瑞芬太尼靶控输注用于清醒电子支气管镜检查的可行性分析

<正>电子支气管镜镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清至气管的第4级分支,并可以直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点,操作方便,为目前早期诊断肺癌的重要手段之一。但电子支气管镜检查是一项侵入式检查,检查过程可引起机体短暂而强烈的血压     

心理干预对支气管镜检查病人血压心率的影响

支气管镜检查是将气管镜由鼻腔或口腔，经咽喉插入气管、支气管．直接观察其中病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗的一项重要手段。目前用的气管镜有两种，硬质支气管镜和纤维支气管镜。我国从70年代以来，应用纤维支气管镜，作为检查呼吸系统疾病的重要手段之一，迄今全国大中城市许多医院已普及使用。近半个世纪中肺癌发病增加率4～5倍，而且目前仍呈有增无减趋势．欧美国家、肺癌的发病率占各种恶性肿瘤的首位。纤支镜因能直视病变，取活检，对肺癌的诊断起决定性的作用，并且在治疗方面现亦有飞速的发展，但在临床工作中，不少病人对支气管镜检查存在着错误认识，在检查时产生较强的心理应激反应．出现不同程度的紧张、恐惧心理，为缓解应激反应．我们对1510例行气管镜检查病人在检查前、检查中实施心理干预，为配合检查起到了良好的效应，现报道如下：     

无痛纤维支气管镜检查20例

因大多数患者都无法忍受做纤维支气管镜（纤支镜）检查或治疗的痛苦。我们于2003年8月～2005年6月共开展了无痛纤维支镜检查20例，收到较好效果，现报道如下。     

肺癌患者118例纤支镜术前术后痰脱落细胞学检查分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查术前咳痰脱落细胞学检查（纤支镜术前痰检）和纤维支气管镜检查术后咳痰脱落细胞学检查（纤支镜术后痰检）对原发性肺癌的诊断意义。方法：118例肺患在纤支镜检查前后分别做痰脱落细胞学检查并对结果进行分析。结果：纤支镜术前痰检阳性率62．25％（3次），纤支镜术后痰检阳性率44．07％。而纤支镜前痰检一次的阳性率仅为26．27％，与纤支镜术后痰检的阳性率相比，差异有非常显性（P＜0．01）。结论：痰脱落细胞学检查简单易行。同时，应重视纤支镜术后痰检的检查，以提高原发性肺癌的诊断率。     

利多卡因麻醉用于纤维支气管镜检查48例

目的：观察利多卡因超声雾化吸入联合含漱麻醉在纤维支气管镜检查中的麻醉效果。方法将96例行纤维支气管镜检查的患者随机分为2组,每组48例。对照组予以2%利多卡因经鼻直接滴注,治疗组采用2%利多卡因超声雾化吸入联合含漱麻醉法,比较2组麻醉效果、麻醉起效及维持时间、支气管镜操作时间、平均用药量。结果治疗组麻醉效果及麻醉起效、维持时间、支气管镜操作时间、平均用药量均优于对照组（ P〈0.05）。结论利多卡因超声雾化吸入联合含漱麻醉法用于纤维支气管镜检查,麻醉起效时间快、维持时间长、麻药用量小,可提高麻醉效果、缩短检查时间,是一种理想的麻醉方法。     

纤维支气管镜检查在右肺中叶综合征病因诊断中的价值

右肺中叶综合征是指由各种原因引起支气管本身病变或管外受压阻塞．引起右肺中叶肺不张或并发炎性病变的一类疾患的总称。纤维支气管镜（纤支镜）检查有助于细菌学和病理学诊断。本文总结11例右肺中叶综合征患者纤支镜检查结果．分析如下。     

纤维支气管镜检查的护理体会

纤维支气管镜（简称纤支镜）检查术是诊断和治疗呼吸系统疾病的重要手段,临床广泛应用。检查中护士良好的配合,是保证纤支镜检查顺利进行的关键。我院近1年对86例患者进行诊治,熟练掌握了术前准备、术中配合、术后护理,均取得了良好效果,现将护理体会报道如下。     

