我院儿科临床药师参与508例临床会诊情况分析

目的:分析我院临床药师参与临床会诊的特点及效果,为儿科临床药师选择开展药学实践的模式和方向提供参考。方法:采用回顾性研究方法,查阅2013-2016年我院临床药师参与的508例临床会诊记录,从申请会诊的科室、会诊原因、会诊意见及采纳情况、患儿预后等方面进行统计分析。结果:申请会诊的科室主要为新生儿医疗中心(322例,63.39%),会诊原因主要为预防真菌感染(324例,63.78%),会诊意见主要为制定个体化药物治疗方案(225例,44.29%)。会诊意见被临床全部采纳386例(75.98%),部分被采纳92例(18.11%),未被采纳30例(5.91%)。采纳会诊意见的病例治疗有效率88.91%(425/478),未采纳会诊意见的病例治疗有效率26.67%(8/30)。结论:儿科临床药师通过参与临床会诊,在优化药物治疗方案、保障儿童用药安全方面发挥着积极作用。     

临床药师参与病房感染病例会诊对抗感染治疗的效果评价

目的:评价临床药师参与病房感染病例会诊对抗感染治疗效果的影响,为临床合理用药提供参考。方法:选取2017年10月—2018年10月间临床药师参与病房感染病例会诊患者72例资料,根据临床是否采纳临床药师的会诊意见,将其分为采纳组63例,完全采纳组52例、部分采纳组11例与未采纳组9例,统计其患者人口学特征、疾病感染类型、会诊意见及其采纳情况,以及患者预后等相关信息,比较与分析意见采纳率和治疗后的总有效率差异。结果:72例患者中肺部感染23例占31.94%、手术部位感染16例占22.22%;病原学检查共检出致病菌84株,其中感染肺炎克雷伯菌17株(20.24%)和大肠埃希菌11株(13.10%),为主要感染病原菌;临床药师参与会诊意见全部采纳或部分采纳63例,其采纳率为87.50%;采纳组患者治疗后的总有效率显著高于未采纳组(P<0.05)。结论:临床药师参与感染病例会诊,有助于抗感染治疗个体化用药监护,协助临床医生根据药敏报告和患者病情的变化合理用药,提高抗感染治疗成功率,促进了患者疾病的转归。     

临床药师参与91例临床会诊情况分析

目的:评价临床药师参与临床会诊的效果,为临床药师更好地开展临床药学服务提供依据。方法:对2012年临床药师参与临床会诊的91例会诊情况进行统计分析。结果:在91例病例中,会诊目的为制订个体化抗感染治疗方案的有35例(38.5%),为疗效欠佳或病情反复的患者调整用药方案的有34例(37.4%);会诊意见全部被临床采纳的有78例(85.7%),部分被采纳的有2例(2.2%);采纳后痊愈49例(61.3%),好转18例(22.5%),效果不明显9例(11.3%)。结论:通过临床药师参与会诊,优化了临床药物治疗方案,提高了药物治疗水平,保障了医疗质量安全。临床药师应以临床药学会诊为突破点,不断学习临床和药学知识,进一步拓展临床药学服务。     

临床药师参与抗感染治疗用药的实践与体会

目的:分析与总结临床药师参与感染性疾病患者抗感染治疗方案治疗效果的实践与体会,为临床药师参与临床合理用药提供参考。方法:选取2013年1月—2014年12月间临床药师参与感染性疾病会诊记录,分析患者性别、年龄、会诊科室、菌群分布、感染部位、会诊意见采纳率和治疗效果等。结果:在采纳的263例会诊病例中,60岁以上的老年患者110例占41.82%,肺部感染患者153例占58.18%;会诊意见采纳率为91.57%;主要部分采纳率为4.76%,未被采纳率为3.67%;采纳会诊意见病例的有效治疗率为82.89%。结论:临床药师参与抗感染用药方案的制订,在药学监护中发挥重要作用。     

