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1.
患者男 ,60岁 ,阵发性心悸 2年 ,气急 2月余入院。临床诊断 :冠心病、心衰Ⅱ度。多次心电图检查为房扑 4∶1下传心室 ,心脏彩超示各心腔稍扩大 ,主动脉瓣轻度返流。本图为Ｖ1 导联 ,ＦＦ周期 0 2 4ｓ,频率 2 5 0次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波呈室上型 ,ＲＲ周期有长短两种 ,短者 0 5 8ｓ,ＦＲ 0 2 4ｓ,长者为 0 86ｓ,ＦＲ0 16ｓ,两者交替发生 ,ＦＲ呈 2∶1和 4∶1交替下传 ,从而形成室性二联律 ,长短ＲＲ间期和 1 44ｓ,恰为ＦＦ周期的 6倍。如梯形图所示 ,第 1个Ｆ波下传心室 ,第 2个Ｆ波在交接区上层受阻 ,第 3个Ｆ波缓慢下传心室 ,第 4个Ｆ波… 相似文献
2.
患者女 ,46岁。临床诊断 :风心病二尖瓣狭窄。图 1Ⅲ导联示 :Ｆ波规则以 2∶1～ 4∶1下传 ,以梯形图可知为典型Ａ型交替文氏周期转变为全部 4∶1下传。ａＶＬ导联示Ｆ波均以4∶1下传心室。全图Ｆ -Ｒ间期有长、短 2种 ,Ｒ -Ｒ间期也有长短 2种 ,且交替出现。ａＶＲ导联ＱＲＳ波都呈Ｑｒ型 ,但ｒ波的振幅略有不同 ,ｒ波高者Ｆ -Ｒ间期稍短为 0 16ｓ,第 1个受阻的Ｆ波落在Ｒ波的终末部 ;ｒ波稍低者 ,Ｆ -Ｒ间期稍长为0 2 0ｓ ,第 1个受阻的Ｆ波落在Ｒ波的初始部。两者交替出现 ,Ｒ -Ｒ间期长者 0 80ｓ ,长Ｆ -Ｒ间期位于其间 ;短Ｒ -Ｒ间期… 相似文献
3.
患者男 ,42岁。临床诊断 :风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全 ,反复发作心房扑动 (ＡＦ) 1月。心电图 (图 1)示 :两条为连续记录的Ｖ1 导联 ,未见Ｐ波 ,无等电位线 ,心房波大小、方向、间隔几乎完全相同 ,频率 3 0 0ｂｐｍ ,属Ｆ波。ＱＲＳ呈 2种外形 :①ｒＳ型 ,时限 0 0 6ｓ;②ｒｓＲ′型 ,时限 0 12ｓ,呈完全性右束支阻滞 (ＣＲＢＢＢ)型。梯形图示为伴有Ａ型交替文氏周期的ＡＦ ,ＣＲＢＢＢ型出现在“长 -短”周期后 ,符合Ａｓｈｍａｎ现象的特征。心电图诊断 :Ａ型交替文氏传导的ＡＦ伴室内差异传导 (ＡＶＣ)。讨论 ＡＶＣ现象大多… 相似文献
4.
患者女 ,75岁。持续性心前区疼痛半小时来我院就诊。行常规 6导联同步记录心电图示 :窦性心律与房早 (ＰＡＳ)交替形成二联律 ,ＰＡＳ联律间期 ,Ｐ′形态及Ｐ′ -Ｒ间期均相同 ,但下传ＱＲＳ形态有两种 ,Ｐ2 ′、Ｐ4′下传ＱＲＳ波与窦性相同 ,Ｐ1 ′、Ｐ3′下传ＱＲＳ波形态 ,肢体导联电轴左偏 - 60°,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｒＳ ,为左前分支阻滞形 ,Ｖ1 呈ｒｓＲ′ ,ＱＲＳ >0 .12ｓ ,呈完全性右束支阻滞图形。临床诊断 :①高血压病Ⅲ期 ;②心律失常。心电图诊断 :①窦性心律 ;②ＰＡＳ二联律伴交替性 3相右束支及左前分支传导阻滞 ;③左室肥厚… 相似文献
5.
