肺动脉高压治疗药物研究进展

肺动脉高压是以肺动脉增生、重构为特征并导致肺循环阻力进行性增高、右心室后负荷增加、最终出现右心功能衰竭的一种严重疾病。经过多年研究,人类在肺动脉高压药物治疗方面已取得长足进展,肺动脉高压患者生存率有了一定的提高,然而绝大多数肺动脉高压患者长期预后欠佳,治疗药物的研发仍为临床亟需。     

Riociguat

肺高压是一种进行性、致死性疾病,其特征是肺动脉压升高,导致血管重构、右心肥大和心衰.研究表明,肺高压与内源性血管扩张剂NO的产生受损有关.Riociguat是首个新一类可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)激动剂,它直接刺激sGC,增强其对低水平NO的敏感度.目前应用本品对肺动脉高压(PAH)患者进行Ⅲ期临床、对慢性血栓栓塞性肺...     

口服西地那非治疗重度肺动脉高压护理体会

肺动脉高压为慢性严重致命性疾病,主要特点为肺血管压力及阻抗增高,表现为进行性呼吸困难和运动受限,最终右心功能衰竭而死亡[1].由于缺乏有效的治疗措施,病死率高,明确诊断后平均存活2～3年[2].正常肺动脉高压为14 mm Hg(1.85 kPa),静息时肺动脉平均压为25mm Hg(3.32 kPa)或运动时肺动脉压平均超过30mm Hg(3.99 kPa)时称为肺动脉高压[3].肺动脉高压患者从第一例临床报道至今,已有50多年,该病治愈难,病死率高[4].但随着西地那非应用于临床治疗肺动脉高压,使肺动脉高压患者的生存率显著延长.近来,有临床试验证明,较小剂量西地那非(50 mg,2次/d)即可使70％的肺动脉高压患者改善症状,提高运动量[5].本文就口服西地那非3年用于治疗确诊9年的重度肺动脉高压患者的护理经验报道如下.     

COPD患者肺动脉高压的发病机理和治疗进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种气流受限呈进行性,以不完全可逆的气流受限为特征,并且与肺对毒性颗粒或气体的异常炎症有关的疾病状态[1].在那些有遗传基因倾向的人中长期吸烟,暴露于毒性气体或颗粒中,更容易发生COPD,使通气机理紊乱,肺泡换气障碍等,造成气促等症状,低氧血症,高碳酸血症,呼吸性酸中毒,导致继发性肺动脉高压(Secondary pulmonary hypertension, SPH)[2].疾病严重的标记[3]如气道的阻塞,动脉的血气异常,及肺动脉高血压的程度,尤其是后者预测这一种疾病的发病率及死亡率的增加.肺动脉高压发生在低氧血症之后,又导致严重的低氧血症,肺动脉高压一旦形成,肺心病就可能接踵而至,提示不良的预后[4].因此研究肺动脉高压的发生机理,针对性采取积极、有效的治疗方法对改善患者预后是极其重要的.本文就COPD患者肺动脉高压的发病机理和治疗的有关进展予以综述.     

他汀类药物治疗肺动脉高压的作用

肺动脉高压（pulmonary artery hypertension,PAH）是指静息时肺动脉平均压〉3.33 kPa（25 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa）或运动时〉4 kPa（30 mm Hg）[1]。肺动脉高压属于肺循环疾病,是由多种病因和发病机制引起的以肺血管阻力进行性增加为主要特征的临床-病理生理综合征。肺动脉高压既可以是肺血管本身的病变,也可以继发于其他心肺疾病,该病常呈进行性发展,导致右心力衰竭,病死率高,预后极差,目前尚无针对肺动脉高压的统一的治疗方法。研究表明,他汀类药物除具有降脂作用外,尚对肺动脉高压具有较好的疗效。本文就他汀类药物治疗肺动脉高压的作用及其可能机制作一综述。     

伐地那非治疗肺动脉高压研究

肺动脉高压是一种以肺小动脉血管重构为特征的恶性肺血管疾病,往往由于肺血管阻力进行性升高并最终导致患者右心力衰竭而死亡。5型磷酸二酯酶在肺组织中高表达为5型磷酸二酯酶抑制药治疗肺动脉高压提供了理论基础。伐地那非是一种新型选择性的磷酸二酯酶抑制药,通过减少环鸟苷酸(cGMP)的降解而舒张肺血管平滑肌,降低肺血管阻力。本文通过对伐地那非的药代动力学、伐地那非治疗肺动脉高压的临床研究及其在肺动脉高压危象的应用方面阐述伐地那非治疗肺动脉高压的研究。     

