来那度胺联合地塞米松方案对复发难治多发性骨髓瘤的治疗作用并文献复习

目的：探讨来那度胺联合地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤的疗效。方法10例复发难治多发性骨髓瘤患者,一线化疗耐受,予来那度胺联合地塞米松方案治疗。结果应用该方案后,患者疾病均得到控制,M蛋白与β2微球蛋白显著下降,无完全缓解,部分缓解率为40％;至2014年7月5例进展患者的无进展生存期为8个月（5～10个月）;其余5例病情均稳定。该方案相关毒性反应较轻,患者能够耐受。结论来那度胺联合地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤患者,具有一定疗效,患者耐受性好。     

来那度胺胶囊联合贝伐珠单抗注射液治疗晚期结直肠癌的临床研究

目的观察来那度胺胶囊联合贝伐珠单抗注射液治疗晚期结直肠癌的临床疗效和安全性。方法 29例晚期结直肠癌患者均予以5 mg·kg^-1贝伐珠单抗,每2周1次,静脉输注+来那度胺每次25 mg·d^-1,qd,口服,第1~21天。所有患者每个周期均为28 d,均治疗至疾病进展。评价所有患者的临床疗效和药物不良反应的发生情况。结果 29例患者的客观缓解率为37.93%(11例/29例),疾病控制率为93.10%(27例/29例),平均用药疗程为6.25个周期,中位无进展生存时间为7.68个月。药物不良反应主要有血液系统损害、肾功能损伤和胃肠道反应为主。结论来那度胺胶囊联合贝伐珠单抗注射液治疗晚期结直肠癌的临床疗效较好,且患者均可耐受相关的药物不良反应。     

正清风痛宁三联序贯疗法治疗肩关节周围炎的临床疗效

目的 观察正清风痛宁三联序贯疗法治疗肩关节周围炎(以下简称肩周炎)的临床疗效。方法 选取2021年5月—2022年5月湖南中医药大学第二附属医院收治的肩周炎患者60例为研究对象,采取随机数字表法分为常规组与序贯组,各30例。常规组患者采用常规西药治疗及关节功能训练,序贯组患者采用正清风痛宁三联序贯疗法,2组均连续治疗14 d。比较2组近期及远期疗效,治疗前及治疗14 d后视觉模拟评分法(VAS)评分、Constant-Murley评分系统(CMS)评分,不良反应。结果 序贯组治疗14 d后近期总有效率为96.67%,高于常规组的73.33%(χ²=4.706,P=0.030)。序贯组出院6个月后的远期总有效率为100.00%,高于常规组的76.67%(χ²=5.822,P=0.016)。治疗14 d后,2组VAS评分低于治疗前,CMS评分高于治疗前,且序贯组降低/升高幅度大于常规组(P<0.01)。序贯组治疗期间不良反应总发生率为3.33%,低于常规组的26.67%(χ²=4.706,P=0.030)。结论 正清风...     

多西他赛联合希罗达及其序贯单药维持治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的：评价多西他赛联合希罗达（XT方案）治疗并序贯应用希罗达单药维持治疗转移性乳腺癌的疗效和安全性。方法：42例复发转移性乳腺癌患者,接受多西他赛联合希罗达方案化疗（多西他赛75mg/m2 iv d1,希罗达950mg/m2 po bid d1～14,q3w）;治疗6个周期,对治疗有效非激素依赖性患者后续应用希罗达单药维持治疗,维持化疗持续到疾病进展或出现不能耐受毒性为止。结果：42例患者CR 2例（4.8％）,PR18例（42.8％）,SD 13例（30.9％）,PD9例（21.5％）,有效率47.6％（20/42）,疾病控制率为78.5％（33/42）,9例维持治疗患者平均维持治疗时间6.1个月,平均PFS 10.3个月。不良反应主要有骨髓抑制、手足综合征、消化道反应、脱发等,以Ⅰ、Ⅱ级不良反应为主。结论：XT方案治疗并序贯应用希罗达单药维持治疗转移性乳腺癌的疗效好,毒副反应能够耐受,值得临床推广。     

