右美托咪定鼻内给药对小儿平稳拔除喉罩七氟烷半数有效浓度的影响

目的: 探讨右美托咪定术前鼻内给药对七氟烷麻醉下平稳拔除喉罩的半数有效浓度(ED₅₀ )的影响。方法: 选择择期短小手术患儿113例,采用随机数字表法分为4组：生理盐水组(n=28)、右美托咪定1.0 μg/kg组(n=28)、1.50 μg/kg组(n=30)和2.0 μg/kg组(n=27),各组患儿在术前30 min经鼻滴入滴鼻液1 mL,30 min后,采取全凭七氟烷吸入麻醉进行诱导,术中吸入七氟烷、瑞芬太尼持续泵注维持麻醉。各组患儿喉罩拔除的呼气末七氟烷预设最低肺泡有效浓度（MAC值）根据Dixon-Massey序贯法确定。计算各组患儿平稳拔除喉罩时七氟烷ED₅₀ 。评估拔除后呛咳严重程度,判断拔除喉罩的质量并记录拔除前后屏气、喉痉挛或支气管痉挛、气道梗阻等呼吸道不良事件。记录瑞芬太尼补救量和恢复室停留时间,同时观察并记录各时间点血流动力学变化。结果： 右美托咪定1.5 μg/kg组、2.0 μg/kg组ED₅₀明显低于生理盐水组、右美托咪定1.0 μg/kg组(P<0.05)。右美托咪定1.5 μg/kg组、2.0 μg/kg组术后躁动发生率较生理盐水组和右美托咪定1.0 μg/kg组明显降低(P<0.05)且无剧烈呛咳发生,清醒患儿明显增多(P<0.05)。右美托咪定2.0 μg/kg组患儿镇静过度发生率明显高于生理盐水组和右美托咪定1.0 μg/kg组(P<0.05),其恢复室停留时间明显长于其他3组(P<0.05)。与生理盐水组比较,右美托咪定各组患儿心率和血压均有所下降,但其下降幅度都在临床正常范围内。结论： 右美托咪定术前鼻内给药对短小手术患儿平稳拔除喉罩七氟烷半数有效浓度影响呈剂量依赖性。随右美托咪定剂量增大,平稳拔除喉罩的七氟烷ED₅₀逐渐下降。     

肺保护性通气策略联合静吸复合麻醉在胸腔镜手术中的临床应用

目的观察肺保护性通气策略联合静吸复合麻醉对胸腔镜下肺叶切除术患者免疫功能及应激反应的影响。方法常规通气组分为常规通气+(丙泊酚)静脉全麻组(A1组);常规通气+(丙泊酚+右美托咪定0.2 ug/kg.h+七氟烷)静吸全麻组(A2组);常规通气+(丙泊酚+右美托咪定0.4 ug/kg.h+七氟烷)静吸全麻组(A3组);肺保护性通气组分为肺保护性通气+(丙泊酚)静脉全麻组(B1组);肺保护性通气+(丙泊酚+右美托咪定0.2ug/kg.h+七氟烷)静吸全麻组(B2组);肺保护性通气+(丙泊酚+右美托咪定0.4 ug/kg.h+七氟烷)静吸全麻组(B3组)。结果 B3组围手术期并发症少,有利于改善患者免疫功能。结论肺保护性通气+(丙泊酚+右美托咪定0.4 ug/kg.h+七氟烷)静吸全麻组应用于胸腔镜手术患者围术期免疫抑制轻。     

右美托咪啶静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用效果

目的 分析右美托咪啶静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用效果.方法 选取126例需实施宫腔镜手术患者作为本次研究的对象,按照随机分组的方式将126例手术患者分为右美托咪啶组和丙泊酚组,各63例,给予右美托咪啶组患者应用右美托咪啶静脉泵注联合七氟烷吸入诱导进行麻醉,丙泊酚组患者则丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉.对两组患者手术前后不同时间点的血压、心率水平变化情况及术后不良反应发生情况进行对比分析.结果 右美托咪啶组患者手术前后不同时间点的血压、心率水平变化幅度明显低于丙泊酚组(P<0.05),且右美托咪啶组患者术后不良反应例数明显少于丙泊酚组(P<0.05).结论 右美托咪啶静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中应用效果良好,安全性高值得推广应用.     