临床药师参与会诊90例感染病例的分析

目的:了解临床药师参与会诊的实际情况和结果,为药师更好地参与临床实践提供依据。方法:对2011年1—10月临床药师参与会诊的90例感染病例会诊登记表进行统计分析。结果:在90例病例中,会诊原因为制定抗感染治疗预案为10例(占11.1%),要求调整或审查原治疗方案为80例(占88.9%);对于临床要求调整或审查的80例,临床药师总共给出101条针对抗菌药物应用的意见(人均1.26条)以及22例次抗感染相关处理意见;临床药师会诊意见为切换品种者34例(占33.6%),继续使用为19例(占18.8%),停用或部分停用为12例(占11.9%)。会诊意见被临床全部采纳者77例(占85.6%),部分采纳为13例(占14.4%),未采纳0例。意见采纳后再行治疗,痊愈33例(占36.7%),好转49例(占54.4%),效果不明显5例(占5.6%),死亡或放弃治疗3例(占3.3%)。结论:临床药师会诊已经成为临床治疗工作的一部分,药师应不断学习临床和药学知识,总结经验,提高会诊质量,进而参与到各专科合理用药中去。     

临床药师参与儿科会诊166例

目的 了解儿科临床药学会诊实践的效果及会诊意见的应用价值,为儿科临床药师提供工作思路. 方法 对2008年8月～2009年7月临床药师参与儿科会诊的会诊病历及会诊药历进行统计分析. 结果在166例病例中,会诊目的 为制定个体化治疗方案130例(78.31%),解决药疗矛盾30例(18.07%),救治食物、药物中毒6例(3.61%);会诊意见全部被临床采纳的148例(89.16%),部分采纳14例(8.43%),未采纳4例(2.41%);会诊后痊愈84例(50.60%),好转68例(40.96%),放弃治疗或转上级医院12例(7.23%),死亡2例(1.20%). 结论 临床药师参与儿科用药会诊有其重要性和必要性. 临床药师应不断学习临床和药学知识,才能提高会诊质量.     

临床药师参与感染性疾病会诊病例的分析与效果评价

目的：分析感染性疾病会诊病例的特点,探讨临床药师在会诊工作中发挥的作用。方法：收集北京协和医院2016-2019年临床药师参与的感染性疾病相关会诊病例的基本信息,包括科室分布、会诊目的、会诊病例特点(患者年龄、感染部位、病原学)、会诊意见采纳情况、患者治疗转归。结果： 2016-2019年临床药师参与的抗感染药学会诊174例,其中有效病例103例。ICU、血液内科、急诊科会诊需求较大;会诊目的以抗感染药物的选择为主;感染以肺部感染最为多见;目标性治疗的病原体以泛耐药的革兰阴性杆菌多见;会诊意见的采纳率为91.26%,且采纳意见组患者的治疗有效率明显高于未采纳组(75.53% VS 33.33%,P=0.021)。结论：抗感染药学会诊的临床采纳率和有效率较高,临床药师在会诊中的价值得到临床认可,但会诊后的随访需进一步完善。     

临床药师参与66例临床会诊案例的总结与体会

目的:评价临床药学会诊实践的效果。方法:对2010年1月-2011年5月间临床药师参与本院临床会诊病例资料进行统计分析。结果:会诊目的为制订个体化药物治疗方案25例(37.9%),制订抗感染治疗方案15例(22.7%);会诊科室较多的为泌尿外科10例(15.2%),ICU与内分泌科各7例(10.6%);临床药师会诊意见全部被采纳的18例(27.3%),部分采纳的38例(57.6%);会诊后患者痊愈11例(16.7%),好转43例(65.2%)。结论:临床药师积极参与会诊,对促进住院患者的合理用药具有重要意义,并得到临床医师的认可。     