经纤支镜诊断肺癌726例临床分析

目的：了解肺癌在支气管镜下的特征。方法：采用纤维支气管镜，细胞病理学及组织病理学等方面的726例肺癌患者进行分析，结果：726例肺癌患者中，镜下见肿瘤直接征象即新生物者453例（62．39％）；间接征象者154例（21．21％）；镜下未见明显异常者119例（16．39）。组织病理学共诊断551例，（包括组织挤压严重不能定型者3例，不典型上皮细胞12例）细胞病理学共诊断643例。两者病理分型不一致者38例（6．28％），组织病理学阳性，细胞病理学阴性者83例（13．67％），组织病理学阴性，细胞病理学阳性者56例（9．22％）。结论：肺癌患者中，男性远多于女性；笔者认为细胞病理学分型结果更可靠；各肺叶前侧段支气管癌的发生率与后侧段没有显著差异；大部分肺癌镜下并无肿瘤直接或间接征象。     

支气管内膜结核的纤维支气管镜检查结果分析

支气管结核是发生在气管支气管黏膜或黏膜下层的结核病,临床上常因病变局限于气管、支气管致临床表现及影像检查不典型而延误治。纤维支气管镜是诊断本病最可靠的方法。现将我院2011年12月至2013年8月经纤支镜确诊的37例支气管结核患者的临床症状及纤支镜下所见报道并分析讨论如下。     

应用纤维支气管镜诊断喉返神经麻痹102例临床分析

目的探讨应用纤维支气管镜对喉返神经麻痹的诊断作用。方法利用纤维支气管镜对102例病因不明的喉返神经麻痹患者同时行喉及气管、支气管、肺部检查。结果102例中有26例镜下诊断为肺癌,1例不除外肺结核或癌,1例气管肿物,2例气管后壁管外压迫。结论利用纤维支气管镜对喉部进行检查后,对原因不明的喉返神经麻痹患者可以继续行气管、支气管及肺部检查以除外气管、支气管及肺部疾患。     

改良喉罩控制通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的 观察改良喉罩在无痛纤维支气管镜检查、活检、小剂量灌洗等治疗应用中的效果.方法 拟行无痛纤维支气管镜检查的患者25例,ASAⅠ~Ⅲ级,年龄21~80岁,在静脉快速诱导下插入喉罩,连接三通导管,一端接麻醉机控制通气,从另一端带有硅胶密封口处置入纤维支气管镜进行检查、活检和灌洗等操作.术中监测收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,心率（HR）,脉搏氧饱和度（SpO2）,潮气量（VT）,气道峰压（Ppeak）,呼气末二氧化碳分压（PETCO2）.结果 所有患者都顺利完成手术,术中收缩压、舒张压和心率等循环指标平稳,SpO2维持良好,气道峰压和PETCO2均无明显改变,呼吸道通畅,无缺氧和二氧化碳蓄积.结论 改良喉罩控制通气在无痛纤维支气管镜检查、治疗中的呼吸管理安全、可靠、效果满意.     

经纤支镜支管肺泡灌洗治疗术后肺不张的护理配合

纤维支气管镜是一种具有管径纤细、可弯曲、照明好、可视范围大、容易取材、操作简便、安全、病人痛苦少等优点的医疗器械.用纤支镜对呼吸系统疾病病人进行检查、诊断、治疗近年来在临床上广泛应用.我科1997年5月～2002年6月,对36例术后肺不张行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗,现将护理配合和器械保养总结如下:……     

经纤支镜支管肺泡灌洗治疗术后肺不张的护理配合

纤维支气管镜是一种具有管径纤细、可弯曲、照明好、可视范围大、容易取材、操作简便、安全、病人痛苦少等优点的医疗器械.用纤支镜对呼吸系统疾病病人进行检查、诊断、治疗近年来在临床上广泛应用.我科1997年5月～2002年6月,对36例术后肺不张行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗,现将护理配合和器械保养总结如下:……     

内窥镜在诊疗中的应用

<正> 内窥镜检查的应用包括纤维支气管镜检查术、纤维胃镜检查术、纤维结肠镜检查术、腹腔镜检查术、子宫镜检查术、膀胱镜检查术、纤维支气管镜检查术等。纤维支气管镜检查术应用范围: 1.确定X线胸片上阴影的性质; 2.X线胸片上未能显示病变,而痰中查到癌细胞,纤维支气管镜(纤支镜)检查有时能发现早期肺癌; 3.肺癌术后的复查。在治疗方面可用于: 1.肺部分泌物引起的肺不张; 2.摘取支气管之异物、小的良性     

