肠外营养液中加入ω-3鱼油脂肪乳注射液的临床应用

目的:为ω-3鱼油脂肪乳注射液的进一步应用提供参考。方法:查阅国内近年来的相关文献并进行汇总、分析和综述。结果:ω-3鱼油脂肪乳注射液富含ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 Polyunsaturated fatty acids,ω-3PUFAs),其主要活性成分为二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸,是人体的必需脂肪酸,具有调节炎症和免疫功能的作用。其加入肠外营养液(Parenteral nutrition,PN)中用于临床危重症患者的治疗,在近年来均有较大进展。结论:肠外营养液中加入ω-3鱼油脂肪乳注射液对临床危重症患者的治疗有广阔的应用前景。     

ω-3多不饱和脂肪酸对脓毒血症患者免疫功能及预后的影响

目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFAs)对脓毒血症患者免疫功能及预后的影响.方法 72例脓毒血症患者分为常规全胃肠道外营养(TPN)组、ω-3鱼油脂肪乳组,各36例,2组均给予静脉营养支持,ω-3鱼油脂肪乳组在上述基础上加用ω-3鱼油脂肪乳(主要成分为ω-3PUFAs).治疗前及治疗5 d后分别检测外周血CD4+CD25+调解T淋巴细胞(Treg)、CD4+和CD8+T淋巴细胞、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)等.结果 ω-3鱼油脂肪乳组患者治疗后与常规TPN组比较,CD8+T淋巴细胞、CD4+CD25+Treg细胞比例明显降低,CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+明显升高,血浆TNF-α和IL-10水平及IL-10/TNF-α比值明显降低(均P＜0.05).随访30 d,常规TPN组6例(16.7%)死亡,ω-3鱼油脂肪乳组3例(8.3%)死亡,2组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ω-3PUFAs可增强脓毒血症患者机体免疫功能,调节促、抗炎因子的平衡,并改善预后.     

ω-3鱼油脂肪乳在治疗急性呼吸窘迫综合征中的临床价值分析

目的观察ω-3鱼油脂肪乳在治疗急性呼吸窘迫综合征中的应用效果。方法将30例的患者随机均分为对照组和治疗组,治疗组在对照组治疗的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳。结果两组的临床指标在第3天比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组在第5和7天较对照组各项监测指标明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论ω-3鱼油脂肪乳对治疗急性呼吸窘迫综合征患者有一定的保护作用。     

人血白蛋白注射液住院医嘱初步点评分析

目的 通过点评我院白蛋白注射液住院医嘱,为临床提供有效合理的使用建议。方法 通过合理用药管理系统随机抽查本院2022年2、3月份使用人血白蛋白注射液的出院病历（总计88份）,统计患者的住院信息（科别、诊断、使用目的、用法用量及疗程、手术信息等）,以建立的合理性评价标准为依据对白蛋白注射液的使用情况进行点评。结果 白蛋白注射液的临床应用科室主要分布在胃肠外科和呼吸与危重症科。使用的适应证主要是低蛋白血症和大手术期间白蛋白补充,符合评价标准的占68.18%(60/88)。结论 本院存在使用不合理现象,甚至有使用禁忌证情况,点评结果将上报医务部,促进临床科室进行自查和整改。     

ω-3鱼油脂肪乳对辐射损伤小鼠造血系统保护作用的研究

目的研究ω-3鱼油脂肪乳对电离辐射引起小鼠骨髓损伤的影响,旨在阐明ω-3鱼油脂肪乳对辐射性造血损伤的保护作用。方法采用直线加速器一次性6.0 Gy全身照射ICR小鼠,建立辐射损伤小鼠模型。取各组小鼠外周血用于白细胞(WBC)和血小板(PLT)计数,取骨髓进行瑞氏-吉姆萨染色观察骨髓象改变,流式细胞术检测骨髓细胞凋亡百分率,免疫细胞化学检测骨髓细胞凋亡抑制因子BCL-XL的表达。结果与空白对照组(BC组)相比,生理盐水组(NS组)小鼠外周血WBC和PLT计数均明显减少(P<0.05),骨髓增生降低,早期及晚期凋亡率显著增加(P<0.05),凋亡抑制因子BCL-XL表达降低;与生理盐水组相比,ω-3鱼油脂肪乳(ω-3组)可显著提高小鼠外周血WBC和PLT计数(P<0.05),促进骨髓增生,抑制骨髓细胞凋亡率(P<0.05),增加凋亡抑制因子BCL-XL的表达。结论ω-3鱼油脂肪乳可以促进骨髓造血系统恢复,对辐射导致的造血系统损伤具有良好的保护作用。     

含ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养对全胃切除患者术后恢复的影响

目的 探讨含ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养(PN)支持对全胃切除术后患者营养、肝肾功能及感染性并发症发生率等的影响. 方法将88例胃癌患者随机分为对照组和治疗组各44例. 在术后的肠内营养支持治疗中,两组均给予普通脂肪乳,治疗组加用ω-3鱼油脂肪乳. 于手术前1 d和术后第6天分别测定患者的总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TF)、血清总胆固醇(TC)以评价营养状况;测定胆红素(T-BiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血肌酐(Cr)等以评价肝肾功能;比较两组患者术后感染性并发症发生率. 结果 经过术后6 d的肠外营养治疗,两组之间的营养状况、肝肾功能比较差异无显著性(P＞0.05). 与对照组比较,治疗组的感染性并发症发生率较低. 结论 使用普通脂肪乳与使用含ω-3鱼油脂肪乳作为对全胃切除术后患者的术后肠外营养支持,对其营养状况和肝肾功能的影响无明显差别,而使用含ω-3鱼油脂肪乳的患者感染性并发症的发生率有所降低.     

ω-3鱼油脂肪乳对重型颅脑外伤患者免疫功能和炎性反应的影响

目的研究ω-3鱼油脂肪乳对重型颅脑损伤患者炎症反应和免疫功能的影响。方法重型颅脑损伤患者36例,随机分为ω-3鱼油脂肪乳组（A组）和常规组（B组）,A组加用ω-3鱼油脂肪乳剂,B组给予大豆油脂肪乳剂,其他治疗措施相同。检测所有患者治疗前后外周血中炎症反应指标和免疫功能指标。结果 2组患者的炎症反应指标均有下降,但A组指标下降尤为显著（P〈0.01）,A组的免疫指标明显改善（P〈0.05）。结论ω-3鱼油脂肪乳能减轻重型颅脑损伤患者的炎症反应,改善患者的免疫功能。     

ω-3鱼油脂肪乳对恶性肿瘤术后的影响

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳对胃肠道恶性肿瘤术后患者免疫功能的影响。方法将胃肠道恶性肿瘤切除术后患者80例随机分为对照组和研究组,对照组给予低热完全肠外营养治疗,而研究组加用ω-3鱼油脂肪乳。比较两组的免疫功C反应蛋白、白细胞计数以及感染性并发症的发生率。结果过术后6d的治疗,两组研究组的免疫功能、机体炎症反应明显降低,感染性并发症减少。结论ω-3鱼油脂肪乳有利于胃肠道恶性肿瘤切除术后患者的恢复。     

ω-3鱼油脂肪乳对严重脓毒症的抑制作用观察

目的观察ω-3鱼油脂肪乳在严重脓毒症的治疗中,促进器官功能改善、辅助控制炎症、以及对严重脓毒症平均住院日及总体预后的影响。方法148例严重脓毒症的患者,分为试验组和对照组,对照组给予常规治疗,试验组则给予ω-3鱼油脂肪乳治疗,其他治疗措施相同。观察指标为：临床症状、APACHEⅡ评分、血浆CRP水平、血清白蛋白、血清甘油三脂、平均住院日、死亡率。结果ω-3鱼油脂肪乳治疗组在72h后APACHEⅡ评分明显低于对照组,CRP测定在第4天后明显低于对照组,而血清白蛋白在第7天测定明显高于对照组,平均住院日在试验组明显短于对照组;试验组死亡率低于对照组。结论ω-3鱼油脂肪乳应用于严重脓毒症可以促进机体功能的恢复,缩短平均住院日,降低死亡率;而未见明显副反应。     

我院重点监控药品使用合理性分析

目的 探讨江苏省太仓市第一人民医院/苏州大学附属医院重点监控药品的使用合理性,为加强药品监管、促进合理用药提供参考。方法 以2020年3月—2021年3月医院使用重点监控药品的出院患者病历2 157份为研究对象,利用医院药品信息系统结合人工的方式分析重点监控药品的科室与疾病分布,计算用药频度(DDDs)与药物利用指数(DUI),对样本病历中重点监控药品的使用合理性进行点评,统计不合理病历,分析不合理问题。结果 本次调研的医院重点监控药品共11种,占比居前3位的重点监控药品依次为依达拉奉(必存针)、进口长春西汀注射液、奥拉西(倍清星针),占比分别为29.67%、15.76%、11.73%。11种重点监控药品的DUI均未超过1.0。点评筛查出不合理病历数39份,病历不合理率为1.81%,主要不合理类型为用量不适宜与适应证不适宜,占比分别为53.85%和33.33%。不合理病历涉及主要药品为奥拉西坦、进口长春西汀注射液、依达拉奉,占比分别为35.90%、20.51%、15.38%。结论 该院重点监控药品种类多,临床应用广泛,使用基本合理,但仍存在个别不足,有待加强监控和管理,进一步规范重点监...     

