胃肠道间质瘤研究进展

胃肠道间质肿瘤(GISTs)是消化道最常见的间叶源性肿瘤,目前对GISTs从肿瘤发生的分子机制到靶向治疗的研究都取得了重要突破,而准确的病理诊断、预后评估、以及寻找有效的分子靶标对GISTs的分子靶向治疗都具有重要意义。本文综述了对GISTs良恶性诊断标准,及其在基因和蛋白水平上诊断、预后分子生物学指标和分子治疗靶标的研究进展。     

多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值

目的：分析胃肠道间质瘤（GISTs）的CT表现,探讨多层螺旋CT对GISTs的诊断价值,以提高对GISTs的诊断水平。方法：回顾性分析经手术和病理证实的25例GISTs的CT表现和病理表现。结果：25例肿瘤位于胃部16例,小肠4例,直肠2例,十二指肠2例,食管1例。肿块多呈圆形或椭圆形,腔外生长为主。良性8例,恶性14例,交界性3例。良性肿块密度均匀,增强均匀强化,恶性肿块内有囊变、坏死及钙化低密度区,增强不均匀强化。病理切片镜下肿瘤细胞为梭形细胞或上皮样细胞,免疫组化CD117均呈阳性。结论：多层螺旋CT可显示GISTs的部位、形态、大小和内部结构,在GISTs的定位、定性判断,鉴别诊断及指导临床治疗和预后评估方面具有重要价值。     

胃癌分子标志物在临床中的研究进展

中国每年有较高的胃癌发病率。由于胃癌恶性程度高,早期阶段无明显特异症状,许多患者因错过最佳治疗时间,造成该病死亡率居高不下。早期明确诊断能够明显改善患者预后,延长患者生存期。早期诊断、早期治疗是提高胃癌总生存率的关键。目前胃癌诊断主要靠内镜、组织活检、影像学方法。实验室传统肿瘤标志物只能发挥辅助参考价值,用于胃癌的疾病筛查、病情评估及预后判断等,特异性较差。随着分子生物学技术的发展,端粒酶、抑癌基因、长非编码RNA、微小RNA等新型分子标志物在肿瘤发病机制研究中得到不断的揭示,很多分子标志物已被证实参与肿瘤的发生、发展过程,在癌症的高位预警、早期诊断和预后判断中发挥着重要作用。该文对近年来主要胃癌相关分子标志物研究做一综述介绍。     

超声内镜引导下行胃部的细针抽吸活检诊断胃肠间质瘤

背景:胃黏膜下肿瘤(SM Ts)的诊断,单用超声内镜(EUS)检查并不能完全揭示病理特性,如恶性程度。有报道显示EUS引导下行细针抽吸活检(EUS-FNAB)更为有效。目前,运用免疫组化染色方法,使多数的初期诊断为平滑肌肉瘤患者得到更深入研究,被新诊断为胃肠间质瘤(GISTs)。GISTs的恶性程度临床区别很大。本研究旨在检查EUS-FNAB对GISTs诊断及区分其恶性程度是否有效。方法:研究纳入1997年1月至2002年3月间Aichi癌症中心医院的21例GISTs患者,患者均为手术切除标本经免疫组化染色诊断为GISTs。其中14例(5例高度恶性,9例低度恶性)术前…     

胃肠道间质瘤分子生物学预后因素研究进展

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GISTs）是一类胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，其生物学行为难以预测，预后较差，手术切除后的5年生存率仅50％-65％，根据现有良恶性诊断标准确定为良性的病例却在10年或更长时间发生转移。目前认为GISTs没有绝对良性，仅凭一般的临床病理参数难以作出准确的判断。     

肿瘤标志物在肺结节良恶性诊断中的现状及进展

随着影像学技术的发展,肺结节的检出率逐年升高。目前,临床判断肺结节良恶性的方法较多,其中血液肿瘤标志物对无症状肿瘤的敏感性和特异性均较高,可作为早期判断肺结节性质的理想方法之一,故成为目前的研究热点。除血液肿瘤标志物广泛用于临床肺恶性肿瘤检测外,其他血清肿瘤标志物(如糖类抗原125、铁蛋白、血管生成标志物等)亦可用于肺结节性质的早期评估,甚至可评估不同病理分类恶性肺结节的治疗效果及预后,并可能有助于提高肺结节早期诊断的敏感性及特异性。     

胃肠道间质瘤治疗的研究进展

胃肠道间质瘤(GISTs)的临床症状缺乏特异性,早期难以诊断,对放疗、化疗均不敏感,且传统外科手术治疗后易复发和转移。随着对内镜手术、基因检测和分子靶向药物治疗等的不断研究,GISTs患者的治疗模式发生了革命性的改变,不但很大程度上改善了患者的预后,而且为患者的治疗提供了更多选择。目前,GISTs的治疗存在以下问题:内镜治疗的有效性与安全性有待进一步证实;GISTs的发病机制仍在不断探索。因此,需要研制新型的分子靶向药物以更好地改善患者预后。     

