血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3水平对糖尿病肾病代谢参数的影响及其诊断价值研究

背景　糖尿病肾病（DN）是2型糖尿病（T2DM）严重并发症之一,一些证据表明补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3（CTRP3）可能在DN中发挥作用,但目前关于CTRP3与DN的关系尚不明确。目的　探讨血清CTRP3水平对DN及其代谢参数的影响。方法　选取2017年7月-2018年6月滨州医学院附属医院收治的T2DM患者54例（T2DM组）,2型糖尿病肾病患者55例（DN组）,并选取55例正常健康体检者作为对照组,三组均进行代谢参数检测,并采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测CTRP3、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、脂联素（APN）水平,比较三组间的差异。采用Pearson相关性分析进行相关性检验,多重线性回归分析探讨各组CTRP3的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线评估CTRP3对DN的诊断价值。结果　T2DM组、DN组IL-6、TNF-α水平高于对照组,DN组IL-6水平高于T2DM组（P<0.05）;T2DM组、DN组APN、CTRP3水平低于对照组,DN组CTRP3水平低于T2DM组（P<0.05）;女性CTRP3水平高于男性,正常体质量者CTRP3水平高于超重/肥胖者（P<0.05）。多项逻辑回归分析结果显示,CTRP3水平与T2DM〔OR=0.804,95%CI（0.731,0.883）,P<0.001〕和DN〔OR=0.730,95%CI（0.654,0.814）,P<0.001〕的风险之间存在着独立的相关性。Pearson相关性分析结果显示,在对照组中,CTRP3与胰岛素（r=-0.415）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）（r=-0.438）呈负相关（P<0.05）;在T2DM组和DN组中,CTRP3与胰岛素（r=-0.312、-0.407）、HOMA-IR（r=-0.327、-0.436）、糖化血红蛋白（HbA1c）（r=-0.286、-0.287）、IL-6（r=-0.342、-0.386）和TNF-α（r=-0.359、-0.365）呈负相关,但与肾小球滤过率（eGFR）（r=0.274、0.428）、APN（r=0.436、0.273）呈正相关（P<0.05）;在DN组中,CTRP3与肌酐（Cr）（r=-0.389）呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,T2DM组中HOMA-IR〔β=-64.330,95%CI（-92.067,-9.537）〕、APN〔β=9.210,95%CI（4.510,16.627）〕,DN组的HOMA-IR〔β=-62.773,95%CI（-122.250,-13.348）〕、eGFR〔β=0.953,95%CI（0.327,2.442）〕是CTRP3的影响因素（P<0.05）。CTRP3诊断DN的ROC曲线下面积（AUC）为0.881〔95%CI（0.820,0.943）〕,灵敏度为76.36%,特异度为90.91%。结论　CTRP3在T2DM和DN患者中明显降低,并与T2DM和DN的风险之间存在着独立的相关性。CTRP3诊断DN具有较高的灵敏度与特异度,在DN的发病机制中具有一定的作用,可作为DN的潜在生物标志物。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合尿白蛋白与肌酐比值诊断糖尿病肾病的临床价值

目的 探讨糖尿病肾病（DN）患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、尿白蛋白与肌酐比值（UACR）的变化及临床意义。方法 随机选取2021年2月—2022年8月青海省人民医院收治的DN患者共80例为DN组，同时选取同期收治的单纯2型糖尿病（T2DM）患者80例为T2DM组。收集两组患者的外周血及尿液标本进行血常规、血生化及尿蛋白检测，比较两组患者实验室检查结果；Pearson相关性分析NLR与UACR的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR与UACR对DN的诊断效能。结果 两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）;DN组UACR、NLR、BUN、eGFR、Cr、尿mALB、尿α1微球蛋白及24 h尿蛋白水平均高于T2DM组（P <0.05）;UACR与NLR(r=0.391,P=0.027)、24 h尿蛋白（r=0.473,P=0.000）、Cr(r=0.289,P=0.036)及尿mALB(r=0.317,P=0.045)呈正相关，与eGFR(r=-0.572,P=0.014)呈负相关；ROC曲线分析结果显示，NLR联合UACR诊断DN的...     

