紫杉醇药物洗脱支架价效比好

据一项为期24个月的研究显示，在瑞典与裸金属支架相比，紫杉醇药物洗脱支架（Taxus）在高危冠心病患者中使用的价效比好。最初12月的花费分析显示，与裸金属支架相比，紫杉醇药物洗脱支架每避免一次再血管化治疗可节省约5126欧元。作者估计如果80％接受行经皮冠脉血管介入治疗的这类患者使用紫杉醇药物洗脱支架，瑞典医疗系统的花费不会明显增加（＋0．8％）。如果另外95％接受冠脉旁路移植的患者也使用了紫杉醇药物洗脱支架，将节省瑞典医疗花费12％。     

药物支架引起的支架血栓症的发生和预测

根据多中心RECIPE研究对操作中支架血栓（IPST）的发生和预测分析，IPST在植入药物涂膜支架的患者中并不常见，但其潜在的危险不容忽视。     

多烯紫杉醇脂质体包封率的测定

目的：建立测定多烯紫杉醇脂质体的包封率测定方法。方法：通过超滤法和透析法分离游离药物，采用高效液相色谱法测定多烯紫杉醇脂质体的包封率，并考察了这2种方法的可行性。结果：2种方法测定多烯紫杉醇脂质体的包封率分别为98．6％，95．6％，回收率分别为99．3％，99．7％，加样回收率分别为98．9％，99．5％。结论：超滤法和透析法可以较好地测定多烯紫杉醇脂质体的包封率。     

PES和SES成功率高

TAXi研究结果显示，紫杉醇药物洗脱支架（PES）和西罗莫司药物洗脱支架（SES）在经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中的成功率高。     

西罗莫司及紫杉醇药物洗脱支架的过敏反应

一项美国研究结果提示，西罗莫司及紫杉醇药物洗脱支架（DES）可发生过敏反应。为评估药物洗脱支架是否会引起过敏反应，研究者分析了2003年4月至2004年12月期间报告至FDA生产及使用器械经验中心（MAUDE）的所有西罗莫司药物洗脱支架（Cypher）及紫杉醇药物洗脱支架（Taxus）的不良事件；其他Cypher及Taxus过敏反应报告来自电子数据库的回顾分析和研究者的临床实践。     

雷帕霉素洗脱支架治疗多支冠状动脉病变的临床研究

为探讨多支冠状动脉病变患者置入雷帕霉素洗脱支架（Cypher支架）预防再狭窄的疗效及安全性，选择2002年1月-2004年12月连续725例接受多支冠状动脉支架置入的冠心病患者，剔除急性心肌梗死及再次血运重建患者，Cypher支架组187例，普通金属支架（简称普通支架）组538例，比较两组近期及远期结果。结果表明，除糖尿病患者比例在Cypher支架组较高外，两组患者冠心病危险因素、心功能、冠状动脉病变严重程度、介人手术成功率及并发症发生率均无显著差异。690例患者平均随访（18．8&;#177;14．7）个月，Cypher支架组和普通支架组造影随访率分别为52．4％和58．2％（P〉0．05）。尽管Cypher支架组不稳定性心绞痛占2／3、糖尿病占41．6％、3支血管病变占57．8％、B2-C型复杂病变占86．2％，但造影复查再狭窄率和主要不良心脏事件（MACE）发生率均明显低于普通支架组（3．1％比16．6％，5．5％比16．7％，P均〈0．01），心功能改善率高于普通支架组（63．1％比30．6％，P〈0．01）。两组完全血运重建率无显著差异（81．3％比86．8％，P〉0．05），但发生MACE的患者中，Cypher支架组不完全血运重建者比例高于普通支架组（60％比23．5％，P〈0．05）；两组发生MACE的患者中完全血运重建患者比例均低于本组总的完全血运重建率（Cypher支架组40％比81．3％，P〈0．01；普通支架组76．5％比86．8％，P〈0．05）。结论：高危、复杂、多支冠状动脉病变患者置入Cypher支架成功率高，并发症少，再狭窄率低，远期临床疗效良好；病变血管完全血运重建者获益更大。     

