省级药事管理质控体系的建立与江苏省61家医院临床药学发展现状

目的:促进医院临床药学的发展。方法:介绍江苏省药事管理质控体系建立后在促进医院临床药学发展方面的措施;通过收集质控中心建立的"江苏省药事管理质控网报系统"中2014年1月-2016年12月的各样本医院的各项临床药学指标(临床药师数量、临床药学实践范围、临床药学实践活动数量、治疗药物监测(TDM)数量和药品不良反应上报数量等),分析江苏省医院临床药学发展现状。结果:质控中心制订及采取的各项措施包括扩大临床药师培训规模、加强抗菌药物合理应用培训、制定省内合理用药规范、开展药学品管圈活动等;共纳入61家医院的临床药学指标数据,分析结果表明,与2014年1月比较,2016年12月各样本医院临床药师数量由平均4.72名增至5.86名;覆盖的专科数略有增加;临床药学实践数量(每周查房次数、书写药历及书写病例分析份数、进行用药指导例数、开展药物咨询例数)显著增加;临床药师覆盖床位数达289张;TDM品种数由7.38种增至7.87种,平均年监测数达1 293人次;药品不良反应月上报数由14.71件增至19.34件,但参与会诊例数和新的、严重的不良反应上报件数略有下降。结论:依托江苏省药事管理质量控制体系的建立,江苏省内61家医院临床药学服务水平及服务能力均得到提高。     

提高社区药学服务水平的探索与实践

目的:提高社区药学服务水平,促进社区居民合理用药,改善患者生活质量。方法:通过分析社区药学服务现状,从转变药学服务模式、积极开展合理用药宣传、加强药师岗位的再培训等3个方面提高社区药师药学服务水平。结果:上海市虹口区临床药事质控组组织区属多家医院签订"药学联动帮扶协议",通过临床药事质控组与多家医院的努力,社区药学服务水平有所提升,合理用药宣传取得了一定成效。结论:通过探索与实践,社区药师药学服务水平得到提高,促进了社区居民合理用药。     

基层医疗机构药学服务对口帮扶的实践与探索

目的:促进医联体内药学服务同质化发展,提升基层医疗机构药学服务能力.方法:与3家社区医院共同构建药学帮扶体系.根据社区医院药事管理方面存在的问题、基层药师的专业能力以及药师、医师对药学信息的需求和培训意愿等,对社区医院开展持续性药事管理改进和药学专业技能培训,提高社区药学人员的业务能力.结果:经过18个月的药学帮扶行动,加强了社区医院药事管理建设,提高药师专业水平.基于工作实践,对目前社区医院药学服务现状进行分析,对药事管理、药品供应、药学服务等方面提出改进建议.结论:在"医联体"模式的药学对口帮扶下,社区医院的药学服务能力得到提升,有利于社区医院药学服务的创新发展.     

区域医疗中心开展社区药学服务结对帮扶模式探讨及效果评价

目的 探讨如何利用区域医疗中心资源优势,提升社区卫生服务中心药学部门的药学能力。方法 2016—2019年与上海市松江区15家社区卫生服务中心开展结对帮扶,指定临床药师,每月进社区卫生服务中心与其医生、药师及医务部门人员一起开展处方点评、合理用药的讲座、用药咨询、慢性病患者合理用药管理、药事管理督导等药学相关服务,从不同的角度结合社区药学的具体工作内容提高社区药学服务能力。结果 通过4年的一对一结对帮扶,15家社区卫生服务中心的合理用药指标及其他相关评价指标均有明显改善,其中抗菌药物使用百分率和静脉注射剂使用百分率的复合年增长率（CAGR）分别为-10.90%、-8.97%;抗菌药物费用占药品总费用比例、门诊患者抗菌药物用药频度（DDDs）、门诊患者单次开具抗菌药剂量及使用抗菌药物的药品比例CAGR分别为-10.06%、-2.21%、-2.21%及-9.79%。结论 开展结对帮扶,积极发挥了区域医疗中心对本区域内社区卫生服务中心的辐射带动作用,进一步提升社区卫生服务中心的药事管理与药学服务能力,提高了患者的合理用药水平,值得进一步推广。     

社区卫生服务中心药学服务工作实践与探索

目的 为有效开展社区药学服务提供参考.方法 借鉴三级甲等医院临床药学工作经验,结合现代信息技术,以药师为主体,在天河区石牌街华师社区卫生服务中心开展药物咨询与药学门诊、处方点评与临床用药干预、线上用药指导、用药监控与药品不良反应监测、用药宣传与药学科普,使药师参与家庭医生签约服务,并对其进行培训,优化药学服务人员配置....     