右美托咪定预防经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术患儿术后躁动的效果

目的 与咪达唑仑对比,观察右美托咪定用于七氟烷吸入麻醉预防经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术患儿术后躁动的效果.方法 选择择期行经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术手术患儿60例,年龄3~6岁,随机分为右美托咪定组(n=30)和咪达唑仑组(n=30).两组患儿均以七氟烷吸入麻醉,分别于建立静脉通路后泵注含1μg/kg右美托咪定或含0.05 mg/kg咪达唑仑的生理盐水稀释液10 mL,泵注时间均为15 min.记录两组麻醉时间、手术时间、苏醒时间和停留恢复室时间;于入恢复室即刻开始对患儿进行小儿麻醉后躁动量表(PAED)、镇静、FLACC镇痛评分评估,每隔5 min评估1次,评估总时间为15 min,记录不良反应发生情况.结果 两组麻醉时间、手术时间相比差异无统计学意义(P>0.05),右美托咪定组患者苏醒时间和停留恢复室时间均短于咪达唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05),右美托咪定组患者各时点躁动、镇静、镇痛评分均低于咪达唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05),右美托咪定组患儿术后发生不良反应(10.00%)少于咪达唑仑组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 右美托咪定可预防七氟烷吸入麻醉诱导经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术患儿术后躁动的发生,且苏醒快,无呼吸抑制,并发症少,术后促进康复.     

右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在腹腔镜手术麻醉中的应用效果观察

目的:分析右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法:从我院妇科2012年4月-2015年4月收治的腹腔镜手术患者中抽选50例,按患者入院编号分成两组:25例对照组实施七氟烷麻醉诱导,25例试验组实施右美托咪定、七氟烷麻醉诱导,统计手术结果。结果:试验组术后的吸气时间、排气时间、拔管时间少于对照组,P0.05,有区别;试验组术后2例并发症,占比8.0%,低于32.0%的对照组,P0.05,有区别。结论:临床给予腹腔镜手术患者右美托咪定、七氟烷麻醉诱导作用突出,可加快术后恢复,减轻疼痛度,值得借鉴。     

右美托咪定对妊娠期七氟烷吸入麻醉诱发仔鼠海马神经元发育损伤的影响

目的:探讨右美托咪定对妊娠期七氟烷吸入麻醉诱发仔鼠海马神经元发育损伤的影响及其相关机制。方法:将18只妊娠期雌性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为3个实验组,正常对照组(腹腔内注射0.9%氯化钠溶液100μL)、单纯七氟烷吸入麻醉组(吸入1 MAC的七氟烷6 h并腹腔内注射0.9%氯化钠溶液100μL)、右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉组(吸入1 MAC的七氟烷6 h并腹腔内注射右美托咪定100μL)。于出生当天各实验组按窝别随机取仔鼠,左心室穿刺取动脉血做血气分析;Western Blot检测海马神经元活化型半胱天冬酶3(cleaved-caspase-3)蛋白表达;Real-time RT-PCR检测大鼠海马神经生长相关蛋白43(GAP-43)和神经型一氧化氮合酶(nNOS)mRNA表达;Western Blot和免疫组织化学法检测GAP-43和nNOS蛋白表达。结果:与正常对照组相比,单纯七氟烷吸入麻醉组仔鼠海马神经元内cleaved-caspase-3蛋白表达显著增多。右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉后,仔鼠海马神经元内cleaved-caspase-3蛋白表达量明显低于单纯七氟烷吸入麻醉组。与单纯七氟烷吸入麻醉组相比,右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉后能够明显上调GAP-43和nNOS mRNA和蛋白表达。结论:右美托咪定对妊娠期七氟烷吸入麻醉诱发的仔鼠海马神经元发育损伤发挥一定的保护作用,其机制可能与上调GAP-43和nNOS mRNA和蛋白表达相关。     

