非小细胞肺癌患者合并糖尿病围术期护理

目的:总结78例合并有糖尿病的非小细胞肺癌患者围术期护理经验。方法:术前根据病人具体情况给予健康教育,饮食指导,血糖监测,呼吸道准备等护理措施。术后做好病情监测,呼吸道护理等。结果:本组发生术后并发症6例,术口感染2例,肺不张1例,低血糖3例。所有患者经积极治疗后,均痊愈出院。结论:肺癌合并糖尿病绝非手术禁忌,只要加强围术期血糖控制,可以考虑行手术治疗。     

老年肺癌患者围术期护理体会

肺癌是常见的恶性肿瘤,也是威胁人类生命最严重的疾病之一。近年来高龄肺癌的发病率呈上升趋势,手术指征也有所扩大,但其手术难度较大,术后并发症发生率较高,因而对围术期护理提出了更高的要求。随着医学的发展和护理人员整体素质的提高,老年肺癌患者的术后护理日臻完善,     

老年肺癌患者的围术期治疗

目的　探讨老年肺癌患者作开胸手术围术期治疗的相关问题。方法　回顾分析 1991年 1月～ 2 0 0 2年12月 ,我院收治的 6 0岁以上行开胸手术的老年肺癌患者 2 80例。结果　 2 80例患者中作全肺切除术 33例(11 8% ) ,肺叶切除 2 0 2例 (72 1% ) ,肺段或肺楔形切除 4 5例 (占 16 1% )。围术期死亡 10例 (死亡率3 6 % ) ,其中全肺切除术后死亡 4例 (12 1% )。结论　对 6 0岁以上老年肺癌患者行开胸手术 ,要使病人平稳度过围手术期 ,必须防范于术前、术中及术后的整个过程中 ;对肺功能不良的患者 ,全肺切除术应持谨慎态度。     

中重度慢性阻塞性肺疾病并肺癌60例围术期肺功能变化

目的研究中重度慢性阻塞性肺疾病合并肺癌围术期肺功能变化。方法观察和记录60例中重度慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者术前综合治疗前后及术后1、3个月的围术期肺功能变化。结果术前第1秒用力呼气量(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)及血氧饱和度(SpO2)与初诊时比较差异显著;术后1个月患者FEV1、MVV、FVC各指标均低于术前,PaCO2明显高于术前;术后3个月患者FEV1、MVV、FVC指标接近于术前水平;PaO2、PaCO2、SpO2等接近于术前水平;术后出现肺部及心血管并发症16例,成功拔管57例康复出院,死亡3例。结论 60例中重度慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者术后3个月时各项肺功能指标均达术前水平。     

电视胸腔镜微创手术对非小细胞肺癌患者肺功能的影响

目的本研究探讨电视胸腔镜微创手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC),对其肺功能及的影响。方法选择本医院收治的90例NSCLC患者作为研究对象,随机分为2组,各45例,观察组采用电视胸腔镜微创手术治疗,对照组选择传统开胸手术治疗,术后随访3年,对两组的手术指标与肺功能指标进行对比。结果观察组手术时间长于对照组,观察组术中出血量、住院时间和引流管置留时间均较对照组低,观察组患者在术后1个月的MVV、FEV_1以及FVC指标均优于对照组,差异有统计学意义,其差异有统计学意义。结论电视胸腔镜微创手术治疗可减轻患者手术痛苦,改善肺功能,值得推广。     

肺康复在胸腔镜肺癌围手术期的应用效果

目的 探讨肺康复在胸腔镜肺癌围手术期的应用效果。方法 回顾性选取九江市第一人民医院总院胸外科2020年2月至2021年2月行胸腔镜肺叶切除手术的100名肺癌患者作为研究对象,按围手术期处理方法分为对照组和观察组,手术均由同一治疗组医师完成。两组均给予胸腔镜肺癌手术常规围手术期处理,观察组在对照组基础上给予围手术期肺康复处理,观察两组术后肺部并发症发生率(包括肺部感染、脓胸)、术后住院时间,测定并记录第1秒用力呼气量(FEV₁)及最大通气量(MVV)、6 min步行试验(6MWT)的差异。结果 观察组患者的术后肺部并发症发生率为12.00%(6/50),低于对照组的64.00%(27/50),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后的FEV₁、MVV、6MWT均高于干预前,且干预后观察组患者的FEV₁、MVV、6MWT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸腔镜肺癌围手术期肺康复的应用效果好。     

非小细胞肺癌患者实施三维适形放疗对肺功能的影响

目的：探讨非小细胞肺癌患者实施三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)对肺功能的影响。方法选取68例非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床资料进行回顾性分析,采用3D-CRT进行治疗,观察3D-CRT对NSCLC患者肺功能的影响。结果68例患者均顺利完成放疗,放疗1个月后,用力呼气量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)水平较之前均有所上升(P<0.05),肺一氧化碳弥散量(DLCO)无明显变化(P>0.05);放疗后3个月后, FVC、FEV1较之前无明显变化(P>0.05),但DLCO有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);29例(42.65%)出现不同程度放射性肺炎。结论采用3D-CRT治疗NSCLC,可改善肺功能,减少3D-CRT对NSCLC患者肺功能的不良影响。     

