巨大甲状腺肿物25例外科治疗体会

巨大甲状腺肿指甲状腺肿大Ⅲ度以上或甲状腺肿物直径大于10cm。巨大甲状腺肿物在手术治疗时有一定困难,手术成败的关键在于手术技巧的应用,有效地预防大出血及副损伤。我科自2001年12月至2004年12月共收治巨大腺肿物25例。现将手术治疗体会总结如下。1临床资料本组25例中,男5例,女20例,年龄35～75岁,其中≥60岁16例。病史6～38年,平均22年。肿物最大者为15cm×12cm×10cm,最小者为10cm×10.5cm×10cm。有气促、呼吸困难者18例,并存高血压5例,糖尿病2例,冠心病、心房颤动和肺气肿、支气管哮喘各1例。25例术前均摄颈部X线正侧位片,19例提示气…     

35例巨大良性甲状腺肿手术治疗探讨

目的：探讨巨大甲状腺肿外科手术治疗的临床特点与处理要点。方法回顾分析2009年1月—2014年11月35例巨大甲状腺肿的临床资料,对肿块直径均在8 cm以上的巨大甲状腺肿患者进行回顾分析研究。结果其中19例行一侧甲状腺叶切除,12例行一侧甲状腺次全切除,4例行一侧甲状腺全切＋对侧大部切除。病理诊断均为结节性甲状腺肿。1例出现呼吸困难,给以气管切开,1月后拔除气管导管出院;1例出现重度声嘶;2例出现轻度声嘶;2例出现低钙血症,经治疗半月痊愈出院。但术后随访甲状腺功能低下16例。结论巨大甲状腺肿可压迫气管,使气管移位变窄,使喉返神经和甲状旁腺位置改变,甚至使气管软化,手术操作难度大,风险较高,并发症多。可以通过改进手术方法减少并发症的发生。     

结节性甲状腺肿术后复发的再手术方式分析

目的：探讨复发性结节性甲状腺肿的理想治疗方法。方法手术治疗的复发结节性甲状腺肿患者182例,对其原有术式、复发时间、再手术的方式和并发症以及术后1年的再复发率进行分析,总结最理想的治疗方法。结果2002至2007年对于结节性甲状腺肿复发患者共79例,采用单纯结节切除42例,无术后并发症出现,甲状腺次全切除37例,术后并发喉返神经损伤1例,甲状旁腺损伤1例,术后1年再次复发19例,其中单纯结节切除患者复发16例,甲状腺次全切除者3例。2008至2012年放弃单纯结节切除的术式,采用甲状腺次全切除及近全切除的术式共113例,同时术后给予左甲状腺片替代治疗。其中甲状腺次全切除66例,甲状腺近全切除47例,术后并发喉返神经损伤甲状腺次全切除者2例,甲状腺近全切除者1例,甲状旁腺损伤各1例,术后1年再次复发6例,其中甲状腺次全切除者复发3例,甲状腺近全切除者3例。结论结节性甲状腺肿复发患者中第一次手术为单纯结节切除者比例最高,且再次手术选择单纯的结节切除术后仍有较高的复发率,不宜作为首选术式;甲状腺次全切除术和甲状腺近全切除术具有复发率低、术中副损伤发生率低和手术操作简单的优点,是结节性甲状腺肿复发患者比较理想的术式选择。     

180例结节性甲状腺肿手术切除治疗探讨

目的探讨结节性甲状腺肿的手术治疗特点及预后效果。方法对180例甲状腺肿患者行手术切除治疗,并于术后对临床疗效加以总结及探讨。结果本组患者180例手术过程均顺利,未发生大出血。术后未出现伤口感染、术后声音困难、喉返神经及喉上神经损伤等并发症。仅有4例出现甲状旁腺功能降低,经积极治疗1个月后症状完全消失。治愈131例(72.8%),好转43例(23.9%),总有效率为96.7%。180例患者均在术后分析病理结果,其中102例为单纯甲状腺肿,24例为桥本氏甲状腺炎,甲状腺癌者9例。术后配合药物治疗,随访2~8年,159例治愈未复发,治愈率88.3%。21例在治疗后2~5年复发行二次手术治愈。结论甲状腺结节应予以手术治疗,手术方式应根据结节性质而定。手术方式建议选择近全或次全切除术,尽可能保留正常甲状腺组织,同时保护好喉返神经和甲状旁腺。     