含小剂量硼替佐米的三药联合方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床研究

目的：探讨含小剂量硼替佐米的三药联合方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效。方法：选取2016年9月至2019年12月于该院就诊的老年(年龄≥60岁)多发性骨髓瘤患者100例,根据用药方案随机分为观察组(49例)和对照组(51例)。两组患者均给予硼替佐米、沙利度胺(100 mg/d,第l—28日口服)和地塞米松(20 mg/d,第1—2、4—5、8—9和11—12日给药);其中观察组患者的方案为硼替佐米0.7 mg/m²,第1、4、8和11日给药;对照组患者的方案为硼替佐米1.3 mg/m²,第1、4、8和11日给药。1个疗程为28 d。比较两组患者治疗前、治疗3个疗程后的血常规、免疫功能、胸苷激酶1(TK1)及乳酸脱氢酶(LDH)水平,比较临床疗效、不良反应发生情况和远期生存指标的差异。结果：治疗后,两组患者血清CD4⁺T细胞、自然杀伤细胞水平较治疗前明显升高,CD8⁺T细胞及调节性T细胞水平较治疗前明显降低,骨髓瘤细胞、TK1及LDH水平较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治...     

1例甲氨蝶呤合用左亚叶酸钙致肾功能异常病例分析

目的 探讨原发中枢神经系统弥漫大 B 细胞淋巴瘤病例肾功能异常的原因。方法 对患者化疗药物使用时间、解毒方式、药物调整及治疗前后肾功能变化进行梳理,从患者肾功能变化情况、自身基础疾病、肿瘤疾病进展、化疗药物因素、解毒方式分析出现估算肾小球滤过率(eGFR)降至 19. 06 mL /(min·1. 73 m²)的原因。结果 调整治疗方案,停用甲氨蝶呤和左亚叶酸钙,加用改善肾功能药物,患者的 eGFR 升至 53. 21 mL /(min·1. 73 m²),肾功能改善。结论 该患者出现肾功能异常的原因可能是使用大剂量甲氨蝶呤联合左亚叶酸钙。     

探讨序贯与同步放化疗两种不同模式治疗结直肠癌的临床疗效

目的系统地探究在结直肠癌患者的治疗中应用序贯与同步放化疗的实际价值。方法选取我院收治的80例结直肠癌患者,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。本文对照组和观察组分别实施序贯放化疗治疗与同步放化疗治疗。结果随访1年时,观察组总生存率是92.5%,无进展生存率是87.5%,对照组总生存率是80.0%,无进展生存率是72.5%,差异均有统计学意义(由于P均<0.05);随访2年时,观察组总生存率是70.0%,无进展生存率是65.0%,对照组总生存率是57.5%,无进展生存率是50.0%,差异均有统计学意义(由于P均<0.05);观察组不良反应的发生率是10.0%,对照组不良反应的发生率是12.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在结直肠癌的治疗中,与序贯放化疗比较,同步放化疗的效果更佳,这一疗法的安全性也强,可普及。     

来那度胺联合小剂量地塞米松治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床观察

目的观察来那度胺联合小剂量地塞米松(Rd)治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效及安全性。方法收集13例复发难治性多发性骨髓瘤患者,均给予Rd方案治疗,具体为:来那度胺25 mg/d,d1~21,地塞米松20 mg/周,28 d为1个疗程,观察疗效及不良反应。结果 2~3个疗程后,1例达到完全缓解(CR),2例达到非常好的部分缓解(VGPR),3例达到部分缓解(PR),3例疾病稳定(SD),2例疾病进展(PD),2例死亡。总有效率(ORR=CR+VGPR+PR)为46.2%。不良反应主要为乏力及骨髓抑制。结论来那度胺联合小剂量地塞米松治疗复发难治性多发性骨髓瘤近期疗效好,安全性高,可作为推荐治疗方案。     

榄香烯注射液联合TAC方案治疗中晚期乳腺癌的疗效观察

目的探讨榄香烯注射液联合TAC方案(多西他赛、环磷酰胺联合多柔比星)治疗中晚期乳腺癌的临床疗效。方法选取2015年1月—2017年12月在天津医科大学肿瘤医院治疗的105例中晚期乳腺癌患者,根据患者住院病历号末尾奇偶数分为对照组(49例)和治疗组(56例)。对照组患者接受TAC化疗方案:静脉滴注多西他赛注射液,75mg/m²,静脉注射注射用环磷酰胺,500 mg/m²加生理盐水20~30 mL;静脉注射注射用盐酸吡柔比星,60 mg/m²加入5%葡萄糖注射液10 m L溶解。治疗组患者在对照组治疗的基础上静脉滴注榄香烯注射液,0.4~0.6 g/次,1次/d。每个化疗周期为21 d,两组患者持续6个化疗周期。观察两组临床疗效,比较两组的免疫功能、毒性反应、生存质量和预后。结果治疗后,治疗组总有效率(44.64%)明显高于对照组(26.53%)(P<0.05)。治疗后,两组躯体功能(PF)、认知功能(CF)、总健康状况(QL)评分较治疗前升高(P<0.05);且治疗后治疗组PF、CF、QL评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组CD3⁺、CD4⁺较治疗前升高,CD8⁺较治疗前降低(P<0.05);对照组CD8⁺较治疗前降低(P<0.05);治疗后,治疗组CD3⁺、CD4⁺明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平较治疗前升高(P<0.05);且治疗组IgG、IgM水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组毒性反应比较无显著性差异。治疗组中位无进展生存时间(14个月)明显长于对照组(10个月),治疗组总生存时间(22个月)明显长于对照组(17个月),差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论榄香烯注射液联合TAC方案治疗中晚期乳腺癌有较好的临床效果,能提高患者免疫功能,改善患者生存质量及预后。     

