特利加压素联合小剂量白蛋白治疗肝肾综合征的疗效观察

肝肾综合征(hepatorenal syndrome ,HRS)是各种急慢性肝病发展到终末期的严重并发症.它是在肝衰竭及门脉高压的基础之上 ,发生的血流动力学异常 ,但肾脏本身无器质性病变. H RS主要表现为进行性少尿或无尿、氮质血症及稀释性低钠血症等.     

特利加压素联合白蛋白治疗Ⅰ型肝肾综合征患者的疗效观察

肝肾综合征（hepatorenalsyndrome,HRS）即慢性肝病患者出现进展性肝功能衰竭和门静脉高压时,以肾功能损伤、血流动力学改变和内源性血管活性物质明显异常为特征的一种综合征,其显著特征是内脏动脉血管扩张,外周血管阻力降低和全身动脉低血压,肾素一血管紧张素一醛固酮系统和交感系统过度激活,肾血管强烈收缩,肾血流量和肾小球滤过率显著降低,肾功能严重受损,病情进展迅速,预后极差,尤其I型HRS患者2周的病死率可高达80％。目前,国内外多次报道特利加压素对治疗急性上消化道出血、肝硬化顽固性腹腔积液疗效显著,但国内关于治疗HRS的临床研究甚少,国内有少量报道特利加压素联合白蛋白对于治疗I型HRS疗效较好,现收集2006年3月至2013年7月在山西省人民医院消化科住院的肝硬化合并I型HRS患者,使用特利加压素联合白蛋白临床疗效观察,现报告如下。     

特利加压素联合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效观察

目的：研讨特利加压素与人血白蛋白合用对肝硬化顽固性腹水(RA)患者的治疗价值。方法：选取2020年1月—2021年9月期间治疗的68例肝硬化RA患者作为研究对象,并依据随机数表法设组,每组34例。对照组单用人血白蛋白治疗,观察组基于对照组治疗条件施加特利加压素用药,为期2周。比较两组的临床疗效、治疗前后腹围、腹水深度、肝功能[丙氨酸转氨酶值(ALT)、天冬氨酸转氨酶值(AST)、谷氨酸转肽酶值(GGT)、总胆红素值(TBIL)]、以及血生化指标[尿钠值、血清白蛋白值(ALB)与血肌酐值(Scr)]水平。结果：观察组临床总有效率(91.18%)高于对照组(70.59%)(P<0.05)。治疗后,观察组的腹围及腹水深度均小于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组各项肝功能指标(ALT、AST、GGT及TBIL)检测值均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组3项血生化指标中,Scr检测值低于对照组,ALB及尿钠检测值高于对照组(P<0.05)。结论：特利加压素与人血白蛋白配伍用于肝硬化RA患者的治疗效果确切,可有效缓解腹水症状,改善血生化指标,促进患者肝功能恢复。     

特利加压素治疗慢性肝功能衰竭并发肝肾综合征的临床效果分析

目的探讨特利加压素治疗慢性肝功能衰竭并发肝肾综合征的临床效果。方法将46例于2012年8月至2014年4月在我院接受治疗的慢性肝功能衰竭并发肝肾综合征患者随机分为观察组和对照组,每组各23例。对照组23例患者予以综合对症治疗,观察组23例患者在综合对症治疗的基础上加用特利加压素进行治疗,对比观察两种治疗方法的临床疗效。结果(1)观察组患者不良症状改善率明显高于对照组,病死率明显低于对照组,P<0.05;(2)治疗前两组患者尿量、血尿素氮、肌酐水平不具有统计学意义,P>0.05,治疗后观察组患者各项指标改善情况均明显优于对照组,P<0.05。结论在综合治疗的基础上加用特利加压素治疗慢性肝功能衰竭并发肝肾综合征,可提高治疗效果,改善患者不良症状,提高患者生存质量。     

特利加压素联合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的应用价值

目的:研究特利加压素联合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的应用价值。方法:选取60例于2017年1月~2018年5月来某院就诊的肝硬化顽固性腹水患者,按照随机数字表法等分为对照组和观察组。对照组给予人血白蛋白等常规治疗,观察组在对照组的基础上给予特利加压素治疗,比较治疗后两组的临床表现及生化指标改善。结果:治疗后两组的腹围、尿量、体重、心率变化情况均有改善,观察组的改善优于对照组(P<0.05);治疗后两组的生化指标均有改善,观察组的改善优于对照组(P<0.05)。结论:对肝硬化顽固性腹水患者给予特利加压素联合人血白蛋白治疗,可有效改善患者的生化指标及临床表现。     

