重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶治疗急性肺栓塞的对比研究

急性肺栓塞临床并不少见,病死率高,如果能及时诊断并给予溶栓治疗可明显降低病死率.溶栓治疗已成为急性肺栓塞治疗常规之一.溶栓药物以尿激酶(UK)应用比较广泛,也取得了较好的疗效,但有时会出现出血等并发症.重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)是新型溶栓剂,采用细胞重组DNA技术生产,不具有抗原性,其直接将纤溶酶原转变成纤溶酶,对纤维蛋白比UK更具有特异性,国内外均已开始用于急性肺栓塞的溶栓治疗.我们以我院呼吸内科收治的急性肺栓塞患者为研究对象,探讨rt-PA及UK在急性肺栓塞溶栓治疗中的应用价值.     

恶性肿瘤合并肺栓塞35例

目的:分析恶性肿瘤患者合并急性肺栓塞的临床特点及溶栓、抗凝治疗的疗效,以期降低漏诊率和误诊率,提高存活率.方法:回顾性分析了2004年1月至2008年12月我院诊治的35例恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者的临床资料.结果:恶性肿瘤并发肺栓塞35例;9例同时并发深静脉血栓与肺栓塞.其中3例肺栓塞发生于癌症确诊前2～6个月;急性肺栓塞的临床表现以呼吸困难和胸痛最为常见,D-二聚体对急性肺栓塞敏感性高,可作为筛选检查,结合CT肺动脉造影和心脏彩超等检查可明确诊断肺栓塞.积极予以溶栓抗凝治疗可降低病死率.结论:肺动脉栓塞是恶性肿瘤的常见合并症,临床症状无特异性,误诊率高,肿瘤专科医生应高度警惕.     

急性肺栓塞的心电图改变

急性肺栓塞由于病情急,症状、体征变化范围大,极易漏诊误诊,病死率非常高.如能及时诊断与正确治疗,能大大降低其病死率.回顾分析我院近两年明确诊断为急性肺栓塞患者治疗前后的心电图的改变,以探讨心电图在诊断急性肺栓塞的价值及临床意义.     

1例肺栓塞并发急性心肌梗死行溶栓治疗患者的护理

<正>急性肺栓塞(PE)具有发病急、易漏诊误诊、病死率高、猝死率高等特点。在临床死亡病因中,肺栓塞处于第三位,仅次于恶性肿瘤和急性心肌梗死[1],急性肺栓塞如能早诊断、早治疗,患者死亡率可以控制在7%以下[2]。随着诊断治疗水平不断提高,对肺栓塞的护理也不断完善,护士只有掌握肺栓塞知识,才能为医生的早期诊断和治疗提供准确信息。本科于2016年6月收治了1例肺栓塞并发急性下壁、右室梗死的患者,经过积极有效的治疗、护理和严密的病情观察,患者好转出院,现     

美国不同时期肺栓塞的发病变化提供了当前对肺栓塞过度诊断的证据

计算机断层扫描肺动脉造影术(CTPA)是诊断肺栓塞的金标准.虽然该项技术对肺栓塞的诊断正确率非常高,但是由于该项技术对肺栓塞的诊断过于敏感,是否会发现一些临床上并无太大意义的肺栓子,而导致临床过度诊断和过度治疗呢?Wiener博士为此进行了研究,通过对美国国内住院患者死亡病因数据库中的资料进行分析,评估运用CTPA诊断技术对美国肺栓塞发生率、死亡率、治疗并发症的影响.评估分为两个阶段,第一阶段为1993-1998年(CTPA尚未应用于临床)、第二阶段为1998-2006年(临床已应用CTPA诊断肺栓塞).结果发现第一阶段每年肺栓塞的发病率并未发生改变(从58.8/10万上升至62.3/10万,平均年上升率为0.5％,P =0.64),而第二阶段肺栓塞发病率大幅上升(从62.3/10万大幅上升至112.3/10万,年上升率7.1％,P ＜0.001).     

心导管术后急性肺栓塞诊治分析(附5例报告)

目的 探讨心内科介入治疗术后急性肺栓塞发生的危险因素、临床表现、诊治及转归情况.方法 回顾性分析介入术后发生急性肺栓塞5例患者的临床资料.结果 术后诊断急性肺栓塞5例,其原发病:冠状动脉粥样硬化性心脏病2例,原发性高血压2例,心律失常(阵发性室上性心动过速、阵发性心厉颤动)2例,大隐静脉曲张1例.肺栓塞发生时间从介入术后24 h到2 d,患者在床上活动或下床活动时发生;肺栓塞主要症状是呼吸困难、胸闷、胸痛等.4例通过肺同位素通气/灌注显像确诊,1例临床诊断;4例经溶栓或抗凝治疗好转,1例死亡.结论 心导管术后肺栓塞发生并非罕见,致死率高,应高度重视.     

