医院中心药房2021—2022年静脉用药不合理医嘱的帕累托图分析

目的 通过帕累托图分析法对河北医科大学第四医院中心药房2021—2022年静脉用药医嘱情况进行汇总、分析,以进一步优化中心药房工作流程。方法 汇总2021—2022年河北医科大学第四医院中心药房审核并进行干预的静脉用药不合理医嘱442条。依据药品说明书、《中华人民共和国药典·临床用药须知》(2021版)及相关指南、文献资料等,对442条静脉用药不合理医嘱科室分布、类型进行统计,计算各类不合理医嘱的构成比,绘制帕累托图,分析不合理医嘱的影响因素。结果 442条静脉用药不合理医嘱中,排名靠前的科室依次为放疗科(占35.29%)、消化内科(占20.59%)、普通外科(占13.57%)、肿瘤内科(占7.01%)、肝胆外科(占3.17%);不合理医嘱类型主要包括溶媒用法用量不适宜、给药途径不适宜、重复用药、用药剂量不适宜、用药频次不适宜等。帕累托图分析显示,溶媒用法用量不适宜、用药途径不适宜累计构成比为75.34%,为主要因素;重复用药、用药剂量不适宜累积构成比为14.25%,为次要因素;用药频次不适宜、适应证不适宜累积构成比为6.33%,为一般因素。在静脉用药不合理医嘱的主要因素中,溶媒用法用...     

本院不合理用药处方构成帕累托图分析

目的 分析我院静脉药物集中调配中心的不合理用药情况及原因.方法将本院静脉药物集中调配中心的不合理用药归纳为7类,用帕累托图法,绘制帕累托图,同时分析主要、次要及一般因素.结果 造成不合理用药处方的主要因素:药物剂量(浓度)不当和溶媒选择不当;次要因素:药物配伍不合理和医嘱录入错误;一般因素:给药频次、给药途径的不合理和重复用药.结论 应制定出相应的干预措施,对主、次要因素进行控制.     

静脉用药调配中心不合理医嘱分析

目的 了解静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱的现状,分析不合理医嘱的主要因素及对策。方法 通过绘制帕累托图,分析湖北省天门市第一人民医院PIVAS不合理医嘱的主要、次要及一般因素;依据帕累托图,运用鱼骨图法,分析不合理医嘱根本原因并制定解决方法。结果 PIVAS不合理医嘱的主要因素为给药剂量、溶媒选择及药物浓度不适宜;次要因素为医嘱录入错误及重复用药;一般因素为药物配伍不适宜、无适应证用药与给药频次、疗程、顺序及途径不适宜。结论 医院需制定相应的干预措施,提高PIVAS医嘱质量,保障临床用药安全。     

984例住院不合理用药医嘱帕累托图分析

目的:分析某院不合理用药医嘱的情况及原因,通过持续整改提升合理用药质量。方法:通过医院"病案管理系统"每月(2013-2014年)按科室分布随机抽取归档的100本住院病历进行合理用药检查,同时按不合理用药类型、药物类别分别进行帕累托图分析。结果:统计不合理用药医嘱984例,其中2013年占616例,2014年占368例;8种不合理用药中,构成主要问题类型的分别为适应证不适宜(31.24%)、用法用量不适宜(28.41%)、遴选药品不适宜(19.28%)。在12类药物中5类药物构成主要因素。结论:临床药师根据不合理用药具体情况有针对性地进行干预和药学服务,促进合理用药质量持续提升。     

帕累托图+鱼骨图分析法在管理重点监控药品持续改进中的应用

目的：分析某院重点监控药品不合理用药医嘱的情况及原因,并通过持续整改提高合理用药质量。方法：收集某院2017年1月至2017年12月重点监控药品专项点评不合理医嘱1 131份,利用帕累托图对其进行统计、分类、分析,确定重点监控药品不合理使用存在的主要类型,再应用鱼骨图分析不合理使用的根本原因;制定改进措施,并进行整改。结果：重点监控药品不合理医嘱1 131例,其中整改前（1-6月）的不合理用药医嘱792例,整改后（7-12月）339例;帕累托图分析显示不合理用药类型中,主要问题类型排名前三位的分别是适应证不适宜（占36.52%）、用法用量不适宜（占28.38%）、遴选药品不适宜（占14.94%）。经整改后重点监控药品占药品总费用比例从第一季度的11.72%下降至四季度的7.10%;合理率从58.75%上升至82.34%。结论：临床药师通过应用帕累托图+鱼骨图分析法分析重点监控药品不合理用药具体情况,继而有针对性地进行干预和药学服务,有效促进了重点监控药品合理用药质量持续提升。     