MRI定量评价踝关节距腓前韧带急性损伤的临床价值

目的：探讨利用T1mapping、T2mapping定量评价踝关节距腓前韧带急性损伤的临床价值。方法：前瞻性收集2020年1月—2021年8月期间在我院怀疑距腓前韧带急性损伤的病人共87例,以关节镜检查结果为标准分为正常组、损伤组、撕裂组。在关节镜检查前对所有病人行MRI定量序列扫描,包括T1mapping和T2mapping,利用工作站软件分别测量距腓前韧带的T1及T2值,采用方差分析比较三组距腓前韧带内部参数值的差异。绘制各参数ROC曲线并计算诊断损伤及撕裂的曲线下面积(AUC),AUC的比较采用DeLong检验。结果：正常组、损伤组及撕裂组距腓前韧带的T1值分别为(821.5±155.7)ms、(976.5±186.5)ms、(1 245.6±214.6)ms,三组之间差异均有统计学意义(F=182.6,P<0.001);T2值分别为(44.2±12.2)ms、(56.7±13.5)ms、(79.5±15.5)ms,三组之间差异均有统计学意义(F=141.3,P<0.001)。T1值诊断距腓前韧带损伤和撕裂的AUC值分别为0.822(95%CI 0.692～0.952...     

急性期下肢深静脉血栓的T1 mapping成像特征及诊断价值

摘要:目的 探讨磁共振 T1mapping技术对于急慢性下肢深静脉血栓的诊断价值。方法 对57例有下肢深静脉 血栓的患者行磁共振 T1mapping成像,以获取血栓的 T1弛豫时间(T1time)。根据下肢水肿的持续时间不同,将57例 患者分为急性组和慢性组。急性组下肢水肿时间短于2周,慢性组下肢水肿时间长于2周。使用 MannWhitney检验方 法比较两组血栓的 T1time有无统计学差异。使用受试者工作特征(ROC)曲线进一步评估 T1time鉴别急慢性血栓的 价值。结果 急性组血栓的 T1time显著低于慢性组[(819.4±223.7)ms vs.(1264.8±270.7)ms,P<0.01]。T1time 用于鉴别急性血栓和慢性血栓的 ROC 曲线下面积为0.93。如果使用1015ms作为划分急性和慢性血栓的阈值,T1 time的诊断敏感性为91%,特异性为86%。结论 磁共振 T1mapping技术对下肢深静脉急性血栓和慢性血栓有一定 的鉴别诊断价值,值得进一步研究。     

T2 mapping眼外肌定量测量在甲状腺相关眼病诊断和分期中的应用价值

目的：探讨T2 mapping眼外肌定量测量在甲状腺相关眼病（thyroid?associated ophthalmopathy,TAO）诊断和分期中的价值。方法：对36例TAO患者及28例健康志愿者行眼眶T2 mapping检查,测量眼外肌的T2弛豫时间（T2 relaxation time,T2RT）值。比较病例组与正常对照组、活动期组与非活动期组眼外肌T2RT值的差异。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）法评估其判断TAO活动性的诊断价值。结果：病例组眼外肌的T2RT值明显大于正常对照组（P＜0.001）。活动期组眼外肌的T2RT值明显大于非活动期组（P＜0.001）。ROC结果显示以眼外肌T2RT值≥116.5 ms判断TAO处于活动期的诊断效能最优（曲线下面积0.863,敏感度75.0%,特异度93.8%）。结论：基于T2 mapping的眼外肌定量测量可辅助TAO的诊断和分期。     