县域医共体内药学服务同质化阶段性探索实践

目的 提升县域医疗服务共同体（简称医共体）内药学服务和药事管理水平。方法 选择江苏省泰兴市人民医院医共体内5家社区卫生服务中心作为试点医院,与该院一起共同构建药学服务同质化体系。2018年5月至2019年4月,通过对口帮扶、互联网+创新药学服务（IPS）、行政协调相结合的方式促进试点医院实现药学服务同质化。比较实施同质化前后试点医院药事管理质控数据（门诊处方合格率、抗菌药物使用合理率、抗菌药物使用强度、基本药物使用金额占比、麻精药品管理评分、病区药品管理评分）的改善情况、药师及所辐射的社区居民对药学服务的认知情况。结果 实施后,试点医院的平均门诊处方合格率、抗菌药物使用合理率、抗菌药物使用强度、基本药物使用金额占比、麻精药品管理评分、病区药品管理评分分别为（90.76±3.86）%,(78.59±4.99)%,58.23±3.60,(66.27±2.65)%,(95.40±1.14)分和（83.00±3.16）分,显著优于实施前的（70.96±6.26）%,(59.38±3.00)%,71.59±3.18,(56.77±2.66)%,(83.40%±4.39)分和（56.20±8.76...     

我院住院药房如何开展合理用药工作

根据2002年1月21日,国家卫生部和国家中医药管理局颁布《医疗机构药事管理暂行规定》明确提出“药学部门要建立以患者为中心的药学保健工作模式,开展以合理用药为核心临床药学工作,参与临床诊断、治疗、提供药学技术服务,提高医疗质量”及“逐步建立临床药师制”。上述规定指出了我国医院药学的发展方向。所以医院药房的药师要切实转变观念（药师应以参与临床用药、正确选药和促进合理用药为患者提供服务）,门诊药房的临床药师负责处方不合理用药分析和用药咨询,住院药房的临床药师负责口服单剂量配发药品时不合理用药分析。     

2014年全国医院药事管理质量控制的调查与分析

目的:了解全国医院药事管理工作的现状,为提高医院用药质量和制订安全措施提供依据。方法:在国家卫生和计划生育委员会的组织下,由国家医院药事管理质控中心起草调研指标,采用网络调查的形式,对各省(市、区)卫生和计划生育委员会遴选的各辖区二级以上综合医院填报的有关2014年全国医院药学人员配置和药品使用管理相关指标的数据进行筛选、确认和统计分析。结果:在二、三级综合医院中,药学技术人员占比分别为5.2%和4.4%,每百张病床临床药师数分别为0.42人和0.44人,门诊调剂药学人员日人均调剂处方数分别为119张和173张,临床药师重点患者药学监护率分别为1.8%和6.9%,门诊患者静脉输液使用率分别为12.8%和10.1%,住院患者静脉输液使用率分别为93.1%和90.4%,住院患者抗菌药物静脉输液使用率分别为51.8%和44.3%,中药静脉输液使用率分别为34.7%和29.0%。结论:我国药事质量管理存在的问题包括药学技术人员缺乏、工作负荷大、临床药师人员不足、药学服务模式不够健全、静脉输液的选择和使用不够规范等。针对这些问题,建议加大健康教育的宣传力度和静脉药物的管理力度,配备足够的药学技术人员和临床药师,逐步健全和完善全国医院药事管理质量评价体系等。     

