微血管减压术治疗面肌痉挛的临床研究

目的 探究微血管减压术对面肌痉挛的疗效.方法 选取2013年1月～ 2015年3月共80例患者行血管减压术,观察发病原因、手术效果和术后并发症情况.结果 面肌痉挛主要因为颅内血管对脑干段面神经形成压迫,造成机械性刺激搏动,故引发症状.术中责任血管以小脑前下动脉为主(68.75％),多为单一血管压迫,微血管减压术有效率达100％.结论 微血管减压术其并发症少,复发率较低,对治疗面肌痉挛效果甚佳.     

微血管减压术治疗老年性面肌痉挛的疗效观察

目的：老年面肌痉挛患者采用微血管减压术治疗的疗效。方法收集共收治年龄在60岁及以上的面肌痉挛患者147例,均采用微血管减压术治疗,分析临床疗效。结果137例患者施行了微血管减压术,手术过程中均发现有责任血管压迫面神经REZ区域,其中,治愈126例,缓解20例,无效1例;所有患者均接受随访,随访时间3～35月,平均28．65月,治愈138例,缓解7例,无效1例,复发1例。结论微血管减压术是一种治疗老年面肌痉挛安全可靠的手段,但需要完善术前检查,仔细评估,是否手术治疗需要权衡风险－效益的关系。     

加速康复外科在高海拔地区经尿道前列腺电切术围手术期的应用效果分析

目的:观察加速康复外科在高海拔地区经尿道前列腺电切术(TURP)围手术期的应用效果。方法:收集2018年8月—2020年8月在我院泌尿外科行TURP治疗的90例前列腺增生患者,随机将其分为观察组和对照组,每组各45例。对照组患者采用泌尿外科常规围手术期准备及护理措施,观察组在对照组的基础上进行ERAS,比较两组患者的临床应用效果。结果:观察组患者尿管拔除时间、下床活动时间、术后肛门首次排气时间、住院天数均短于对照组患者,(P<0.05)。观察组患者术后疼痛评分以及术后6 h、24 h、48 h发生膀胱痉挛症状的评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后出血、漏尿、膀胱痉挛发生率分别为44.44%、37.78%、46.67%均高于观察组的2.22%、0、13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加速康复外科在高海拔地区经尿道前列腺电切术围手术期的应用效果较为显著,能有效缩短患者恢复时间、减轻患者疼痛以及术后发生膀胱痉挛症状的风险,值得临床推广应用。     

不同剂量氢吗啡酮患者自控镇痛用于面肌痉挛微血管减压术后镇痛疗效的比较

目的观察氢吗啡酮患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)用于面肌痉挛颅内显微血管减压术后镇痛的疗效。方法选择77例美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级择期面肌痉挛手术患者,心、肺、肝、肾、凝血功能未见异常,接受颅内显微血管减压术治疗,无镇痛药物滥用史。术中采用全静脉麻醉,术后将患者随机分组接受PCIA治疗。PCIA参数与分组：托烷司琼10 mg与氢吗啡酮10 mg溶于生理盐水共100 mL,PCIA参数为背景剂量0.1 mL/h、锁定时间5 min、极限量10 mL/h,按照单次量不同将患者按照随机数字表分为A、B 2组。A组单次剂量1 mL、B组单次剂量2 mL;观察患者术后24、48 h头痛、切口疼痛在静息、活动以及咳嗽时的视觉模拟评分、患者满意度、术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)、皮肤瘙痒、过度镇静等指标。结果与A组比较,B组术后24 h切口活动性疼痛减轻(P=0.048),其余疼痛2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组PONV、患者满意度、皮肤瘙痒等比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素线性回归表明PONV与性别、晕动病史/既往PONV史有关。结论较大单次量氢吗啡酮镇痛作用更强且不增加术后恶心程度与呕吐次数,晕动病史/既往PONV史与性别是颅内显微血管减压术后PONV的主要危险因素之一。     

加速康复外科理念对骨科高龄单膝置换患者术后恢复效果的影响

 目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念对骨科高龄单膝置换患者术后恢复效果的影响。方法 选取2016-03至2017-08医院骨科行单膝置换术治疗的120例高龄患者,按随机数字表法将入选患者分为对照组与观察组,每组60例,对照组进行常规的围术期管理,观察组在对照组的基础上采用股神经置管术后镇痛等ERAS理念进行围术期管理,比较两组术后1、6个月关节恢复情况、并发症及患者的满意度等相关指标。结果 观察组在术后1、6个月关节恢复程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h VAS评分、术后首次进食时间、拔尿管时间、住院时间与对照组比较,均有统计学意义;观察组术后谵妄等相关并发症的总发生率较对照组低,差异具有统计学意义(χ²=9.356,P=0.015);观察组术中补液量、术中出血量、鼻咽温度及术中芬太尼用量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS理念可以提高骨科高龄单膝置换患者术后恢复的应用效果显著,可促进患者术后关节恢复进程,减少患者住院时间和并发症发生率。     

