方祝元分期辨治快速型心律失常之经验

快速型心律失常临床发病率高，有进展为恶性心律失常而引起心源性猝死的风险。岐黄学者方祝元教授认为快速型心律失常核心病机为“气虚血瘀”，治疗以活血化瘀、益气养阴为本，基本方选自拟养心舒脉方。方师临证根据病情进展分3期辨治本病：早期责之气血不调、营卫不和，治以益气活血、调和营卫，在养心舒脉方基础上适增调和营卫药物；中期病机多为瘀热相搏、血脉壅滞，治以化瘀活血、清热凉血，在养心舒脉方基础上合用化瘀清热药物；瘀热相搏易伤气阴，后期以气阴两伤、心神失养为主，治疗重在益气养阴、调脾安神，可减量或去牡丹皮、丹参、莪术等，加用调养心脾药物。针对本病不同时期病机要点以药平之，方获佳效。附验案1则以佐证。     

基于“损其心者，调其营卫”探析糖尿病心脏自主神经病变的辨治

糖尿病心脏自主神经病变是糖尿病慢性并发症之一,在糖尿病性心血管疾病中占有重要地位。基于营卫理论,笔者认为糖尿病心脏自主神经病变与营卫失调在病因病机及临证表现方面有相通之处,营卫失调是糖尿病心脏自主神经病变发生发展的关键病机。根据《难经·十四难》所言“损其心者,调其营卫”,提出在治疗上以“调营卫”为基本大法,营卫亏虚者治以补养,营卫壅滞者治以畅通,营卫不偕者治以调和,重在恢复机体气血阴阳之平衡,使营卫调,则病自消。通过探究营卫理论与糖尿病心脏自主神经病变中医病机之间的关系,可进一步丰富中医药防治糖尿病心脏自主神经病变的内涵与应用。     

王行宽教授治疗频发性室性早搏临床经验

王行宽教授治疗频发性室性早搏经验。王教授认为频发性室性早搏发病之病位在心,多由肝胆失疏,营卫不调导致人体气血运行不畅,阴阳失衡,痰气内停,或痰气蕴热化火扰动心神或胆腑引发此病。针对病机,遵从“损其心者,调其营卫”“治惊悸从肝胆二经”思想,认为治疗频发性室性早搏当以疏泄肝胆,调和营卫为本,兼以豁痰化瘀,泻火宁心。     

桂枝汤双向调节的内涵与外延探微

《伤寒论附翼》称桂枝汤“为仲景群方之魁 ,为滋阴和阳 ,调和营卫 ,解肌发汗之总方也”。后世对本方发微甚广 ,认为该方具有调和营卫、气血、阴阳等多种作用 ,正如《金匮要略论注》所言 :“桂枝汤 ,外证得之 ,解肌和营卫 ;内证得之 ,化气调阴阳”。而其中双向调节是本方的主要特点。1　双向调节的配伍基础脾胃为“后天之本、生化之源” ,是人体气血、阴阳等物质生成和以期平衡的基础。因而从脾胃入手即可达到调和气血、协调阴阳的目的。这也是药物发挥其双向调节作用的主要途径。仲景深得此理 ,立此方即以调补脾胃为基础 ,可谓“补土派”之…     

从“卧安则胃自和”论治慢性胃炎

慢性胃炎为临床常见疾病,属于中医“胃痛”“胃痞”的范畴。自《内经》开始,历代医家多从“胃不和”论治“卧不安”,然失眠亦会引发慢性胃炎。中医认为失眠是慢性胃炎发生发展的重要因素,对于慢性胃炎患者尤其要重视其睡眠情况,二者同治,卧安则心胃和,心神宁,脾胃调则疾病向愈。本文简述了胃不和则卧不安到卧安则胃自和的理论源流,卧安则胃自和来源于临床实践。失眠致使阴阳不交,营卫失和,脏腑失调,脾胃功能减弱,心神不安,精、气生成运行失常,由此可导致或加重慢性胃炎。顺应自然,有节律的正常睡眠是脾胃功能正常的前提和保障,卧安则气血调、心神宁、正气足。从“卧安则胃自和”论治慢性胃炎应辨病与辨证相结合,注重调理脏腑,常用复法合方,尤其适用于慢性萎缩性胃炎的治疗,针对杂合之病机,复杂多变之症状,灵活选方合用,加减化裁,心胃同治,时时注重安心神,以达胃和卧安的目的。     