门诊不合理用药处方构成帕累托图分析

目的：分析我院门诊处方不合理用药情况及原因。方法：将本院门诊处方不合理用药归纳为8类。用帕累托图法,绘制帕累托图,同时分析主要、次要及一般因素。结果：造成不合理用药处方的主要因素：给药频次、药物剂量（浓度）不当和溶媒选择不当;次要因素：药物配伍不合理和医嘱录入错误;一般因素：药师未对处方进行适宜性审核及用药交待与指导、给药途径的不合理和重复用药。结论：应制定出相应的干预措施,对主、次要因素进行控制。     

静脉用药调配中心前置审核与干预的不合理用药医嘱分析

目的:分析并确认静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)前置审核干预不合理用药医嘱的主次因素,完善医嘱前置审核干预,规范合理用药.方法:采用分类统计和帕累托图法分析2018年9月至2019年8月福建医科大学附属漳州市医院PIVAS审核干预的6746条不...     

静脉用药调配中心用药浓度、用药剂量、用药频次不合理医嘱分析

目的 分析桂林市人民医院静脉用药调配中心不合理用药医嘱最多的类型与情况。方法 根据处方审核有关规范及药品说明书要求对静脉用药医嘱进行审核与干预,对2018—2021年的静脉用药不合理医嘱及干预情况进行统计、分类,对4年来不合理医嘱最多的类型以2021年数据为例按药品类别进行分析。结果 4年来,不合理医嘱最多的类型均为用药浓度、用药剂量、用药频次,且均占当年总不合理医嘱的50%以上。按药物类别细分,抗肿瘤药、抗菌药这两类药占此类不合理医嘱的51.67%,占2021年总不合理医嘱的26.30%。结论 本研究为桂林市人民医院有针对性地进行整改,控制和降低静脉用药不合理医嘱提供了依据。     

某儿童医院2018 年门诊不合理用药医嘱帕累托图分析

目的:分析儿科门诊不合理用药医嘱的情况及原因,为促进临床安全合理用药提供参考。方法:对我院儿科门诊2018 年 847 例不合理用药医嘱进行统计,采用帕累托图分析造成不合理用药的主要、次要及一般原因。结果:不合理用药主要因素:用 量不适宜(40.61%)、给药途径不适宜(26.92%)、给药频次不适宜(12.51%);次要因素:用药与诊断不符(7.56%);一般因素: 电脑输入错误(3.78%)、用药禁忌(3.78%)、重复用药(1.77%)、溶媒不适宜(1.77%)、其他(1.30%)。结论:药师根据不合理 用药类型有针对性地进行干预和药学服务,制定相应的干预措施,对主要因素进行控制,有助于提高合理用药水平。     

皮肤科门诊不合理用药处方的帕累托图分析

目的:了解空军总医院皮肤科门诊用药情况,分析不合理用药的因素,为临床皮肤科合理用药及其宏观管理提供参考。方法:按照不合理用药类型、药物类别进行帕累托图分析。不合理用药类型中累计构成比在0%～80%区间的,定义为主要因素(A类);累计构成比在80%～90%区间的,定义为次要因素(B类);累计构成比在90%～100%区间的,定义为一般因素(C类)。结果:不合理用药类型中重复用药的累计构成比为77.37%;用法不合理的累计构成比为89.70%。不合理用药的药物类型中抗组胺类药物的累计构成比为77.58%;皮肤科外用制剂的累计构成比为85.05%。结论:我院皮肤科门诊用药的不合理用药问题主要集中在抗组胺药物的重复使用上。     

3126张不合理用药处方帕累托图分析

目的通过对不合理用药问题的帕累托图分析,寻找主要因素,及时了解不合理用药集中趋势,为临床药师工作重点提供依据。方法应用SPSS11.0统计分析2009年3月～2010年3月3126张不合理用药处方,同时按不合理用药类型、药物类别分别进行帕累托图分析。结果在11种不合理用药中,4种问题构成主要问题;在13类药物中,6类药物构成主要因素。结论临床药师应根据不合理用药类型有针对地进行有效干预和药学服务,提高合理用药水平。     

