从经脉的循行变化探讨其概念内涵的演变——由“十一脉”至“十二经脉”循行变化引发的思考

古代文献对经脉循行路线的描述能直接反映当时医家对"经脉"概念的认识和理解,所以不同时期经脉循行路线的变化也必然反映经脉内涵的变化。本文从对照帛书"十一脉"与《灵枢》经脉循行起止点、方向、路径等变化入手,认为引起经脉循行变化的主要因素有:脉诊的发展、古代阴阳术数思想、古代表面解剖学知识、气血营卫循环概念形成,并深入剖析了由"十一脉"发展至"十二经脉",经脉概念本质与内涵发生的重要演变。     

从《素问·热论》看经脉循行

经脉循行描述较为简单，其循行之处多为肢体的远端、头面颈项部。如巨阳脉至风府，阳明脉至鼻、目，少阳脉至耳，太阴脉至嗌，少阴脉至舌本。比较特别的是厥阴脉，其与阴器发生联系。可以看出，这样的安排是有目的的，它是为了突出足六经与头面远端部位的联系。     

从成都老官山汉墓髹漆人像看足阳明经脉循行演变

成都老官山汉墓出土经穴髹漆人像是迄今为止我国发现的最早、最完整的经穴人体模型,它对于了解古代经络理论的形成、演变有着重要的学术价值。本文拟综合分析老官山汉墓人像经络线条循行路线及历代相关文献记载,探讨足阳明胃经循行变化情况,为梳理经络理论的发展源流提供依据。     

关于足三阴三阳经脉躯干部循行的思考

经络理论中有关经脉循行分布的文字记载,最早见于经脉学专著帛书《阴阳十一脉灸经》和《足臂十一脉灸经》,关于十二经脉外行部分的循行分布规律秉承了春秋战国时期的论著《灵枢.经脉》。而历代医书中对足三阴三阳经脉、尤其是足阳明胃经在躯干部循行规律却少有论述,文章从三维圆柱体的假说、"背为阳,腹为阴"、气血阴阳平衡的理论及"从阳引阴,从阴引阳"治疗原则等角度探讨其循行,旨在进一步剖析经络循行的真谛,使针灸经络学说更好地服务于临床。     

从临床角度看经脉循行与急症治疗的关系

从临床角度看经脉循行与急症治疗的关系４５００５２河南医科大学一附院针灸科李敏“经脉所过，主治所及”是针灸临床选穴治病的一个重要理论依据。但十二经脉内属脏腑，外络肢节，在人体内形成了一个庞大而复杂的网络系统，这些由一个个小的功能单位组成的系统，即我们常...     

经脉学说与扁鹊脉法的血缘

完整的经脉学说由循行、病候、诊法、治则、治疗五部分构成,其核心为经脉病候.基于多重证据证明:经脉病候“是动”病以及渗透于病候之中或附于之下的“脉死候”皆出于扁鹊色脉诊;对于脉候,汉以前曾出现过种种不同的、基于四时阴阳学说的解释,扁鹊脉法“标本诊法”的诞生及其在临床上的广泛应用,促进了一种全新的理论解释的诞生——用脉的联系直接解释脉候;又伴随着扁鹊医学血脉理论的新发展,经脉学说也发生了革命——其理论范式从“树型”变为“环型”.换言之,扁鹊医学不仅孕育了经脉学说,而且决定了她的归宿.     

捻转补泻法与经脉循行方向的关系

本文对教科书中捻转补泻法左转为补法,右转为泻法提出疑义;认为单纯的左转或右转不存在补泻,须与经脉循行方向结合方能产生补泻作用.     