患者男 ,5 2岁。因心前区有短暂不适 ,心悸、气急就诊。体检心界不大 ,心律不齐 ,未闻杂音。图为Ｖ1 导联 ,Ｐ波正常 ,频率 85次 ｍｉｎ ,ＰＲ间期 0 16ｓ,ＱＲＳ波 0 10ｓ,ＱＴ间期 0 3 4ｓ,Ｔ波双相 ,可见提前出现的Ｐ′ -ＱＲＳ波 ,Ｐ′Ｒ′为 0 14～ 0 2 0ｓ交替出现 ,0 14ｓ者ＱＲＳ形态与窦性略异 ,0 2 0ｓ者ＱＲＳ呈右束支阻滞图形 ,早搏配对时间相等。心电图诊断 ①窦律 ;②房早二联律交替性右束支内差异传导图 1 说明见正文讨论 房早伴右束支内差异传导在临床上常见 ,但下传心室时呈右束支阻滞图形与正常图形交替出现则… 相似文献
6.
病例 1,患者男性 ,6 4岁。 1972年偶然机会描记心电图 ,发现Ｖ1、Ｖ2 导联ＱＲＳ波呈ｒｓＲ′型伴Ｔ波倒置 ,ＱＲＳ时限 <0 12ｓ,当时诊断为不全性右束支阻滞 ;1985年自觉有时胸闷 ,再次描记心电图 ,与 1972年相比无变化 ,但诊断改为右心室早期复极综合征 (图 1) ,对这种少见的心电图还进图 1 Ｖ1 、Ｖ2 ＱＲＳ呈ｒｓＲ′型、ＳＴ段下斜型抬高 ,Ｔ波倒置行了个案报道。 1995年再次复查心电图 ,心电图完全恢复正常。病例 2 ,患者男性 ,32岁。平素身体健康 ,因腹痛就诊 ,临床诊断慢性胆囊炎。心电图常规检查示Ｖ1导联ＱＲＳ波呈ｒＳＲ′型 ,… 相似文献
7.
患者 ,男 ,2 2岁 ,因阵发性心动过速 7个月入院。无其它心脏病史 ,胸片及超声心动图正常。心动过速 12导联心电图ＲＲ间期规则 ,频率 16 7次 /分 ,ＱＲＳ波时限 12 0ｍｓ ,呈右束支阻滞 (ＲＢＢＢ)图形伴电轴左偏 ,Ｖ2 、Ｖ4、Ｖ5、Ｖ6呈ＲＳ形 ,Ｒ波起点至Ｓ波最低点 (ＲＳ间期 )≤ 80ｍｓ,Ｖ6导联Ｒ/Ｓ <1;Ｖ1、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｒ波后见直立Ｐ-波 ,ａＶＬ导联Ｒ波后似见倒置Ｐ-波 ,ＲＰ-<Ｐ-Ｒ(图 1)。食管心电图见心动过速Ｒ波与Ｐ-呈 1∶1固定关系 ,ＲＰ-间期 =10 0ｍｓ(图 2 )。静注异搏定心动过速终止后窦性心律 12导联心电图ＱＲＳ波… 相似文献
8.
