药物所致嗅觉功能障碍

对近年来文献报道药物所致嗅觉功能障碍摘要如下。 1倍他米松 男，77岁。反复鼻塞、流涕、喷嚏多年，伴鼻出血1周，于2000—03—31就诊，检查：双侧鼻黏膜充血、水肿，双侧下鼻甲肥大，贴近鼻中隔。诊断：过敏性鼻炎。无嗅觉丧失史。给予倍他米松（得保松）1ml双侧下鼻甲封闭，     

帕金森病与嗅觉障碍

嗅觉作为一种特殊感觉，其功能受到多种因素的影响，除香烟烟雾、性别等因素外，年龄也是其中一个十分重要的影响因素，随着年龄的增长，嗅觉功能会逐渐减退。除此之外，神经系统变性疾病也是严重影响老年人嗅觉功能的一个重要原因。帕金森病是一种常见的中枢神经系统缓慢进展的变性疾病，主要见于中老年人，在我国60岁以上的老年人中患病率高达1000／10万，而且随年龄的增长帕金森病的发病率亦随之增高。帕金森病的主要临床表现是运动系统功能障碍(静止性震颤，运动迟缓，肌强直和姿势步态异常等)，其发病机理是中脑黑质多巴胺能神经元的变性坏死，脑内多巴胺浓度降低所致。     

氦—氖激光穴位照射配合嗅区照射治疗嗅觉障碍疗效观察

目的：寻找一种简单、有效的治疗嗅觉障碍的方法。方法：将65例嗅觉障碍患分为治疗组和对照组。治疗组36例，用氦－氖激光照射双侧迎香穴配合鼻腔内嗅区照射。对照组29例用强的松、维生素、ATP等药物治疗，进行两组疗效比较。结果：治疗组治愈率58．3％，总有效率88．9％，对照组治愈率6．7％，总有效率24．1％，经χ^2检验，两组总有效率差异有非常显性（P＜0．01）。结论：氦－氖激光迎香穴照射配合嗅区照射治疗嗅觉障碍疗效显。     

大鼠嗅球微血管变化的定量研究与老年嗅觉障碍的关系

目的：定量研究不同龄大鼠嗅球微血管的直径、密度、分布及形态学变化，探讨其与老年嗅觉障碍关系。方法：应用TA-Fe法媒染显示嗅球微血管构筑；用目镜测微尺按体视学方法测定嗅球微血管直径、密度(MVD)；用CMIAS图像分析系统测定微血管面积比(MVA)；并进行统计分析。结果：老龄组[(24．11&;#177;4．17)，(26．32&;#177;3．28)个]嗅球内微动脉较青龄组[(43．24&;#177;6．14)，(33．19&;#177;5．26)个]、成龄组[(47.53&;#177;7.38)，(38．16&;#177;5．69)个]稀疏、纤细，血管腔狭窄，MVD、MVA显著变小(t&;gt;1．96，P&;lt;0．05)。结论：TA-Fe法可充分、清晰地显示嗅球微血管，为对其进行定量研究提供了一种新方法；老龄组嗅球微血管减少、变细，MVD、MVA降低，造成供血不足而致神经元发生病理改变，可能是导致老年性嗅觉障碍的原因之一。     

嗅觉训练在慢性鼻窦炎伴嗅觉障碍患者中的应用进展

嗅觉障碍作为慢性鼻窦炎(CRS)的主要症状之一,严重影响患者的身心健康与生活质量。嗅觉训练(OT)作为一种新兴、安全、经济的嗅觉康复干预方法,对促进CRS嗅觉障碍患者嗅觉功能康复具有重要意义。本文就OT的概念、机制、方法及应用效果进行综述,以期为促进CRS嗅觉障碍患者的嗅觉康复提供新视角和新思路。     

