68例老年人髋部骨折手术治疗体会

目的 探讨老年人髋部骨折手术治疗术前全身状况评估的意义。方法 对老年人髋部骨折术前内科疾病及手术方法选择进行总结分析。结果 本组有8例出现并发症,其中肺部感染4例,深静脉血栓形成2例,心功能衰竭2例,随访3个月～4年的时间,随访48例患者,结果患侧髋关节屈伸功能良好,活动时无痛或有轻微疼痛,大部分可生活自理,基本上恢复了骨折前的状况。结论 老年人髋部骨折多合并有内科系统疾病,正确的术前全身状况的评估,降低了老年人手术的风险。手术方法的选择是手术成功和术后功能恢复的关键。     

脆性髋部骨折手术与非手术治疗的临床疗效分析

目的通过随访脆性髋部骨折不同治疗方法的临床疗效,为髋部脆性骨折的治疗提供指导。方法收集2010—2012年入住我院且获得随访的286例50岁以上脆性髋部骨折患者的住院及随访资料,统计分析手术与非手术组患者恢复优良率、死亡率。结果 2010—2012年我院共收住脆性髋部骨折患者560例,获得随访286例,其中采用手术治疗的250例,非手术治疗的36例,手术组病人功能恢复优良率达85.60%,非手术组病人功能恢复优良率仅为22.22%,2者差异有统计学意义（χ2=81.815,P〈0.01）。手术组病人随访期死亡率10.00%,非手术组随访期病人随访期死亡率高达69.44%,2者差异有统计学意义（χ2=77.081,P〈0.01）。结论脆性髋部骨折致残率及死亡率高,条件允许的情况下采用手术治疗可以显著降低患者的病死率,促进髋部功能的恢复,提高患者的生活质量。     

老年人股骨转子间骨折手术前后治疗分析

目的：探讨老年人股骨转子间骨折手术治疗前后治疗情况以及其与术后愈合康复关系。方法：对我院60例60～70岁股骨转子间骨折手术治疗患者手术前后治疗进行分析。结果：60例患者手术前都进行详细查体和理化检验，了解患者受伤前全身情况及生活能力，并积极治疗内科合并症，术后随访1年。所有患者无一例死亡，住院时间15～28d，平均21d，骨折全部愈合，临床愈合平均时间18w，2例出现髋内翻，按疗效分为优40例，良18例，可2例，总优良率96.7％。结论：老年人股骨转子间骨折手术前进行充分的评估和全身状况准备，术中选择正确的治疗方案，及正确的术后处理有利于患者康复，达到生活自理、降低并发症的发生率。     

150例应用综合手术治疗老年人髋部骨折的临床研究

目的 分析老年人髋部骨折特点,应用综合手法进行老年人髋部骨折的临床治疗,旨在为临床实践提供依据.方法 收集自2005年3月至2010年6月的150例髋部骨折资料,比较治疗方法.结果 老年人髋部骨折以女性多见,术后恢复行走功能占90.0%.结论 手术治疗老年人髋部骨折,根据情况具体分析,同时注意骨质疏松的治疗,取得较好的临床疗效.     

老年股骨转子间骨折不同治疗方法疗效分析

目的分析不同方法治疗老年人股骨转子间骨折的临床效果。方法回顾性分析股骨转子间骨折95例,其中骨牵引治疗19例,手术治疗76例。在手术治疗中,动力髋螺钉(DHS)固定42例,Gamma钉和PFN固定19例,锁定钢板15例。结果骨牵引治疗中,有17例获得4~6个月的随访,平均住院时间32 d,原内科病加重者5例,骨折平均愈合时间14周,发生髋内翻3例。关节功能:正常者11例,轻度受限、跛行者4例,不能下地活动者2例。手术内固定治疗中,有68例获得6~24个月的随访,伤口无感染,原内科疾病无加重,平均住院时间22 d,骨折平均愈合时间12周。关节功能:58例患者处于正常状态,8例患者处于轻微跛行,另外,有2例活动不便。结论根据患者骨折的具体部位和严重程度,采取不同的治疗方法。通常,全身状况允许下,首选手术内固定治疗,骨牵引治疗仍是一种简单有效的方法。     

老年病人髋部骨折临床治疗分析

目的探讨老年患者髋部骨折的临床治疗方法。方法回顾性分析80例老年髋部骨折患者的临床资料。80例中治疗前有内科合并症的46例积极治疗其并发症;手术治疗75例,保守治疗5例。结果75例手术患者均安全度过麻醉、手术期;术后并发症：精神障碍8倒,肺部感染2例,肺栓塞1例,深静脉血栓2例,死于肺栓塞1例;79例康复出院,平均住院时间18d。5例给予惠肢皮牵引的保守治疗患者均出现肺部感染或褥疮,出院后1年内均死于相关并发症。结论老年患者髋部骨折能耐受手术的应及早行手术治疗,选择合适的手术方式、充分的术前准备、积极正确地处理并发症是改善老年髋部骨折患者生活质量的关键。     