经脉的发现与脉诊的关系新探

有学者认为,古人在脉诊的基础上发现了经脉。但本文分析认为,经脉的发现与脉诊的关系不那么简单。主要从六方面分析:①早期脉诊部位与病位数量差异巨大,很难一一特定对应;②最早的脉诊部位之一———手少阴经神门处,与早期的经脉循行并不对应;③以手阳明经的上下脉对应关系推论其它经脉,是以偏概全;④以络脉为例证明经脉与脉诊的关系在逻辑上不成立;⑤同为经脉系统的奇经八脉不符合标、本脉规律;⑥既然少数民族医学中有上下对应脉诊,为何没有类似经脉的论述。通过分析认为,不是通过脉诊发现了经脉,而是经脉理论促进了脉诊的发展。     

从出土和传世早期经脉类文献中的疼痛病症看经脉理论的形成

马王堆帛书《足臂十一脉灸经》与《阴阳十一脉灸经》、张家山汉简《脉书》是《灵枢·经脉》的祖本。通过对《足臂十一脉灸经》"其病"、《阴阳十一脉灸经》(甲本)"所产病"和《灵枢·经脉》"所生病"中的疼痛病症数目与所生病症总数及经脉循行部位数目等进行spearman相关系数分析,发现三篇文献记述的疼痛病症数目与"所生病"症总数及经脉循行部位数目存在不同程度的关联,说明疼痛病症是经脉病症的主要内容之一,经脉理论形成初期,古人对经脉循行路线的认识可能有部分来源于对疼痛诊察或治疗的结果,经脉理论的形成与古人对疼痛病症的认识密切相关。     

骨质疏松症中医证候的演变规律

骨质疏松症以肾虚为本,由于患者体质差异,阴阳盛衰、气化代谢特点不同而呈现出肾虚为主的基本证候:肾精气亏虚、肾阴虚、肾阳虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚证以及瘀血阻络等证。随病情发展,骨质疏松症后期各证均转为肾虚血瘀的本虚标实证。     

从经络循行与颈神经分布谈神经根型颈椎病的针灸治疗

神经根型颈椎病(CSR)是颈椎病中常见的一种类型,发病年龄广泛,发病率随着生活方式的改变日益增长.针刺治疗CSR疗效确切,优势显著,可快速缓解肢体疼痛、麻木等症状,同时改善日常活动功能.笔者从CSR出现临床症状部位的经络循行处着手,建立颈神经发病节段分布的解剖区域与经络循行的联系,以探究CSR的经络定位诊断及穴位选取规...     

从西汉出土经穴髹漆人像看手厥阴经脉的循行演变

手厥阴心包经是马王堆帛书十一脉系统中惟一缺少的一条,其循行经历了从无到有的发展演变过程。故拟以绵阳双包山汉墓"人体经脉漆雕"与成都老官山汉墓"经穴髹漆人像"中刻画的手厥阴心包经循行为重点,梳理、探寻手厥阴经脉循行的演变过程。     

从出土医学文献看《黄帝内经》中的经脉系统

中医学元典《黄帝内经》自诞生以来,上下五千年,相关研究著作、论文可谓层出不穷,其作为后世经脉医学之祖,源远流长。然而经脉的起源与流派是多元化的,至今流传最广,成为权威学说的理论便是《灵枢·经脉》所形成的十二经脉系统“阴阳相贯,如环无端”。而其他流派的经脉系统或因为社会、政治、文化等因素失传而埋没于历史的长河中。文章从出土医学文献的角度,结合传世的《黄帝内经》文本,试图梳理《黄帝内经》秦汉时期所蕴含的数种经脉系统,如阴脉阳脉系统、六脉系统、十脉系统、十一脉系统等,为经脉医学的传承和创新提供借鉴。     

“经脉”与“脉”概念内涵辨析——从唐宗海用气化观点阐释“经脉”说起

目的:探讨"经脉"与一般血脉之"脉"概念内涵的联系与区别。方法:从唐宗海用气化理论阐释"经脉"内涵,明确区分"经脉"与"脉"开始展开,剖析经脉与血脉(即西医的血管、脉管)两个概念的本质内涵。结果:"经脉"与一般血脉之"脉"两个概念既有联系,又有区别。结论:中医"脉"在形态上可对应于西医的血管,但"经脉"是一个包含气化内涵(或称功能)的概念,是人体运行气血的路径,它没有与之对应的特定形态结构。     