~(131)I治疗巨大甲状腺肿并甲亢病55例疗效分析

我们对1994年6月至1999年6月经131I治疗的巨大甲状腺肿并甲亢患者的疗效、甲状腺缩小及甲减发生情况进行了总结,现报道如下。对象与方法1、对象:经131I治疗的甲状腺重量≥75g的巨大甲状腺肿并甲亢患者55例(观察组),其中男19例,女36例;年龄17~53岁(35±9岁),病程4~270个月(70±6     

巨大甲状腺肿的解剖学特点及手术操作技巧

目的①探讨巨大甲状腺肿及相关组织结构,如血管、喉返神经等的解剖学特点,从而为手术操作提供理论依据。②探讨顺利切除巨大甲状腺肿的手术操作技巧和方法。方法回顾性分析总结我院甲状腺专业组2006～2011年181例巨大甲状腺肿患者的临床资料,术中详细记载了巨大甲状腺肿及相关组织结构的解剖学特点。结果①巨大甲状腺肿的相关组织结构(如喉返神经等)有其明显的特殊性,与一般的甲状腺解剖结构有着显著的差异。②181例均行甲状腺全切除,喉返神经永久性损伤为零,有2例出现暂时性声音嘶哑,5例术后暂时性甲状旁腺功能低下,无永久性甲状旁腺功能低下,无术中、术后大出血。结论巨大甲状腺肿的相关组织结构有其特殊的解剖学特点。熟悉解剖、掌握操作要令,切除巨大甲状腺肿并非是很困难的,而且并不增加付损伤的发生率。     

儿童甲状腺肿大185例分析

198 8～ 1999年我院儿科诊治儿童甲状腺肿大 185例 ,现就常见肿大原因分析如下。1　一般资料185例中 ,男 5 4例 ,女 131例 ,男女之比为 1∶ 2 .4;年龄最小 3.5岁 ,≤ 7岁 16例 ,～ 10岁 5 3例 ,～ 14岁 116例。其中 2 2例有甲状腺肿大家族史 ,分别为单纯性甲状腺肿 8例 ,甲状腺机能亢进 (甲亢 ) 5例 ,甲状腺机能减退 (甲低 ) 3例 ,桥本甲低 5例 ,甲状腺瘤 1例。家族中 3例姐妹均为单纯性甲状腺肿 ;2例姐弟均为甲亢 ;2例堂姐妹分别患桥本甲低和甲低 ;4例姐妹分别患甲亢、甲低、桥本甲状腺炎及单纯性甲状腺肿 ,其祖母患甲低 ,父辈兄弟姐妹 5人…     

结节性甲状腺肿术后复发的防治

目的总结结节性甲状腺肿术后复发的防治经验,进一步提高其疗效。方法回顾分析90例结节性甲状腺肿术后复发病例的防治措施及效果。结果复发后甲状腺激素抑制治疗29例,复发后再手术61例;喉返神经损伤3例,其中永久性2例,暂时性1例;甲状旁腺损伤4例,均为暂时性。结论再手术是安全的,合理的治疗方案和熟练的手术技巧有助于减少并发症,进一步提高结节性甲状腺肿术后复发的疗效。     

甲状腺肿物性质的正确评估与外科治疗168例分析

目的评价正确认定甲状腺肿物的性质在临床外科手术中的重要性。方法回顾性分析1998年5月收治的168例甲状腺肿物的临床资料,其中甲状腺腺瘤124例,结节性甲状腺肿32例,甲状腺癌7例,桥本氏病5例。结果168例患者均经手术治疗,无一例死亡,无切口感染,发生暂时性声音低调4例,暂时性咳呛6例,永久性调低1例,永久性声音嘶哑1例,甲状腺功能低下1例,术后大出血、窒息及气管切开病例。结论对甲状腺肿物性质的正确评估,对采取正确与之相适应的术式和患者良好预后有决定性作用。     