显微血管减压术治疗60例面肌痉挛的护理体会

显微血管减压术（MVD）是治疗面肌痉挛（HFS）的一种新方法。本文报告了应用（MVD）治疗60例面肌痉挛患者的护理,术前做好心理护理及各项检查,术后监测生命体征,观察疗效及术后并发症。出院前做好出院指导,讲解预防疼痛,防止复发的问题。本组术后发生头晕呕吐51例,脑脊液鼻漏3例,周围性面瘫4例,颅内出血2例,经治疗护理后,痊愈出院。     

42例乙状窦后入路微血管减压术后并发症的观察与护理

面肌痉挛、三叉神经痛是神经外科常见的功能性疾病。乙状窦后入路神经根微血管减压术治疗能有效解除病人的痛苦。手术采用显微外科技术,减少了手术损伤,不切断神经,保留了神经的完整性和生理功能,较少遗留永久性神经功能障碍,但手术需开颅,有开颅术后的并发症。2008年9月～2009年5月,本院对42例面肌痉挛、三叉神经痛者采用微血管减压术治疗,疗效较好。但发生术后并发症16例,现将并发症观察及护理报告如下。     

循证护理模式在前列腺电切术围术期的护理效果观察

目的探讨循证护理模式在前列腺电切术围术期的护理效果。方法选择2009年10月～2010年7月我院进行前列腺电切术治疗的98例患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组各49例,分别采用常规护理模式与循证护理模式进行护理,后将两组患者的住院时间、并发症发生率、患者满意率及护理前后的QOL生活质量评分、IPSS评分进行统计及比较。结果 经研究比较发现,观察组的住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,患者满意率高于对照组,而QOL生活质量评分、IPSS评分均优于对照组,经比较,P均<0.05,均有显著性差异。结论 循证护理模式在前列腺电切术围术期的护理效果明显,可大幅度降低并发症发生率,改善患者的生活质量,值得临床推广应用。     

三叉神经微血管减压术患者体位安置体会

三叉神经显微血管减压术是原发性三叉神经痛首选的手术方法,疗效可靠,可保留三叉神经功能,是目前治疗原发性三叉神经痛的最好方法[1].我院在2002年5月～2008年12月采用显微血管减压术治疗三叉神经痛150例,取得良好效果.由于手术体位的需要,若侧卧位安置时间过久,可能影响肢体循环,发生周围神经损伤、血管压迫、挤压伤等并发症[2].因此,手术体位的安置是此类手术的关键之一.通过对150例手术患者术后皮肤情况观察,患者术中体位摆放方面不断进行研究、改进,取得良好效果,现报告如下.     

颅神经微血管减压术58例疗效分析

原发性三叉神经痛、偏侧面肌痉挛、舌咽神经痛是常见的功能性神经外科疾病。目前公认血管压迫是导致其发病的主要原因。微血管减压术（microvasculardecompression,MVD）是治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经疾病的有效外科治疗方法,临床疗效显著而持久,术后并发症少。我院自1998～2008年,采用微血管减压术治疗原发性三叉神经痛、偏侧面肌痉挛、舌咽神经痛共58例,效果良好。现就手术治疗情况总结分析如下。     

锁孔乙状窦后入路显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛(附23例报告)

目的探讨乙状窦后入路锁孔显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的手术方法、效果及并发症。方法 23例原发性三叉神经痛患者行显微血管减压术,采用乳突后发际内小切口,小骨窗开颅,显微镜下全程解剖三叉神经颅内段,寻找责任血管,将其从三叉神经入脑干区(REZ)分离,植入Teflon垫棉。观察术后效果和并发症发生情况。结果术中均发现明确的责任血管压迫三叉神经REZ区。23例中22例术后症状立即消失,1例无效。3例术后发生术侧面部麻木。随访1个月～2年无疼痛复发。结论乙状窦后入路锁孔显微血管减压术是治疗三叉神经痛安全且有效的方法,正确的手术方法是决定手术效果、减少并发症的重要因素。     

围术期多模式镇痛用于肛瘘手术效果观察

目的:观察围术期多模式镇痛用于肛瘘手术的临床效果及安全性.方法:选取2019年8月-2020年8月某医院科室收治的低位单纯性肛瘘160例,随机分为观察组和对照组各80例.观察组采取围术期多模式镇痛,对照组采取传统术后镇痛.比较两组术后6h疼痛评分、术后首次排便时疼痛评分、首次换药后30 min疼痛评分、术后24 h阿片...     

乳腺癌患者围术期心理干预

目的 探讨乳腺癌患者围术期心理护理干预对其心理情绪的影响.方法 随机数字表法将68例择期乳腺癌根治术患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理方法;观察组实施针对手术前后存在或潜在的心理问题有计划地护理干预.结果 观察组术后焦虑、抑郁情绪改善程度优于时照组;观察组与对照组术后并发症发生率分别是14.71%和41.18%(P<0.05或P<0.01).结论 乳腺癌围术期心理护理,有助于改善其心理障碍,减少术后并发症,促进病人早日康复.     