血清1,5-脱水葡萄糖醇可反映暴发性1型糖尿病患者的血糖急性变化

目的本文探讨1,5-脱水葡萄糖醇（1,5-AG）是否可以作为暴发性1型糖尿病（FT1DM）的血清学指标。方法纳入15例初
诊为FT1DM患者和73 例2 型糖尿病（T2DM）患者,检测两组的血清生物化学、糖化血红蛋白（Glycosylatedhemoglobin Alc,
HbAlc）以及血清1,5-AG等指标。结果FT1DM组与T2DM组的基本资料比较结果显示,空腹血糖（FBG）、果糖胺（FMN）、肌
酐（Cr）、尿素（Urea）、HbAlc以及血清1,5-AG存在统计学差异,P<0.05。在FT1DM患者中,血清1,5-AG水平与FBG（r=-0.646,
P=0.032）和FMN（r=-0.680,P=0.021）呈负相关。在T2DM 患者中,血清1,5-AG 与FBG、FMN 以及HbAlc 水平呈负相关
（r=-0.407,P=0.001;r=-0.314,P=0.01,r=-0.576,P<0.01）。受试者ROC曲线分析显示：血清1,5-AG曲线下面积为0.804,Cutoff
值为67.95,灵敏度和特异度分别为：82.9%和60%。结论血清1,5-AG可以反映FT1DM患者的急性血糖变化,结合患者的临床
特点和其他相关指标有利于迅速的鉴别诊断FT1DM,减少FT1DM患者的死亡率。
     

2型糖尿病患者并发糖尿病肾病风险的列线图预测模型与验证研究

背景 糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者常见的并发症，对其发生风险进行预测与验证，有助于提前识别高风险患者并采取干预措施，以避免或延缓肾脏疾病的进展。目的 分析影响2型糖尿病（T2DM）患者并发DN的风险因素，构建T2DM患者发生DN风险的预测模型并进行验证。方法 选取2016年1月—2021年6月在新疆医科大学第一附属医院住院的5 810例T2DM患者为研究对象，根据是否并发DN将患者分为DN组（481例）和非DN组（5 329例）。对其中481例DN患者和非DN患者依据性别、年龄（±2岁）进行1∶1病例对照匹配，将匹配后的962例T2DM患者根据2∶1比例随机分为训练组（n=641）和验证组（n=321）。收集患者的基础数据，如临床特征、实验室检查结果及其他相关数据。采用LASSO回归优化筛选变量，利用多因素Logistic回归分析建立列线图预测模型。分别采用受试者工作特征（ROC）曲线、Hosmer-Lemeshow校准曲线和决策曲线分析（DCA）评价预测模型的区分度、校准度以及预测模型的临床有效性。结果 DN组与非DN组患者性别、年龄、BMI、糖尿病病程、白细胞计数、总胆固醇、三酰...     