急性肺栓塞30例护理体会

急性肺栓塞(APE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1].欧洲心脏病学会2000年发布的<急性肺动脉栓塞的诊断与治疗指南>将急性肺栓塞分为大面积肺栓塞和非大面积肺栓塞(包括次大面积肺栓塞) 两大类,近几年随着诊疗技术水平的提高, 肺栓塞的诊断率明显增加.回顾分析本院120病房近5年来收治确诊的30例肺栓塞病例的临床资料,经溶栓、抗凝对症治疗及科学的护理,疗效满意.现将护理体会报告如下.     

急性肺栓塞的诊断方法与临床评分研究进展

1引言 急性肺栓塞在西方国家总人群中的发病率估计为0.5‰[1].在美国,根据自然病程分析,每年新发急性肺栓塞病例65～70万例[2].中国医学科学院阜外心血管疾病医院连续900例尸检资料证实,肺段以上的急性肺栓塞占心血管疾病的11.1%,居肺血管疾病的首位[3].未经治疗的急性肺栓塞患者病死率可高达20%～30%,仅次于肿瘤和心肌梗死.急性肺栓塞如早期诊断明确并经过积极治疗者病死率可明显下降,但70%以上严重的急性肺栓塞易被漏诊,因此,快速而准确地诊断急性肺栓塞对降低该病的病死率和提高患者的生活质量具有重要的意义[4].现就急性肺栓塞的诊断方法和临床评分做一综述.     

急性肺栓塞42例临床分析及护理

目的探讨急性肺栓塞(PTE)的临床特点、转归及护理观察.方法对42例肺栓塞病例的发病因素、临床症状、实验室及影像学检查及治疗转归、护理观察等进行回顾性分析.结果肺栓塞患者多有基础性疾病,临床表现多样,肺通气灌注(V/Q)显像、肺动脉CT血管造影(CTA)及肺动脉造影对肺栓塞诊断均有较高诊断价值.结论肺栓塞临床特点多样、对高危人群应加强护理、密切观察、详细记录,为预防及早期诊断提供依据.     

急性肺栓塞56例临床分析

目的:分析急性肺栓塞患者临床表现,提高临床医生对肺栓塞的诊断意识。方法:回顾性分析56例急性肺栓塞患者的临床资料。结果:急性肺栓塞临床表现无特异性,常表现为呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血,辅助检查结果呈多样性改变。结论:急性肺栓塞临床表现不典型,辅助检查结果呈多样性,易误诊。提高对肺栓塞的诊断意识及诊断水平,完善特异性检查,及时正确治疗,才能降低肺栓塞的误诊率、病死率。     

肺栓塞24例分析

目的：分析急性肺栓塞的临床特点,提高肺栓塞的诊治水平。方法：回顾性分析24例肺栓塞患者的临床特点和治疗。结果：临床表现多样,血气分析、心电图、肺CT对诊断有帮助,治疗用尿激酶溶栓及肝素抗凝。结论：应提高对肺栓塞的警惕性,早期诊断、早期治疗是关键。     

急性肺栓塞并左前分支传导阻滞一例心电图分析

目的 分析急性肺栓塞合并左前分支传导阻滞的心电图特征,提高诊断水平.方法 对我院1例急性肺栓塞合并左前分支传导阻滞的临床资料进行回顾性分析.结果 本例长期存在左前分支传导阻滞,此次因发作性胸闷、胸痛10 d以冠心病心绞痛收入院,予吸氧、含服硝酸甘油治疗无效,转上级医院经肺动脉螺旋CT动脉造影诊断急性肺栓塞,予华法林抗凝治疗,病情好转出院.结论急性肺栓塞临床表现不典型,心电图作为鉴别诊断与疗效判断的重要检查,可呈一过性T波倒置、SⅠQⅢTⅢ图形改变,临床宜慎加辨识.     

50例急性肺栓塞临床诊治分析

急性肺栓塞(APE)是心肺血管疾病常见的急症和危重病.肺栓塞(PE)临床症状和体征不典型,缺乏特异性,到目前为止,还没有一项无创性检查对PE早期诊断既具有敏感性,又具有特异性,使得PE的临床漏诊及误诊情况严重.     