患者男 ,40岁。临床诊断 :心动过速原因待查。图中Ｖ1可见Ｐ′位于ＱＲＳ之后 ,Ｒ -Ｐ′ 0 0 8ｓ,Ｐ′直立 ,Ⅱ导前 3个搏动心率为 1 50次 ｍｉｎ,ＱＲＳ正常 ,Ｒ -Ｐ′<Ｐ′-Ｒ ,可考虑为房室反复性心动过速 (前传型 )。Ⅱ导联中Ｒ5的Ｔ波外形较Ｒ1 ～Ｒ4的Ｔ为高。Ｒ5后未见Ｐ′。Ｐ4后部分Ｐ波未继以ＱＲＳ。终末部Ｐ -ＱＲＳ呈 1∶1下传 ,窦性下传Ｐ -Ｒ仍为 0 2 0ｓ,ＱＲＳ呈Ｒｓ型。心电图诊断 :①室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) ;②自然终止后呈现短暂的房室传导阻滞下传讨论 ＰＳＶＴ突发、突止 ,常规心电图能记录到发作开始或终止时… 相似文献
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患者男 ,74岁 ,临床诊断 :冠心病。心电图 (图 1)示窦性Ｐ波在同一导联形态相同 ,在Ｖ3导联呈双峰 ,峰距 0 0 4ｓ ,Ｐ -Ｐ间距不等 ,在Ⅱ导联上相差最大 0 12ｓ,每隔 2个Ｐ波后跟随 1个ＱＲＳ波 ,Ｐ -Ｒ间期及ＱＲＳ波有 2种 ,1种Ｐ -Ｒ间期0 18ｓ,其后ＱＲＳ波正常 ,在Ｖ1 导联呈ｒＳ型 ,时限 0 0 8ｓ。另 1种Ｐ -Ｒ间期 0 11ｓ ,其后ＱＲＳ波为完全性右束支阻滞型 ,时限 0 14ｓ。以上 2种Ｐ -Ｒ间期相差 0 0 7ｓ ,此现象间歇出现。心电图诊断 :①窦性心律不齐 ,②不完全性心房内传导阻滞 ,③房室结双径路伴房室 2∶1传导阻滞讨论 … 相似文献
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患者女 ,62岁。患冠心病 7年。心电图特征 :选自Ⅰ、Ⅲ导联同步连续记录 ,箭头所指处系 3次房性早搏 (ＰＡＳ)。Ａ、Ｂ为 2种不同形态的ＱＲＳ波形。患者基本心律窦性 ,频率 68～ 75次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 1 3～ 0 1 6ｓ ,窦性ＱＲＳ ,Ｖ1 呈ｒｓＲ′型 ,伴Ｒ波为主的导联终末Ｓ波粗钝 ,3个箭头所指处为ＰＡＳ ,Ｐ′波与窦性Ｐ波形态不同 ,重叠在前一搏动的Ｔ波终末处 ,Ｐ′波激动逆传进入窦房结 ,并重建周期引起不完全代偿 ,ＱＲＳ形态与窦性下传的形态相仿 ,呈完全性右束支阻滞型 (Ａ种波形 )。从Ⅲ导联可见 ,每次ＰＡＳ后的回转周… 相似文献
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1 临床资料与心电图分析患者男性 ,2 1岁。临床诊断 :风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄及关闭不全 ,心力衰竭。入院心电图示异位搏动起源于右束支阻滞平面下方的右束支性并行心律 (并行周期 1.42±0 .0 2ｓ) [1] 。住院治疗 2 2天病情好转后记录心电图 (附图Ｖ1附图 说明见正文 图中所标数值均为 1/10 0ｓ导联连续描记 )显示如下变化 :①窦性心律 ,ＰＰ间期 0 .70ｓ,下传ＰＲ间期 0 .2 0ｓ,ＱＲＳ波宽 0 .18ｓ ,呈ｒｓＲ′型 ,为完全性右束支传导阻滞。②室性异位搏动 (以下简称室早 ) ,如Ｒ′2、9、12、16、2 0、2 3、2 7、3 1、3 5、3 9、4 2… 相似文献
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患者男 ,48岁。临床诊断 :冠心病、陈旧性前间壁心肌梗死 ,左心室肥厚。此次因心前区疼痛而入院。听诊有心脏漏跳现象 ,余无异常发现。心电图以Ｖ1导联为例分析 :多数窦性Ｐ波下传心室 ,Ｐ -Ｒ间期较固定为 0 18ｓ ,下传的ＱＲＳ波形态有几种 ,即①Ｒ1呈ｑＲ型 ,时限正常 0 10ｓ,为正常下传的ＱＲＳ波 ,因为此病人同时合并有左心室肥厚、陈旧性前间壁心肌梗死 ,所以Ｖ1呈ｑＲ型 ,初始ｒ波消失 ,②Ｒ4 呈ｑＲｓ型时限为 0 10ｓ ,可能为不完全性右束支阻滞所致 ,③Ｒ7似ｑｒＳ型 ,时限 0 11ｓ ,④Ｒ2 、Ｒ5、Ｒ8～ 11为完全性右束支阻滞 ;… 相似文献