利奈唑胺新型序贯疗法治疗老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床评价

目的评价利奈唑胺针剂、片剂新型序贯疗法治疗老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的临床疗效及其安全性。方法将73例老年MRSA感染肺炎患者随机分为两组,观察组35例每日早8时予利奈唑胺针剂600 mg静脉滴注,晚8时予利奈唑胺片剂600 mg口服;对照组38例每日早8时及晚8时均予万古霉素针剂1.0 g静脉滴注。两组疗程均10¹5 d。比较两组患者之间的临床疗效及不良反应。结果观察组的临床有效率为97%,对照组为82%;观察组不良反应发生率为20%,对照组为32%,组间比较均有显著差异(P<0.05)。结论利奈唑胺针剂、片剂新型序贯疗法临床治疗安全、有效,且给药便捷,可作为老年MRSA肺炎治疗的选择。     

中晚期鼻咽癌同步放化疗与序贯放化疗疗效比较

目的 比较放化疗同步和序贯治疗中晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应.方法 80例患者随机分成同步放化疗组(同步组)与先放疗后化疗组(序贯组),每组40例.采用多西他赛(TXT)+顺铂(DDP)方案化疗.放疗方法:全部患者均接受根治性外照射,鼻咽和颈部及锁骨上靶体积采用全程调强放疗(IMRT)照射.结果 治疗结束时,同步组和序贯组鼻咽病灶完全缓解率分别为77.5%和57.5%,颈部淋巴结病灶完全消退率为61.8%和38.9%;放疗结束6个月时的鼻咽病灶完全缓解率为92.5%和80.0%,同步组均显著高于序贯组(P<0.05).两组生存曲线总生存率无明显差别.同步组皮肤反应和口腔黏膜炎较序贯组明显.结论 DP方案同步放化疗较序贯放化疗能提高中晚期鼻咽癌患者的肿瘤近期消退率,但部分不良反应有所增加.     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察重组人血管内皮抑制素联合吉西他滨和奈达铂序贯给药治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法:将48例NSCLC患者随机分为观察组与对照组。观察组采用序贯给药方案:重组人血管内皮抑制素7.5 mg/m2(d1^d14)+吉西他滨1 000 mg/m2(d4、d11)+奈达铂80 mg/m2(d4)。对照组单用化疗方案:吉西他滨1 000 mg/m2(d1、d8)+奈达铂80 mg/m2(d1)。21 d为1个周期,治疗2个周期后评价有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、药品不良反应。对于稳定期和有效的患者继续给予化疗2d14)+吉西他滨1 000 mg/m2(d4、d11)+奈达铂80 mg/m2(d4)。对照组单用化疗方案:吉西他滨1 000 mg/m2(d1、d8)+奈达铂80 mg/m2(d1)。21 d为1个周期,治疗2个周期后评价有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、药品不良反应。对于稳定期和有效的患者继续给予化疗2⁴个周期直至疾病进展,随访生存时间。结果:观察组RR为33.3%,显著高于对照组的8.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组DCR为87.5%,高于对照组的70.8%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组的中位生存时间分别为14、11个月,两组生存曲线比较观察组优于对照组(P<0.05)。在不良反应方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人血管内皮抑制素联合吉西他滨和奈达铂序贯给药方案可提高患者的临床疗效及生存期,安全性好。     

