充血性心力衰竭患康复标准判定的方法。     

埋藏式三腔起搏器置入同步化治疗心力衰竭的护理

目的：总结三腔起搏器置入同步化治疗心力衰竭的围手术期护理经验。方法对25例行三腔同步起搏器置入患者（心功能Ⅲ～Ⅳ级）进行充分的术前指导，术后严密观察及精心护理，并跟踪随访。结果所有患者均无手术合并症发生，术后6个月随访起搏器参数良好；6 min步行试验平均距离增加，BNP、超声心动图、心电图Q RS波形宽度等指标均得到改善，心功能分级有所提高。结论埋藏式三腔同步起搏器置入后，正确的指导、科学的护理可以明显改善心功能Ⅲ～Ⅳ患者生活质量，确保手术的成功。