微RNA与胰腺癌研究进展

胰腺癌是恶性程度较高的肿瘤之一,目前早期手术是根治胰腺癌的唯一治疗方法。如何提高胰腺癌高危人群早期筛查确诊率、提高癌变组织药敏性及改善胰腺癌晚期患者生存质量是胰腺癌研究中的重点及难点。微RNA通过特异性识别其靶基因3'端或5'端非翻译区并与之结合的方式调控靶基因的表达,可作为癌基因和抑癌基因在肿瘤的发生、发展、侵袭、转移和耐药等过程中起重要作用,在临床上有望成为诊断、耐药和预后判断的分子标志物。     

胃肠道间质瘤的诊断和治疗(附35例报告)

目的探讨胃肠道间质瘤（GISTs）的诊断和治疗。方法对我院2001～2005年手术治疗的GISTs病例进行回顾性分析。结果GISTs患者35例,手术切除30例,无法切除而单纯行活检术5例。按照Fletcher原则进行分类,极低恶性1例,低度恶性5例,中度恶性5例,高度恶性24例,CD117阳性率为91．42％。30例得到随访。在30例手术切除的病人中,16例发生转移和复发,复发时间为术后4-24个月（平均11月）。3例进行伊马替尼治疗后部分缓解,1例部分缓解后行手术治疗。结论（1）GISTs好发于中年人,以腹部肿块、黑便为主要症状,CT可协助术前诊断。（2）免疫组化检测是诊断GISTs基本方法。（3）Flecher分类符合GISTs的生物行为特性并可指导临床治疗和预后。（4）伊马替尼的新辅助治疗给GISTs的病人提供一个新的治疗选择。     

胃肠道间质瘤27例临床病理分析

目的:研究胃肠道间质瘤(GISTs)的临床病理及免疫组织化学特征.方法:分析27例GISTs患者的临床病理资料,使用免疫组织化学方法检测Vimentin、CD117、CD34、SMA和S-100的表达.结果:GISTs主要发生在胃(55.6%)和小肠(18.5%),瘤细胞Vimentin、CD117和CD34阳性率分别为92.6%、85.2%、70.4%,部分病例SMA、S-100呈阳性.良性、潜在恶性和恶性组之间在肿瘤直径、核分裂相数上的差别有统计学意义.结论:GISTs是胃肠道最常见的间叶性肿瘤;CD117和CD34标记阳性是确诊GISTs最有价值的诊断依据;判断肿瘤的恶性程度可参考肿瘤直径大小、核分裂相数等指标.     

胃肠道间质瘤诊断和治疗进展

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是消化道最常见的间叶组织源性肿瘤,随着免疫组织化学、超微结构及分子生物学的发展,GIST成为近年来消化道肿瘤研究的热点之一.GIST常见发生于胃和小肠,以上腹部不适和腹部肿块、消化道出血为临床表现.内镜超声检查是敏感的检查方法,确诊需术后病理切片和免疫组化结果,CD117、CD34是最具特征的标志物.GIST对于传统的放、化疗不敏感,外科手术和分子靶向药物的治疗是GIST主要的治疗手段,其预后与肿瘤大小、分裂系数和肿瘤位置等有关.本文就GIST流行病学、临床诊断、治疗、预后的研究进展进行综述.     

胃肠间质瘤若干热点问题及其进展

近年来,胃肠间质瘤(GIST)在活检时机选择、分子标志物、基因突变分析、预后因素(肿瘤危险分级)、靶向治疗效果评估方法、腹腔镜手术进展、进展期患者术前药物治疗及手术时机选择、靶向治疗耐药机制及应对策略等热点问题达成诸多共识。活检、分子标志物、基因突变分析对GIST早期诊断及指导治疗具有重要意义。进展期患者应早期行术前评估,并且进行危险分级,对手术风险较大患者可先进行术前治疗,并早期进行疗效评价,对于肿瘤降级后可行手术切除者尽早手术切除,而对于靶向治疗无反应的患者,应尽早行基因分析,并根据不同耐药机制采取不同应对策略。     

胃肠道间质瘤的临床病理形态和免疫组织化学特点

目的:研究胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的病理学特点及免疫组化特性,探讨其诊断标准和免疫组化在诊断中的价值.方法:通过光镜对GI STs进行观察,应用EnVisionTM+免疫组化染色检测CD34等系列标记物在肿瘤中的表达 .结果 :GISTs有梭形细胞和上皮样细胞两种基本细胞成份,有梭形细胞型、上皮细胞型和混合型 3种组织类型,有良性,交界性和恶性3种分化,并有单项或多项分化能力.本组45例GIST s中有良性8 例,潜在恶性12例,恶性25例.肿瘤组织Vimentin全部阳性,CD34有36例阳性(阳性率80.0%),部分病例呈现灶片状或个别细胞的肌动蛋白和/或S-100阳性.在形态上GISTs与平滑肌瘤和神经鞘瘤难以区别,应用CD34等多种免疫组化标记物是非常必要的. 结论:GISTs是消化道一组常见的间叶性肿瘤,有多种分化和形态,在诊断时需依靠免疫组化标记方可与其它非上皮性肿瘤鉴别.     