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例 1 男 ,43岁。间歇性心悸、胸闷 3个月。临床诊断 :病毒性心肌炎后遗症。心电图 (图 1)示 :Ｆ波 ,心房率 2 10次 ｍｉｎ ,室上性ＱＲＳ波 ,Ｒ -Ｒ间期不等。Ｆ波以交替性 2∶1、4∶1下传心室 ,每个周期第 1、3个波下传心室 ,第 4～ 6个Ｆ波连续未下传 ,符合Ａ型交替性文氏周期。例 2 女 ,62岁。反复性心悸、胸闷半年余 ,临床诊断 :冠心病 ,心律失常。心电图 (图 2 )示 :Ｆ波 ,心房率 3 2 0次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波呈室上性 ,间期不等。Ｆ波以交替性 2∶1、3∶1下传心室 ,当Ｆ波以 2∶1下传心室时 ,下传的间期逐渐延长 ,直至连续 2个Ｆ波未… 相似文献
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特殊的心房脱节现象一例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男 ,16岁。临床诊断 :原发性扩张型心肌病 ,行同种异体原位心脏移植术。心电图用ＮＥＣ12导联同步记录心电图仪描记。术后 30天心电图 (图 1)示 :窦性Ｐ波规律出现 ,率 82次 /分 ,ＰＲ间期0 14ｓ,Ｐ波与ＱＲＳ波呈 1∶1下传。Ｐ′波 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联倒置 ,Ⅰ、ａＶＲ导联直立 ,部分Ｐ′波重叠于Ｐ波之前、之中、之后。Ｔ波 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～Ｖ6导联倒置 ,Ⅰ导联 <1/ 10Ｒ。心电图诊断 :心脏移植术后心律 (窦性Ｐ波与房性Ｐ′波脱节 ) ,部分导联Ｔ波改变。术后 70天心电图 (图 2 )示 :窦性Ｐ波规律出现 ,ＰＲ间期 0 14ｓ,Ｐ… 相似文献
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心率依赖性室内四支阻滞 总被引：2，自引：0，他引：2
患者男 ,87岁 ,以反复晕厥 3年、病情加重 1个月入院。临床诊断 :心律失常。入院后安装ＤＤＤ型起搏器 ,症状缓解 ,无晕厥发作。入院时描记的心电图 (图 1 )示 ,窦性Ｐ波规律出现 ,Ｐ Ｐ间距为 0 54ｓ (频率 1 1 0次 /ｍｉｎ ) ,为窦性心动过速。Ｐ Ｒ间期延长 ,由于延长程度不同 ,呈长Ｒ Ｒ与短Ｒ Ｒ交替现象 ,故为不典型文氏现象 ,最终造成Ｐ波下传受阻 ,引起ＱＲＳ波的脱落。文氏周期开始的第一个Ｐ Ｒ间期仍有延长 ,为 0 2 8ｓ。由于文氏现象存在 ,造成了Ｒ Ｒ间期不规则 ,当室率≥ 88次 /ｍｉｎ时 ,Ⅰ、ａＶＬ导联呈ｒＳ型 ,Ⅱ、Ⅲ、… 相似文献
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患者女性,５４岁。临床诊断：冠心病。心电图显示规律出现窦性Ｐ波,ＰＰ周期匀齐,心房率８４ｂｐｍ。Ｐ波２∶１下传心室,心室率４２ｂｐｍ。ＰＲ间期１３０ｍｓ,ＱＲＳ时间１３６ｍｓ,ＱＲＳ电轴－８６°,ＱＲＳ终末部分粗钝,Ｖ１呈ｒｓＲ′型,呈右束支阻滞合并左前方支阻滞图形。Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ２～Ｖ４导联Ｔ波倒置,Ｖ５～Ｖ６导联Ｔ波平坦,ＱＴ间期长达５４８ｍｓ,与心室率缓慢和冠状动脉供血不足有关。图１ 说明见文内作者单位：１００８５３北京市中国人民解放军总医院心电图室心电图诊断：１．窦性心律;２．２∶１房室… 相似文献