系统免疫炎症指数对社区老年2型糖尿病患者并发糖尿病肾病的临床诊断价值研究

背景 糖尿病肾病（DKD）是糖尿病常见并发症,以损伤肾脏微血管为主要特征,其早期诊断、积极防治是改善预后的关键。血液炎性指标可能与DKD存在相关性。 目的 探究系统免疫炎症指数（SII）对社区老年2型糖尿病（T2DM）患者并发DKD的诊断价值。 方法 回顾性分析2021年1—12月于首都医科大学附属北京朝阳医院西区社区医疗部常规体检的老年T2DM患者327例为研究对象。根据是否并发DKD将327例T2DM患者分为非DKD组（n=112）和DKD组（n=215）。收集两组患者的一般资料及实验室检查资料并进行比较。采用Pearson相关分析及Spearman秩相关分析探讨老年T2DM患者尿白蛋白/肌酐比值（UACR）与各指标的相关性;采用多因素Logistic回归分析探讨老年T2DM患者并发DKD的影响因素;采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、SII对社区老年T2DM患者并发DKD的诊断价值,并计算ROC曲线下面积（AUC）及其95%CI。 结果 DKD组患者的T2DM病程长于非DKD组,高血压病史比例、空腹葡萄糖（FPG）、低密度脂蛋白（LDL）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、UACR、中性粒细胞计数、血小板计数、NLR、PLR、SII水平高于非DKD组（P<0.05）。相关性分析结果显示,老年T2DM患者UACR与T2DM病程、FPG、三酰甘油（TG）、LDL、中性粒细胞、血小板、NLR、PLR、SII呈正相关（r=0.716、0.114、0.113、0.144、0.533、0.226、0.538、0.430、0.494,P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,T2DM病程〔OR=1.300,95%CI（1.173,1.441）,P<0.001〕、LDL〔OR=2.565,95%CI（1.320,4.985）,P=0.005〕、Scr〔OR=1.093,95%CI（1.046,1.143）,P<0.001〕、NLR〔OR=2.565,95%CI（1.320,4.985）,P=0.005〕和SII〔OR=1.011,95%CI（1.007,1.015）,P<0.001〕均是老年T2DM患者并发DKD的影响因素。NLR诊断老年T2DM患者并发DKD的AUC为0.755〔95%CI（0.696,0.814）〕,最佳截断值为2.49,灵敏度和特异度分别为72.1%、70.5%;PLR诊断老年T2DM患者并发DKD的AUC为0.689〔95%CI（0.624,0.754）〕,最佳截断值为112.81,灵敏度和特异度分别为90.2%、43.8%;SII诊断老年T2DM患者并发DKD的AUC为0.836〔95%CI（0.791,0.881）〕,最佳截断值为492.08,灵敏度和特异度分别为80.5%、73.2%。 结论 T2DM病程、LDL、Scr、NLR、SII可能是老年T2DM患者并发DKD的影响因素;SII对社区老年T2DM患者并发DKD具有较高的临床诊断价值。     

MR T2Mapping评价骨性关节炎患者膝关节软骨退变

目的：探讨MR T2 mapping对骨性关节炎（osteoarthritis,OA）关节软骨退变的早期诊断价值.方法：对30例OA患者（OA组）及30例健康成人（对照组）膝关节软骨进行MR T2 mapping检测,比较两组膝关节胫骨软骨及股骨软骨的T2值,评价MR T2 mapping对膝关节软骨退变的诊断价值.结果：OA组膝关节胫骨软骨、股骨软骨T2值分别为（53.2 ±8.3）ms、（56.3±7.0） ms,高于健康成人膝关节胫骨软骨、股骨软骨T2值（46.5±5.7）ms、（49.9 ±5.2）ms,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：OA患者膝关节软骨T2值高于健康成人,MR T2 mapping能于OA患者患病早期检测到软骨组织学的改变.     

磁共振扩散峰度成像定量评估IgA肾病患者早期肾脏损害的临床应用价值

目的探讨磁共振扩散峰度成像（DKI）定量评估IgA肾病（IgAN）患者早期肾脏损害的临床应用价值。方法选取2020年10月至2021年6月在浙江中医药大学附属杭州市中医院经肾穿刺活检明确诊断为IgA肾病的患者43例为研究对象,另选取在本院体检中心体检的性别、年龄匹配的健康志愿者17名作为对照组。所有参与者均接受双肾MRI检查,获得肾实质的DKI参数值：平均扩散系数（MD）和平均峰度（MK）值。根据慢性肾脏病临床分期标准分为早期组24例和中晚期组19例;根据肾小管间质损伤积分标准分为轻度组27例和中重度组16例,比较不同组间MD和MK值差异。采用Spearman秩相关分析IgAN患者肾实质MD和MK值和肾功能指标及肾小管间质损伤积分的相关性,应用ROC曲线评估肾脏MD和MK值对IgAN早期肾脏损害的诊断效能。结果不同临床分期及不同程度肾小管间质损害各组间肾皮质MD和MK值比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,皮质MD值对照组＞早期组＞中晚期组,轻度组＞中重度组;皮质MK值对照组＜早期组＜中晚期组,轻度组＜中重度组。IgAN患者肾皮质MD值与血肌酐（Scr）及肾小管间质损伤积分均呈负相关（均P＜0.01）,与估计肾小球滤过率（eGFR）呈正相关（P＜0.01）;肾皮质MK值与Scr及肾小管间质损伤积分均呈正相关（均P＜0.01）,与eGFR呈负相关（P＜0.01）。皮质MD值和MK值在区分对照组与早期组时,AUC分别为0.842和0.844;在区分轻度组与中重度组时,AUC分别为0.719和0.745。结论DKI具有定量评估IgAN患者早期肾脏损害和监测进展的临床价值,有望成为早期IgAN患者的一种影像诊断指标,丰富临床诊断体系。     