不同剂量特利加压素对肝硬化伴Ⅰ型肝肾综合征患者肾功能衰竭的临床疗效评价

目的:评价不同剂量特利加压素对肝硬化伴Ⅰ型肝肾综合征患者肾功能衰竭的临床疗效。方法:选取2012年4月—2014年12月间肝病科救治的肝硬化伴Ⅰ型肝肾综合征患者48例作为研究对象,根据特利加压素的用量不同将其分为高剂量组(24例)和低剂量组(24例);高剂量组患者均给予静脉推注特利加压素2 mg/6 h治疗,而低剂量组患者则给予静脉推注特利加压素2 mg/12 h治疗;比较两组患者治疗前和治疗后第7天和第14天24 h尿量、血清尿素氮、肌酐和Na+浓度和总有效率与转归情况。结果:高剂量组患者24 h尿量明显高于低剂量组(P<0.05);两组患者治疗前与治疗7~14 d后血清Na+浓度经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);但高剂量组患者治疗后的总有效率明显高于低剂量组(P<0.05)。结论:采用不同剂量特利加压素治疗肝硬化伴Ⅰ型肝肾综合征患者,治疗第7天的疗效较为明显,但治疗第14天高、低剂量的疗效无差异。     

特利加压素治疗肝肾综合征的疗效分析

目的：观察特利加压素治疗肝肾综合征的疗效。方法：60例患者分为2组,在内科综合治疗基础上,A组使用特利加压素,B组为对照组,观察患者临床表现、实验室指标、转归等。结果：A组较B组平均动脉压增高、尿量增多、血Cr降低,有效率增加,差异有统计学意义。结论：特利加压素对肝肾综合征的治疗安全、有效。     

特利加压素联合白蛋白对肝硬化腹水的临床意义分析

目的 探讨特利加压素联合白蛋白对肝硬化腹水的临床意义.方法 80例肝硬化腹水患者,随机分为试验组和对照组,各40例.对照组使用人血白蛋白注射液治疗,试验组在对照组的基础上使用特利加压素治疗.对比两组患者临床疗效、腹围及腹水深度.结果 试验组患者治疗总有效率为85.00％,高于对照组的65.00％,差异具有统计学意义(P...     

托伐普坦联合特利加压素与人血白蛋白治疗乙型肝炎肝硬化并发肝肾综合征—急性肾损伤的疗效

目的 观察托伐普坦联合特利加压素与人血白蛋白治疗乙型肝炎肝硬化并发肝肾综合征—急性肾损伤的疗效。方法 选取2021年6月—2023年2月龙岩市第二医院收治的乙型肝炎肝硬化并发肝肾综合征—急性肾损伤患者70例,根据系统随机法分为特利加压素组(n=35)和联合治疗组(n=35)。特利加压素组予以注射用特利加压素联合人血白蛋白治疗,联合治疗组在特利加压素组基础上加用托伐普坦片,2组均连续治疗14 d。比较2组临床疗效,用药前及用药14 d后临床指标(24 h尿量、体质量以及腰围)、肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)以及总胆红素(TBil)]、肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血钠(Na⁺)、胱抑素C(CysC)],不良反应。结果 联合治疗组与特利加压素组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(68.57%vs. 51.43%,χ²=2.143,P=0.143)。用药14 d后,2组24 h尿量较用药前升高,体质量、腰围较用药前降低,且联合治疗组升高/降低幅度大于特利加压素组(P<0.01);2组A...     

特利加压素与去甲肾上腺素治疗肝肾综合征药物经济学评价

目的 评价特利加压素和去甲肾上腺素治疗肝硬化肝肾综合征的经济学效果。方法 采用循证医学的方法收集特利加压素和去甲肾上腺素治疗肝硬化肝肾综合征的随机对照临床试验,进行meta分析并得到相应的肝肾综合征缓解率、30 d存活率及不良反应发生率,以决策树模型进行成本-效果分析。结果 有6个随机对照临床研究（225例患者）纳入meta分析,特利加压素和去甲肾上腺素联合白蛋白治疗肝肾综合征的缓解率和30 d存活率差异无统计学意义,两者疗效相当,但去甲肾上腺素组不良反应发生率低于特利加压素组。特利加压素组和去甲肾上腺素组期望成本分别为8 085.92元和890.37元。敏感性分析显示结果稳定。结论 去甲肾上腺素联合白蛋白治疗肝硬化肝肾综合征的治疗方案具有成本效果优势,建议国家医保部门可以将该方案纳入全额医保,减轻患者的医疗负担。     