衰老大鼠嗅觉障碍与嗅球神经元内线粒体的变化

背景：机体衰老时,各组织尤其是中枢神经组织中线粒体DNA发生突变,氧化磷酸化基因受损致线粒体功能下降已被证实,形态学上也会发生相应的改变.目的：对衰老和年轻大鼠嗅球内神经元的线粒体超微结构进行对比观察,分析衰老大鼠嗅觉障碍与嗅球内神经细胞线粒体改变的关系.设计：随机对照实验.单位：承德医学院附属医院内科,承德医学院电镜室.材料：实验于2002-04/12在承德医学院电镜室完成.雄性Wistar大鼠16只,老龄组（＞24个月）8只,体质量300～350 g;年轻组（6个月）8只,体质量180～220 g.方法：两组大鼠给予质量浓度为10 g/L的乌拉坦1 g/kg腹腔内注射,麻醉后开胸,升主动脉插管,戊二醛与多聚甲醛混合固定液200 mL灌流固定,取嗅球,振荡切片,锇酸后固定,平板包埋,光镜下选取嗅球各层,制备超薄切片,透射电镜下对比观察.主要观察指标：①两组大鼠嗅球的分层.②两组嗅球主要神经元内的线粒体超微结构变化.结果：实验纳入大鼠16只,全部进入结果分析.①两组大鼠嗅球的分层：两组大鼠的嗅球分层均无明显改变,自外向内分别为嗅神经纤维层、团伞层、外丛状层、僧帽细胞层、内丛状层和嗅束神经纤维层.②两组嗅球主要神经元内的线粒体超微结构变化：老龄组刷状细胞线粒体较多,杆状或椭圆形,线粒体嵴不规则,局部排列紊乱,有的嵴断裂分解成细粒状,形成电子密度很高的固缩小体,少数线粒体成为不规则或同心圆形的髓鞘样小体.年轻组所有神经元的线粒体多为椭圆形,内、外层膜清晰可辨,线粒体嵴排列较均匀,不规则者偶见.结论：老龄大鼠的嗅球分层与年轻大鼠基本一致,但其嗅球内主要神经元的线粒体超微结构发生了明显变化,这与线粒体氧化磷酸化功能下降相一致,可能是导致老年嗅觉障碍的主要原因之一.     

氦-氖激光穴位照射配合嗅区照射治疗嗅觉障碍疗效观察

目的寻找一种简单、有效的治疗嗅觉障碍的方法。方法将65例嗅觉障碍患者分为治疗组和对照组。治疗组36例,用氦-氖激光照射双侧迎香穴配合鼻腔内嗅区照射。对照组29例用强的松、维生素、ATP等药物治疗,进行两组疗效比较。结果治疗组治愈率58.3%,总有效率88.9%,对照组治愈率6.7%,总有效率24.1%,经χ2检验,两组总有效率差异有非常显著性(P<0.01)。结论氦-氖激光迎香穴照射配合嗅区照射治疗嗅觉障碍疗效显著。     

胺碘酮致嗅觉味觉功能障碍1例

1　病历简介女 ,5 9岁 ,以心悸 ,心跳“偷停”感反复发作 2年 ,加重 3天入院。既往 ,否认高血压、糖尿病史 ,查体一般状态尚可 ,双肺均无音 ,心率 82次 /min ,节律不齐 ,可闻及频发室性早搏 ,二联律 ,心肺各瓣膜无器质性杂音 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。动态心电图示频发室性早搏二联律 ,短阵室速。给予胺碘酮 (杭州赛诺非圣德拉堡民生制药有限公司 ,规格 2 0 0mg/片 ) 0 .2 g,3次 /d ,服药 1个月后 ,室性早搏消失 ,但患者出现嗅觉味觉明显障碍 ,以味觉障碍为著 ,对苦、辣、酸、甜的味觉分不清。胺碘酮逐渐减量直至停药 ,3周后 ,嗅觉及味…     

神经退行性疾病的嗅觉障碍

嗅觉是人类重要的感觉之一。近年研究发现,嗅觉障碍与神经退行性疾病密切相关,其可能是神经退行性疾病的首发症状,有望成为一项早期诊断及预测病情进展的生物学指标。现就神经退行性疾病与嗅觉障碍的关系及研究进展进行综述。     

从五脏认识帕金森病嗅觉障碍

嗅觉障碍在帕金森病早期即可出现,其作为帕金森病常见的非运动症状之一,对部分患者来说有时甚至比运动症状更影响生活质量。中医称之为“不闻香臭”、“鼻聋”。现代医学认为帕金森病嗅觉障碍的发生与多巴胺等多种递质调节有关,中医尚缺乏相关认识。中医对帕金森病的辨证论治多以五脏辨证为主,故在此基础上,着重从五脏层面探讨帕金森病嗅觉障碍,从而更加有效地了解其病因病机,为其早期预防及诊治提供思路。通过研究,得到以下主要结论：五脏功能失调,均可导致帕金森病嗅觉障碍。中医或可以五脏为中心,通过调衡五脏稳态来预防及治疗帕金森病嗅觉障碍。     