68例高龄患者髋部骨折的围术期护理

目的探讨高龄患者髋部骨折的围术期护理要点。方法回顾性总结2005年1月至2007年7月68例85岁以上髋部骨折手术患者的护理措施。结果手术一般在伤后3~5天进行,平均住院21天,出院定期随访,患者骨折愈合良好。结论高龄老人髋部骨折术前应加强心理护理、术前评估、并存疾病的处理和关节锻炼等;术后应加强病情观察、术后制动和固定,并发症的预防以及康复指导等。     

老年人复杂性胫骨平台骨折31例临床分析

目的总结老年人复杂性胫骨平台骨折手术治疗的临床经验。方法根据Schatzker分型对31例老年人复杂性胫骨平台骨折病人进行分型,并按照分型选择相应的手术入路和手术方法。围术期积极控制伴随疾病。术后早期功能锻炼。结果随访6~24个月,平均17·0个月。膝关节功能评定,优17例,良10例,可2例,差2例。优良率达87%。结论老年人复杂性胫骨平台骨折应在控制好伴随疾病的情况下尽量早期手术治疗,术前分期准确,手术入路适当,内固定尽量牢固,早期功能锻炼,是取得良好疗效的关键。     

高龄髋部骨折患者的围术期护理

目的 探讨高龄患者髋部骨折的围术期护理要点.方法 回顾性总结2005年1月～2009年12月88例85岁以上髋部骨折手术患者的护理措施.结果 手术一般在伤后3～7 d进行,平均住院21 d,加强术前术后的观察与护理,出院定期随访,患者骨折愈合良好.结论 术前加强心理护理、术前评估、并存疾病的处理和关节锻炼等,术后加强病情观察、制动和固定护理,并发症的预防以及康复指导是高龄髋部骨折患者护理工作的关键.     

健康教育路径在老年髋部骨折患者围手术期中的作用

髋部骨折是常见的骨折之一,包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折和股骨粗隆下骨折。由于髋部骨折的患者多为老年人,常伴有多脏器、潜在的急慢性疾病,病情变化快,表现非典型,易发生并发症。老年髋部骨折的治疗主要分为非手术治疗与手术治疗。治疗方案的选择取决于患者的年龄、全身状态、合并疾病的情况、受伤以前患者下肢的功能状态以及骨折的形态等。对于选择手术治疗的老年患者,     

65岁以上老年人髋部骨折围手术期处理

目的探讨老年人髋部骨折围手术期处理特点。方法回顾性分析2000年2月至2007年11月手术治疗167例65岁以上老年人髋部骨折患者的临床资料。其中,股骨颈骨折82例,粗隆骨折85例。结果所有病例麻醉顺利,手术成功。术后5例发生下肢深静脉血栓,应激性溃疡2例,尿潴留2例,谵妄3例,脑梗塞1例,2例全髋置换术患者分别于术后第1、2天发生股骨头脱位,予闭合复位。结论老年人髋部骨折手术治疗是安全有效的,积极的围手术期治疗和精心护理是手术治疗成功的重要条件。     

老年髋部骨折109例的康复护理

目的探讨老年髋部骨折的康复护理方法及临床效果。方法回顾分析本院2002年1月～2007年12月收治的109例老年髋部骨折病人的资料,对康复护理方法及恢复情况进行分析。结果109例患者均获随访,随访时间6个月～1年,平均8个月。经过积极的治疗和康复护理,除5例死亡外,其余骨折全部愈合,髋关节功能恢复良好。结论康复护理既可降低老年髋部骨折病人的术后并发症,提高手术的成功率,同时也提高患者的自我保健意识和生活质量。     

DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折36例报告

股骨转子间骨折是老年人的常见骨折类型，占全身骨折的1％～2％，占髋部骨折的35％，由于老人生理机制衰退，有各种原发疾病，采用长期卧床的保守治疗会产生诸多并发症，影响生活质量，严重者危及生命。对于老年人骨折治疗的关键是让其及早恢复生活自理能力，减少因骨折的疼痛、功能障碍而引起的骨折外并发症。随着内固定技术及围手术期治疗技术的提高，     

80岁及以上老年髋部骨折的手术治疗

目的 探讨80岁及以上老年髋部骨折手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析2004年1月至2008年12月手术治疗的132例80-98岁髋部骨折患者的临床资料.结果 132例老年患者中,股骨颈骨折68例,转子间骨折64例.患者平均住院时间(17.2±4.6)d,住院期间死亡2例,分别死于脑梗死及肺栓塞、呼吸衰竭.108例患者获随访6个月至5年,平均随访3.2年,按Harris髋关节功能评价标准,股骨颈骨折术后1年平均(77.6±10.2)分,术后2年平均(77.3±9.3)分;转子间骨折术后1年平均(84.6±9.8)分,术后2年平均(83.9 ±10.1)分.结论 老年髋部骨折应尽早手术治疗,合理的围手术期治疗和手术方式的选择是取得良好效果的关键.     