来那度胺致高级别B细胞淋巴瘤患者似癫痫样发作1例分析

目的 探讨来那度胺应用于晚期肿瘤老年患者时的神经相关不良反应。方法 结合相关文献,分析1例晚期肿瘤老年患者服用来那度胺10 mg不久后出现似癫痫样发作的神经相关不良反应。结果 患者服用来那度胺10 mg后出现短暂性似癫痫样抽搐发作,伴小便失禁,意识不清,1～2 min后患者自行逐渐缓解,停用来那度胺后未再发生上述中枢神经系统症状。20余天后再次服用10 mg来那度胺,患者再次出现同第1次的短暂性意识丧失伴抽搐,停药后好转。结论 来那度胺是近年难治复发淋巴瘤治疗的新药,临床医师应用时需警惕在晚期肿瘤老年患者中该药的中枢神经系统不良反应。     

NX方案和GX方案治疗蒽环类及紫杉类药物治疗后复发转移乳腺癌的疗效观察

目的观察和评价长春瑞滨联合卡培他滨(NX)以及吉西他滨联合卡培他滨(GX)两种方案用于蒽环类及紫杉类药物治疗后复发转移乳腺癌疗效及安全性。方法 NX组20例:长春瑞滨25 mg/m2,第1、8天,卡培他滨2000 mg/m2,分两次口服,第1¹4天,每21 d为1个周期,GX方案20例;吉西他滨1000mg/m2,第1、8天,卡培他滨第114天,每21 d为1个周期,GX方案20例;吉西他滨1000mg/m2,第1、8天,卡培他滨第1¹4天,分两次口服,每21 d为1个周期,每2个周期评价疗效,有效及稳定患者至少214天,分两次口服,每21 d为1个周期,每2个周期评价疗效,有效及稳定患者至少2⁶周期,有进展的患者更换其他方案。结果 40例患者均可评价疗效,NX方案组RR 55%,中位疾病进展时间(TTP)6.8个月,1年生存率63%,2年生存率34.1%,GX方案组有效率50%,中位疾病进展时间6.4个月,1年生存率61%,2年生存率33.8%。NX组与GX两组间有效率、TTP、1年生存率、2年生存率比较无统计学差异(P>0.05),两组间常见不良反应为骨髓抑制、手足综合征、胃肠道反应,骨髓抑制主要为中性粒细胞、血小板减少,其中大多为Ⅰ6周期,有进展的患者更换其他方案。结果 40例患者均可评价疗效,NX方案组RR 55%,中位疾病进展时间(TTP)6.8个月,1年生存率63%,2年生存率34.1%,GX方案组有效率50%,中位疾病进展时间6.4个月,1年生存率61%,2年生存率33.8%。NX组与GX两组间有效率、TTP、1年生存率、2年生存率比较无统计学差异(P>0.05),两组间常见不良反应为骨髓抑制、手足综合征、胃肠道反应,骨髓抑制主要为中性粒细胞、血小板减少,其中大多为Ⅰ^Ⅱ级,未发现Ⅳ度毒副反应,两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NX和GX方案,近期疗效确切,毒性低,两种方案比较,疗效及不良反应相近,都可以作为治疗蒽环类和紫杉类复发转移的乳腺癌的挽救治疗方案,值得临床推广。     

奥布替尼联合利妥昔单抗及大剂量甲氨蝶呤治疗初治原发中枢神经系统淋巴瘤的疗效分析

目的 通过回顾性研究分析奥布替尼联合利妥昔单抗及大剂量甲氨蝶呤（RMO方案）治疗新诊断原发中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）患者的临床疗效和安全性。方法 收集2021年1月—2023年1月在我院治疗的初治PCNSL患者资料。所有患者均接受RMO方案治疗：奥布替尼片150 mg口服,1次/d,d1~21;利妥昔单抗375 mg·m^-2静脉滴注,d1;甲氨蝶呤注射液3.5 g·m^-2静脉滴注3 h,d2;21 d为1个治疗周期。所有患者均治疗６个周期,每2个周期后进行疗效评估,6个周期治疗结束后行PET-CT及脑核磁评估疗效。治疗结束后,符合移植条件者行自体造血干细胞移植巩固治疗,有条件者进行奥布替尼维持治疗。观察患者的临床疗效及不良反应。结果 共纳入12例患者,中位年龄58（45~74）岁,病理类型均为CD20阳性弥漫大B细胞淋巴瘤。治疗4个周期后疗效评估为完全缓解（CR）4例、部分缓解（PR）7例、疾病进展（PD）1例,CR率为33.3%,客观缓解率（ORR）为91.7%。治疗6个周期后疗效评估为CR 8例、PR 2例、PD 2例,CR率为66.6%,ORR为83.3%。中位无进展生存期（mPFS）未达到,中位总生存期（mOS）未达到,6个月PFS率为83.3%,6个月OS率为100%,12个月PFS率为64.8%,12个月OS率为80.8%。有8例患者接受基因突变检测,其中MCD型7例、A53型1例。7例MCD型患者接受治疗后ORR为100%,CRR为85.7%。主要不良反应为疲劳（25.0%）,仅有1例不良反应≥3级,最常见的血液学毒性为白细胞减少（16.7%）,所有患者均未发生房颤及肾功能衰竭。结论 RMO方案对于初治PCNSL患者是安全、有效的治疗方案。     

莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床效果

目的 观察莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎(CAP)的临床效果。方法 选取2019年5月—2021年5月中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院收治的老年CAP患者120例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。在常规治疗基础上,观察组给予莫西沙星序贯治疗,对照组给予左氧氟沙星序贯治疗,2组均持续治疗14 d。比较2组临床疗效,治疗前后血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞表达触发蛋白-1(s-TREM-1)]、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV₁)、最大呼吸量(FVC)、FEV₁/FVC]、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺)]及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的75.00%(χ²=11.582,P=0.001);治疗14 d后,2组CRP、PCT、s-TREM-1水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组FEV₁、FVC、FEV₁     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗化疗无效的淋巴瘤的临床观察

目的:观察吉西他滨联合奥沙利铂治疗化疗无效的淋巴瘤的临床疗效和安全性。方法:60例化疗无效的淋巴瘤患者按随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组患者给予吉西他滨1 000 mg/m2,d1、d8静脉滴注30 min;观察组患者在对照组治疗的基础上给予奥沙利铂130 mg/m2,d1静脉滴注2⁶ h。两组患者在治疗同时均给予还原型谷胱甘肽1.2 g静脉滴注,昂丹司琼8mg肌肉注射。21 d为1个疗程,治疗2个疗程后评价疗效、毒性反应及生存率。结果:观察组患者总有效率、6个月生存率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者毒性反应、3个月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吉西他滨联合奥沙利铂治疗化疗无效的淋巴瘤患者较单用吉西他滨疗效更好,安全性亦较好,可提高患者生存率。     

沙利度胺联合VAD方案治疗难治、复发性多发性骨髓瘤临床分析

目的 探讨沙利度胺(商品名为反应停)联合VAD方案治疗难治、复发性多发性骨髓瘤(MM)治疗的疗效及不良反应.方法 沙利度胺起始剂量为200mg/d,分早、晚二次口服;以后每周增加50mg～100mg,增至300mg/d,维持3个月以上;VAD方案:VCR(长春新硷)1mg 生理盐水20ml静推.ADR(阿霉素)10mg/d 5%葡萄糖250ml静滴,第5～8天Dex(地塞米松30mg/d 生理盐水250ml/静滴第9～12 d),2周为疗程.结果 CR(完全缓解)1例,PR(部分缓解)6例,MR(进步)2例,NR(未缓解)5例,总有效率64.3%.结论 沙利度胺联合VAD方案治疗难治、复发性MM近期疗效较好,不良反应轻.     

原发鼻腔NK/T细胞非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的观察放化疗联合对原发鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效。方法回顾性分析2008年1～12月收治的12例原发性鼻腔NK/细胞淋巴瘤的疗效。结果完全缓解率33.33%,部分缓解率58.33%,疾病进展患者占8.33%。1年生存率91.67%,2年生存率58.33%。结论放化疗联合对原发鼻腔NK/T非霍奇金淋巴瘤疗效显著。     

利妥昔单抗联合沙利度胺维持治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效评价

目的评价利妥昔单抗联合沙利度胺维持治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)的有效性及安全性。方法回顾性分析甘肃省武威肿瘤医院血液科使用R-CHOP方案化疗后完全缓解的≥60岁的DLBCL患者86例,按其治疗方案分为2组。对照组患者在完全缓解后单用利妥昔单抗维持治疗(n=43);治疗组患者应用利妥昔单抗联合沙利度胺方案维持治疗(n=43例)。对两组患者的预后进行分析。结果治疗组4年、5年总生存期(OS)率高于对照组(P<0.01);3年、4年、5年无进展生存期(PFS)率高于对照组(P<0.01);治疗组总生存时间、无进展生存时间明显长于对照组(P<0.001)。结论利妥昔单抗联合沙利度胺维持治疗老年人DLBCL,可延长患者总生存时间及无进展生存时间,无严重不良反应发生。