26例甲状腺良性肿瘤手术治疗探讨

目的探讨甲状腺良性肿瘤切除术的手术治疗方法及特点。方法对泰兴市肿瘤医院2007年3月至2009年2月期间收治的26例甲状腺良性肿瘤患者进行手术治疗,全部病例均采用局部颈丛神经阻滞麻醉,颈部入路的方式行手术治疗。结果26例甲状腺肿瘤患者经手术治疗全部治愈,治愈率100%。其中结节性甲状腺肿12例,单纯性甲状腺肿瘤9例,甲状腺肿伴甲状腺功能亢进4例,腺瘤囊性变1例。并发症:术中喉返神经钳夹损伤1例,术后创口内出血1例,临床给予正确处理均获痊愈。全部病例术后3~6个月随访,全部治愈。结论甲状腺良性肿瘤的治疗,正确选择麻醉方法及手术方式可有效降低术后并发症的发生,从而提高治愈率。     

105例复发性结节性甲状腺肿的外科治疗

目的探讨结节性甲状腺肿术后复发的原因、预防措施和再手术技巧。方法对我科收治的105例复发性结节性甲状腺肿的既往手术、复发情况、再手术方式及疗效进行回顾性分析。结果既往单侧手术73例,同侧复发14例,对侧复发25例,双侧复发34例;既往双侧手术者32例,单侧复发22例,双侧复发10例;2次术后复发7例,3次术后复发3例。单侧复发者行侧叶次全或全切除,双侧复发者行双侧次全切除或一侧叶全切加对侧叶次全切除,2次及3次复发者全甲状腺切除。术后规律TSH抑制治疗。100例随访1年～10年,复发4例。结论结节性甲状腺肿术后复发与其病理特点、手术方式和术后不规律TSH抑制治疗有关。认识结节性甲状腺肿结节多发性特点,规范化手术和术后规律TSH抑制治疗可有效预防复发。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌35例手术治疗体会

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床外科治疗方式和效果。方法回顾性分析经手术治疗后随访5年以上的35例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床资料。结果 35例患者均行手术治疗,术后经组织病理学检查确诊为甲状腺癌。其中乳头状癌26例（74.29%）,滤泡样癌5例（14.29%）,未分化癌2例（5.71%）,髓样癌2例（5.71%）。伴有区域淋巴结转移8例（22.86%）,肿瘤浸润包膜16例（45.71%）,其中侵出包膜外6例（37.5%）。此外,其中喉上神经损伤1例,喉返神经损伤2例。结论根据患者的病情,采取细针穿刺、合理的手术方式、术中冷冻切片检查,避免误诊误切,慎重行甲状腺全切术,术后甲状腺素替代治疗可避免疾病复发。     

老年巨大甲状腺肿患者的围手术期护理

目的分析老年巨大甲状腺肿患者围手术期护理的应用效果。方法选取2014年7月至2015年7月间本院收治的老年巨大甲状腺肿患者80例为研究对象,根据接受的护理干预不同随机分为观察组及对照组,每组40例。对比两组患者的心理状态及术后并发症发生率差异。结果观察组患者的围术期SAS、SDS评分值均低于对照组患者(P<0.05);气管软化、肺部感染、声音嘶哑、皮下血肿、切口感染、甲状腺危象等并发症发生率均低于对照组患者(P<0.05)。结论老年巨大甲状腺肿患者接受围术期护理干预,可以优化患者心理状态、降低术后并发症发生率,具有积极的临床意义。     

168例甲状腺肿物手术治疗临床分析

目的探讨甲状腺肿瘤治疗的适宜手术方式及手术并发症防治。方法回顾性分析我院近5年来168例患者甲状腺肿物手术治疗临床资料。结果 168例手术患者无1例死亡,无切口感染,术后无大出血、窒息及气管切开病例。发生暂时性声音低调4例,暂时性咳呛2例,甲状腺功能低下、永久性声音嘶哑1例、永久性调低各1例。结论术前对甲状腺结节性质的正确评估,明确的诊断,适应的术式、细致的手术操作是预防并发症的发生的关键。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗

结节性甲状腺肿临床较常见,但其合并甲状腺癌却少见,故诊断较困难,术前易误诊。我院收治了30例结节性甲状腺肿伴甲状腺癌病人,现就诊断与治疗分析如下： 1 临床资料 1．1 一般资料我院1990年1月至2003年1月共收治甲状腺癌148例,其中结节性甲状腺肿合并甲状腺癌30例(20.3％),男9例,女21例,男女之比为1：2.3；年龄30～83岁,中位年龄62岁。其中单侧结节26例(86.7％),双侧结节4例(13.3％),均经术前、术中及术后病理确诊。发现结节到手术的时间为2个月至15年,平均3年6个月。术前、术中确诊29例(96.7％),术后确诊1例(3.3％)。单侧者行同侧甲状腺全切,对侧甲状腺次全切并功能性颈淋巴结清扫术；双侧者行双侧甲状腺全切并双侧功能性颈淋巴结清扫术。由于术中冷冻切片未确诊,因切除范围不够而再次实施手术者1例(3.3％)。     

