全膝关节置换术在色素沉着绒毛结节性滑膜炎中的应用

目的探讨全膝关节置换术（TKA）治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的临床效果。方法自2009-06—2012-05对11例PVNS并伴有骨质破坏的患者行滑膜切除及TKA治疗。所有患者手术前后均进行HSS评分及膝关节屈伸度测定,评价其功能恢复情况。结果 11例均获随访14~49个月,平均27个月。术后膝关节屈伸度及HSS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于导致严重骨质破坏或伴发骨性关节炎的PVNS,滑膜切除后行TKA治疗能收到满意的临床效果。     

关节镜下滑膜切除术治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的探讨采用关节镜技术治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis,PVNS）的方法及疗效。方法26例膝关节弥漫型PVNS患者均行关节镜下滑膜全切除术。术前国际膝关节砰分委员会（IKDC）膝关节功能主观评分为（36．8±4,6）分,Lysholm膝关竹功能评分为（31．7±5．6）分？结果术后均获随访,平均38（13～61）个月。1例患者术后22月复发,再次行关节镜下滑膜切除术。IKDC膝关市功能主观评分为（55．6±3.2）分,Lyshohn膝关节功能评分为（88.5±7.2）分,均明显高于术前（P〈0.01）。结论通过不同天节镜入路,成用刨削器结合等离子汽化技术能够完成膝关节弥漫掣PVNS的滑膜彻底切除,术后近期复发率低,且关节镜下手术具有损伤少、恢复快的优点。     

弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎20例临床分析

[目的]为提高色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的早期诊治，减少误诊与术后复发／或关节功能障碍。[方法]1970～2004年采用关节滑膜切除手术19例、关节镜治疗1例，就诊年龄4～77岁，平均29．5岁；男12例，女8例，其中16例有一次或多次损伤后功能障碍（16／20占80％）。结合相关文献学习讨论。[结果]随防3．24年（平均10年）20例疗效观察：优10例，良5例，可5例，差0例。其中6例多次复发，3例功能障碍是因滑膜切除过多或绒毛结节已侵蚀、破坏关节软骨面致关节周围广泛黏连或发生骨性融合。[结论]（1）在门诊骨科以骨关节肿痛来就诊的病人约占骨关节外科的1／4—1／3。由于症状体征无特异性，20％的病人常忽略曾有外伤史，又缺乏X线片或血生化检查的特征性表现，故难以早期明确诊断。多用消炎、镇痛等处方对症处理，部分病例可获有效缓解。（2）对2—4周诊治无效，症状反复发作，且逐日加重的关节肿痛，或出现功能障碍时，常规X线片及血生化检查有助于排除与PVNS相关或不相关的其他病变，而选择针对性很强的合理治疗措施。（3）病程在3—6个月以上的中、晚期患者，无论是结节性或弥漫性PVNS首选关节镜进行准确的诊治，是目前微创高效的高科技诊治手段。（4）对复发病例，且经病检诊断明确的患者应作MRI，可显示病灶范围和相邻组织结构的损害程度，可以有针对性的再做关节镜治疗／或其他高科技手段配合，目的是消灭病灶，尽早康复，预防恶变。（5）对术后病人追踪随访观察，配合理疗及中西药物是促进完全康复，莺返工作岗位不可缺少的首要手段。     

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊治

目的探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的诊断方法及治疗措施。方法13例髋关节PVNS患者行关节腔清理术或滑膜广泛清扫术,通过辅助检查、病理检查及手术资料,总结髋关节PVNS的诊断措施及手术经验。结果13例均获随访,时间2～3年。3例局限型未见复发;4例混合型中,1例于2年后复发二次行全髋关节置换术,另3例未复发;6例弥漫型未复发。疗效评定参照日本骨科协会制定的髋关节疗效评定标准：优10例,良3例。结论早期诊断及对症治疗是决定髋关节PVNS疗效的关键;病程长短、病理类型及有无骨侵袭是影响PVNS预后的重要因素。     