Loss of Smell (Anosmia) and Taste (Ageusia) in a Patient Treated with Pegylated Interferon Alfa and Ribavirin

Introduction: Anosmia, the loss of the sense of smell, is a rare adverse event associated with interferon alpha (INF-α). Millions of patients with hepatitis B and hepatitis C virus (HCV) infection are currently treated with INF-alfa-2a daily. Only 5 cases of anosmia have been reported in the literature, and none was associated with pegylated INF-alfa.Case summary: A 55-year-old Arab male (height, 5′1″; weight, 81 kg) with chronic HCV developed anosmia and ageusia (loss of the sense of taste) after 36 weeks of treatment for HCV with subcutaneous pegylated INF-alfa-2a 180 μg and ribavirin 1200 mg. Treatment was continued for 12 additional weeks before being discontinued. Twenty-four weeks after treatment was discontinued, HCV-RNA was undetectable and, during the same visit, the patient reported that he had regained his sense of smell a few weeks previously. The Naranjo algorithm score was 7, representing a probable association of anosmia with INF-alfa-2a treatment. Other etiologies for loss of smell and taste were ruled out.Conclusions: We report a case of anosmia and ageusia in a patient treated with pegylated INF-alfa-2b and ribavirin for HCV infection. The patient regained his sense of smell and taste within 24 weeks of stopping treatment.     

喹诺酮类药物致老年患者神经系统不良反应分析

目的分析120例老年患者应用喹诺酮类药物引起神经系统的不良反应(adversedrugreaction,ADR)特点。方法从历年的患者ADR报告中,选出60岁以上的老年患者ADR报告表,逐项统计整理。结果老年患者神经系统ADR男多于女,严重程度以轻、中度多见;老年患者神经系统ADR临床表现以头晕、失眠为主,最易引起神经系统ADR的药物为左氧氟沙星;静脉用药最易引起神经系统的ADR。结论老年患者在喹诺酮类药物治疗中,神经系统的不良反应与老年患者的年龄、给药途径密切相关。     

中枢神经系统肿瘤3342例临床病理学分析

目的了解长沙地区中枢神经系统 (CNS)肿瘤的发生特点及其临床病理特征。方法用常规方法分析了 12年间手术切除的 3 342例CNS肿瘤的构成及临床病理特点。结果CNS原发性上皮类肿瘤 (A组 ) 9种 ,2 35 0例 ,占总数的 70 .32 % ;其他类 (B组 ) 8种 ,6 6 3例 ,占 19.84% ;转移瘤 (C组 ) 12种 ,195例 ,占 5 .83 %和瘤样病变(D组 ) 5种 ,134例 ,占 4.0 1%。四组中最为常见的分别是星形胶质细胞瘤 (占A组的 46 .47% ) ,脑膜瘤 (占B组的 34.99% ) ,支气管肺癌 (占C组的 5 1.79% )和脑血管畸形 (占D组的 71.6 4% )。四组患者在年龄与性别比上有不同特点 ;B组年龄最高 ,平均为 42 .6 2岁 ,且转移瘤在颅内与椎管内的比值为 1.5 :1,分别占全部病例的 3 .5 % (117例 )和 2 .3 % (78例 )。结论长沙地区CNS肿瘤其病变构成与国外相比无明显地域差异 ,与国内报道的资料存在不同程度的相似性     

小儿单纯疱疹病毒脑炎的临床分析

目的；通过分子生物学方法了解小儿中枢神经系统单纯疱疹病毒（HSv）感染情况，分析其临床特点。方法：收集150例住院的中枢神经系统病毒感染患儿的脑脊液标本，用套式PCR检测脑脊液中HSV DNA用酶联免疫吸附法检测脑脊液中特异性HSV IgM抗体。结果：150例中有6例脑脊液HSV1 DNA（＋），另1例HSV1 IgM（＋）；病例呈散发性起病，无明显季节、年龄、性别分布特点。与其他病毒感染相比，惊厥持续状态、精神症状发生率高（P〈0．01），意识障碍、病死率无显著差异。结论：单纯疱疹病毒感染占儿童中枢神经系统感染的4．67％。儿童中枢神经系统单纯疱疹病毒感染多为HSVl的原发感染，可导致脑炎、脑干脑炎、急性播散性脊髓膜炎；起病较危重，出现精神症状较多，及时有效的抗病毒治疗能明显改善病情，降低病死率。     