超声对胰十二指肠切除术后践行加速康复外科理念的指导作用

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)后超声对加速康复外科(ERAS)理念践行的指导作用。方法 :收集22例ERAS理念下PD患者为研究组,采用围术期程序化超声指导术后加速康复步骤的实施;采用历史对照研究方法,选择未接受围术期程序化超声检查的22例ERAS PD患者为对照组。结果:研究组的住院时间显著少于对照组(P=0.035),虽研究组深部间隙积液引流率高于对照组(P=0.019),但其引流管留置时间和再穿刺引流率均显著少于对照组(P=0.039,P=0.019);2组住院费用和胸膜腔置管率差异均无统计学意义(均P 0.05)。结论:超声能够很好地指导ERAS步骤的实施,更好地践行多学科协作和ERAS理念,促进患者康复,值得临床常规应用。     

异位妊娠围术期的护理

目的：探讨异位妊娠围术期的护理方法及护理效果。方法选自2012年1月～2014年12月收治的异位妊娠手术患者88例,将其随机分成2组,每组44例患者,分别命名为观察组和对照组。对观察组患者在围术期进行针对性的护理干预,对对照组患者进行常规护理。结果观察组患者术后心理状态评分及对护理工作的满意率高于对照组患者,术后平均住院时间短于对照组患者,并发症发生率低于对照组患者。结论针对于异位妊娠围手术期患者采取针对性的护理干预措施,能够显著的提高护理的效果,该种护理方法值得在临床上推广。     

颅内微血管减压的手术配合体会

微血管减压手术（microvascular decompression，MVD）治疗三叉神经痛、面肌痉挛等脑神经疾病是一项有效但具有挑战性的工作。作者所在的两院神经外科自2000年10月-2008年2月共完成613例微血管减压手术，围手术期的手术体位摆放及术中配合都对护理提出了很高的要求。通过对613例微血管减压术的配合，积累了一定的经验，现总结如下。     

曲马多对吸脂术患者围术期的超前镇痛作用

 目的 观察吸脂术围术期口服曲马多缓释片的超前镇痛作用.方法 将择期行吸脂术患者40例随机分为实验组和对照组.实验组于术前60 min、术后6 h口服曲马多缓释片100 mg;对照组于相同时间仅口服葡萄糖酸钙0.1 g, 采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)观测两组患者手术开始、结束及术后12 h的疼痛程度并记录分析受术者对镇痛效果的满意度.结果 两组受术者VAS评分,实验组:手术开始时为2.32±0.75,手术结束时为0.65±0.40,术后12 h为1.52±0.41;对照组: 手术开始时为4.95±1.36,手术结束时2.70±0.66,术后12 h 2.15±0.81.手术开始、结束及术后12 h实验组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 曲马多缓释片用于吸脂术围术期, 可明显减轻手术产生的疼痛, 延长镇痛时间,增加受术者对手术的满意度.     

鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎75例围术期护理

目的 分析鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎围术期护理效果.方法 选择我院2009年1月～2010年6月收治的75例胆脂瘤型中耳炎患者,均采用鼓室成形术治疗,遵照患者知情同意原则分为两组,对照组37例患者采用常规围术期护理,观察组38例在对照组的基础上加强心理护理,比较分析两组的护理效果.结果 两组患者手术均成功,但观察组患者的术后并发症发生率明显少于对照组,且住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组患者的焦虑及抑郁得分均均明显优于对照组(P<0.05).结论 对采用鼓室成形术治疗的胆脂瘤型中耳炎患者在常规护理的基础上加强心理护理,更有利于患者的康复,值得临床关注.     

加速康复外科理念在膝关节置换术围术期应用

目的评价加速康复(ERAS)外科理念在膝关节置换术围术期的应用疗效。方法收集2015年1月至2016年1月收治的因膝关节骨性关节炎行膝关节置换术的82例患者,随机分为ERAS组(n=40)和常规组(n=42),比较两组围手术期疗效。结果患者82例随访1个月。所有患者切口均一期愈合,术后12 d拆线。ERAS组术中出血量、输血量均明显少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后住院(8.0±3.4)d,明显低于常规组的(11.5±3.6)d,两组平均住院日比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生切口并发症。两组深静脉血栓、泌尿系统感染并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。比较术后12 d和术后1个月的膝关节KSS评分,ERAS组膝关节KSS评分优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS外科理论在膝关节置换围术期的应用能明显缩短术后住院时间和住院费用,可以促进患者膝关节功能的康复,值得推广和应用。     

激光瘘管闭合术治疗复杂性肛瘘的临床研究

目的 研究激光瘘管闭合术治疗复杂性肛瘘的临床疗效.方法 选取2017年1月至2019年3月,复杂性肛瘘患者100例,随机数字法分为激光组和对照组,每组患者50例.激光组行激光瘘管闭合+内口闭合术,激光波长980 nm,功率12 W;对照组行传统肛瘘切开术.比较两组围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间);术后...