关节镜联合髌上囊小切口滑膜切除术治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析

目的：探讨应用关节镜结合髌上囊小切口切开滑膜切除治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎（ PVNS）患者的疗效。方法本组对2006年1月至2011年12月因膝关节弥漫型PVNS的32例患者进行回顾性分析,该组患者全部采用膝关节镜结合髌上囊局部切开滑膜切除的治疗方法。本研究对患者的基本情况、治疗方法、复发率和症状进展进行的记录,最短随访时间为7个月（平均中位数为49.8个月;范围7～141个月）。结果应用膝关节镜结合髌上囊局部切开滑膜切除方法治疗PVNS的复发率低（6.3％）,肿胀和疼痛术后好转,其中明显好转没有疼痛和活动不适的为50％,而关节炎持续进展的为11.1％,但是没有患者在最后随访期内发展进行膝关节置换。最常见的并发症为血肿,发生率为3％,但是没有发现对患者术后疗效产生明显影响。术前KSS临床评分为（62.7±17.7）分;功能评分为（45.0±24.0）分,术后临床KSS评分（85.2±10.9）分;功能评分（79.5±12.3）分,比较均有统计学差异（临床KSS评分：t＝4.456,P＜0.001;功能KSS评分：t＝5.279,P＜0.001）;而Lysholm评分术前（64.7±15.0）分,术后提高到（83.2±8.4）分,二者间比较有统计学差异（ t＝4.451,P＜0.001）。结论结合相关文献报道,膝关节镜结合髌上囊局部切开滑膜切除方法是治疗膝关节弥漫型PVNS的较好方法,有着较低的复发率和并发症。     

32P-磷酸铬胶体滑膜切除术治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis,PVNS）是临床上相对少见的一种滑膜瘤样增生病变,其特点是关节、腱鞘、滑囊的滑膜显著增生,伴有色素沉着,多发于青壮年,多为单关节发病,好发于膝关节,髋、踝等关节也可累及.Granowitz等将PVNS分成弥漫型和局限型两种类型.目前治疗仍以手术切除滑膜为主,无论是开放手术还是关节镜下手术,术后均易复发,尤其是膝关节的弥漫型PVNS难以达到完全治愈;而PVNS的反复发作可以导致关节骨质破坏,影响关节功能.因此,彻底清除病灶滑膜、减少复发是PVNS治疗的基本原则.除手术治疗外,关节外放射治疗及放射性滑膜切除术可以作为辅助治疗手段,目的在于防止复发或者作为复发后的补救措施.^32P-磷酸铬胶体滑膜切除术应用于类风湿关节炎和血友病性关节炎有较好的效果,但作为PVNS辅助治疗的报道较少.我们对1998年8月至2003年8月来院就诊的16例膝关节弥漫型PVNS手术后复发患者试用^32P-磷酸铬胶体滑膜切除术,疗效较好.     

开放手术与关节镜下滑膜切除治疗膝关节绒毛结节性滑膜炎的比较

目的比较开放滑膜切除（OG）与关节镜下滑膜切除（AG）两种方法治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的复发率、复发时间、Lysholm和IKDC膝关节评分。方法 46例术后病理证实为PVNS患者分别行OG（19例）和AG（27例）治疗。OG组采用膝关节前后联合入路进行滑膜切除,AG组通过高位前外侧、标准前内侧、后内外侧以及髌上外侧的关节镜入路完成滑膜切除。结果 46例均获12个月以上随访：OG组为12～60（31±14.7）个月,AG组为12～72（35±17.8）个月。复发率：OG组为15.8%（3/19）,AG组为18.5%（5/27）（P〉0.05）。复发时间：OG组为2～4年,AG组为0.5～4年。两组的膝关节活动度、Lysholm和IKDC膝关节评分：OG组分别为（134.2±22.1）°、（79.8±8.4）分、（81.9±9.3）分,AG组分别为（139.2±17.9）°、（81.6±9.3）分、（85.2±7.6）分,两组各项比较差异均无统计学意义（P值分别为0.397、0.504、0.193）。除AG组1例复发于术后6个月外,余复发病例均〉2年。结论两种方案的复发率相当,膝关节评分也无明显差异,均可作为弥漫型PVNS的治疗选择。     