51例胃肠道间质瘤的临床和病理研究

目的:研究胃肠道间质瘤(GISTs)临床和病理形态特点及免疫组织化学在诊断中的价值,讨论肿瘤的组织来源、治疗和预后.方法:对51例GISTs进行光镜观察,用SP免疫组织化学方法检测CD117(c-kit)、CD34、波形蛋白、actin、s-100等抗原标记物在肿瘤中的表达情况.结果:51例GISTs,其中40例以梭形细胞为主;17例伴有上皮样细胞,4例单纯由上皮样细胞组成.免疫组织化学显示肿瘤组织中抗原标记物表达阳性率分别为CD117 95.0%(48/51),CD34 80.0%(41/51).结论:GISTs是消化道最常见的间叶性肿瘤,光镜形态与真性肌源性和神经源性肿瘤极为相似,免疫标记物配合使用可对其做作出正确诊断,GISTs可能起源于多潜能的间质干细胞.     

临床胃肠道间质瘤的治疗新进展解读

胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。免疫组织化学、基因诊断对GIST确诊尤为重要。胃肠道间质瘤仍以外科手术和应用甲酸伊马替尼治疗为主,其疗效日益受到广大临床医师的重视,然而临床中仍存在一些问题,比如手术方式的选择和临床耐药患者的治疗等。在此就近年来医学界对胃肠道间质瘤临床治疗的进展予以综述。     

胃肠道间质瘤的诊治进展

胃肠道间质瘤是消化道最常见的间叶源性肿瘤,主要由梭形细胞、上皮样细胞构成。其生物学行为从良性到高度恶性不等,免疫组织化学以表达CD117为特征。影像学检查对判断生物学行为、结构特征等形态学方面有很高价值。其诊断需要将影像学改变、病理形态和免疫组织化学相结合。目前仍以手术治疗为主,结合分子靶向药物治疗能够取得较好的疗效。     

胃肠间质瘤56例临床诊治分析

目的总结胃肠间质瘤(GIST)的临床病理特征,探讨外科治疗效果并评价不同部位GIST的预后。方法对川北医学院附属医院自2001年12月到2007年12月外科收治的56例GIST患者的临床病理资料进行回顾性分析并作随访。结果56例GIST术前无一例确诊。肿瘤发生部位:胃27例,小肠11例,其他部位18例。6例首诊已出现转移,其中5例为胃外GIST。10例呈明显浸润生长,其中9例为胃外GIST。免疫组织化学检测:CD117阳性率97.1%,CD34阳性率87.5%。术后随访时间5～75个月,总获访率71.4%(40/56),28例无瘤健在,5例带瘤生存,7例于术后2～20个月死亡。死亡病例主要为胃外GIST,且为首诊转移或明确浸润生长者。结论GIST术前确诊困难,CD117和CD34是病理确诊的重要标志物。肿瘤的大小及生长方式与肿瘤的发生部位相关。肿瘤的预后与其发生部位、生长方式及首诊转移有关。治疗仍以外科手术为主,但高度恶性的GIST单纯外科治疗预后差。     

胃肠道间质瘤的免疫治疗

胃肠间质瘤(GISTs)是最常见胃肠道间叶组织肿瘤,传统放化疗无效,手术完整切除是可能治愈该病的唯一方法。虽然GISTs靶向治疗效果显著,但KIT或PDGFRA基因多位点突变和/或二次突变导致靶向治疗耐药及复发率逐年升高,因此寻找新方法成为治疗GISTs研究热点。GISTs内部存在大量肿瘤浸润免疫细胞和复杂免疫微环境,多种免疫细胞参与GISTs发生、发展,且在靶向治疗中发挥重要作用,GISTs免疫治疗基础及临床试验结果均证实GISTs免疫治疗的可行性及有效性。本文系统总结了GISTs免疫治疗现状及最新研究进展。     

胃肠道间质瘤的诊治研究进展

胃肠道间质瘤曾经被认为是内脏器官的非常见肿瘤,近年来,随着免疫组织化学分析技术的发展,人们清晰地认识其临床特征不同于其他胃肠道间叶源性肿瘤。本文综述了胃肠道间质瘤诊断、治疗的最新进展。     

胃肠道间质瘤的研究进展

胃肠道间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间质肿瘤,可能起源于胃肠壁的Cajal间质细胞或向Cajal细胞分化的干细胞。GIST中c-kit基因突变,导致KIT酪氨酸激酶持续活化,细胞增殖分化失控,最终形成肿瘤,与疾病的复发和预后相关。内镜检查是发现GIST的主要方法,最终确诊需要病理学诊断。肿瘤的大小和有丝分裂指数是评价良恶性或危险度的最主要指标。联合检测CD117（KIT蛋白）和CD34的表达,对GIST的诊断具有重要价值,其中KIT的敏感性和特异性较高。手术为治疗的首选方法。STI571（imatinib）为酪氨酸激酶抑制剂,应用于手术无法切除或已发生转移的GIST患者,已取得较好的疗效。