肺楔形切除术对Ⅰb期老年非小细胞肺癌患者手术指标与术后并发症发生率的影响

目的 探究Ⅰb期老年非小细胞肺癌患者行肺楔形切除术的手术疗效。方法 将漯河市中心医院2019年5月—2021年5月收治的100例Ⅰb期老年非小细胞肺癌患者作为研究对象。以随机数字表法分为两组,对照组患者采用肺叶切除术进行治疗,试验组患者采用肺楔形切除术进行治疗,对比两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况、手术前后应激指标及炎症反应指标变化情况,以及两组患者术后1年存活率及疾病复发情况。结果 两组患者除住院时间无明显差异外,试验组其余各项手术指标均优于对照组。与术前对比,两组患者术后缓激肽（BK）、前列腺素E2(PGE2)、P物质（SP）水平均有所提高,但试验组低于对照组（P <0.05）;与术前对比,两组患者术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)水平均有所提高,且试验组低于对照组（P <0.05）。试验组并发症发生率为12%(6/50),与对照组的14%(7/50)对比无明显差异（P> 0.05）;试验组患者1年存活率、复发率分别为90.00%、28.00%,与对照组的88.00%、32.00%对比,均无明显差异（P&g...     

老年肺癌患者行全肺切除术的围术期处理

目的：了解老年肺癌患者行全肺切除术的围术期的处理方法,探究提高行全肺切除术的老年肺癌患者生存率的方法。方法：对本院20例老年肺癌患者的临床治疗资料,如术前准备、手术方法及术后处理等临床资料进行回顾性分析。结果：所有20例患者在术前的安全性评估均通过,然而,术后出现呼吸衰竭需要再行插管9例,其中,行右全肺切除的7例,左全肺切除的2例。在术后发生严重心律失常的11例,其中,窦性心动过速4例,阵发性心动过速4例,频繁室性心律失常3例。在术后早期,出现心功能衰竭4例,所有患者经围术期处理后全部顺利出院,无一例死亡。结论：老年肺癌患者行全肺切除术的术后并发症多,死亡率高,易于出现呼吸、循环系统等并发症,因此积极做好围术期处理对降低老年肺癌患者行全肺切除术后的并发症发生率和死亡率具有重要意义。     

肺减容术肺功能对围术期的影响

目的 回顾性分析总结23例肺大疱肺减容术病人肺功能对围术期的影响和治疗经验。方法 通过通气障碍程度、围术期血气分析的观察．分析手术的适应症、肺减容术的范围、围术期应采取的措施。结果 23例肺减容术病人，单肺叶手术15例(15／23)，多肺叶手术8例(8／23)．慢支肺气肿病人19例(19／23)，术后应用呼吸机13例．发生呼吸衰竭例，全组病人无死亡。术后呼吸衰竭的发生与肺功能障碍程度、手术范围、抗菌素的应用关系密切。结论 肺减容手术可改善病人呼吸功能，适当的选择手术指征，强化呼吸道管理，合理使用呼吸机可减少呼吸衰竭的发生。     

老年非小细胞肺癌化疗研究进展

近年来老年非小细胞肺癌 （non-small cell lung cancer,NSCLC）的发病率和死亡率逐年增加.大于 70岁的 NSCLC患者无论在临床分期、表现、病理特点以及状态评分 （performance status,PS）上,与小于 70岁的 NSCLC患者相似.由于大于 70岁的 NSCLC患者往往合并慢性基础疾病,在化疗耐受性和生理功能上明显降低.因此,老年 NSCLC患者的化疗具有特殊性,其中包括了以第三代化疗药物为主的单药化疗.非铂类药物为主和铂类药物为主的联合化疗以及靶向治疗等.     

探讨单孔胸腔镜肺段切除术对老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者治疗效果及远期预后的影响

目的 探讨单孔胸腔镜肺段切除术对老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者治疗效果及远期预后的影响。方法 142例老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者,随机分为肺段切除组和肺叶切除组,每组71例。肺段切除组患者行单孔胸腔镜肺段切除术治疗,肺叶切除组患者行单孔胸腔镜肺叶切除治疗。比较两组患者远期生存情况(采用Kaplan-Meier法计算3年无病生存率、3年总生存率及3年复发率),分析单孔胸腔镜肺段切除术远期预后的影响因素。结果 随访至2022年1月31日或患者死亡,随访时间13～70个月。肺叶切除组中位生存期为53个月,肺段切除组中位生存期为55个月。两组3年无病生存率、3年总生存率及3年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示：两组脉管浸润、病理组织类型、T分期、病理分期比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、吸烟史、肿瘤长径、肿瘤位置比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Cox多因素回归分析显示：脉管浸润[OR=1.788, 95%CI=(1.059,3.017)]、非腺癌[OR=1.650, 95%CI=(1.180, 2.307)]、高T分期[OR=...     

