老年胃癌248例临床分析

目的：总结老年人胃癌的临床病理特点以提高诊疗水平。方法：回顾性分析近10年来我院收治的248例老年胃癌。结果：（1）以男性多见，男女之比3：1，（2）根治性手术率低，仅为39．56％，（3）病程较长，症状不典型，伴随疾病多，就诊时间晚，（4）临床医生对胃癌表现的多样性认识不足，（5）病变部位多在贲门；病灶大小以〉3．1cm多见；内镜下分型以Ⅱ型最多见；病理类型以低分化腺癌为主；临床TNM分期以Ⅳ期最多。结论：提高对胃癌的警觉性，以早诊早治老年胃癌。     

CT在胃原发非霍奇金淋巴瘤与胃低分化腺癌鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨CT在胃原发非霍奇金淋巴瘤与胃癌的鉴别诊断中的应用价值。资料与方法：经手术病理诊断且有CT扫描的胃原发非霍奇金淋巴瘤19例，胃低分化腺癌48例，结合病理诊断对比分析二者胃壁病变厚度、密度、范围、轮廓、与周围脏器的关系及腹腔腹膜后淋巴结肿大的情况。结果：胃淋巴瘤壁厚度0．4－6．5cm，平均2．07cm；胃癌胃壁厚度0．5－4．0cm，平均1．74cm（P＝0．2932)。胃淋巴瘤淋巴结受侵10例（52．63％），CT显示淋巴结肿大6例（31．57％），真阳性3例（15．8％），其中腹膜后淋巴结肿大1例（5．26％）；胃癌淋巴结转移38例（90．48％），CT显示淋巴结肿大20例（47．6％），真阳性19例（39．6％），其中伴腹膜后淋巴结肿大4例（9．52％）。胃淋巴瘤侵犯胃壁近似全周4例（22．2％），≥胃周径50％4例（22．2％），胃癌侵犯近拟全周7例（14．6％），≥胃周径50％6例（12．5％）；胃淋巴瘤外侵5例（26．32％），CT阳性3例（15．8％），胃癌外侵42例（87．5％），CT阳性31例（64．58％）。结论：CT扫描可以显示胃壁病变的厚度、密度、范围、与周围组织的关系以及腹腔腹膜后淋巴结肿大的情况。胃癌与胃淋巴瘤在密度、厚度上均无显著差异，当病变外侵和／或有腹腔淋巴结肿大时，胃癌可能性较淋巴瘤大；而当病变厚度和侵犯周径较大时，淋巴瘤可能性较胃癌大。是否有腹膜后淋巴结肿大不能提示病变性质，应参考其他阳性征象进行诊断。     

青海高原藏族胃癌212例胃镜分析

目的：了解高原地区藏族人群胃癌发病情况及内镜下特点。方法：对我院经胃镜检查及病理证实的藏族胃癌进行分析,并与同期汉族胃癌和文献资料对比。结果：经胃镜检出、病理证实的胃癌为2332例,总检出率8．849／6。藏族胃癌检出率10．67％,高于汉族（8．439／6）,P〈0．01;男：女之比为3．71：1,P〈0．01;高峰年龄41岁～65岁;农牧民154例,城镇居民58例,两者检出率无差异（P〉0．05）。发生部位以胃体部最多,其次为胃窦部、胃底贲门部、弥漫型。4例早期胃癌,208例进展型胃癌。组织学分型以低分化腺癌居多（45．28％）。结论：藏族胃癌检出率高于汉族,而藏族农牧民和城镇居民间检出率无差异,提示除生活习惯、饮食结构等影响因素外,因种族不同而胃癌的等位基因是否不同尚需进一步探讨。     