超高龄老人髋部骨折的手术治疗

目的 探讨80岁以上老年人髋部骨折围手术期处理经验。方法 对46例80岁以上老年人髋部骨折手术治疗方法及结果进行回顾性总结。结果 46例患均安全度过围手术期，手术优良率89.7％。结论 对高龄患要有充分认识和准备，大部分患能接受手术治疗并获得优良效果。     

老年股骨转子间骨折手术治疗的风险与防范

目的探讨老年患者股骨转子间骨折手术治疗的风险与防范对策。方法对老年股骨转子间骨折的38例患者进行治疗分析,其中男22例,女16例。年龄70～82岁,平均76岁。骨折按Evans分型：I型5例,Ⅱ型17例,Ⅲ型12例,Ⅳ型4例。38例中有28例合并有内科疾病,其中高血压冠心病18例,慢性支气管炎肺气肿13例,糖尿病10例,胃肠疾病4例,老年神经精神疾病3例,并存2种及以上内科疾病的患者12例。结果38例患者经围手术期准备后均顺利进行手术,住院8～23d,平均14d,术后并发肺部感染4例,脑梗塞1例,下肢深静脉栓塞2例,心功能衰竭1例,其中有2种以上并发症者3例,并发症发生率为21％,随访时间为1～5年,平均2．1年,优良率84．2％。结论多数转子间骨折的老年人同时患有1种或多种内科疾病,手术风险较大,主要风险不是手术本身,而是合并的内科疾病,但在充分做好术前准备控制内科并发症的情况下,尽可能的早期采取手术等积极措施是行之有效的方法。术中不追求解剖复位,而是注重缩短手术和麻醉时间,减少出血,尽可能减少麻醉对患者的干扰。     

老年髋部骨折患者的围手术期处理体会

目的探讨老年髋部骨折患者的围手术期的处理。方法总结120例60岁以上老年髋部骨折术前、术中及术后的处理体会。结果除2例死亡外,其余患者均安全渡过围手术期,伤口甲级愈合。结论正确的围手术期处理是老年髋部骨折患者手术的安全保障。     

踝关节骨折手术治疗方案的选择与疗效分析

目的探讨踝关节骨折手术治疗方案的选择并对手术疗效进行分析。方法选取我院2010年6月一2013年5月收治的踝关节骨折患者56例,根据患者骨折类型和临床症状选择合适的手术方式进行治疗,患者术前和术后均进行Kofeod踝关节评分和美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分,通过随访对患者术前和术后的评分结果来对手术疗效进行评估。结果56例踝关节骨折患者均获得随访,时间4个月～4年,平均（25．7±12．7）个月。术后56例患者最后一次随访Kofeod踝关节评分平均为（89．2±5．4）分,与术前的（56．4±7．8）分相比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。AOFAS踝与后足评分平均为（88．7±6．2）分,与术前的（63．4±9．1）分相比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对于不同骨折类型的患者选取不同的手术治疗方式,疗效显著,在踝关节骨折的临床治疗上有一定的参考价值。     

手术治疗胫骨平台骨折27例体会

目的探讨胫骨平台骨折利于功能恢复的治疗方法。方法手术治疗27例胫骨平台骨折随访回顾总结分析体会。结果 27例随访23例,膝关节功能恢复优良者19例(82.6%)可及差患者4例(17.4%)。结论针对不同类型的胫骨平台骨折采用不同的手术方法,对预后及可能发生合并症的判断、及时处理和加以行之有效的功能锻炼,是保证患者功能恢复的关键。     

股骨粗隆间骨折的微创治疗

目的微创手术治疗股骨粗隆间骨折。方法采用撬拨微创手术——斯氏针内固定＋撬拨板外固定治疗股骨粗隆间骨折42例。术前骨牵引复住，术中骨牵引维持复位，粗隆下斯氏针闭合穿针内固定，撬拨板大腿外侧外固定。术后口服抗菌素3d，早期坐起行屈髋关节活动。结果全部病例随访，平均随访2．5年，除一例失败外，骨折全部愈合，骨折愈合时间8—12w，优良率97．6％，死亡率为0，无髋内翻发生。结论股骨粗隆间骨折，多为高龄老年人，全身多伴内科疾病。耐受手术能力差，术后并发症多，撬拨微创手术。创伤小，可早期活动，加速骨折愈合，减少并发症，降低死亡率。