桂枝汤调和营卫之再认识

从1102例桂枝汤及其类方的临床医案分析中,首先论述了桂枝汤在临床使用时的症状、舌象、脉象、病机、治法、用药等6方面特点。进而说明张仲景把营卫二气与脾胃功能紧密联系在一起;以营卫统言气血阴阳;营卫不足则易导致脏腑组织、气血阴阳虚损的观点。桂枝汤调和营卫的特殊意义在于以其调养中焦脾胃为基础,故外可调和营卫,内可调和气血阴阳以理脏腑组织之虚损。     

国医大师王庆国应用柴胡桂枝汤合甘麦大枣汤治疗围绝经期失眠经验

围绝经期失眠归属于中医“不寐”“绝经前后诸症”等范畴,王庆国教授认为围绝经期失眠以枢机不利、气血不和为核心病机,并伴有脏腑功能失调,需综合考虑围绝经期这一特殊阶段的生理特点,紧抓核心病机,善用经方化裁。他认为柴胡桂枝汤可调气血、调营卫、调三焦、调少阳之枢的出入和脾胃之枢的升降,是“和”法的重要体现。擅用柴胡桂枝汤合甘麦大枣汤化裁调和枢机、调畅气血、调平脏腑关系,配合单药或对药燮理阴阳、安神增效,同时重视疏导患者情绪,临床收效颇佳。结合临床医案对围绝经期失眠的诊治经验进行总结。     

调和营卫法在双心疾病中的应用

传承国医大师薛伯寿的"和合思想",从营卫角度分析双心疾病的病机特点和辨治原则,认为双心和合,本于营卫,若营卫不调,则双心疾病难愈.针对双心疾病"三焦不通,营卫失和"的基本病机,以"不寐,气郁,自汗出"为其诊断要点,施以调和营卫法,可起到调三焦、和营卫的作用,达到治疗双心疾病的目的;同时应注重药物治疗和心理调节相辅相成,...     

从“损其心者,调其营卫”思考高血压性心脏病

高血压性心脏病是心功能不全的主要病因之一。现代医学治疗以降压为主,但抗心肌肥厚、抗心衰的作用疗效远不理想。笔者认为对高血压性心脏病的治疗,不仅要强调降压,更要重视心脏功能、心脏损伤的康复。中医学对疾病的认识以哲学观为基础,笔者认为"损其心者,调其营卫"是高血压性心脏病的基本病机,体现了整体观、气血论等观点,在临床应用上其较阴阳观点更为具体、实用,也可统筹痰浊血瘀的观点,避免了强调活血的片面。营卫与"心主血脉、心主神明"功能密切相关。"调其营卫"即补其不足,调其运行。调其营卫法不仅可康复心脏,又兼顾控制血压。而且,由此病机治则结合现代医学,不仅重视中药辨证论治,更重视饮食、运动等心身要素的管理。目前,也有部分医家学者运用调和营卫之方剂取得了一定的临床疗效,生物学基础研究间接证实了"调营卫"对"损其心者"心脏的恢复作用。笔者受其启发运用电磁穴位刺激和药食同源精微,佐以蜜、酒,调补营卫,在高血压性心脏病的治疗中收到较好疗效。故本文试探讨"损其心者,调其营卫"在高血压性心脏病防治中的作用和意义。     

史大卓辨治阵发性快速心律失常经验

史大卓教授根据长期临床实践,结合现代研究进展,认为阵发性快速心律失常的主要病机为气血失调、血脉不和、脉气不相顺接。肝风内动、上扰心神,是引起脉气不相顺接的一个重要原因。提出以调和血脉、宁心安神为主,燮理阴阳、柔肝熄风为辅,治疗阵发性快速心律失常的辨治原则。     

《伤寒论》桂枝汤类方在产后病中的应用体会

《伤寒论》桂枝汤类方具有调和营卫、温中补虚、调肝理脾、调和阴阳之功效,与产后病阴阳气血失调的基本病机相符合,应用桂枝汤类方治疗产后病具有较好的疗效。     

通调营卫论治失眠及用药规律分析

主要从营卫昼夜节律运行是睡眠活动的机枢入手,阐述了营卫运行失调是失眠发生的总病机,而在营卫失调这一总病机之下的关键点则在于阴阳节律、阳明、少阴。因此,通调营卫作为辨治失眠的总则和治疗大法,在临床运用时当侧重恢复阴阳节律、调和脾胃和交通心肾。与此同时,还对相应的用药规律进行了初步总结和归纳。     