术前胃左动脉大剂量碘油栓塞治疗胃癌的临床研究

目的：研究贲门癌、胃癌行术前胃左动脉大剂量碘油栓塞治疗的疗效及其安全性。方法：对３５例贲门癌胃癌于术前行经股动脉超选择性胃左动脉插管，用大剂量碘油（１０～２０ｍｌ）进行栓塞灌注治疗。结果：经术后病理组织学观察有效率达９７．１％（３４／３５）。栓塞后无胃坏死穿孔及上消化道大出血发生，全部病例术后均无吻合口漏。临床随访１ａ生存率９４．３％（３３／３５），２ａ生存率８０％（１６／２０），３ａ生存率７２．７％（８／１１）。结论：提示本疗法是贲门癌胃癌综合治疗的一种安全有效方法。     

胃癌术前选择性动脉灌注化疗

目的：探讨胃癌术前介入化疗的疗效。方法：总结35例胃癌患者术前接受选择性胃动脉灌注化疗的结果。其中包括手术所见,病理组织学和临床疗效。结果：31例的病理组织学改变证实有效率为81％,无效19％。有效者中轻度有效14例（45％）,中度以上有效11例（36％）。临床疗效缓解率77％,完全缓解5例（14％）,部分缓解22例（63％）。结论：患者术前接受选择性动脉介入化疗近期抗癌效果好,能提高手术切除率。     

胃肠道多原发恶性肿瘤的影像学

目的：探讨胃肠道多原发恶性瘤（multiple primary malignant tumor,MPMT)的发病机制、病理特征和影像学诊断价值。材料和方法：回顾分析28例（同时性25例，异时性3例）由胃肠造影和（或）CT检查确认，并经内镜或手术病理证实的胃肠道多原发恶性肿瘤资料。就其中25例同时性MPMT的病变器官组合，52个病灶的发生部位、大体病理类型，以及MPMT的临床意义，影像学检查价值进行讨论，并结合微卫星不稳定性（microsatellite instability,MSI)理论，初步探讨MPMT的发病机制。结果：25例同时性MPMT的52个病灶，仅1个胃幽门前区早期癌病灶术前检查被遗漏；余51个病灶中位于胃30个，结直肠10个，食管9个，小肠2个；癌灶发生于同一器官者20例（80%）；23例为癌-癌组合，2例为癌-肉瘤组合；6例（24.0%）为早癌-早癌组合5例进展期双癌组合中，大体病理类型相一致者11例（73.33%)。结论：MSI可作为预示多发癌的一个分子学标记。重视癌症患者的治疗和综合运用胃肠造影、内镜和CT检查技术进行随访，可提高MPMT的检出率和诊断率。本文提出的有关MPMT的病理学特征尚有待进一步研究。     

16排CT扫描技术在胃癌三维成像中的临床应用

目的：研究16排螺旋CT三维成像（3DCT）包括表面遮盖法（SSD）、仿真胃镜（CTVG）在胃癌诊断中的价值，并与胃镜及手术结果对照。方法：23例胃癌患者（21例进展期胃癌、2例早期胃癌）均经胃镜病理证实，21例手术证实（2例进展期胃癌伴肝转移而未能手术）。使用GE公司LightSpeed Ultra 16排CT进行全胃扫描，扫描条件：1．25mm／1．375：1/0．8s，120KV，管电流采用自动跟踪形式，扫描总时间6—8Sec。对23例胃癌2种常用的成像方法分别进行图像质量、病变检出率、并与胃镜和手术结果比较。结果：16排CT的SSD和CTVG的图像质量均显示满意；SSD和CTVG的病变检出率分别为91．11％（21／23），95．65％（22／23）；16排CT薄层快速扫描特性克服了胃CT的腹部呼吸运动伪影，明显提高了三维图像质量。结论：16排CT三维成像大大提高了图像质量和病变检出能力，为胃癌的准确术前评价提供了可信依据，并将在早期胃癌的诊断中发挥潜能。     