脊柱色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊疗进展

正色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是一种病因不明的良性滑膜增生性疾病[1]。PVNS主要表现为滑膜组织的绒毛样或结节样增生,由于含铁血黄素的沉积,病变组织肉眼呈黄褐色[2-3]。PVNS主要累及四肢承重关节,很少累及脊柱,有报道称脊柱PVNS发病率约为1.8/100万[4-5]。自Kleinman等[6]于1980年首次报道脊柱PVNS病例以来,脊柱PVNS的报道多为个案报告[2-4,6-7]。由于脊柱PVNS     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊治进展

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是一种罕见的滑膜组织瘤样增生性疾病,根据病变损害范围分为局限性PVNS(LPVNS)和弥漫性PVNS(DPVNS)。该疾病主要临床症状为缓慢进行性肿胀、疼痛及功能受限,MRI检查对PVNS诊断有重要作用,其特征性表现为T2 WI低信号,病理学检查可明确诊断。PVNS主要治疗方法是手术切除病变滑膜,LPVNS手术治疗效果好,而DPVNS由于广泛侵蚀滑膜组织,复发率较高,术后辅助放疗可降低DPVNS复发率。生物靶向治疗为难治性PVNS提供了新的治疗思路。该文就PVNS诊治进展作一综述。     

膝弥漫型色素绒毛结节性滑膜炎四种治疗比较

[目的]比较四种不同治疗方法治疗膝关节弥漫型色素绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis, PVNS）的临床疗效。[方法]回顾性分析2010年1月—2019年12月在本院治疗的52例膝关节弥漫型PVNS患者的临床资料,根据术前医患沟通结果,8例采用关节镜滑膜切除（arthroscopic synovectomy, AS）,22例采用关节镜滑膜切除辅助术后放疗（AS+postoperative radiotherapy, ASRT）,5例采用关节镜结合后路开放滑膜切除（AS+posterior open synovectomy, ASPO）,17例采用关节镜结合后路开放滑膜切除和辅助术后放疗（AS+posterior open synovectomy+postoperative radiotherapy, APRT）。比较四组围手术期情况、随访和影像资料。[结果] AS组与ASRT的手术时间、切口总长度、术后引流量、下地行走时间、住院时间均显著优于ASPO和APRT组（P<0.05）。所有患者均获随访25～118个月,平均（59.8±20....     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovifis，PVNS）是一种少见的发生在关节的滑膜增生破坏性疾病.由Jaffe等在1941年首先命名，其特点是关节、腱鞘、滑囊的滑膜增生，伴色素（含铁血黄素）沉着，常有关节反复出血、肿胀，膝关节为好发关节：国外报道本病发病率为1、8／10万，复发率为10％～75％不等，国内尚未见统计。好发年龄为青壮年，但可累及儿童和老年人一般认为发病率无明显的性别差异：     

关节镜下治疗踝关节色素绒毛结节性滑膜炎1例

色素绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种以滑膜组织增生、含铁血黄素沉着、绒毛或结节形成为特点,发生于滑膜、滑囊和腱鞘的慢性增生性疾病。PVNS发病部位以膝关节多见,髋、肩、踝关节及手足小关节亦可受累,其中足踝部PVNS发生率为2.5%左右。由于足踝部PVNS起病隐匿,临床症状不典型,特异性检查缺乏,临床常常延误诊治[1-2]。近期本科收治了1例典型踝关节PVNS病例,并行关节镜治疗。现报告如下。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断及随访评价

目的评价MRI在色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)术前诊断和鉴别诊断、治疗效果及术后随访的作用。方法回顾性分析2003年1月到2011年1月在本组临床疑诊为大关节PVNS患者的临床及影像学资料,并与关节镜或手术病理进行比较,分析PVNS的MRI影像特点、诊断正确率、误漏诊原因,以及在术后随访及复发的鉴别诊断价值。结果 66例患者的资料纳入分析,54例经过病理确诊为PVNS,男23例,女31例。其中弥漫型为46例,局限型为8例。MRI诊断为PVNS55例,52例确诊为PVNS,MRI诊断PVNS准确率78.8%;术后复发20例,MRI诊断复发准确率100%;7例术后联合放射治疗,1例放疗后病理性骨折。结论 PVNS是一个容易复发的良性滑膜增生性疾病,MRI术前及术后诊断准确率高,MRI在术后随访中具有重要的意义。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的研究进展