我院临床药师参与307例疑难病例会诊分析

目的:为提高临床药师专业素质,建立特色的药学服务提供参考。方法:对2012年6月-2013年12月临床药师参与我院临床会诊的疑难危重病例情况和质量进行统计分析。结果:临床药师参与全院会诊81例(26.38%),科间会诊226例(73.62%)。会诊主要涉及抗感染方案制订291例(71.34%),营养支持治疗23例(7.49%),围术期用药20例(6.51%)等;会诊科室覆盖骨科78例(25.41%)、神经内科30例(9.77%)、重症医学科29例(9.45%)等29个临床科室。会诊建议全部采纳有194例(63.19%),部分采纳有87例(28.34%),其中以抗感染治疗、营养支持治疗、围术期用药相关的会诊建议采纳率较高,而抗肿瘤药物应用相关会诊建议采纳率较低。结论:临床药师参与临床疑难病例会诊分析,可以临床需求为导向地提升临床药师专业素质,建立独具特色的药学服务。     

临床药师参与141例感染性疾病会诊的分析与体会

目的 从临床药师参与感染性疾病会诊中的案例,探讨药师如何运用专业知识参与临床药物治疗方案的调整,从而融入治疗团队。方法 统计、分析2012年8月-2015年3月临床药师参与会诊的141例感染性疾病患者的基本情况、科室分布、会诊目的、病原学检查情况、药师建议采纳情况以及患者治疗结果等。结果 141例会诊病例中,泌尿外科、肝胆外科以及神经外科会诊数量居前三位,构成比分别为26.95%、21.99%及17.73%;会诊目的中,居前三位的有特殊用药会诊、药物治疗方案调整以及药物选择,分别占85.82%、74.62%及59.57%;会诊意见全部被采纳、部分被采纳以及未被采纳者分别为133例、1例及7例,分别占94.33%、0.71%及4.96%。结论 通过参与会诊,并在会诊后持续跟进、不断学习、总结提高,临床药师可发挥专业优势,与医师一起为确保患者用药安全、有效贡献力量。     

临床药师参与118例会诊病例回顾性分析

目的:了解临床药师参与会诊病例的情况,为临床药师进一步开展临床合理用药和临床药师的发展提供参考。方法:对2012年临床药师参与会诊的病例进行回顾性分析。结果:临床药师参与会诊病例共118例,其中,外科患者72例,占61.02%;呼吸道感染患者55例,占46.61%;会诊中临床药师意见完全被采纳者104例,其中87例治疗痊愈,采纳药师意见病例的治疗有效率为83.65%;纠正临床不合理应用抗菌药物21例。结论:临床药师的会诊得到临床医师的认可,同时临床药师参加病例会诊,可提高自身的医疗知识水平,进一步强化临床思维,促进临床合理用药。     

临床药师参与158例感染性疾病会诊的调查分析

目的了解临床药师参与感染性疾病会诊的病例特点及会诊意见的应用价值,为促进药师职能转变提供依据。方法对2009~2010年笔者参与会诊的158例感染性疾病病例、会诊记录及会诊邀请单进行统计分析。结果在158例病例中抗菌药物使用>7d 112例,联合使用抗菌药物89例,药敏为多重耐药或泛耐药菌76例;会诊目的选择抗菌药物89例(56.3%),决定抗菌药物疗程35例(22.2%);会诊意见全部被临床采纳106例(67.1%),部分采纳28例(17.7%),未采纳24例(15.2%);采纳后感染痊愈33例(24.6%),好转92例(68.7%),无变化9例(6.7%)。结论临床药师在难治性感染性疾病的治疗中能够发挥作用,但应不断学习临床知识和药学知识,才能提高会诊质量。     

2009―2012年本院临床药师参与临床会诊的回顾性分析

目的分析近4年本院临床药师参与的临床会诊工作和效果,为临床药师参与临床实践的模式、方向提供参考。方法调取本院2009―2012年临床药师参与会诊的病例,从会诊科室分布、会诊数量、会诊目的、临床采纳程度以及会诊的临床效果进行回顾性分析。结果 2009年本院临床药师会诊5个科室(10例会诊),2010年8个科室(23例会诊),2011年13个科室(64例会诊),2012年26个科室(139例会诊);临床科室请临床药师会诊目的主要以抗菌药物的选择、调整和停药居多,占73.3%;临床药师会诊意见总体采纳225例(95.3%),未采纳的11例(4.7%);患者会诊后好转209例(88.6%),疗效不明显或恶化的9例(3.8%),因其他原因放弃治疗或死亡的7例(3.0%)。结论临床药师参与临床会诊对临床合理用药提供了一定的帮助,但目前仍存在一些不足,临床药师需要不断学习临床和药学知识,才能提高会诊质量。     