3126张不合理用药处方帕累托图分析

目的:通过对不合理用药问题的帕累托图分析,寻找主要因素,及时了解不合理用药集中趋势,为临床药师工作重点提供依据。方法:应用SPSS 11.0统计软件包分析2009年3月—2010年3月3 126张不合理用药处方,同时按不合理用药类型、药物类别分别进行帕累托图分析。结果:在11种不合理用药中,4种问题构成主要问题,在13类药物中6类药物构成主要因素。结论:临床药师根据不合理用药类型有针对地进行有效干预和药学服务,以提高合理用药水平。     

3126张不合理用药处方帕累托图分析

目的通过对不合理用药问题的帕累托图分析,寻找主要因素,及时了解不合理用药集中趋势,为临床药师工作重点提供依据。方法应用spss11.0统计分析2009年3月～2010年3月期间3126张不合理用药处方,同时按不合理用药类型、药物类别分别进行帕累托图分析。结果在11种不合理用药中,4种问题构成主要问题,在13类药物中6类药物构成主要因素。结论临床药师根据不合理用药类型有针对地进行有效干预和药学服务,提高合理用药水平。     

某院2018年PIVAS审方干预不合理用药医嘱的原因分析

目的:分析医院静脉用药配制中心(PIVAS)审方干预不合理用药的医嘱类型及其原因,为指导临床合理用药提供参考。方法:抽取2018年度医院PIVAS审核医嘱3 012 197例,分析其不合理用药的医嘱类型及其原因。结果:3 012 197例审核医嘱中,不合理用药医嘱4 632例占审核医嘱0.15%,其中主要问题集中在溶媒类型选择错误和溶媒用量使用错误占61.98%,其次是药物剂量选择错误(占13.00%)和医嘱录入错误(占11.01%)。结论:审方药师通过对不合理用药医嘱的审核及干预,及时拦截了不合理用药医嘱,确保了患者静脉用药的安全性。     

临床药师参与4139例用药咨询的帕累托图分析

目的 了解我院用药咨询特点,以提高临床药师用药咨询服务能力。方法 回顾我院2021年1月至12月有效的用药咨询记录4 139例,采用帕累托图法对咨询内容和咨询药物类别进行分析。结果 4 139例用药咨询中,咨询人员主要为患者（2 347例,占56.70%）,以门诊用药咨询（1 811例,占43.75%）为主。帕累托图分析结果显示,用法用量、药物不良反应、药物相互作用、适应证为咨询内容的主要因素;心血管系统用药、抗感染药物、中枢神经系统用药、中成药及呼吸系统用药为咨询药物类别的主要因素。结论 开展用药咨询可以为医护人员及患者解决用药疑问,提高临床药师药学服务能力,保障患者用药安全,促进临床合理用药。     

某医院 906条不合理医嘱用药分析

目的讨论某医院审方药师审核的住院病人长期医嘱静脉用药不合理情况,为临床合理用药提供参考。方法收集 2020年 1—5月该院审方药师拦截的不合理用药医嘱 906条,绘制帕累托图,探讨其科室分布情况及影响因素。结果 906条不合理医嘱分布在该院的 23个临床科室,不合理医嘱数排在前 10位的分别是普外科、肿瘤内科、神经内科、呼吸科、胸口科(胸外科和口腔科)、介入科、重症监护、心内科、神经外科、促醒中心,合计占不合理用药医嘱总数的 77.15%(699/906),是不合理医嘱用药的主要科室;高压氧科、肾内科、全科、妇科的累计构成比介于 80%～90%,为次要科室。不合理医嘱的类型有浓度不适宜、溶媒不适宜、录入错误、医嘱未成组、配伍不适宜及给药频次不适宜等 9类。其中,药物浓度不适宜和溶媒不适宜医嘱合计占不合理医嘱用药总数的 79.59%(721/906),为主要不合理的形式;录入错误医嘱累计构成比为 90.85%,为次要表现形式。结论该院应加强对静配中心不合理医嘱的干预,积极发挥审方药师的作用,降低不合理医嘱的发生率。     