进展期胃癌声像征象分析

通过２５０例进展期胃癌声像征象分析及２例离体标本实验并与病理对照，提出：（１）胃壁第１层强回声带是粘液层和表面上皮与胃显像剂的界面反射，第２层弱回声带是粘膜固有层及粘膜肌层，故胃癌观察重点应在第２层；（２）胃癌侧向侵犯以肌层最快，声像特征为肌层延伸征；（３）进展期胃癌的征象为：①粘液层中断征；②粘膜增厚及斜坡征；③胃壁层次破坏；④肿块突入腔内及胃腔狭窄；⑤火山口征；⑥胃壁增厚、僵硬、蠕动消失；⑦周围淋巴结及脏器转移。     

非糜烂性胃食管反流病病理发病机制及诊断现状

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃内容物反流人食管引起的症状及其相关并发症，其典型症状为：烧心、反酸、非心源性胸痛。GERD中最常见的类型是非糜烂性胃食管反流病（non-erosive gastroesophageal reflux disease，NERD），亦称内镜阴性胃食管反流病（endoscopic-negative reflux disease）、症状性胃食管反流病（symptomatic GERD），约占GERD70％左右。这类患者虽无内镜下食管黏膜破损，但具有烧心、反酸等典型GERD症状和食管外表现，其临床症状严重程度与反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）相似，对抑酸剂、质子泵抑制剂（PPI）等的治疗反应较差。本文对NERD近年的病理改变、发病机制及诊断方面的研究进展作一综述。     

胃癌术前的选择性动脉介入性治疗

本文报导了１２例胃癌患者术前接受选择性胃动脉灌注化疗的结果。其中包括临床表现、影像资料、手术所见、病理组织学和临床疗效。组织学改变证实有效率为１００％，其中中度有效６例（５０％），轻度有效６例（５Ｏ％）。临床疗效表明缓解率为９１．６％，完全缓解３例（２５％），部分缓解８例（６６．６％）。这些资料说明术前介入性动脉内灌注化疗是提高手术切除率的有效方法，作者就导管位置、给药方法、病理改变等问题，提出讨论。     

进展期胃癌术前CT与手术结果的对比研究

目的:探讨进展期胃癌的CT表现及其对手术可切除性的术前评估价值。方法:分析100例经胃镜活检和/(或)手术病理证实的进展期胃癌的CT表现,评估手术切除的可行性,并与手术病理结果进行对照研究。结果:胃底贲门癌25例,胃体癌41例,胃窦癌19例,病变占据2个分区以上者15例。100例胃癌均显示胃壁有不同程度地增厚,部分胃壁有软组织肿块形成,黏膜面有溃疡形成,胃腔及贲门狭窄,贲门管壁增厚,食管下段受累以及周围组织器官侵犯等。CT对进展期胃癌的定位、定性诊断与胃镜活检和/(或)手术病理符合率高,肿瘤检出率可达100%。术前判断为可切除组的病例手术切除率达91.2%。结论:进展期胃癌术前CT诊断准确率较高,对肿瘤可切除性术前的评估有较高的参考价值。     

Radiologic examination in gastric cancer. A retrospective study of 188 patients

The accuracy in the diagnosis of gastric cancer was investigated in 188 histologically proven cases, including 12 cases of early gastric cancer. One hundred and sixty-five of 167 patients (99%) were recorded radiologically as having a gastric lesion. The initial diagnosis was carcinoma in 144 patients (86%), and benign lesion in 21 cases (13%). In 2 cases (1%) no abnormalities were seen. In 3 out of 9 patients with a partial gastrectomy (33%) an incorrect diagnosis was made. In 11 of 12 patients with early gastric cancer the radiologic examination revealed abnormal findings, but 7 of these were incorrectly interpreted as benign. A retrospective analysis of the radiologic examination in which no malignancies were reported showed that inadequacy of the examination technique and misinterpretation of radiologic signs of malignancy were the main causes of failure in diagnosing of malignancy. The rate of misinterpretation of malignancy as a benign lesion (13%) justifies the endoscopic control of every radiologically detected abnormality. The high sensitivity in detecting a lesion indicates, however, that a biphasic radiologic examination is a safe screening method in gastric cancer. Endoscopy with biopsy showed a lesion in 156 out of 160 patients (98%), but in 11 of these (7%) the initial examination did not yield histologic proof of malignancy. In 4 patients (2%) no abnormalities were observed by endoscopists. One hundred and forty-nine patients were examined with both radiology and endoscopy with biopsy. A malignant lesion with recognition of its malignant character was defined in 144 cases (97%).     