临床药师参与151例难治性感染性疾病会诊分析

目的 了解临床药师参与难治性感染性疾病会诊病例特点及临床思维与技巧,为临床药师深入临床工作提供参考.方法 对2010年12月至2011年11月临床药学室参与难治性感染性疾病会诊记录单,按性别、年龄、血常规、肝肾功能、会诊科室、茵群分布、感染部位、会诊意见是否采纳、治疗转归等进行统计分析.结果 会诊病例中,60岁以上的老年人98例,占64.9％;肺部感染113例,占74.8％;会诊意见全部被采纳114例(占75.5％),部分采纳27例(占17.9％),未被采纳10例(占6.6％).会诊意见被采纳的病例中,治疗有效率为90.8％.结论 临床药师成为临床医护治疗团队中的一员,在参与难治性感染性疾病治疗中起到了积极作用.     

292例术后感染病例药学会诊分析

目的：分析临床药师参与术后感染性病例会诊特点及变化趋势,为提高药学会诊质量提供参考.方法：统计分析2009-2012年临床药师参与的292例药学会诊病例的科室分布、患者基本情况、感染部位、会诊内容、治疗转归、疗程、会诊意见被采纳情况及临床疗效.结果：脑外科、泌尿外科和普外科会诊量居前3位;19%病例不能明确感染部位,81%病例能明确感染部位,其中27%为混合感染部位,感染部位以肺部、尿路、血液及腹腔感染为主;共计会诊454次,会诊内容中调整用药方案占67%左右;98%的会诊意见能够采纳;治愈和好转率为91%,疗程2-4周多见.结论：术后感染病例的药学会诊临床采纳率和有效率较高,临床药师工作得到了医生的认可和临床的验证,仍需学习和总结,进一步提高会诊能力.     

抗感染药物专业临床药师参与会诊100例病例分析

目的总结并分析临床药师参与会诊的具体情况,以便为临床药师更好地参与临床实践提供参考。方法对抗感染药物专业临床药师2012年1月到12月参与会诊的100例病例进行统计与分析。结果 100例会诊病历中,感染涉及人体多器官和脏器,其中肺部感染最多,占47%,其次是颅内感染,占14%;临床药师给出的会诊意见中44%为更换抗菌药物,15%为使用特殊抗菌药物,13%患者由临床药师制定初始抗菌药物方案,其他为加用或停用抗菌药物;会诊意见被采纳率为98%,有2例未被采纳;100例会诊病例中治愈占31%,好转占50%,其他为死亡、治疗无效及自请出院。结论临床药师尤其是抗感染专业临床药师参与会诊有助于自身的经验积累,同时也有助于提高临床治愈率,其会诊意见值得参考。     

临床药师参与重症监护室感染性疾病会诊实践及切入点探讨

目的 提高重症监护室（ICU）感染性疾病治疗的合理用药水平。方法 回顾性分析医院临床药师2021年5月至2022年5月参与的103例ICU感染性疾病会诊患者的病历资料，总结感染特点及会诊目的和效果。以典型病例的治疗过程为例，探讨药师对会诊切入点的合理选择。结果 会诊病例中，41例（39.81%）至少有2个部位感染，感染部位主要为肺部（70例次，46.98%）；检出病原体（剔重后）72例，以鲍曼不动杆菌（32例次，24.43%）和肺炎克雷伯菌（30例次，22.90%）较多；会诊目的主要为制订抗感染方案和调整抗菌药物用法用量，会诊意见采纳（含部分采纳）率为80.58%，获采纳会诊意见有效率高于未获采纳会诊意见（65.06%比35.00%）。临床药师选择猪疱疹病毒（罕见病原微生物）抗感染方案的制订，肾功能亢进患者（特殊人群）治疗药物监测下的精准用药，药物代谢动力学/药物效应动力学监测下抗感染用药方案的调整，广泛耐药菌抗感染方案的调整等为药学监护切入点提出的会诊意见均获采纳，患者的感染均得到有效控制。结论 临床药师根据ICU感染性疾病特点及会诊目的正确选择会诊切入点，并针对性地开展药学监护，可...     