血浆纤维蛋白原与糖尿病肾病的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）患者血浆纤维蛋白原(FIB)与糖尿病肾病（DN）的相关性。 方法: 选取T2DM患者541例,根据24 h尿微量白蛋白(UMA)含量分为3组:D1~D3组。根据FIB水平分为4组:F1~F4组。 结果:D1、D2、D3组间病程、TG、Cr、尿酸（UA）、FIB、高血压患病率差异均有统计学意义(P均< 0.05)。FIB与年龄、TG、TC、LDL-C、Cr、UA、UMA、C反应蛋白（CRP）和高血压呈正相关(P均< 0.05)。与F1组和F2组相比,F3组和F4组发生DN的风险增加(P均< 0.05),校正相关因素后,虽然OR逐渐减少,但发生DN的风险仍然是增加的。对FIB进行ROC曲线分析,曲线下面积（AUC）为0.624±0.026（95%CI为0.574~0.675）,P<0.001,最佳临界值为2.90 g/L。 结论: T2DM患者FIB水平与DN具有相关性,FIB高水平可能是T2DM患者发生DN的危险因素。     

血浆纤维蛋白原与糖尿病肾病的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）患者血浆纤维蛋白原(FIB)与糖尿病肾病（DN）的相关性。 方法: 选取T2DM患者541例,根据24 h尿微量白蛋白(UMA)含量分为3组:D1~D3组。根据FIB水平分为4组:F1~F4组。 结果:D1、D2、D3组间病程、TG、Cr、尿酸（UA）、FIB、高血压患病率差异均有统计学意义(P均< 0.05)。FIB与年龄、TG、TC、LDL-C、Cr、UA、UMA、C反应蛋白（CRP）和高血压呈正相关(P均< 0.05)。与F1组和F2组相比,F3组和F4组发生DN的风险增加(P均< 0.05),校正相关因素后,虽然OR逐渐减少,但发生DN的风险仍然是增加的。对FIB进行ROC曲线分析,曲线下面积（AUC）为0.624±0.026（95%CI为0.574~0.675）,P<0.001,最佳临界值为2.90 g/L。 结论: T2DM患者FIB水平与DN具有相关性,FIB高水平可能是T2DM患者发生DN的危险因素。     

血糖变异性对T2DM患者肾病发生发展的影响

目的：探讨血糖波动与Ⅱ型糖尿病（T2DM）患者发生糖尿病肾病（DN）的相关性。方法选取2011年1月至2013年1月在我院住院的T2DM患者共60例。根据即时尿标本的白蛋白/肌酐比率将患者分为三组,单纯糖尿病组（DM组）20例、早期糖尿病肾病组（EDN组）18例和临床糖尿病肾病组（DN组）22例。采用全天多点血糖测定评价血糖的变异,生化检查患者空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Scr）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C （CysC）。结果 DN组的血压、HbAlc、Scr、CysC以及最大血糖波动幅度（LAGE）、全天血糖值标准差（SDBG）、曲线下面积（AUG）显著高于DM组和EDN组（P〈0.05）,且EDN组的CysC以及LAGE、SDBG、AUG高于DM组（P〈0.05）。结论 T2DM患者的血糖波动与糖尿病肾病的发生和发展有关。     

