青海地区82例青年人胃癌病理与临床分析

胃癌是我国高发恶性肿瘤之一,青海省又是我国胃癌高发地区。了解青海地区青年人胃癌的病理与临床特点,对胃癌的诊疗具有重要意义。我院于1992年1月-2003年6月间收治经内窥镜活检后病理组织学检查确诊、年龄≤30岁青年人胃癌82例,现将其病理与临床特点分析、报道如下。     

48例残胃癌的临床病理特征及预后研究

目的 探讨残胃癌的临床病理特征及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析2007年7月—2012年6月西南医科大学附属医院胃肠外科收治的48例残胃癌患者的临床资料.结果 收集有效残胃癌患者病历资料48例,包括初发疾病为良性(21例,43.8%)和恶性(27例,56.2%);初次消化道重建方式包括BillrothⅠ式(11例,22.9%)、BillrothⅡ式(31例,64.6%)、Roux-en-Y(6例,12.5%).48例患者均行手术治疗,包括根治性切除(43例,89.6%)、姑息性切除(5例,10.4%).组织学类型分为分化型(20例,41.7%)和未分化型(28例,58.3%).术后病理分期Ⅰ期(3例,6.2%)、Ⅱ期(8例,16.7%)、Ⅲ期(30例,62.5%)、Ⅳ期(7例,14.6%),1年、3年、5年总生存率分别为87.5%、52.1%、18.8%.初发疾病的性质与两次手术时间间隔及初次消化道重建方式差异有统计学意义(P<0.05).Cox比例风险模型显示手术切除方式、组织学类型、TNM分期是患者预后的独立影响因素(P<0.05).结论 初发疾病的良恶性影响残胃癌的发病时间,而与年龄、性别、症状、肿瘤位置、Borrmann分型、组织学类型、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期及其预后无明显联系,根治性手术切除是目前提高患者生存时间最重要的治疗方式.     

老年胃癌248例临床分析

目的：总结老年人胃癌的临床病理特点以提高诊疗水平。方法：回顾性分析近10年来我院收治的248例老年胃癌。结果：（1）以男性多见，男女之比3：1，（2）根治性手术率低，仅为39．56％，（3）病程较长，症状不典型，伴随疾病多，就诊时间晚，（4）临床医生对胃癌表现的多样性认识不足，（5）病变部位多在贲门；病灶大小以〉3．1cm多见；内镜下分型以Ⅱ型最多见；病理类型以低分化腺癌为主；临床TNM分期以Ⅳ期最多。结论：提高对胃癌的警觉性，以早诊早治老年胃癌。     

82例青年人胃癌的临床病理分析

目的：探讨青年人胃癌的临床病理特点,提高对年轻人胃癌的认识水平和诊治水平。方法：收集了本院2001-01-2008-12间,经胃镜和病理诊断的年龄≤35岁的青年人胃癌82例,对其临床胃镜资料、病理资料进行分析。结果：本组青年人胃癌病例中女性占多数,以粘液细胞癌和低分化腺癌为多。结论：青年人胃癌临床表现缺乏特异性,起病隐匿,出现症状多为进展期,对青年人表现为腹痛等消化道症状者,应及时进行胃镜及病理活组织检查。     

子宫平滑肌肿瘤病理诊断与临床特征分析

目的 分析研究子宫平滑肌肿瘤应用病理诊断鉴别的有效性。方法 选取子宫平滑肌肿瘤患者80例,入组患者,采取肿瘤病理诊断,在光学显微镜下针对于组织类型进一步分析。结果 肿瘤发病部位位于肌壁间中的肿瘤发生率更高(P<0.05),肿瘤病理组织学分型中,分为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、恶性潜能未定平滑肌肿瘤。平滑肌瘤更多,占比较大(P<0.05)。结论 针对于核裂象数目、细胞学特性以及凝固性肿瘤细胞坏死的研究分析可实现子宫平滑肌肿瘤鉴别诊断。     

78例胃癌临床分析

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一 ,是危害广大人民健康的一种重要疾病。为提高内镜对早期胃癌的诊断率 ,现将我院经内镜诊断、病理证实的 78例胃癌分析如下 :1　临床资料和方法1.1　一般资料　 78例中男 62例 ,女 16例 ,男女之比 3 .88∶1。年龄最小 2 3岁 ,最大 75岁 ,5 0～ 75岁占 86% ,3 5岁以下占3 .8%。主要临床表现 :自出现症状至内镜检查时间为 5天～ 8年 ,半年以内占 65 .3 % ,一年以内占 79%。主要症状 :上腹部疼痛 2 7例 ,占 3 4.6% ,纳差、上腹不适、消瘦、不明原因贫血 8例 ,占 10 % ,上消化道出血 (呕血或黑便 ) 3 9例 ,占 5…     