特利加压素联合前列地尔治疗高龄患者肝肾综合征疗效观察

目的:观察特利加压素联合前列地尔治疗高龄患者肝肾综合征(HRS)的疗效及安全性。方法:32例高龄HRS患者分为对照组(14例)和治疗组(18例)。对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,联用特利加压素和前列地尔7～14 d。观察患者临床症状、尿量、血肌酐、尿素氮等变化,以及不良反应、终止治疗事件及治疗后的转归。结果:与对照组比较,治疗组临床症状均得到不同程度的改善(P<0.05)。治疗组治疗1 d后尿量明显增加(P<0.01),血肌酐、尿素氮水平明显下降(P<0.05),治疗7 d后较3 d后尿量进一步增加,血肌酐、尿素氮进一步降低(P<0.05),且均较对照组同期差异显著(P<0.01或0.05)。治疗期间,治疗组无1例死亡,对照组有5例(35.7%)死亡,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:特利加压素联合前列地尔治疗高龄HRS患者安全有效。     

特利加压素辅助治疗中重度肝硬化腹水的疗效及对肝肾功能的影响

目的:探讨特利加压素辅助治疗中重度肝硬化腹水的效果及对肝肾功能的影响.方法:将我院收治的50例中重度肝硬化腹水患者随机分为两组(各25例),对照组采取常规内科综合治疗,研究组加用特利加压素进行辅助治疗,比较两组腹围、体质量、24h尿量及肝肾功能.结果:研究组治疗后的体重、腹围、腹水深度、24h尿量均显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗后的TBIL、ALT值均显著低于对照组(P<0.05),ALB、SCr、BUN值与对照组比较无显著差异(P>0.05).研究组的总有效率为84.00%,明显高于对照组(52.00%,P<0.05).结论:特利加压素辅助治疗中重度肝硬化腹水,能够有效增加尿钠排泄,减少腹水形成,提高临床疗效,同时还能有效改善肝功能.     

特利加压素治疗肝肾综合征引起腹泻22例的护理

特利加压素是一种新型的人工合成的长效血管加压素制剂。它通过调节血管平滑肌的V1受体,选择性收缩胃肠道血管,使血流从非重要器官向重要器官转移[1]。特利加压素可扩张肾动脉,增加肾小球滤过率,并促进心钠素(ANP)的释放[2],而ANP具有利尿作用,临床上广泛用于治疗肝肾综合征,但因其收缩平滑肌,使胃的紧张性增高而致恶心、呕吐、肠管张力增高,运动亢进,可引起腹痛,使肠蠕动增     

前列地尔治疗肝硬化并肝肾综合征的疗效观察

目的比较前列地尔脂微球注射液与特利加压素对肝硬化并肝肾综合症患者的临床疗效。方法选取肝硬化并肝肾综合征患者患者50例,随机分成治疗组和对照组。2组除常规治疗外,治疗组使用前列地尔进行治疗,对照组使用特利加压素治疗。通过1周时间的疗程,对比2组患者治疗前后24 h尿量、尿素氮、血清肌酐、ALT、ALB、TBI、PTA变化情况。结果 2组患者尿量、尿素氮、血清肌酐水平均有明显改善,治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05)。2组治疗后,治疗组肝功能明显改善,ALT、TBIL显著降低(P<0.05),ALB、PTA显著提高(P<0.05),对照组治疗前后肝功能无明显变化(P>0.05)。结论前列地尔与特利加压素比较,对于治疗肝肾综合征均具有良好的疗效,但在改善肝功能方面,前列地尔具有更加显著的成效,值得在临床上大力推广及应用。     

国产特利加压素治疗肝硬化肝肾综合征的疗效研究

目的 观察国产特利加压素治疗肝硬化并发肝肾综合征（HRS-Ⅱ）的疗效.方法 选取2006-2011年就诊本院HRS患者52例,分成2组,对照组27例,治疗组25例.在内科综合治疗基础上,分别使用多巴胺、速尿和特利加压素.治疗期间观察两组患者血肌酐、尿素氮、尿量、肝功能以及电解质等指标变化.结果 治疗结束后治疗组临床症状有明显改善,尿量由治疗前（683.3±225.2）ml增加到（1654.5±404.9）ml,血尿素氮由（18.9±2.4）mmoL/l降到（18.9±2.4）mmol/L,血清肌酐由（185.2±45.7）μmol/L降到（138.8±38.7）μmol/L,这三项指标与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗组与对照组比较,上述三项指标改变更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗组无其他严重不良事件发生.结论 在内科综合治疗的基础上,国产特利加压素治疗肝硬化并发肝肾综合征（HRS-Ⅱ）有较好疗效,不良反应小.