血清尿酸肌酐比值与甘油三酯葡萄糖乘积指数联合模型对老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的预测作用

目的：探讨血清尿酸肌酐比值（serum uric acid creatinine ratio,SUA/Scr）与甘油三酯葡萄糖乘积指数（triglyceride- glucose index,TyG）对老年 2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver dis- ease,NAFLD）的预测价值。方法：回顾性分析2021年1月—2022年6月于苏州大学附属第一医院老年医学科就诊的年龄大于 60岁的300例T2DM患者的临床资料,按照有无NAFLD分为T2DM合并NAFLD组（n=146）和单纯T2DM组（n=154）。分别比较两组基线资料特征,采用单因素和多因素回归分析 T2DM 合并 NAFLD 组的独立危险因素。构建受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估 TyG、SUA/Scr、TyG 联合 SUA/Scr 对老年 T2DM 合并 NAFLD 的预测效能。结果：老年 T2DM合并NAFLD组的体重指数、收缩压、舒张压、空腹C肽、空腹血糖、空腹胰岛素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、血尿酸、TyG、SUA/Scr均高于单纯T2DM组（P < 0.05）,T2DM合并NAFLD组的高密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、胱抑素均低于单纯T2DM组（P < 0.05）,两组在性别、白蛋白、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、糖化血红蛋白、血尿素氮、总胆红素的差异均无统计学意义（P > 0.05）。Logistic分析显示TyG（OR=3.524,95%CI： 2.276~5.457,P < 0.001）和 SUA/Scr（OR=1.725,95%CI：1.415~2.104,P < 0.001）为老年 T2DM 合并 NAFLD 的独立危险因素。 ROC曲线显示,TyG预测老年T2DM合并NAFLD的AUC为0.732（95%CI：0.676~0.789）,最佳截断点为7.24,灵敏度和特异度分别为80.8%和58.4%。SUA/Scr预测老年T2DM合并NAFLD的AUC为0.734（95%CI：0.678~0.789）,最佳截断点5.44,灵敏度和特异度分别为58.9%和75.3%。两者联合预测老年T2DM合并NAFLD的AUC为0.800（95%CI：0.750~0.849）,灵敏度和特异度分别为71.9%和77.9%。结论：SUA/Scr和TyG对预测老年T2DM合并NAFLD的发生具有一定价值,且联合检测的预测价值更高。     

血清miRNA-21与糖尿病肾病不同分期中医证型 及实验室指标的相关性研究*

目的观察血清miRNA-21与糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）不同分期中医证型及实验室指标的相关性。方法将符合纳入标准的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）及DN患者60例分为T2DM、DN Ⅲ期、DN Ⅳ期、DN Ⅴ期共4组，每组15人，同时设立健康对照组15人，收集各组四诊资料，进行中医辨证分型；并检测各组血清miRNA-21表达水平及血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）、血清白蛋白（Alb）、胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、肾小球滤过率估计值（eGFR）、尿蛋白定量、血液流变学等指标。结果DNⅤ期、DN Ⅳ期、DN Ⅲ期血清miRNA-21明显高于健康组（P<0.05）；DN Ⅳ期较DN Ⅲ期增高（P<0.05）；T2DM组与健康组无显著性差异（P>0.05），DNⅤ期较DN Ⅳ期明显下降（P<0.05）。中医辨证方面，阴虚燥热证比例最低，气阴两虚证次之（P<0.05）；脾肾气虚证及阴阳两虚证比例最高（P<0.05）；脾肾气虚证与阴阳两虚证无显著性差异（P>0.05）。血清miRNA-21表达情况，气阴两虚、脾肾气虚及阴阳两虚组均明显升高（P<0.05）；其中脾肾气虚组与阴阳两虚组升高更明显（P<0.05）；但脾肾气虚组与阴阳两虚组比较差异无统计学意义（P>0.05）。标证中，湿证者为16例，占26.7%，痰证15例，占25%，瘀证为29例，占48.3%，瘀证所占比例最高（P<0.05）；瘀证组血清miRNA-21升高更明显（P<0.05）；湿证组与痰证组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。相关性研究结果显示，血清miRNA-21表达与DN Ⅲ期、DN Ⅳ期患者BUN、Cr、Cysc及血沉K值呈正直线相关，与eGFR呈显著负直线相关；对于DN Ⅴ期，血清miRNA-21仅与血沉K值呈显著正直线相关。结论血清miRNA-21在DN不同分期中表达差异明显，血清miRNA-21与DN患者某些实验室指标之间可能存在一定的相关性。     