血浆中四种肿瘤标志物和13C-尿素呼气试验对胃癌诊断的对比研究

目的 探讨胃癌患者血浆中胃泌素、瘦素、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原72-4(CA72-4)水平和13C-尿素呼气试验(13C-UBT)对胃癌诊断的对比研究.方法 采用放射免疫分析法、酶免疫吸附测定法测定126例胃癌患者(其中Ⅰ～Ⅱ期32例、Ⅲ期57例和Ⅳ期37例)和60名正常对照者血浆中胃泌素、瘦素、CAi25和CA72-4水平;用13C-UBT测定幽门螺旋杆菌(HP)感染的阳性率并进行比较性分析.结果 126例胃癌患者血浆中的胃泌素、CA125和CA72-4水平较60名正常对照者均明显升高(t分别为3.125、3.519、3.788,P均＜0.01),并随疾病的严重程度而增加;血浆瘦素水平较60名正常对照者明显降低(t=3.524,P＜0.01),并随疾病的严重程度不断减少.与正常对照组相比,4种肿瘤标志物中CA72-4水平变化最明显.126例胃癌患者HP感染的阳性率为84.9%,其中,Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期胃癌患者HP感染的阳性率分别为46.9%、89.5%和89.2%;60名正常对照者HP感染的阳性率为15.0%.结论 通过对126例胃癌患者血浆中胃泌素、瘦素、CA125和CA72-4水平的分析表明,血浆中的CA72-4水平诊断胃癌为最佳,其次为瘦素、CA125及胃泌素.因胃癌与HP的关系密切,故尽早使用13C-UBT测定HP感染和治疗HP感染者甚为重要.     

螺旋CT多期扫描在进展期胃癌术前分期的价值

目的：评价螺旋CT多期扫描在进展期胃癌术前分期的价值。材料和方法：前瞻性研究一组36例胃癌病例,采用国际胃癌协会通用的TNM标准,螺旋CT与手术和病理对照,观察螺旋CT进展期胃癌病变的检出率,分期的准确性。结果：36例进展期胃癌,螺旋CT病变检出率100％,分期准确性83．33％（25／30）,3例（10％）CT分期低于外科病理分期,2例（6．66％）CT分期高于外科病理分期。结论：螺旋CT多期扫描在胃癌术前分期方面有较高的准确性,值得临床应用。     

电子支气管镜检查对老年痰菌阴性疑似肺结核的诊断价值

 目的 探讨电子支气管镜对老年痰菌阴性疑似肺结核的诊断价值。方法 选择2013-04至2017-04武警新疆总队医院收治的60例老年痰菌阴性疑似肺结核临床资料进行回顾性分析。结果 纤维支气管镜刷检(简称刷检)阳性37 例(61.67%),灌洗液阳性32 例(53.33%),活检阳性34例(28.33%),其中活检和刷检均阳性的有19例(31.67%),灌洗阳性率与刷检阳性率比较,差异无统计学意义(χ²=3.01,P=0.07),刷检联合灌洗阳性率高于刷检或灌洗阳性率,差异均有统计学意义(χ²分别为11.59和24.60,P均<0.05)。结论 老年肺结核的临床症状不典型,行支气管镜下灌洗、刷检对菌阴肺结核具有一定诊断价值,有条件应尽早做支气管镜检查。     