中枢神经系统出生缺陷相关因素的调查

【目的】探讨中枢神经系统（CNS）出生缺陷的相关因素,为制定预防CNS出生缺陷干预措施提供参考依据。【方法】收集1997年1月至2006年12月期间孕满28周至产后7d的孕产妇89147例,其中确诊为CNS先天畸形患儿115例的母亲为病例组,按1：2配对,选取同等条件的230例正常新生儿的母亲为对照组,进行问卷调查、配对研究。【结果】先天畸形家族史、父接触化学物品、父饮酒指数、感冒发烧、孕期接触农药、被动吸烟是CNS出生缺陷主要危险因素,OR值分别为14．50、10．10、5．00、4．53、3．89、1．76;文化程度,孕中期B超,服用叶酸是保护因素,其庙值分别为－0．48、－2．36、－2．51且OR〈1。病例组及对照组出生缺陷知识问卷得分比较差异有统计学意义（P〈0．01）,病例组调查对象缺陷儿出生前后对出生缺陷认知的变化比较差异有显著性（P〈0．01）,正常组分娩前后对出生缺陷认知的变化比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】做好婚前健康教育及孕期保健,对高危人群做好医学监则,是进一步减少中枢神经系统出生缺陷的关键。     

心脏外科直视手术后周围神经系统并发症临床分析

目的:探讨心脏外科直视手术后周围神经系统并发症的临床特征.方法:回顾性分析26例心脏外科直视手术后出现周围神经系统并发症患者的临床资料.结果:心脏外科直视手术后周围神经系统并发症发生率为1.412‰;以膈神经、喉返神经、桡神经、腓总神经损伤多见;保守治疗24例,手术治疗2例;预后较好24例,预后较差1例,死亡1例,死亡...     

原发性中枢神经系统血管炎的临床及影像学分析

目的探讨原发性中枢神经系统血管炎的临床和影像学表现,以明确诊断要点。方法临床或病理证实的中枢神经系统血管炎8例,其中男性3例,女性5例。年龄从19～73不等,平均年龄40．3岁。全部行MRI检查,其中增强4例;8例行MRA检查,分析所有病例的临床资料和MR片。结果8例PACNS中,8例位于幕上,以额叶及顶叶多见,其中3例为双侧多发;幕下4例位于脑干及脊髓。影像学上,多数病灶边界模糊,与相应血管分布区一致,累及灰质和自质,但以白质为主,可有水肿,增强后有不同程度增强,呈斑片样或脑回样,甚至呈结节样,类似肿瘤。血管成像可以发现血管炎的征象。结论原发性中枢神经系统血管炎的临床和影像学表现多样,MRI具有一定价值,MRA及DSA对诊断帮助较大,确诊需要活检病理证实。     

特色光刺激双眼对人体植物神经功能的影响

目的探讨植物神经功能紊乱相关疾病的治疗,研究特色光刺激双眼对本病的影响及治疗作用。方法回顾性总结分析采用视窗光导治疗仪治疗偏头痛、眩晕症、失眠症、神经衰弱和原发性高血压共805例(男302例,女503例)的临床资料。结果平均治疗时间为20.6min/次,平均治疗次数6.25次/例。临床治愈率66.5%,有效率84.5%。结论采用特色光刺激双眼,可以相对提高副交感神经系统的兴奋性,拮抗交感神经,达到缓解和治疗植物神经功能紊乱相关疾病的目的。     

Influence of the Autonomic Nervous System on the Genesis of Cardiac Arrhythmias

The purpose of this report is to present a brief overview of the concepts concerned with the potential effects of the autonomic nervous system on the genesis of cardiac arrhythmias. First, we present data indicating the functional importance of presynaptic and postsynaptic vagaJ modulation of adrenergic neurotransmission on electrical activity in sinus and A-V nodes, and contractile activity of canine cardiac Purkinje fibers. Second, we indicate the possible intraventricular adrenergic and vagal pathways to the ventricles, suggesting that sympathetic fibers travel in the epicardium while vagal fibers appear to cross the A-V groove in the epicardium but then take an intramural route for part of their course. Finally, we demonstrate that a lesion such as a myocardial infarction can interrupt neural fibers traveling through the infarction to affect nominfarcted myocardium distal to the infarction. These factors may play a role in the genesis of some cardiac arrhythmias.