基于“胃不和则卧不安”治疗胃肠疾病伴失眠经验

“胃不和则卧不安”是胃肠疾病致失眠的中医理论基础。功能性消化不良、炎症性肠病、消化性溃疡、胃食管反流病、肠易激综合征等消化系统疾病常伴有失眠症状。魏玮教授基于“胃不和则卧不安”理论,认为胃肠疾病伴失眠的病机为气血不化、营卫失和;胃肠不和、神明不安;肝胃不和、上扰心神;升降失常、阴阳失交。提出从补气血以助睡眠、调营卫以促安寐、和胃肠以安神明、和肝胃以安心神、调升降以复阴阳5个方面调和胃肠、调节睡眠,为此类疾病的诊疗提供了新思路。     

路志正辨治胸痹心痛经验

路志正教授善调脾胃以治疗胸痹。治疗肾心痛,宜抓住肾虚的本,兼顾心痛的标;辨治肝心痛当首辨病位、脏腑与气血。路老在胸痹临证中还善于运用调和营卫法治疗,首选桂枝汤。     

从“一气周流”角度探讨长白山通经调脏推拿治疗失眠的理论基础

失眠是临床的常见症,总病机以阴阳营卫失交,脏腑失和为主。长白山通经调脏手法经过几代人的传承与发展,在治疗失眠方面已取得了不错的临床疗效,其原理是通过手法的作用使中焦脾胃升降有序,脏腑调和,气机通畅,促进阴阳、营卫、气血在全身周流,使阴阳相交,营卫调和,人体则可达到气调安神的状态。本文从黄元御提出的“土枢四象,一气周流”的理论阐述长白山通经调脏手法治疗失眠的理论依据。附验案1则以佐证。     

“损其心者调其营卫”治则的探讨

营卫皆属“气”,由脾胃化生,肺气宣布而濡养全身。心总司一身血液的生成及运行,气血与营卫是“体”与“用”的关系,而营又生血,故心主血即心主营。营卫养心,若营卫失和则心失所养而致诸如汗证、心悸、不寐、胸痹、心水等心系病证的产生。治疗上宜根据阴阳虚实不同,予桂枝汤及其类方加减运用,侧重于温阳或滋补营血,使营卫调和而通行,则心损可康。     

调畅五脏、调和营卫治疗自汗临证体会

通过分析汗与五脏、营卫的关系,探讨自汗证的病因病机,概括为五脏皆有汗,汗之本为心,汗之化为肾,汗之出为肺,汗之源为脾胃,汗之调为肝。又必以营卫调和为要,汗出方能有节。五脏功能失调、营卫失和均可致自汗。故提出“调畅五脏、调和营卫”的自汗证治则及处方用药,通过典型临床病案,进一步阐释诊疗思路及用药规律。     

方祝元运用和法辨治室性期前收缩的经验

方祝元教授认为室性期前收缩病机总属"不和",气血阴阳亏虚、痰瘀互结是本病的基本病机。治疗时多从"和法"辨治,通过益气和血、调和营卫、平衡阴阳、交通心肾、心肝同治等方法共同调治,获效显著。附验案1则以佐证。     

新安医家从脾胃论治痹证特色

新安医学作为具有地域特色的医学流派,对脾胃极为重视,认为脾胃为气血生化之源,主运化,为营卫生化之本,是维系四肢关节运动功能正常的基础,脾胃功能失常则可引起肌肉骨节的相关病变.新安医家从脾胃阳明论治痹证,其治则治法独具特色,包含:培元护本,正盛托邪;健脾利湿,化瘀通痹;善用参芪,调和营卫.上述经验对当今风湿性疾病的治疗仍有较大的指导意义.附验案1则以佐证.     

基于营卫理论解析“治痿独取阳明”的机理

营卫由中焦脾胃化生,与肢体功能关系密切。营卫是气血功能的体现,气血的正常运行是营卫调和的关键,气血不足或气血运行不畅皆可使营卫失调而致痿证。阳明经多气多血,气血生于中焦脾胃,而营卫从中焦生成后循行于经络之中,气血充足则营卫养护之力强,从阳明经调节营卫,可使营卫协调而气血调和。治疗上,主取阳明经腧穴,予补气或行气针法,通过补养营卫或调营通卫,从而达到治痿效果。