焦点管理循环法对某院放化疗科静脉用药不合理医嘱的分析与干预

摘要：目的:考察某院放化疗科静脉用药的合理性,对不合理医嘱进行分析与干预。方法:采用焦点管理循环法（FOCUS-PDCA）对2020年6～11月（干预前）与2020年12月～2021年5月（干预后）某院静脉药物调配中心（PIVAS）接受的放化疗科所有医嘱进行回顾性评价,采用帕累托图对不合理医嘱类型分级,筛选出主要、次要以及一般类型进行分析,制定干预方案,将干预前后不合理医嘱情况进行对比分析。结果:干预前,126 130份医嘱中存在600份不合理医嘱（0.476%）,共计6种类型,溶媒种类（46.17%）和体积不适宜（19.83%）为不合理医嘱的主要类型,用药剂量不适宜（17.17%）为次要类型,用药频次不适宜（9.50%）、药品配伍禁忌（4.33%）和其他（3.00%）为一般类型。经FOCUS-PDCA法干预后,125 786份医嘱中不合理医嘱259份（0.206%）,发生率明显下降。结论:以FOCUS-PDCA法形成的持续改进方案,降低不合理医嘱发生率,从而减少用药差错,可极大提升临床合理用药水平,并为肿瘤患者用药的安全性、有效性提供保障。     

895条中药注射剂问题医嘱的帕累托图分析及药师干预

目的 对2021年1月～2022年3月静脉用药调配中心(PIVAS)中药注射剂问题医嘱进行帕累托图分析,为临床提供参考。方法 采用回顾性分析法收集2021年1月～2022年3月PIVAS医嘱,对医嘱科室分布情况、问题医嘱类型及常见药物分类、干预情况进行统计分析。结果 共审核医嘱计359 678条,不合理用药医嘱5 193条,其中中药注射剂问题医嘱895条。中药注射剂问题医嘱科室分布情况由高向低分别为肾内科(17.77%)、心内科(16.76%)、中西医结合科(13.85%)、肿瘤内科(12.18%)、普外科(10.28%)等。问题医嘱类型包括溶媒问题、剂量问题、配伍问题、超禁忌人群、给药途径问题、频次问题、浓度问题、其它问题等,其中溶媒问题占58.77%,其次为剂量问题(14.53%)。医嘱干预临床接受总占比93.41%,其中剂量问题、浓度问题、配伍问题临床接受比例低于90%。结论 PIVAS中药注射剂问题医嘱主要集中在溶媒及剂量问题,药师初步探索其干预重点与难点,依据重点科室特殊人群进行合理用药干预,总结常见中药注射剂溶媒推荐,探索提高医嘱干预率的新模式,为临床提供可行性、合理化建议...     

临床药师实施病区医嘱点评工作的分析与评价

目的研究临床药师对病区医嘱点评工作是否有助于提高临床用药的合理性及探讨今后工作的努力方向。方法收集我院2016年1月至2017年12月的病区医嘱点评数据,按不合理医嘱的问题类型进行汇总统计,并运用帕累托图分析不合理病区医嘱的主要和次要因素。结果对比2016、2017年不合理病区医嘱影响因素结果,组间无冲管和无适应证用药问题均由2016年的主要因素变为2017年的一般因素,且2017年不合理病区医嘱总数较2016年有明显下降。结论医嘱点评对提高临床用药的合理性有一定作用;开展药物重整是促进合理用药的另一种方式。     

基于帕累托图的重点监控药品不合理用药医嘱分析

目的 分析住院患者重点监控合理用药药品的不合理用药医嘱的帕累托图,为进一步合理使用重点监控药品提供依据。方法 通过沈阳医学院附属中心医院住院系统电子病历平台选取2019年1月至2020年6月出院患者中使用重点监控药品的相关病历,用帕累托图法分析不合理用药医嘱的主要因素、次要因素及一般因素。结果通过对720份病历医嘱分析发现,5种不合理用药类型,主要因素有药物的用法用量不适宜、用药不规范、遴选药品不适宜;次要因素为适应证不适宜;一般因素为重复用药。结论 通过对重点监控药品采取药事管理和合理用药干预,不合理用药问题得到了明显的改善。需进一步精细化对医师的合理用药培训内容,逐步提升医师合理用药水平,并且加强信息化支持对重点监控药品进行管控,促进重点监控药品的合理使用。