对社区药事管理建设和发展的探讨

目的：探讨建立适合社区卫生发展的药事管理体系。方法：结合北京市崇文区社区药事管理工作现状．提出社区药事管理发展的建议。结果：通过发挥药师和药事管理者作用,建立符合社区卫生服务的药学服务模式。结论：促进社区药事管理工作协调发展。     

药学门诊类别及规范化建设

目的讨论药学门诊类别及规范化建设内容,提出促进医院药学门诊服务发展的建议。方法分析药学门诊类别及其特点,对药学门诊的人员组成与职责、服务条件及硬件要求、工作内容、流程、随访和复诊、工作评估等方面进行讨论。结果药学门诊类别各有特点,药学门诊规范管理包括服务对象和执业范围、场地设施、出诊药师准入、制度和流程、文件记录管理及质量控制等环节,使药师门诊常态化、普及化,更好地发挥药师的专业服务功能。结论不同形式的药学门诊各有其自身特点,药学门诊的管理需要进一步规范及质量控制,保证其能够健康有序的发展。     

门诊药房药师如何开展临床药学服务工作

目的探讨医院门诊药房如何开展临床药学服务工作,促进患者安全、有效用药。方法门诊药师重视医师处方点评,审查处方、发现问题及时与医师联系解决;开展用药咨询服务;提供面对面的用药指导,发药时给患者提供最佳服务时间、方法及配伍禁忌。结果患者用药安全性有效性提高,满意度上升。结论门诊药房药学服务薄弱,药师要从简单的药学服务做起。     

国内外社区药学服务发展概况

目的 探讨适合我国国情的社区药学服务.方法 对国内外社区药学服务的进展作一综述,通过对社区药师概况的分析,详细阐述社区药学服务现状及其在疾病管理中的作用.结果与结论 发达国家社区药师在为患者提供专业服务、满足患者药物治疗及参加多种公众健康规划、教育以及参与慢性疾病的管理方面做了大量工作,已成为初级卫生保健的重要组成部分.我国已经开展的针对部分慢性病如高血压、糖尿病的社区药事服务已取得了较大的社会效益.应参考国外社区药学服务的成熟经验、结合我国的国情,形成有中国特色的社区药学服务模式.     

2012年度某院门急诊处方点评总结

目的:总结我院2012年门诊处方点评工作,对存在的问题进行分析,促进临床合理用药。方法:2012年1月-12月每月抽取门急诊处方100张,按照"医院处方点评管理规范"的要求对处方的合理性进行分类统计分析。结果:在1200张处方中,合理性有待商榷的处方23张,占总抽取处方的1.91%。其中不规范处方3张,不适宜处方20张。结论:我院门急诊处方用药基本合理,临床医师规范化处方药物,药师严格审核和调配处方,努力提高"以患者为中心"的药学服务水平,得到了患者认可,并提高了处方质量。针对处方点评工作中出现的问题,还需要医务人员高度重视,最终避免不合理处方。     

以品管圈为载体创建优质的门诊药学服务模式

目的以品管圈活动为载体,提高科室员工参与自我管理的意识和解决问题的能力,创建规范优质门诊药学服务模式。方法整理、分析2010年12月至2012年7月我院门诊药房开展品管圈活动前后调配组的调配差错条数、发药组不合格处方审核张数、咨询组的不合理用药处方干预成功例数。结果门诊药房品管圈活动干预后,调配差错率降低65.8%,不合理处方审出量提高22.8%,不合理用药处方干预成功率提高39.6%。结论通过这次品管圈活动,药师调配、发药、药物咨询与指导服务水平有了很大的提高,创建了优质门诊药学服务的模式。     

加快社区卫生服务机构开展药学服务的思考

结合实践对社区药学服务的现状和发展方向进行论述。以人的健康为中心,以需求为向导的药学服务是社区药学发展的方向。社区卫生服务机构可根据自身的特点和条件及临床实际需要,选择性开展药物咨询、药物不良反应监测、药师下社区、进行药物经济学评价等药学服务的项目,不断提高药师的专业水平和服务意识,达到临床用药安全、有效、经济的目的 。     