一例肺栓塞心肺复苏中应用溶栓治疗的救护

急性肺栓塞是临床常见致死性疾病,如果得不到及时正确的诊断及治疗,肺栓塞的病死率高达30%[1].近年来,临床上开始对心肺复苏后的严重性肺栓塞患者采取溶栓治疗,获得成功救治的报道已陆续可见,但在心肺复苏进程中同时应用溶栓治疗的报道尚不多见.     

急性肺栓塞心电图的动态观察

肺栓塞误诊率高、漏诊率高和病死率高已成为近年来医学界关注的焦点.由于肺栓塞在急性发作时,引起肺循环阻力突出增加,肺动脉压升高所致右心室和右心房的扩张以及可能的心肌缺血,大多数患者心电图会出现多个方面的改变.在诊治过程中密切观察心电图的动态变化,结合病情进展,对提高其诊断率、观察治疗效果有重要的帮助.本研究旨在分析确诊为急性肺栓塞患者的心电图变化,探讨心电图在诊断急性肺栓塞中的作用.……     

急性肺栓塞研究现状及研究热点北大核心CSCD

急性肺栓塞已经受到广泛重视,在发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗等方面有了更加深入的研究,尤其是在预防及治疗方面成为研究的热点,但依然存在很多争议.本文就近些年来在急性肺栓塞的诊断、危险分层及治疗等方面的相关研究进行汇总.     

急诊心肺五项检测联合床旁心脏超声对高危胸痛的诊断价值

正胸痛为急诊科多发病,具有发病急、病情危重及病死率高等特征,对患者生命健康构成了巨大威胁~([1]),急性冠脉综合征、急性肺栓塞、主动脉夹层破裂被定义为高危胸痛。快速准确诊断对制定针对性干预方案、避免治疗不足或过度治疗、提高医疗资源合理利用率具有重要意义[2]。超声为重要检查手     

急诊肺栓塞的诊断治疗 12例分析

目的通过对 2001年 1月～ 11月间急诊明确诊断的 12例肺栓塞患者的危险因素、临床表现、实验室检查及治疗转归进行临床评估分析,使急诊医生提高肺栓塞的诊断意识,掌握正确的诊断程序及治疗措施.结果肺栓塞缺乏临床特异性表现,易漏诊、误诊;血气分析有低氧血症者占 100%, D- dimer大于 500 ng/dl者占 83. 3%, UCG呈典型改变者占 66. 7%,放射性核素扫描提示至少一个肺段灌注缺损并与通气不匹配者占 91. 7%.结论床旁 EKG、血气分析、 D- dimer、 UCG检查可作为急诊肺栓塞的初筛检查;对于血液动力学不稳定的急性肺栓塞,床旁无创检查可快速确立诊断,急诊溶栓治疗可提高此类患者的生存率.     

急性肺血栓栓塞症60例的临床观察及护理体会

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征,是呼吸科急危重症之一,其中以急性肺血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE)为主,PTE并发于临床各科的许多疾病,具有发病率高、漏诊及误诊率高、不经治疗病死率高的特点,早期诊断、早期治疗可明显降低病死率.我们对60例PTE患者实行2h溶栓治疗与标准化护理相结合,取得了满意的效果,现报告如下.     

外科手术后急性肺栓塞临床分析

目的 分析外科手术后患者急性肺栓寨的临床特点,以提高临床医师对术后急性肺栓塞的认识并增强早期预防观念.方法 对北京大学第三医院2000年1月至2008年1月8年问31例外科手术后急性肺栓塞患者的一般资料、临床表现、诊断、治疗和预后进行回顾分析.结果 ①术后急性肺栓塞占所有急性肺栓塞的比率为21.9%,其病死率为3.2%.②术后急性肺栓塞常见于脊柱手术、恶性肿瘤手术、腹腔手术、妇科手术和关节置换手术等.术后急性肺栓塞常发生于术后一周之内,恶性肿瘤术后发生肺栓塞的时间更早.③临床表现以呼吸困难最常见(90.3%),其次为胸痛、心悸、晕厥较常见,典型的呼吸困难、胸痛、咯血三联症并不多见.④静脉溶栓治疗禁忌用于术后大面积肺栓塞,介入取栓、碎栓或外科取栓是重要的替代治疗措施.结论 外科手术是急性肺栓寒的一个重要危险因素;术后患者出现呼吸困难、胸痛、晕厥等表现时,临床医师应警惕肺栓塞;积极抗凝或取栓治疗可以改善患者预后.