老年人纤维支气管镜检查：附215例分析

老年人纤维支气管镜检查（附２１５例分析）０５００００河北医学院附属第二医院马俊义，袁雅冬，石玉珍，王保法，左竹林，孙以瑜河北省外贸包装公司周淑英我院内科自１９８７年９月～１９９４年１月进行纤维支气管镜（简称纤支镜）检查老年人２１５例，占检查总人数的２...     

支气管内膜结核34例临床特点及诊断方法分析

目的 分析总结支气管内膜结核(EBTB)的临床特点与诊断方法.方法 对2007年3月至2011年11月收治的34例EBTB患者先后进行胸部X射线片检查、CT检查、痰抗酸菌染色镜检、纤维支气管镜刷检、纤维支气管镜活检等.结果 经纤维支气管镜刷检确诊27例,活检确诊7例,纤维支气管镜检查诊断EBTB阳性率为100.0％.结论 EBTB具有起病缓慢、临床表现特异性不强、胸部X射线片不能发现支气管内膜改变而易误诊或漏诊等特点,应用纤维支气管镜检查是诊断EBTB的主要方法,可以通过刷检或活检明确诊断、指导治疗和判断预后.     

纤维支气管镜在肺泡蛋白沉积症中的诊疗价值

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）技术在肺泡蛋白沉积症（PAP）中的诊疗价值。方法综合复习文献,总结我国PAP281例经纤支镜技术诊疗的经验。其中行PAS染色157例,支气管肺泡灌洗146例,经纤支镜肺分段灌洗74例90例次。结果发现肺泡腔内充满不定形絮状或雾状无结构嗜伊红染色蛋白质,PAS染色阳性150例（95．5％）;支气管肺泡灌洗液（BALF）呈乳白色浑浊液141例（96．5％）;经纤支镜肺分段灌洗患者的临床症状、乳酸脱氢酶（LDH）、血氧饱和度、肺功能均有明改善,影像学上病灶吸收。结论纤支镜技术在PAP的诊断中具有重要价值,经纤支镜行肺分段灌洗对PAP患者具有良好的治疗作用。     

纤维支气管镜检查操作体会

我院使用纤维支气管镜２０００余例 ,对临床疾病的诊治起到很好作用。现将我们操作的体会报道如下 :１麻醉麻醉效果的好坏是纤维支气管镜检查成功与否的关键 ,进镜不顺利或耗时较长 ,多是麻醉的原因。故在操作时除做好对病人的解释工作外 ,应熟悉解剖 ,充分做好麻醉。无论是喷喉、雾化吸入、环甲膜穿刺及气管内麻醉等都应作充分准备。对咽喉部较敏感者可在进镜达声门时 ,从管中给１ %丁卡因０ ５～１ｍｌ麻醉 ,或将给药管作引导先进入声门后快速把镜推入气管 ,也可采用旁路法进镜 ,即先把纤维镜插到梨状窝附近 ,然后转到正中位接近声门后插…     

纤维支气管镜在咯血诊断中的应用（附76例分析）

纤维支气管镜(纤支镜）是诊断咯血的重要手段．为了安全，一般应在止血后检查，但止血后检查常一无所获。自1992年～1994年我们对门诊和住院咯血患者76例进行了纤支镜检查，现总结如下。     

242例咯血患者的胸部X线和纤维支气管镜检查结果对照分析

目的 通过对242例咯血患的胸部X线和纤维支气管镜(纤支镜)检查结果的对照分析，探讨两种检查方法在咯血诊断上的应用价值。方法 回顾性分析了242例咯血患的胸部X线和纤支镜检查结果。结果 242例咯血患的胸部X部线检查发现异常231例。纤支镜检查235例诊断得到明确。胸部X线检查对纤支镜检查的符合率86％。结论 胸部X线检查为纤支镜检查提供了影像学的重要资料。纤支镜检查在胸部X线检查的基础上对明确病灶性质及咯血原因提供了重要依据。