基于临床病理特征构建胃癌根治术后早期复发风险预测模型

 目的 构建胃癌患者根治术后早期复发风险预测模型,指导个体化治疗与随访。方法 收集接受根治性手术治疗的胃癌患者114例,通过最小绝对收缩和选择算子回归分析进行变量筛选,应用COX回归分析构建预测模型并绘制列线图,通过受试者工作特征曲线(ROC)、log-rank检验、COX回归分析和校准图评价其预测的准确性。结果 通过变量筛选与COX回归分析,构建了基于年龄、性别、黏液腺癌、中分化腺癌、Lauren混合型、病理N分期以及病理分期7个临床病理特征参数的复发指数(RI)预测模型,RI的1年、2年ROC曲线下面积＞0.7,是术后无复发生存的独立风险因素,根据RI,低复发风险患者RFS明显长于高复发风险患者。列线图预测的术后1年、2年复发风险与理想预测值较接近。结论 该模型可以较准确地预测胃癌患者术后早期复发风险,值得在临床上进一步证实与推广。     

青海地区胃癌发病的临床及病理特点(附3 537例分析)

目的:了解青海地区胃癌发病的临床特点及病理类型、病变部位、组织学等方面特征。方法:总结近10年经胃镜诊断并病检或/和手术确诊的胃癌患者3 537例胃癌患者,分男女组进行对照分析。结果:10年间胃癌总检出率8.49%,其中,男性检出率10.8%,女性检出率为4.9%,男女在不同年龄段胃癌检出率、不同职业间男女检出率有显著性差别,P<0.001,男女胃癌在病变部位、内镜Borrman分型、癌组织学类型方面均有显著性差别,P<0.001。结论:本地区胃癌检出率逐渐下降,但仍然是胃癌高发地区,且青、老年胃癌检出率逐渐上升。检出胃癌大多数以分化程度低、恶性程度高、广泛浸润为特点。     

胃粘膜活检胃癌80例临床病理分析

目的探讨胃粘膜活检胃癌的检出率及提高早期胃癌的临床确诊率。方法在我科近年来胃粘膜活栓组织663例中选出病理诊断为胃癌的病例80例，对其临床及病理资料进行分析。结果胃粘膜活捡胃癌检出率12％，男女之比为4：1，年龄19。89岁，平均62．8岁。胃镜检查癌检出率81．25％，二次活检确诊率17．5％，胃镜漏诊率6．25％。结论胃镜与病理的密切结合是临床诊断胃癌的必经途径，二次活检可以减少胃癌的漏诊率0值得注意的是，对非正常粘膜的常规活检可以提高早期平坦型胃癌的检出率。     

意外胆囊癌129例临床病理分析

 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)中意外胆囊癌(incidental gallbladder carcinoma, IGC)的临床病理特征。方法 收集我院2001-07至2012-04收治的40 512例腹腔镜胆囊切除术并发意外胆囊癌129例并进行临床病理回顾性分析。结果 意外胆囊癌多发于老年和女性患者。大体形态表现为胆囊壁不规则增厚,黏膜粗糙,多伴有胆囊结石、慢性胆囊炎及胆囊息肉。好发部位为胆囊体部,病理类型主要为腺癌,以中度分化及低度分化为主。病程较长,大多处于临床中晚期,多数患者预后较差。结论 重视患有胆囊结石、慢性胆囊炎及胆囊息肉等老年女性患者腹腔镜胆囊切除术术前检查,对早期诊断及有效预防意外胆囊癌的发生具有非常重要的意义。     

42例进展期胃癌的低场磁共振影像分析

目的:探讨低场磁共振对胃癌的诊断价值。方法:对42例经病理证实为进展期胃癌的低场磁共振影像资料进行分析。结果:低场磁共振能清楚地显示进展期胃癌的准确部位、病变的范围、外侵程度及其与邻近结构的关系,Gd-DT-PA增强扫描,胃癌呈中等强度强化。结论:低场磁共振能准确诊断进展期胃癌,为临床治疗提供科学依据。     