进展期胃癌CT表现及术前评估价值分析

目的探讨进展期胃癌的CT表现及于术可切除性的术前评估价值。方法分析100例进展期胃癌的CT表现．对术前评估与手术结果进行对比研究。结果胃底贲门癌26例,胃体癌39例,胃窦癌20例,病变占据两个分区以上者15例。100例胃癌均显示胃壁有不同程度的增厚,部分胃壁有软组织肿块形成,黏膜㈨有溃疡形成,胄腔及贲门狭窄,贲门管壁增厚,食管下段受累以及周围组织器官侵犯等．CT检查对进展期胃癌的诊断符合率高,肿瘤检出率可达100％,术前判断为可切除组的病例中手术切除率达91．2％,于术前判断为不町切除组的病例中手术切除率仅为15．0％。结论CT检查对肿瘤可切除性的术前评估有较高的临床价值,值得推广心用     

Stereotactic breast biopsy: an audit of 18 months at BreastScreen Auckland

Stereotactic biopsy has become a widely used technique for marnmographically detected lesions that are clinically and sonographically occult. Vacuum-assisted (mammotome) biopsy on a dedicated prone stereotactic unit has further increased ease of biopsy and utility of the technique. Results of an 18-month audit in the national breast screening programme (BreastScreen Auckland and North) in the Auckland region demonstrates results comparable with those achieved elsewhere. Of a total of 399 stereotactic biopsies, 23 were excluded as they were 14-G core biopsies rather than 11-G mammotome biopsies. Of 376 mammotome biopsies, 10 (2%) failed, 266 (70.7%) were benign, 39 (10.3%) were atypical ductal hyperplasia (ADH) and 70 (18.6%) were malignant. Of these, 14.6% were ductal carcinoma in situ (DCIS) and 4% were invasive carcinomas. All cases diagnosed as ADH underwent formal excision biopsy. Of the 39 cases, 33 demonstrated benign disease or residual ADH only on excision (84.6%) and six (15.4%) patients were upgraded: five to DCIS and one to invasive carcinoma. The significant complication rate was 0.5%. Indications for biopsy were calcification in 89% of cases, mass lesions in 10.6% of cases and architectural distortion in 0.2% of cases. The failure rate of 2% compares with hookwire biopsy series. Practical issues and protocols have been presented.     

CT在胃癌诊治中的作用

探讨ＣＴ在胃癌诊断和治疗中的价值。对２５例术后作ＣＴ随访及５６例术前经ＣＴ检查的胃癌患者资料分别进行手术近，远期疗效和手术切除率分析。另对４７例胃癌ＣＴ所见进行术前手术切除可能性预测。分析同期１３例胃肠造影和／或内镜未能确诊的ＣＴ检验结果，对照手术以探讨ＣＴ对胃癌的诊断价值。     

榄香烯超液化乳剂动脉栓塞治疗进展期胃癌的临床研究

目的研究进展期不能手术或手术后复发胃癌用榄香烯超液化栓塞乳剂介入治疗的疗效及适用性。方法对68例进展期胃癌患者经超选择胃左动脉或肠系膜上动脉、腹腔动脉插管296人次,用ELF、ELP或EAP方案灌注化疗后,再用4GA9551比例的碘化油、榄香烯、MMC“泵法”配制的超液化乳剂栓塞,以治疗前后血管造影表现、GI、CT作为评价疗效的客观指标,治疗间隔时间2～4月。观察肿瘤缩小率、栓塞剂滞留情况、生存时间和生存率及病理组织学变化。结果1年生存率为63．2%、2年为29．4%,3年为7．45%,肝转移和非肝转移的平均生存期为9．6月和15．6月,肿瘤缩小率64．8%,均高于其它介入治疗或化疗。结论使用榄香烯超液化栓塞乳剂介入治疗进展期不能手术胃癌是一个有希望的治疗方法。     

老年上消化道出血60例临床分析

目的 探讨老年上消化道出血的病因及治疗特点.方法 对2008年1月～ 2010年1月我院收治的老年上消化道出血病例进行分析.结果 胃溃疡出血26例(占43%),十二指肠球部溃疡出血8例(占13%),胃癌出血10例(占16%),食管静脉曲张破裂出血11例(占18%),Mallory-Weiss综合征2例(占3%),胆道出...