2型糖尿病患者血清尿酸水平与肾小球滤过率的相关性分析

目的探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）患者血清尿酸（SUA）水平与简化MDRD公式估算的肾小球滤过率（eGFR）的关系。方法收集新诊断T2DM患者300例,根据SUA水平分为高尿酸组与非高尿酸组,应用简化MDRD公式估算eGFR。统计学采用Pearson线性相关分析及多元逐步回归分析。结果高尿酸组T2DM患者的体质量指数（BMI）显著高于非高尿酸组,eGFR则低于非高尿酸组（均P〈0.01）;线性相关分析示SUA与eGFR呈负相关（r=-0.701,P〈0.01）,SUA与BMI呈正相关（r=0.523,P〈0.01）;多元逐步回归分析结果显示BMI和eGFR是SUA的独立影响因素。结论本研究证实新诊断T2DM患者的SUA水平与eGFR呈负相关,应对伴有尿酸代谢紊乱的新诊断T2DM患者进行肾小球滤过功能的评估。     

下肢动脉硬化闭塞症患者有无合并2型糖尿病与炎症指标的相关性

目的分析炎症指标Ｃ反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR）与下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans, ASO）有无合并2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者之间的相关性及临床诊断价值。方法选取ASO患者106名,分为A组（不合并T2DM,n=40）及B组（合并T2DM,n=66）。用Logistic回归分析确定ASO合并T2DM患者的危险因素,应用ROC曲线评估CRP和NLR的诊断价值。结果B组的CRP、NLR水平显著均高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果表明,纤维蛋白原、平均血红蛋白量、中性粒细胞绝对值、CRP、NLR、前白蛋白、白球比例均为ASO合并T2DM患者的危险因素;多因素Logistic回归分析结果表明,CRP最具有诊断预测价值。相关性分析显示,NLR和CRP的相关性最显著（r=0.803,P<0.001)。ROC曲线结果显示,CRP水平曲线下面积为0.687（95%CI： 0.583~0.792）,NLR水平曲线下面积为0.659（95%CI： 0.552~0.767）,均对ASO合并T2DM患者具有明确诊断价值（P＜0.01）。结论CRP、NLR是ASO合并T2DM患者的危险因素,具有一定的临床诊断价值。     

2型糖尿病患者循环CD4+T细胞亚群与肾脏损伤的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病（type 2 diabetes milletus,T2DM）和糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease,DKD）患者外周血CD4+T细胞亚群比例的变化及其意义。 方法 纳入113例新诊断T2DM患者,根据是否合并DKD,分为T2DM组63例和DKD组50例,另选择30例健康志愿者作为对照组,比较三组组受试者外周血Th1、Th2、Tregs等CD4+T细胞亚群的差异。Spearman相关分析估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）与CD4+T细胞亚群之间的相关性,多元线性回归分析探讨eGFR变化的影响因素。 结果 三组间外周血Th1比例、Th1/Th2比值和Tregs比例差异有统计学意义,T2DM组和DKD组患者外周血Th1比例和Th1/Th2比值高于对照组,Tregs比例低于对照着。而且,DKD组外周血Th1比例和Th1/Th2比值高于T2DM组,Tregs比例低于T2DM组。T2DM患者外周血Th1/Th2比值与eGFR呈负相关关系,外周血Tregs比例与eGFR呈正相关关系。通过多元线性回归分析显示,SBP、Tregs、Th1/Th2比值和总胆固醇是影响T2DM患者eGFR的危险因素。 结论 DKD患者体内存在CD4+T细胞稳态失衡,且与eGFR水平下降密切相关。     