多烯紫杉醇脂质体的制备及其性质考察

目的：制备多烯紫杉醇冻干脂质体并对其性质进行考察。方法：本实验采用改善的薄膜分散法制备了多烯紫杉醇脂质体并将其冻干制成多烯紫杉醇冻干粉，通过粒径测定、ζ电位的测定、包封率的测定、稳定性的考察等研究了多烯紫杉醇冻干脂质体的性质。结果：通过在脂质材料中加入聚山梨酯80可以较好地提高药物在其中的溶解能力，提高脂质体的载药量。采用蔗糖和甘露醇混合使用作为冻干保护剂可以使脂质体冻干粉具有较好的成形性和复溶能力。测得冻干前后多烯紫杉醇脂质体的包封率分别为98，6％和95．3％，粒径分别为136和152nm，ζ电位分别为一21．3和一20．8mV。脂质体在葡萄糖输液中6h内含量和粒径均无明显变化，而包封率有下降的趋势。结论：本实验所制得的多烯紫杉醇脂质体粒径分布范围窄，包封率较高，是很有应用前景的一种脂质体制剂。     

使用药物支架能够减少二次手术

据《美国医学会杂志》披露，美国Dartmouth-Hitchcock医学中心的David博士及同僚开展了一项研究，旨在对药物洗脱支架问世前后的血管再通手术、心肌梗死及病人存活率进行比较。在为期两年的观察中，使用裸露金属支架病人组中有22．8％的人接受了为保障血管重新畅通的再次手术，而在使用药物洗脱支架的病人组中有19．0％的病人接受了再次手术。与前者相比，后者需要进行血管再次畅通手术的风险下降了近18％。     

西罗莫司和紫杉醇药物洗脱支架的比较

释放西罗莫司的药物洗脱支架和释放紫杉醇的药物洗脱支架是目前临床上最为常用的2种药物洗脱支架。2种药物洗脱支架均有明显降低安放支架后再狭窄的作用。西罗莫司是一种免疫抑制药物,而紫杉醇是一种抗肿瘤药物。本文从药理作用的各个方面对2种药物洗脱支架进行全面比较,并比较2种药物洗脱支架的临床疗效。     

世界新药之窗

心血管疾病治疗药物最新动态美国FDA首次批准药物洗脱冠状动脉支架用于急性心肌梗死美国FDA批准Boston Scientific公司的lonTM紫杉醇洗脱铂铬冠状动脉支架系统和TaxusLiberte紫杉醇洗脱冠状动脉支架系统用于出现急性心肌梗死(acute myocardialinfa rction,AMI)的患者。这标志着药物洗脱支架     

FDA顾问委员会将评估药物洗脱支架的安全性

一个美国FDA顾问委员会在2006年12月上旬召开会议，讨论安装了药物洗脱性支架冠心病病人发生支架血栓的问题。最近的一些研究已经对药物洗脱性支架的长期安全性提出了质疑。与裸金属支架相比，Cordis公司（J＆J）的西罗莫司（sirolimus）洗脱支架和Cypher／Boston Scientific公司的Taxus（paclitaxel，紫杉醇洗脱支架）都与较高的死亡率和心梗发生率有关。     

西罗莫司药物洗脱支架至少与CABG同样有效

在第54届美国心脏病学会年会上，动脉再血管化研究Ⅱ（ARTSⅡ）的结果显示，多支血管病变采用Cypher西罗莫司药物洗脱支架治疗至少与行冠状动脉旁路移植术（CABG）同样有效。     

国产雷帕霉素洗脱支架治疗左主干病变的临床疗效观察

目的对选择性冠心病无保护左主干病变采用国产雷帕霉素洗脱支架（乐普支架）进行治疗是否安全有效进行探讨。方法选取本科于2009年12月-2012年3月期间收治的42例经乐普支架治疗的左主干患者，随访12个月，随访终点：MACE率、TVR率，支架血栓发生率。结果42例患者介入治疗均获得成功，共植入乐普支架148枚。其中左主干开121部狭窄8例（19．05％），体部狭窄12例（28．57％），远端分叉部位狭窄22例（52．38％）。所有患者治疗后临床症状明显缓解或消失，12个月MACE率为7．1％，TVR率为7．1％，支架血栓发生率为O。结论选择性冠心病无保护左主干病变采用乐普支架治疗后恢复良好，安全有效，值得临床推广应用。     