胸骨后甲状腺肿患者的临床诊断和治疗体会

目的探讨胸骨后甲状腺肿的临床表现、诊断方法和手术治疗方法。方法回顾性分析安阳市人民医院2007年1月至2010年12月收治的30例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果全组无手术及住院死亡,无手术所致喉返神经损伤及术中、术后大出血。1例声嘶者术后2d声音恢复正常,术后无手足抽搐发生。术后病理诊断单纯结节性甲状腺肿18例,结节性甲状腺肿并囊性变6例,腺瘤型结节性甲状腺肿4例,甲状腺腺瘤2例。结论绝大多数胸骨后甲状腺病变是颈部病变向下延续所致。CT扫描是最佳的术前检查手段。绝大多数患者的手术可经颈部低领式切口完成,必要时附加胸骨部分劈开。     

左甲状腺素预防结节性甲状腺肿术后复发的临床观察

目的：研究左甲状腺素（L-T4）在预防结节性甲状腺肿术后复发的作用。方法：结节性甲状腺肿术后分服药组（口服L-T4）和对照组，经3～7年随访，使用B超、CT等检查手段，分析口服L-T4与术后复发的关系及持续服药时间与术后复发的关系。结果：术后服药组较对照组复发率低，术后服药1年以上组较服药1年以内组复发率低。结论：结节性甲状腺肿术后服药1～2年能降低复发率。     

甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断

甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿是甲状腺的常见疾病,超声检查较易混淆,诊断时易出现误诊,给临床治疗带来困难。现将经手术病理证实的28例甲状腺腺瘤与16例结节性甲状腺肿的二维及彩色多普勒血流表现进行对照分析。1资料与方法1.1一般资料:本组44例均为2005年6月至2007年5月我院门诊患者,多为发现颈部包块前来行超声检查,部分为体检时发现。手术病理证实甲状腺腺瘤28例,男6例,女22例,平均年龄46岁(24~65岁);结节性甲状腺肿16例,男4例,女12例,平均年龄47岁(30~61岁)。1.2仪器与方法:采用Philips EnVisor、ALOKA SSD3500彩色超声诊断仪,探头…     

胸骨后甲状腺肿手术分析

目的:探讨胸骨后甲状腺肿的外科手术治疗。方法:回顾1997年1月～2006年12月期间手术治疗胸骨后甲状腺肿患者16例,其中8例行颈部低领状切口、8例行颈部低领状切口+胸骨劈开入路切除胸骨后甲状腺肿。结果:16例患者接受手术均获得成功,结节性甲状腺肿9例,甲状腺腺瘤6例,甲状腺炎1例,术后并发症发生率6.25%(1/16),无死亡。结论:经颈部低领状切口切除胸骨后甲状腺肿具有损伤小、操作简单、并发症少的优点。     

胸骨后结节性甲状腺肿的诊治体会

目的探讨胸骨后结节性甲状腺肿的诊治方法。方法全麻下低位领状切口,帘状打断颈前肌群。行双侧甲状腺腺叶次全切除术8例。单侧甲状腺叶及峡部全切、对侧腺叶大部切除术12例。除1例Ⅲ型（胸内迷走甲状腺肿）需劈开胸骨外,Ⅰ型14例、Ⅱ型5例（坠入性胸骨后甲状腺肿）均经颈部切口顺利完成手术。结果20例中,1例术后第2d出现低钙抽搐,静脉推注葡萄糖酸钙症状缓解,术后第5d抽搐未再发作。2例手术后第2d出现声嘶,半月后恢复正常。病理检查结果示结节性甲状腺肿。8例并囊性变及钙化。术后常规服用甲状腺制剂。16例获得随访,随访4～8年,尚未见复发及甲状腺功能低下者。结论影像学检查是诊断本病的主要方法。手术是有效的治疗手段,除Ⅲ型甲状腺肿需劈开胸骨外,Ⅰ型、Ⅱ型胸骨后甲状腺肿均可经颈部切口顺利完成手术。