糖尿病肾病患者的中医证型及其与实验室指标的相关性研究

背景　糖尿病肾病（DN）的中医证型与实验室指标的相关性研究已经取得了一定成果,中医证型与相关实验室指标确实存在一定的相关性,这为规范化、标准化DN的中医药临床诊疗体系提供了一定的理论基础。但目前DN的中医证候诊断标准尚未统一化、标准化。目的　研究糖尿病肾病患者的中医证型及其与实验室指标的相关性。方法　收集2017年1月-2018年3月广州中医药大学第一附属医院、增城市中医医院肾病科与内分泌科收治的门诊及住院患者125例为研究对象,其中T2DM 31例,DNⅢ期31例,DNⅣ期32例,DNⅤ期31例;另募集同期性别、年龄相当的健康体检人员30例为健康组。统计各组本证、标证数量与比例,并检测各证型组尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、胱抑素C（CysC）、估算肾小球滤过率（eGFR）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血清清蛋白（ALB）、尿蛋白定量、血液流变学指标。结果　T2DM患者主证主要表现为阴虚燥热证〔32.2%（10/31）〕与气阴两虚证〔58.1%（18/31）〕,DNⅢ期主要表现为脾肾气虚证〔48.4%（15/31）〕,DNⅣ期主要表现为阴阳两虚证〔46.9%（15/32）〕与脾肾气虚证〔31.2%（10/32）〕,DNⅤ期主要表现为阴阳两虚证〔64.5%（20/31）〕。T2DM和DNⅢ~Ⅴ期患者标证均主要表现为湿证和瘀证。DNⅢ~Ⅴ期各组患者肾功能指标、ALB、尿蛋白定量比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）,其中BUN、Scr、CysC、尿蛋白定量排序为阴虚燥热证<气阴两虚证<脾肾气虚证<阴阳两虚证,eGFR、ALB排序为阴阳两虚证<脾肾气虚证<气阴两虚证<阴虚燥热证。湿证、痰证、瘀证三组之间各实验室指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。Spearman秩相关分析显示,主证证型与BUN、Scr、CysC、尿蛋白定量呈正相关关系,与eGFR、ALB呈负相关关系（P<0.05）。结论　DN随着疾病分期的进展,中医证型主要表现为阴虚燥热-气阴两虚-脾肾气虚-阴阳两虚;DN患者的BUN、Scr、CysC、eGFR、ALB、尿蛋白指标与中医证型存在一定的相关性。     

血清鸢尾素与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清鸢尾素（Irisin）与糖尿病肾病（DN）的相关性。方法选取新诊断的40例单纯T2DM患者（SDM组）、41例T2DM早期肾病患者（EDN组）、42例T2DM临床肾病患者（CDN组）,同时选取40例体检健康者为对照组（NC组）,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定空腹血清Irisin水平。结果（1）4组血清Irisin水平由高到低依次为：NC组（320．48±107．03）ng／mL、SDM组（291．53±101．01）ng／mL、EDN 组（278．54±93．48）ng／mL、CDN组（209．12±88．53） ng／mL ,差异有统计学意义（P＜0．05）;（2）血清Irisin水平与胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）,空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）水平及尿清蛋白／肌酐（UAlb／Cr）比值呈负相关（r值分别为－0．592、－0．610、－0．614、－0．638、－0．538、－0．552、－0．589、－0．561,P＜0．05）,与超氧化物歧化酶（SOD）、高密度脂蛋白（HDL）水平呈正相关（r值为0．578、0．556,P＜0．05）;（3）回归分析显示：HOMA‐IR、UAlb／Cr是Irisin的独立影响因素。结论 DN患者血清Irisin水平降低,血清Irisin与DN的严重程度相关。