肺动脉高压的药物治疗进展

肺动脉高压(pulmonaryarte-rialhypertension,PAH)是以肺小动脉的血管痉挛、内膜增生和重构为主要特征的一种疾病。我国有关PAH的诊断标准为:在海平面水平呼吸空气,静息状态下肺动脉收缩压>30mmHg或者肺动脉平均压(MPAP)>20mmHg;或运动状态下MPAP>30mmHg。世界卫生组织(WHO)定义PAP的标准为:静息状态下MPAP>25mmHg或运动时MPAP>30mmHg。该病的演变呈进行性加重,升高的血管阻力增加右心室负荷,结果导致右心功能损伤、患者死亡。肺动脉高压的临床分类1998年以前肺动脉高压分为原发性肺动脉高压和继发性肺动脉高压两大类。1998年…     

盐酸法舒地尔对慢性肺动脉高压远期疗效研究

肺动脉高压已成为临床常见而且重要的合并症,是慢性阻塞性肺疾病（COPD）或是肺血栓栓塞症导致患者心肺功能进行性恶化加重的主要因素。本研究收集41例慢性肺部疾病合并肺动脉高压的患者,通过盐酸法舒地尔的治疗有效地降低了肺动脉高压,现报告如下。     

肺动脉高压的诊治进展

肺动脉高压是一类以肺小动脉的血管痉挛、内膜增生和重构为主,肺血管阻力进行性增高为主要特征的进展性疾病,最终导致右心衰竭、功能严重受限、死亡的疾病.有报道该病生存期为28年,故早期诊断和治疗是改善患者预后的重要措施,近年来,有关肺动脉高压的诊断及治疗等方面均取得很大进展,有关肺动脉高压的概念、分类和诊治指南也在不断更新....     

波生坦治疗肺动脉高压药理机制及其临床评价

目的:探讨波生坦治疗肺动脉高压的药理机制,并评价其临床疗效和用药安全性.方法:收集近期国外相关文献,在总结目前肺动脉高压的各种治疗方法的基础上进行评价.结果与结论:肺动脉高压的特点是肺血管阻力进行性增加,最终导致右心衰竭和死亡.近年来,肺动脉高压的机制研究有了飞速的发展,也出现了很多不同作用机制的新药,其中内皮素受体拮抗剂--波生坦非常引人瞩目,被认为是口服药物治疗重度肺动脉高压的一线治疗.     

原发性肺动脉高压1例报告

原发性肺动脉高压(PPH)是一种少见、进行性加重的疾病,我院收治 1例,现报告如下:     

波生坦治疗成人肺动脉高压研究进展

肺动脉高压是临床上常见的一种致残率和致死率较高的疾病,内皮素受体拮抗剂是目前治疗肺动脉高压的常用靶向药物之一。波生坦作为第1个研发并应用于临床的内皮素受体拮抗剂,目前广泛应用于肺动脉高压的治疗。单药治疗方面,波生坦可以改善特发性肺动脉高压、结缔组织病相关性肺动脉高压患者的运动耐量、血流动力学状态和长期生存率;但其应用于先心病相关肺动脉高压患者的长期生存获益及慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的疗效仍缺乏证据。对于心功能Ⅲ~Ⅳ级的肺动脉高压患者,初始应用波生坦联合另一种靶向药物治疗可能优于单药治疗,而对于心功能Ⅱ~Ⅲ级的肺动脉高压患者,目前仍缺少联合用药优于单药治疗的证据。     

肺动脉高压发生机制与药物治疗的现状和进展

肺动脉高压（PAH）是一种以肺血管阻力增加、肺动脉压（PAP）升高为主要特征的疾病。患者出现PAH压后可以诱发进行性右心衰竭和肺血管疾病,大部分患者诊断PAH后预期寿命仅有2～3年。近年来随着对PAH发病机制的认识不断深入,治疗水平不断提高,大大改善了患者的生存质量。以下就近年来对PAH的治疗进展作一综述。     