社区医院常见处方分析2例

目的：增强社区医院药师的服务效果。方法：对社区医院处方问题进行介绍和分析。结果：解除社区药师的疑问,引导处方分析时的思路。结论：社区药学服务同样重要,也需要药师进一步的学习。     

中药临床药师在神经内科开展中药临床药学服务的探索与实践

中药临床药师是合理用药的倡导者、实践者和监督者,承担着临床中药合理用药的具体任务。为促进临床合理用药,提高中药临床药师服务质量,为医护人员和患者提供优质的中药临床药学服务,文章介绍了某院中药临床药师在面临挑战和机遇时,正在开展的中药临床药师药学服务现状,从药学查房、中药处方点评、中药不良反应上报、中药用药教育、中药用药咨询和药物治疗监护等内容出发,阐述了该院神经内科中药临床药师在开展有关中药合理用药药学服务的主要内容,探讨当前工作模式下中药临床药师深入临床、服务临床的切入点,在实践中探索科学、合理的中药临床药师药学服务模式。     

医疗卫生体制改革背景下我国药师队伍发展现状的调查分析

目的：在现阶段我国医疗卫生体制改革背景下,通过抽样调查研究全国各地区医院药学服务的发展现状,分析我国药师队伍建设情况、发展趋势及医院药事管理机制改革现状,为进一步深化医疗卫生体制改革提出相关建议。方法：在政策及文献分析的基础上,采用实地调查法与集体访谈法相结合的调研方式对全国7地市医疗机构执行药师制度改革后的发展现状进行抽样调研。结果：在医疗卫生体制改革不断深化的背景下,我国医院药学事业发展取得了长足进步,新的药学服务模式探索日益活跃,但仍存在以患者为中心的药学服务人员配备不足,医院药师队伍建设仍不完善;基础药学服务内容未能完全实现规范和标准化,医疗机构药学服务价值没有得到科学体现,绩效考核分配体系尚不完备;医院药学部门信息系统建设仍不完善,临床专科建设方向仍需调整等方面的问题,医院药学事业的发展仍需进一步的规范和引导,不断完善医院药事管理体系建设。结论：建议完善药事管理体制建设,明确药学部门职能定位;探索规范药学服务模式,加强药学服务能力建设;建立医疗保险激励机制,加强药事管理信息化建设。     

南京市主城区社区卫生服务中心药学服务现状调研

目的 通过调查南京市主城区社区卫生服务中心药学服务情况,了解现阶段社区开展药学服务的基本条件和药学服务工作中存在的问题,为优化社区药学服务提供参考。方法 通过调查问卷对南京市主城区30家社区卫生服务中心的药学部门人员结构、药学服务工作和培训内容以及基本设备设施配置情况进行调研和统计分析。结果 共发放问卷247份,回收问卷224份,有效率90.7%。受访医疗机构药学专业技术人员数量占比(10.5%)符合《医疗机构药事管理规定》要求。受访药师从事药品调剂占比最高(89.2%),从事药学服务与患者管理的药师占比最低(7.2%)。受访药学部门负责人主要负责日常药学部门管理、药品调剂和药品采购供应工作,仅有4名药学部门负责人进行药学服务和慢病管理工作。53.3%的社区卫生服务中心开设了药学门诊咨询窗口,而近30%的社区医疗机构未设置药学服务场所。药学服务工作主要集中在基本药学服务(>85.0%),以药品调剂、处方审核和用药咨询为主。接受过“抗菌药物使用知识与技能”培训的受访药师数量最多(92.0%),而接受过“患者管理相关知识与方法”“药学信息检索与评价的知识与技能”培训的药师数量较少(分...     

社区卫生服务中药学服务模式初探

目的探索社区药学服务模式,为药师促进社区药学服务提供工作切入点。方法通过调查并分析社区药学服务现状,阐述社区药学服务重要意义,以药师工作为重心,就如何提高社区药学服务水平进行理论上的探讨。结果社区药学服务以合理用药为核心,提高药学服务水平,提高药师素质,可以使其在社区药学服务中发挥重要作用。结论只有多方面配合,不断调整知识结构,不断完善相关工作,我国社区药学服务才能得以顺利开展。