我院脂溶性维生素注射液临床使用合理性评价

目的 了解我院脂溶性维生素注射液(Ⅱ)的使用情况,评价临床使用的合理性,为临床合理用药提供参考.方法 随机抽取2016年6,8,11月使用脂溶性维生素注射液(Ⅱ)的出院病历302份,对住院科室、临床诊断、用药适应证、给药剂量、溶媒选择、疗程等进行调查分析、总结.结果 该药临床使用合理率从6月份的56.2%升至11月份的80.6%,不合理用药现象得到改善.结论 我院脂溶性维生素注射液(Ⅱ)使用情况存在不合理现象,应加强临床用药监控,有效发挥药师的作用,促进临床合理用药.     

1000份住院病历点评

目的:对现阶段我院住院病历医嘱合理性进行点评,为临床合理用药提供参考。方法:随机抽取我院2010年3-8月的1000份住院病历,根据《医院处方点评管理规范(试行)》的相关规定,对各类不合理情况进行调查分析及点评。结果:1000份病历中注射剂使用率100%,使用抗菌药物的病历711份,占71.1%;不合理病历242份,占24.2%,不合理频数257次,占25.7%。其中,不规范医嘱频数116次,用药不适宜医嘱频数136次,超常医嘱频数5次,分别占11.6%,13.6%,0.5%。结论:我院病历医嘱存在较多不合理状况,需加强临床用药合理性监测,规范处方用药。     

某医院重组人血小板生成素注射液应用合理性评价

目的了解某医院住院病人使用重组人血小板生成素注射液的合理性。方法回顾性抽取2019年1月1日至12月31日蚌埠医学院第二附属医院使用重组人血小板生成素注射液的病人病历126份,从适应证、用法用量、使用疗程等方面进行合理性评价。结果126份病历,56份病历不合理,不合理使用主要是超适应证用药(26例,20.63%)、剂量不适宜(123例,97.62%)和超疗程用药(30例,23.81%)。结论该院重组人血小板生成素注射液临床应用存在超适应证用药、剂量不适宜、超疗程用药问题,需加强医务人员合理用药培训,加大监管和处罚力度,规范合理使用。     

ω-3鱼油脂肪乳对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜通透性的影响

目的：观察重症急性胰腺炎大鼠经ω-3鱼油脂肪乳剂治疗后,肠黏膜屏障通透性与血浆D-乳酸和肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）的表达水平的关系,探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对重症急性胰腺炎早期肠黏膜通透性的影响。方法：雄性wistar大鼠48只随机分为3组,假手术组（A组,n=16）,鱼油组（B组,n=16）和0.9%氯化钠溶液组（C组,n=16）。通过胰管逆行注射法建成重症急性胰腺炎模型,尾静脉注射鱼油和0.9%氯化钠溶液治疗。检测大鼠血浆D-乳酸和I-FABP的水平。结果：鱼油组中D-乳酸,I-FABP的表达明显低于0.9%氯化钠溶液组（P〈0.05）。结论：ω-3鱼油脂肪乳剂通过降低D-乳酸和I-FABP的表达水平,降低肠黏膜的通透性,从而保护肠黏膜屏障。     

我院2012-2014年抗菌药物医嘱点评分析

目的:为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:从我院2012-2014年所有出院病历中,每月随机抽取17个临床科室各5份出院患者病历进行医嘱点评,2012、2013、2014年各抽取病历1 005、1 020、1 020份,共计3 045份。分析抗菌药物使用的合理性,对不合理用药问题进行归纳。结果:2012-2014年抗菌药物使用率分别为39.90%、36.27%、32.84%,抗菌药物医嘱合理率分别为40.90%、68.11%、82.67%。不合理用药主要表现为用药时机不合理、药物选择不合理、适应证不适宜、遴选的药品不适宜、用法用量不适宜、联合用药不适宜、超说明书用药等。结论:通过临床药师的"事前干预"和医院行政部门的"行政干预",我院病区抗菌药物的使用趋于合理,但仍需加强意识与管理,有效保障患者的用药安全。     