肝细胞生长因子治疗肺动脉高压的可能机制

肺动脉高压(Pulmonary Artery Hypertension,PAH)是一种限制肺血管循环的临床与病理生理综合征,最终导致肺循环阻力进行性增加、右心功能衰竭直至死亡。近年研究发现,肝细胞生长因子(Hepatocyte Growth Factor,HGF)是一种多功能细胞因子,具有促进血管内皮细胞增殖、血管新生的功能,改善炎症细胞渗出,还可以有效抑制肺间质重构,明显改善血流动力学、临床症状,延长患者生命。本文就肝细胞生长因子治疗肺动脉高压的机制作一综述。     

西地那非治疗肺动脉高压的研究

肺动脉高压是一种严重威胁人类身体健康的临床综合征,以肺血管阻力进行性升高为特征,最终发展至右心功能衰竭甚至死亡。5型磷酸二酯酶抑制药西地那非能选择性抑制5型磷酸二酯酶,可有效治疗肺动脉高压。目前已有大型临床研究证实西地那非可改善肺动脉高压患者症状,提高运动能力、生活质量和生存率;也有研究表明西地那非联合伊洛前列素或依前列醇治疗肺动脉高压优于单药治疗。西地那非安全性、耐受性好,最常见不良反应为头痛、腹泻、脸红、鼻衄等。目前有关西地那非治疗剂量、远期疗效及联合应用等仍需更多循证医学研究证实。     

我国首个治疗肺动脉高压的药物上市

2006年4月12日,德国先灵公司治疗肺动脉高压的药物万他维在中国隆重上市。该药是我国首个获批用于治疗肺动脉高压的药物。肺动脉高压(pulmonary arterial hypertensionPAH)是一种知晓率低、检出率低、治疗率低、呈进行性进展的致死性疾病。在美国,肺动脉高压的估计发病率在30～50人/百万。据有关文献报道,肺动脉高压患者诊断后的中位生存时间为2.8～年,5年生存率仅为24%,可见其危害之大。长期以来,因为人们对其认知度很低,导致漏诊或因对其无有效的治疗方法而放弃治疗。近年来,人们对PAH有了更多的认识。200年在威尼斯举行的第3届世界肺…     

5-羟色胺受体拮抗剂在肺动脉高压防治中的应用与展望

肺动脉高压是一组由多种病因和发病机制引起的以肺血管阻力进行性增加为特征的病理生理综合征。临床表现为右心室功能不全,预后不良,严重者可发生右心衰竭而死亡。本文主要综述了5-羟色胺与肺动脉高压的关系及5-羟色胺受体拮抗剂在肺动脉高压防治中的作用,展望了5-羟色胺受体拮抗剂可能是一类有潜力的新型治疗肺动脉高压的药物。     

西地那非治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压

目的研究枸橼酸西地那非对先天性心脏病合并重度肺动脉高压的影响。方法给予20例经右心导管检查确诊为先天性心脏病合并重度肺动脉高压的患者口服西地那非,20mg,3次/d。3个月后复查右心导管,对比用药前后患者平均肺动脉压、肺血管阻力、动脉血氧饱和度、平均动脉血压。结果用药3个月后,患者平均肺动脉压、肺血管阻力明显下降,血氧饱和度明显改善,平均动脉血压无明显变化。结论枸橼酸西地那非是一种新型的、高选择性降低先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者肺动脉压力的药物,且口服应用方便,可作为先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者治疗PAH的新选择。     

血府逐瘀胶囊治疗肺心病患者的疗效观察

肺心病是由于患者长期缺氧及二氧化碳潴留导致低氧血症和高碳酸血症,引起呼吸衰竭、肺功能进行性下降及肺动脉高压,导致右心功能不全,从而造成全身各脏器的损害。我院2008年1月—2009年12月采用常规治疗加用血府逐瘀胶囊治疗肺心病患者60例,收到较好效果,报告如下。     

特发性肺动脉高压的发病机制及治疗对策

特发性肺动脉高压(IPAH)是一种少见的进行性肺毛细血管前肺血管病变,该病预后差,病死率高。肺血管广泛重构,肺动脉压和肺血管阻力升高,以及右心负荷持续升高引起的右心室肥厚及右心衰竭为其主要的病理生理特征。本文阐述 IPAH 的发病机制,并就新近有关治疗 IPAH 的药物：前列环素、内皮素受体阻断剂及磷酸二酯酶抑制剂等的研发进行简要的讨论。