多层螺旋CT灌注成像对胃癌病理分化程度评估的研究

目的：探讨多层螺旋 CT(MSCT)灌注成像参数与不同分化程度胃癌的相关性。方法用 MSCT 对经手术病理证实的44例胃癌患者术前行灌注扫描,获得灌注参数值,包括血流量(BF)、Patlak 血容量(PBV)、达峰时间(TTP)和 Patlak 表面通透性(PPS);根据肿瘤细胞不同分化程度分成2组：高分化组26例与低分化组18例,再比较2组病例灌注参数值的差异。结果高分化组胃癌灌注参数：BF 值(mL·min-1·100 mL-1)101.8±6.7,PBV 值(mL/1000 mL)85.9±3.4,TTP 值(0.1 s)121.6±11.5, PPS 值(0.5 mL·min-1·100 mL-1)82.7±11.0;低分化组胃癌灌注参数：BF 值105.3±7.7,PBV 值92.1±7.1,TTP 值113.0±10.5,PPS 值94.3±22.9。BF 值在胃癌不同分化2组间差异无统计学意义(P >0.05),TTP,PBV,PPS 值在2组间差异均有统计学意义(P <0.05)。结论MSCT 灌注参数值在一定程度可反映活体上的胃癌肿瘤恶性程度。     

肾血管平滑肌脂肪瘤临床病理特点分析

目的通过对肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）临床病理特点观察及文献复习,旨在探讨肾AML的诊断及鉴别诊断。方法 对6例肾AML进行临床病理学及免疫组化观察、随访,并复习相关文献。结果 6例肾AML均属经典型,均位于右肾。2例混有上皮样细胞成分,2例多发性,2例出血及坏死。镜检：肿瘤由不同比例的厚壁血管、平滑肌和脂肪组织组成,平滑肌细胞有一定异型性,上皮样细胞胞质丰富,透明／微嗜酸性;核大深染,核仁大而明显,嗜酸性,可见多核瘤巨细胞;免疫组化：Vimentin、HMB45、MelanA、SMA均阳性,CK-pan、CD34阴性,ER、PR、P53、S100、Ki-67不同程度阳性。结论肾AML是良性肿瘤,但当肿瘤组织巨大、出现上皮样细胞成分伴有凝固性坏死、核异型性明显、核增殖活性高及核分裂像多时,应高度考虑为恶变,术后应长期密切随访。     

ADC值鉴别胃癌淋巴结性质的研究

目的 探讨ADC值鉴别胃癌转移与非转移淋巴结的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的43例胃癌患者的临床资料及术前MRI图像,测量胃癌转移与非转移淋巴结的长径、短径、最小ADC值以及右肾门层面右侧竖脊肌ADC值,计算相对ADC值(rADC),利用ROC曲线下面积评价上述各项指标鉴别胃癌转移与非转移淋巴结的诊断效能.结果 转移淋巴结短径和长径均大于非转移淋巴结,且两者差异具有统计学意义(P＜0.001;P＜0.001);转移淋巴结的最小ADC值和rADC值均低于非转移淋巴结,且差异均具有统计学意义(P＜0.001;P＜0.001);短径、长径、最小ADC值和rADC值对鉴别胃癌胃周转移与非转移淋巴结均有诊断意义(Az＞0.5),其中最小ADC值的诊断效能最高,选取最小ADC值阈值为0.913×10-3mm2/s时,其灵敏度和特异度分别为87.7％和77.4％.转移和非转移淋巴结各ADC值指标与形态学参数均无显著相关性(均为P＞0.05).结论 ADC值能很好地鉴别胃癌转移与非转移淋巴结,以最小ADC值最为敏感,其诊断效能优于形态学指标.     

胃黏液腺癌的MSCT特征

目的 探讨胃黏液腺癌(MGC)的MSCT特征.方法 回顾性分析77例经手术病理或内镜活检证实的进展期胃癌患者[(其中24例MGC,53例非黏液腺癌(NGC)]的MSCT相关征象,包括病灶厚度、平扫密度、强化方式、浆膜侵犯、淋巴结转移等.结果 黏液癌组胃壁平均厚度为(1.46±0.369) cm,高于非黏液癌组胃壁平均厚度(1.34±0.537) cm,两者间存在显著差异(P=0.02).MGC平扫CT值为(27.00±5.28) HU,低于NGC(36.11±6.56)HU,两者间存在差异(P＜0.000 1).增强后门脉期,MGC以分层强化为主,占75.0％;NGC则以均匀强化为主,占60.4％;2种强化方式之间存在统计学差异(P＜0.000 1).增强之后,动脉期及门脉期MGC强化程度均不及NGC(P＜0.000 1).24例MGC患者中,5例可见增厚的低密度灶中斑点状或簇状钙化,NGC组中未见钙化.在肿瘤部位、淋巴结转移及浆膜侵犯方面,MGC与NGC组间没有明显差异.结论 胃MGC的MSCT表现具有一定的特征性.     