儿童个体化全肠外营养液应用分析

目的:分析个体化设计的儿童全肠外营养(TPN)液使用情况,促进TPN 支持药物的合理应用。方法:收集苏州大学附属儿童医院2017年209例住院患儿个体化设计TPN液处方3 060张,并查阅我院电子病历系统,结合临床诊断和住院天数等信息,对TPN液应用的适应证、使用疗程、营养素种类、各营养组分配比和用药合理性等进行统计分析。结果:儿童使用TPN液适应证用药189例(91.40%),使用疗程<4 d 60例(28.71%),应用强化营养素谷氨酰胺(1-2 d)和w-3鱼油脂肪乳(<10 d)的使用疗程过短;糖脂比合格率88.30%,热氮比合格率82.51%,非蛋白热量、液体量和糖胰比合理。结论:我院儿童使用个体化TPN液存在不合理的情况,仍有待进一步改进。     

我院2017—2018年参麦注射液应用合理性分析

目的:了解参麦注射液的临床合理性应用情况,为临床用药提供参考。方法:调取焦作市第二人民医院2017年1月—2018年12月使用参麦注射液的患者病历1080份,并对基本情况、用药适应症、临床用药科室分布、用药疗程、用法用量、合并用药等信息进行统计分析,评价临床应用的合理性。结果:使用参麦注射液的主要为中老年患者,用药科室主要分布在心血管内科、神经内科以及呼吸科,构成比分别为30.42%、25.37%、17.50%。用药原因主要为心力衰竭和心肌梗死,占比为31.92%和25.31%。用药疗程主要分布于≤7~14 d,构成比分别为35.83%、54.82%。合并使用2~5种药物的最多,占合并用药91.00%。不合理使用180例,占16.67%,以超适应症(72.41%)为主。结论:焦作市第二人民医院参麦注射液在临床广泛应用,且存在明显的不合理用药现象,应加强对中药注射剂合理用药的干预及对医生的指导,职能部门应加大对中药注射液监管力度,保障临床合理用药。     

1 082例盐酸罂粟碱注射液使用合理性分析

目的 ：调查某三甲综合医院盐酸罂粟碱注射液的使用现状，并进行合理性分析，以促进临床合理用药。方法：利用合理用药管理系统软件，按30%比例抽取我院2020—2021年应用盐酸罂粟碱注射液出院病历1 082份，回顾性分析其临床应用的合理性。结果 ：1 082份病历中，不合理用药例数为475例，占点评总例数的43.90%，均表现为用法用量不适宜，其中合并适应证不适宜58例（占5.36%）、合并存在禁忌证14例（占1.29%）。结论 ：盐酸罂粟碱注射液临床使用存在不合理现象，建议采取有效措施加强监管，规范使用，促进临床合理用药，保障患者用药安全。     

我院中药注射剂处方及病历点评与分析

目的:为临床合理使用中药注射剂提供参考。方法:随机抽取2014年3-4月静脉药物配置中心处方15 918张,2014年7-8月静脉药物配置中心处方13 132张,2014年3-8月使用中药注射剂归档病历40份,对中药注射剂使用情况进行统计分析。结果:3-4月抽取的15 918张静脉药物配置中心处方中有2 419张处方使用中药注射剂,其中235张(9.71%)存在不合理应用现象;7-8月抽取的13 132张静脉药物配置中心处方中有1 957张处方使用中药注射剂,其中154张(7.87%)存在不合理应用现象;40份应用中药注射剂的归档病历中,有24份(60.00%)存在不合理应用现象。用药不合理主要表现为溶剂应用不适宜、超剂量用药、选药不适宜和联合用药不适宜等。结论:通过处方及病历点评,分析和评价用药的合理性,可提高临床合理用药的水平,确保患者用药安全。     

临床药师在业务大查房中对合理用药的促进作用

目的探讨临床药师在业务大查房中对合理用药的促进作用。方法对76份临床药师参与业务大查房后填写的药学点评汇总表(包含科室药品管理、医嘱用药、不良反应上报情况)及整改情况进行总结分析。结果 76份药学点评汇总表(共456份病历)中,有181份病历存在不合理情况,占39.69%;不合理总例次为209,整改总例次为177,整改率为84.69%。结论临床药师在业务大查房中将不合理用药情况及时反馈给科室,督促科室进行整改,对合理用药具有很好地促进作用。