我院2011-2013年临床药师参与300例患儿应用抗菌药物会诊分析

目的:了解临床药师参与会诊的落实情况和结果,为临床药师更好地参与临床工作提供依据。方法:对2011-2013年我院临床药师参与300例16岁以下患儿临床感染疾病的会诊情况,包括申请会诊目的及内容、会诊模式、肝肾功能、会诊科室、菌群分布、会诊建议是否采纳、治疗转归、使用前5位的抗菌药物、非肝肾受损不良反应等进行统计分析。结果:申请会诊科室中以儿科普通病区最多(45.33%,136/300),其次为儿科重症病区(PICU);申请会诊目的以指导选择、调整抗菌药物为主(87.67%,263/300);会诊建议被全部采纳的有253例(占84.30%),部分采纳的有28例(占9.33%),未采纳的有19例(占6.33%)。意见采纳后再行治疗,痊愈50例(占16.66%),好转127例(占42.33%),效果不明显71例(占23.66%),其他33例(占11.00%)。结论:临床药师会诊已经成为临床治疗工作的一部分,在感染疾病治疗中起到了积极作用。     

30例泛耐药革兰阴性杆菌感染病例的药物治疗方案评价

目的:探讨临床药师参与会诊泛耐药细菌感染病例的药物治疗效果和策略。方法:回顾性分析我院临床药学室2011-2013年临床药师参与会诊泛耐药革兰阴性杆菌感染病例30例的药物治疗情况,对患者感染部位、泛耐药细菌的标本来源、细菌种类分布、用药方案、会诊意见采纳情况、临床疗效等进行评估。结果:我院泛耐药革兰阴性杆菌种类主要包括泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,感染部位主要为肺部感染(18例,60.0%)和泌尿系统感染(6例,20.0%)。30例病例中,男性21例(70.0%),女性9例(30.0%);采用单药治疗的有19例,有效率为78.9%;采用联合治疗的有10例,有效率为90.0%。会诊意见采纳率为96.7%,治疗有效率为83.3%。结论:无论单药治疗还是联合治疗方案中,头孢哌酮/舒巴坦和丁胺卡那霉素均具有一定优势;多西环素用于联合治疗方案中,可大大提高治愈率,在泛耐药细菌感染的治疗中性价比较高。临床药师参与用药临床会诊,对提高药学服务水平有着显著的实际意义。     

药师参与会诊指导感染性疾病合理用药及其病例汇总分析

目的探讨临床药师参与临床抗感染治疗实践中发挥的具体作用。方法收集2011年1月—2013年4月临床药师参与临床感染性疾病会诊病例表242份,结合其临床病历进行回顾性调查分析。结果 242份临床病例会诊记录中,会诊科室以外科最多,会诊165人次,占比68.18%;感染部位以肺部感染、血流感染、颅内感染居多,分别占比30.99%、25.62%、15.70%;检出病原菌种类以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌居多,分别占比16.00%、12.61%、10.92%、10.92%;211例会诊意见被临床医师采纳或部分采纳,占比87.19%;一般病例会诊78例,占比32.2%、院内疑难重症病例会诊164例,占比67.76%、死亡病例讨论3例,占比1.24%。结论临床药师参与感染性疾病会诊,协助临床医师制定抗感染治疗方案,提高感染性疾病治疗的有效率。临床药师对抗菌药物及相关病原学知识的掌握非常重要,可以帮助临床医师合理使用抗菌药物,科学有效地控制感染。