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患者男 ,3 6岁。酒醉后 1ｄ出现胸闷、心慌就诊。既往心电图正常。就诊第 1次心电图示 (图 1Ａ) :Ｐ波不显 ,ＲＲ略不整 ,心室率 167～ 188次 ｍｉｎ且长短ＲＲ间期交替出现 ,ＱＲＳ时间 0 13ｓ,Ｖ1 Ｖ2 呈ｑＲ型 ,Ⅰ、ａＶＬ呈ＲＳ型 ,ＲａＶＬ>Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ ,ａＶＦ呈ｒｓ型 ,ＳⅢ >ＳⅡ ,ＱＲＳ电轴左偏 - 88° ,Ｖ4～Ｖ6 Ｒ波波幅相差0 60～ 0 8ｍＶ且长短交替出现。心电图诊断 :①阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)伴 3相完全性右束支阻滞 (ＣＲＢＢＢ)及左前分支阻滞 (ＬＡＦ) ;②ＱＲＳ电交替。立即推注心律平 70ｍｇ 1ｈ后心率转为… 相似文献
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变异型交替性文氏周期2例 总被引：3，自引：1，他引：2
例１患者女性 ,３２岁。阵发性心悸４年 ,多次心电图检查诊断为阵发性心房扑动２∶１传导。心脏听诊无杂音 ,超声心动描记术检查无异常。心电图为Ⅱ型心房扑动 ,Ｖ１ 导联 (图１Ａ)心房率２５０次／ｍｉｎ ,ＱＲＳ波群呈室上性型 ,心室率１２５次／ｍｉｎ ,受阻的Ｆ波在ＱＲＳ波群的起始部 ,下传的Ｆ波落在Ｔ波上。从梯形图可见 ,未下传Ｆ波在房室交接区上层受阻。Ｖ１ 导联重复记录 (图１Ｂ)受阻的Ｆ波出现在ＱＲＳ终末、受阻于下层。ａＶＲ导联 (图１Ｃ)Ｆ波规则 ,２５０次／ｍｉｎ ,２∶１下传心室 ,前４个Ｆ＿Ｒ间期短(０．２２ｓ) ,Ｒ… 相似文献
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患者男 ,64岁。因阵发性心前区闷痛 5年 ,于 2 0 0 0年 6月 2 8日入院。临床诊断为冠心病 ;陈旧性下壁及前间壁心肌梗死 ;高血压病 (Ⅱ期 )。图为ＣＭ1 、ＣＭ5导联同步记录。频率 71次 ｍｉｎ。ＣＭ1ＱＲＳ终末部分宽钝 ,且时间 0 15ｓ ,呈ｑＲ型。ＣＭ5呈ｒＳ型 ,且Ｓ波宽钝 ,符合前间壁心肌梗死合并完全性右束支阻滞图形特征。下传的ＰＲ间期固定 ,第 2及倒数第 2个心搏略为提早出现 ,Ｐ′波倒置 ,Ｐ′Ｒ间期 0 14ｓ,联律间期 0 60及 0 66ｓ,为加速的房性逸搏心律。第 5个心搏明显提早出现 ,Ｐ′Ｒ间期约为 0 15ｓ ,下传ＱＲＳ时间… 相似文献
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患者男 ,14岁 ,阵发性心悸 2年。临床诊断 :病毒性心肌炎。心电图 (图 1)示 :电轴 - 79° ,Ｐ波固定 0 0 8ｓ ,Ｐ -Ｒ时限固定 0 12ｓ,Ｒ -Ｒ间距 0 3 6ｓ(频率约 167次 /ｍｉｎ) ,ＱＲＳ时限0 12ｓ,Ⅰ导联呈ｑＲｓ型 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈ｒＳ型 ,ＳⅢ >ＳⅡ 、Ｖ1、Ｖ2 导呈Ｒ型 (Ｒ波有切迹 ) ,Ｖ5、Ｖ6 导联呈ＲＳ型 ,Ｒ/Ｓ <1(Ｓ波增宽 )。各导Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ波形态、振幅高低均呈交替性改变。图中ＱＲＳ -Ｔ振幅交替改变显而易见 ,唯有Ｐ波振幅交替较难判定 ,ＴＰ有重合 ,无法精确判断Ｐ波形态。Ｐ -Ｐ间距恒定 ;Ｐ -Ｒ时限固定 … 相似文献