非小细胞肺癌肿瘤部位及大小对肺功能的影响

目的探讨非小细胞肺癌肿瘤部位及大小对肺功能的影响。方法对219例非小细胞肺癌患者根据肺薄层CT结果按病变部位分为中央型和周围型,并根据肿瘤最大直径将患者分为≤3cm、≤5cm与〉5cm三组。将非小细胞肺癌肿瘤部位及大小与肺功能的测试参数进行比较分析。结果将年龄、性别和吸烟进行均衡化处理,中央型与周围型肺癌相此,前者通气功能指标（FVC％、FEV,％、FEV。／FVC％、MVV％）均低于后者,且差异有统计学意义（P〈0．01）,弥散功能指标（DLCO％）差异无统计学意义（P〉0．05）;随肿瘤大小的增加通气功能指标逐渐下降,且差异有统计学意义（P〈0．05）,弥散功能指标（DLCO％）差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非小细胞肺癌患者的肺功能受肿瘤部位及大小的影响,中央型肺癌和巨大肿瘤较周围型肺癌和微小肿瘤明显造成肺功能障碍,并以通气功能受限为主。     

肺癌全肺切除术的围术期处理

目的总结肺癌全肺切除术的围术期处理经验。方法对2006年1月至2010年12月行全肺切除术的31例肺癌病例的临床资料进行回顾性分析,其中左全肺切除27例(87.1%),右全肺切除4例(12.9%)。结果 31例患者中,术后发生心律失常5例(16.1%)、肺不张伴感染2例(6.5%)、急性肺水肿1例(3.2%),均经积极治疗痊愈。1例(3.2%)74岁老年患者术后发生支气管胸膜瘘合并脓胸,最终死亡。结论严格掌握手术适应证,术前准备充分,术中操作规范熟练,术后机械通气呼吸支持,重视围术期液体管理,对常见并发症重点防范、早期治疗,能明显降低术后并发症和死亡率。     

术前不同肺功能肺癌患者围术期心肺并发症发生率比较

目的 比较术前不同肺功能肺癌患者围术期心肺并发症发生率现况.方法 连续选择近期接受手术治疗的105例原发性肺癌患者,观察他们围术期发生并发症情况,并按术前肺功能分组比较.结果 105例接受肺癌手术患者术前低肺功能状态36例(34.29%,%FEV1≤50%,低肺功能组),术前非低肺功能患者69例(对照组).低肺功能组围术期发生肺内感染、肺不张、低氧血症、呼吸衰竭心律失常及心肺并发症发生频次均明显多于对照组(P<0.05～0.01).结论 低肺功能肺癌手术患者围术期发生心肺并发症较多.     

流式细胞术检测老年非小细胞肺癌患者外周血树突状细胞功能

目的检测老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血树突状细胞(DC)功能,探讨其与NSCLC的关系。方法采用流式细胞术,30例NSCLC患者为研究组,30例同年龄段健康献血人群作为对照组,检测外周血DC共刺激分子CD80、CD86,并进行统计学处理。结果老年NSCLC患者外周血DC标志物CD80、CD86分别为(49.46±31.97)和(90.71±54.94),正常对照组CD80、CD86分别为(74.92±28.82)和(118.11±25.00),经统计学处理,两组人群CD80、CD86的表达有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论老年NSCLC患者外周血DC标志物CD80、CD86显著低于对照组可能与NSCLC患者细胞免疫功能降低有关。     

老年非小细胞肺癌患者化疗药物治疗进展

结合国内外相关文献资料分析老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗的必要性,第三代抗肿瘤药物和不同化疗方案的疗效,以及分子靶向药物在老年患者中的治疗进展情况.单药化疗仍然是老年晚期NSCLC 一线治疗方案;部分PS 评分佳的老年患者可采用含卡铂、低剂量顺铂联合方案化疗;分子靶向药物治疗因其口服方便及不良反应小,适用于高龄、PS 评分差或有明显合并症的老年晚期NSCLC 患者的一线治疗.化疗对老年晚期NSCLC 患者疗效好,单药化疗、含铂或不含铂联合化疗及靶向治疗疗效相似.     

胰岛素泵在非小细胞肺癌合并糖尿病患者围手术期中的应用研究

目的 探讨胰岛素泵在非小细胞肺癌合并糖尿病患者围手术期中的应用研究.方法 回顾我院2015年1月至12月收治的非小细胞肺癌合并糖尿病的手术患者127例,根据胰岛素应用方式的不同分为观察组和对照组.对照组采用多次皮下注射胰岛素控制血糖,观察组采用胰岛素泵皮下持续泵入胰岛素控制血糖,比较两组血糖控制水平、胰岛素用量、术后康复情况及住院费用等.结果 观察组血糖达标时间短于对照组,治疗后日平均血糖低于对照组,胰岛素日用量少于对照组,血糖异常率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的手术等待时间、抗生素使用时间、住院时间均短于对照组,术后并发症、住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素泵能够提高非小细胞肺癌合并糖尿病患者围手术期的血糖控制水平,减少术后并发症,促进患者康复,且不会增加住院费用,值得推广.