身形之脉与经脉内涵探讨——从具象到抽象

依据《内经》文本,从身形之脉、由脉到经、以脉代经3个方面,论述身形之脉与经脉内涵演变的关系.研究认为:经脉源于又高于身形之脉,二者不可混淆论之;经脉从“脉”到“经”,是中医认识人体由具象到抽象、由实体到概念的过程,“经”表达的是生命体不同于西医视角特殊的纵向恒久规律,这个规律基于朴素观察,又有理性总结与思考,经得起实践检验;以脉代经的表述,名为言脉,实为说经.     

心力衰竭的常见证候和证候要素的现代文献研究

目的：探讨心力衰竭的证候分布特点和证候内部特征，分析心力衰竭的常见证候和证候要素以及分布规律，为今后的证候规范研究提供依据。方法：对符合要求的心力衰竭的文献中涉及的证候和证候要素进行规范，运用SPSS13．0进行频次统计。结果：心力衰竭最常见的证候依次是气阴两虚证、心阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证、心肾阳虚证、水气凌心证、心气虚证、心脉瘀阻证。证候要素中，病位为心、肾、肺、脾、脑、肝、大肠，其中出现频率在2％以上者为心、肾、肺、脾；病性为阳虚、气虚、血瘀、水停、阴虚、痰、气逆、湿、饮、亡阳、亡阴、血虚、气滞、热、气不固、寒，其中频率在6％以上者主要有阳虚、气虚、血瘀、水停、阴虚。结论：心力衰竭的发病主要在心，与肺、脾、肾密切相关；病机主要是本虚标实，以阳虚、气虚、阴虚为主，血瘀、水停为标。本研究结果也提示，从证候要素入手对证候进行研究，无疑能为中医证候的规范化起到积极的推动作用。     

老年性痴呆的常见证候和证候要素的现代文献研究

目的:探讨老年性痴呆的证候分布特点和证候内部特征,分析老年性痴呆的常见证候和证候要素以及分布规律,为今后的证候规范研究提供依据。方法:对符合要求的老年性痴呆的文献中涉及的证候和证候要素进行规范,运用EXCEL进行频次统计。结果:老年性痴呆最常见的证候依次是髓海不足证、痰浊阻窍证、肝肾阴虚证、气滞血瘀证、脾肾阳虚证、瘀血内阻证、心脾两虚证、痰瘀阻窍证。证候要素中,病位为肾、肝、脾、心、脑;病性为气虚、血虚、阴虚、阳虚、精虚、痰、血瘀、气滞、热,频率在7%以上者依次为痰、血瘀、阴虚、精虚、气滞、阳虚、热。结论:老年性痴呆的发病主要在肾,与肝、脾、心、脑密切相关,病机属于本虚标实,以阴虚为本,痰,血瘀为标。本研究结果也提示,从证候要素入手对证候进行研究,能为中医证候的规范化起到积极的推动作用。     

慢性肾功能衰竭常见证候与证候要素的现代文献分析比较

目的：通过对11年来有关治疗慢性肾功能衰竭的中医文献资料的回顾性研究，分析出慢性肾功能衰竭的常见证候、证候要素以及它们的分布规律。方法：将符合选择标准的文献录入到EpiData数据库，转化为SPSS12．0数据库后，统计证候及证候要素出现的频次、百分比。结果：脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证、脾肾气虚证、湿热证是文献中出现频次前6位的证候；肾、脾、肝是文献中出现频数前3位的病位类证候要素；湿、阴虚、阳虚是文献中出现频数前3位的病机、病性类证镁要素。结论：证候要素更能简洁、灵活地反应痰病本质。