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是由滑膜异常增生形成的良性疾病,多由染色体易位引起,具有炎症和肿瘤双重特征.PVNS有局限型和弥漫型两种类型,具有局部侵袭性,临床表现主要为关节疼痛、肿胀和活动受限.PVNS通常以MRI检查作为最有价值的辅助检查手段,但其最终确诊仍有赖于组织病理检查.PVNS的主要治疗方式是通过手术...     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎行膝关节置换术后感染1例报告

<正>色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种罕见的滑膜良性增生性病变,膝关节是最常受累的关节,骨结构常受到影响。病变晚期发生骨性关节炎甚至骨破坏后,可选择关节置换术。虽然有报道指出,PVNS患者行TKA术后假体的松动与PVNS的复发有关[1]。但尚无PVNS行TKA术后假体周围感染的文献报道。本科为经病理证实的1例双膝弥漫     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断

目的 分析膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)影像学表现，评价各种检查方法的优缺点，选择敏感的检查手段。方法 回顾性分析10例经手术病理证实的膝关节PVNS的MRI、X线平片和CT等影像资料，比较和评价PVNS的MRI信号特点，关节内结构侵犯、关节外侵犯和骨质侵蚀等征象。结果 10例膝关节PVNS，8例MRI具有典型的含铁血黄素沉着，T1WI和T2WI呈低信号。MRI可以准确显示X线平片及CT难以显示的关节内软骨和韧带侵蚀以及关节外侵犯的范围。结论 MRI在PVNS诊断中具有特征性的MRI信号及很高的诊断价值。可准确评价PVNS在关节内外的侵犯范围，对指导手术、减少复发率具有重要意义。     

11例高侵袭性膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎治疗体会

目的探讨高侵袭性膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)发病原因及手术注意事项。方法对2010-03—2012-07收治的11例高侵袭性PVNS患者都行2次手术治疗,第1次是关节镜下切除病变,刮除病灶,减少复发,并便于植骨愈合;1个月后行第2次开放性手术,再次彻底切除病变,患肢不负重,3个月后复查MRI。结果随访12~26个月,平均16.9个月。受侵袭骨质均取得较好愈合效果,随访期间未见PVNS复发迹象。结论对于高侵袭性PVNS在尽量彻底切除同时,辅以放疗,可以减少复发。     

关节镜下治疗左肘关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

<正>色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种不多见的发生在关节、滑囊附属纤维组织的滑膜增殖性疾病^[1]。1865年由SIMON首次描述这种疾病并称其为滑膜黄色瘤病,1941年JAFF和LICHTENSTEIN将其命名为PVNS,一直沿用至今^[2]。本病多发于青壮年,80%以上病例发生在20～50岁,男性多于女性,发病缓慢,在膝关节发病受累较多,髋关节、踝关节次之,发生在肘关节的PVNS并不常见。笔者收治1例发生于肘关节的PVNS女性患者,现报道如下并进行文献复习。     

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行全髋关节表面置换术的护理

目的探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)患者施行髋关节表面置换术(MOM-HRA)的护理方法。方法对7例因PVNS行滑膜切除加MOM-HRA手术治疗的患者采取整体护理措施,重点进行术前功能指导、术后专科护理、功能锻炼和并发症的预防。结果 7例患者随访12~20个月,髋关节疼痛基本缓解,Harris评分提高,均未发生股骨颈骨折、下肢深静脉血栓形成、髋关节脱位等并发症。结论 MOM-HRA手术治疗PVNS患者的疗效满意,护理重点是重视并发症的预防,正确进行患肢功能锻炼和健康教育。     

膝关节色素性绒毛结节滑膜炎诊治8例及文献回顾

色素性绒毛结节滑膜炎（pigmented villonodu larsyn-ovitis,PVNS）是一种原因不明的发生于关节滑膜的慢性疾病。该病起病较为隐匿,常以关节的轻微肿胀起始,继而伴有疼痛、运动障碍、以致关节强直,由关节的肿胀到强直常需数年时间。较常见者为单关节受累,大多数发生于膝关节,少数可累及髋、肘、腕、踝等关节。我科自2006年4月至2008年11月共收治膝关节色素绒毛结节性滑膜炎8例。