ABT578洗脱支架降低再狭窄

Endeavor药物洗脱支架系统是mTOR抑制剂ABT578与裸金属Driver支架相结合。ENDEAVORI研究人选100名有症状的缺血性心脏病患者，冠脉病变为原位单纯狭窄病变。患者接受ABT578洗脱支架并对其随访12个月。研究中的患者有心肌梗死病史(47％)，     

心脑血管系统药物

11016 Atacand在美国获批；11017 Thelin在美国申请上市；11018 Alteon公司的降压药再受打击；11019 Diovan可降低糖尿病危险；11020 药物涂膜支架内血栓形成在“现实生活中”更多见；11021 药物涂膜支架与裸金属支架是否等同……     

药物洗脱支架联用普通金属支架治疗多支冠状动脉病变的疗效评价

为探讨多支冠状动脉病变药物洗脱支架（DES）与普通金属支架（普通支架）联用预防再狭窄的疗效及安全性，对我院2002年6月～2004年12月连续801例行多支冠脉内支架置人术达到完全血运重建的冠心病患者分为3组：DES组206例，DES与普通支架联用组（联用组）158例，及普通支架组437例。比较3组支架术后近期及远期结果。3组冠心病危险因素、心功能、冠状动脉病变程度、支架术成功率及并发症发生率均元显著差异。联用组普通支架置人于31．3％的前降支病变（均为A—B1型病变）及81．6％的左回旋支病变和69．9％的右冠状动脉病变。术后平均随访（17．3&;#177;13．9）个月，3组总随访率元显著差异。结果表明，与普通支架组相比，DES组和联用组造影再狭窄率明显降低，分别为21％比7．4％和9．0％（P均〈0．05），且主要不良心脏事件发生率均较低，分别为18．4％比6．5％和9．9％（P均〈0．05）。但DES组与联用组相比上述各指标元显著差异。结论：多支冠状动脉病变患者单用DES或合理联用普通支架后再狭窄降低，安全性近似，均优于单用普通支架。     

药物洗脱支架在糖尿病患者中的对比试验

根据一项多中心随机试验,在糖尿病和多发冠脉病变患者中,西罗莫司（sirolimus）洗脱支架（Ⅰ）比紫杉醇（paclitaxel）洗脱支架（Ⅱ）发生晚期管腔丢失的风险要低。     

6个月后紫杉醇支架内血栓形成中度增加

根据荟萃分析的结果，紫杉醇药物涂层支架（Taxus）和裸金属支架（BMS）植入术后6个月支架内血栓形成的发生率相似。但是，Taxus植入者在6个月后的危险中度增加。     

天然抗癌药物紫杉醇制剂的探究

通过查阅资料并进行分析,综述了近5年来紫杉醇的新剂型如脂质体、纳米粒、凝胶、植入剂和药物释放支架等,并对其可行性进行了分析.当前紫杉醇的新剂型研究主要围绕去除或减少原制剂中的表面活性剂以及制备水溶性良好的紫杉醇前药等工作来开展,以期提高药物的水溶性、降低药物的不良作用.从中推知紫杉醇未来制剂的研发重点将集中在紫杉醇局部或靶向缓控释制剂,紫杉醇口服给药也将获得突破.     

不同介入方法治疗冠脉前降支分叉病变的临床疗效评价

目的：评价不同介入方法治疗冠状动脉前降支分叉病变的近、中期疗效。方法：39例经冠脉造影证实左冠前降支分叉病变的患者，接受了主支植入支架，分支分别采用无钢丝保护、钢丝保护、对吻球囊扩张术、Crush技术或改良Crush技术，术后对患者进行临床随访，回顾性分析其结果。结果：39例患者共植入支架56枚，药物支架21枚，其中前降支药物支架15枚。分支与主支对吻球囊扩张11例，其中2例对吻球囊扩张失败；Crush技术或改良Crush技术5例，其中1例未完成对吻扩张。术毕主支血管无残余狭窄或残余狭窄〈10％，3例分支血管残余狭窄〉50％，手术成功率为92．3％（36／39），无严重急性并发症出现。住院期间无主要心脏不良事件（MACE）发生，随访期间MACE发生率为2．6％（1／39）。结论：根据冠脉分叉病变的病理分型采用不同的介入治疗方法是安全、可行的，并且近中期临床疗效较好。