老年妇科肿瘤和损伤性疾病手术患者的临床特点(附116例报道)

目的探讨老年妇科肿瘤和损伤性疾病手术患者的构成与临床特点,以提高手术的安全性和疗效。方法选择2003年1月-2006年12月≥60岁的老年妇科肿瘤(86例)和损伤性疾病(30例)手术患者作为观察组,以同期40～50岁产次、体重等指标相近的妇科肿瘤(54例)和损伤性疾病(8例)手术患者作为对照组,回顾性分析老年妇科肿瘤和损伤性疾病手术患者的构成、病种和术前合并症特点。结果观察组妇科肿瘤手术患者人数居多数,但其比例呈逐年下降趋势;老年损伤性疾病手术患者人数的构成比逐年上升,2006年分别是2003、2004年的3·1和1·8倍(P<0·01)。观察组有妇科恶性肿瘤手术患者46例,占本组妇科肿瘤手术患者人数的53·5%,显著高于对照组(33·3%,P<0·05)。妇科肿瘤手术患者中,观察组术前合并高血压、冠心病和肺炎及慢性支气管炎患者的构成比显著高于对照组(P<0·01或P<0·05),术前同时合并2、3种合并症人数的构成比显著高于对照组(P<0·01或P<0·05)。结论老年妇科肿瘤术前多种合并症并存的患者增多,以及老年损伤性疾病手术患者的比例升高,为老年妇科疾病手术患者的新特点。只有充分做好术前准备,适当处理术前合并症,才能增加手术的安全性,提高疗效。     

美宝湿润烧伤膏治疗老年性阴道炎及溃疡152例临床观察

目的：观察美宝湿润烧伤膏(MEBO)在治疗老年性阴道炎及溃疡患者中的应用价值。方法：窥器暴露阴道，阴道炎患者用l：5000高锰酸钾冲洗阴道，阴道溃疡患者用l：2000洗必泰棉球擦洗阴道壁及宫颈，无菌干棉球擦干阴道，用无菌棉签蘸取MEBO药膏涂抹整个阴道内壁粘膜。涂药厚度1MM～2mm，每日1次。结果：老年性阴道炎患者于1个疗程结束后l周及5周进行复查，总有效率100％。老年性阴道溃疡患者用药3天全部见效，轻度溃疡用药5天～7天愈合，中度溃疡用药8天～10天愈合。结论：采用MEBO涂治老年性阴道炎及阴道溃疡，临床疗效良好，操作简单方便，值得临床推广应用。     

Gaucher病累及肝脏的临床与病理学分析

目的 探讨肝脏Gaucher病的临床病理特点.方法 对3例肝脏Gaucher病患者的临床资料进行分析,并行组织病理学观察及免疫组化双标记染色.结果 3例患者经肝穿诊断为Gaucher病,女性2例,男性1例,发病年龄分别为11、19、23岁,平均17.6岁;病程1～7年,幼年时体质均较弱,临床以贫血、血小板减少以及肝、脾...     

原发性肝、胆、胰及胃癌的周围脏器及淋巴结转移的CT诊断

目的:分析本组原发性肝、胆、胰及胃癌的上腹部淋巴结转移的CT表现,提高CT对本组原发性肝、胆、胰及胃癌的上腹部淋巴结转移诊断重要性的认识。方法:回顾性分析67例经手术、病理证实的有上腹部转移的原发性肝、胆、胰及胃癌的CT表现。结果:原发性肝、胆、胰及胃癌的上腹部淋巴结转移及周围结构侵犯的CT征象,主要有上腹部淋巴结转移,邻近脏器的侵犯,血管、腹膜、种植转移及血道转移。结论:原发性肝、胆、胰及胃癌的上腹部淋巴结转移虽有相同的CT征象,但亦有各自的特点。