右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用

目的:探讨右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导应用于宫腔镜手术麻醉的效果。方法:选取我院2014年10月-2015年11月接受宫腔镜手术的患者共58例,随机分为观察组和对照组。观察组采用右美托咪定静脉泵注联合七氟烷诱导麻醉,对照组采用生理盐水联合七氟烷诱导麻醉。观察麻醉效果。结果:两组患者T_1的SpO_2指标,与同组T_0相比,组间比较有差异(P0.05),且SpO_2指标均在正常范围内;观察组T1的HR指标,与同组T_0相比,组间比较有差异(P0.05);对照组T_2的MAP与SpO_2指标,与同组T0相比,组间比较有差异(P0.05)。结论:右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导应用于宫腔镜手术麻醉中,对患者的血流动力学指标影响较小,具有良好的麻醉效果。     

右美托咪定对腹腔镜手术患者术后肺功能的影响分析

目的了解腹腔镜手术采用右美托咪定麻醉药物对术后肺功能影响。方法选取腹腔镜手术治疗患者80例,为2015年2月至2017年4月因各种腹腔疾病需腹腔镜手术治疗群体,编序并以随机数字表将其分为常规组与右美托咪定组,n=40,对应常规全麻联合硬膜外麻醉药物、右美托咪定。比较患者组间用药前后肺功能相关指标变化及炎性因子指标。结果右美托咪定组患者用药后肺功能指标均显著优于常规组(P0.05);治疗后右美托咪定组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)炎性因子显著优于常规组(P0.05)。结论对腹腔镜手术治疗患者麻醉过程选择右美托咪定有利于稳定肺功能相关指标,不会刺激炎性因子异常发展,有利于患者病情控制效果及术后康复。     

右美托咪定联合舒芬太尼对肺癌胸腔镜手术血流动力学及不良反应的影响

目的 探讨右美托咪定联合舒芬太尼对肺癌胸腔镜手术血流动力学及术后不良反应的影响.方法 选取2016年6月13日至2019年6月13日于西南医科大学附属成都三六三医院行胸腔镜手术的肺癌根治术患者126例为研究对象,按照随机数字表法将患者分为试验组(n=66)与对照组(n=60),试验组给予舒芬太尼联合右美托咪定,对照组给...     

七氟烷与丙泊酚联合右美托咪定对行腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能及氧化应激反应的影响

目的 探讨七氟烷与丙泊酚联合右美托咪定对行腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能及氧化应激反应的影响。 方法 将74例行腹腔镜胆囊切除术患者分为2组。全部患者给予术前肌注右美托咪定,采用咪达唑仑、芬太尼进行麻醉诱导,观察组给予吸入七氟烷与靶控输注右美托咪定进行麻醉维持;对照组给予靶控输注丙泊酚联合右美托咪定进行麻醉维持。对比2组术后恢复情况;采用简易精神状态量表(MMSE)评分评价患者术后认知功能变化;于手术前后检测患者S100β蛋白、氧化应激指标。 结果 2组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间显著少于对照组,差异有统计学意义(t=5.870、10.226、8.527,均P<0.05);术后6 h、12 h、24 h,观察组MMSE评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.417、3.800、3.048,均P<0.05);术后24 h,观察组S100β蛋白显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.768,P<0.05);2组术后超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)显著提高,总抗氧化能力(T-AOC)显著降低(均P<0.05);观察组术后SOD、MDA显著低于对照组,T-AOC显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.689、4.073、8.518,均P<0.05)。 结论 与丙泊酚相比,七氟烷复合右美托咪定能显著减轻腹腔镜胆囊切除术患者的术后氧化应激反应,保护认知功能。      

右美托咪定联合咪达唑仑在ICU短时间机械通气患者中的应用价值分析

目的:分析ICU短时间机械通气患者应用右美托咪定联合咪达唑仑的镇静效果和安全性.方法:将ICU行全身麻醉手术且机械通气时间低于48 h的88例患者随机分为对照组(n=44例)和试验组(n=44例),对照组应用咪达唑仑进行镇静,试验组在此基础上联合应用右美托咪定.对比两组患者的浅镇静水平比例,谵妄、心动过缓、低血压发生率...     

右美托咪定逆转七氟烷对发育期大鼠的神经毒性作用

目的探讨右美托咪定逆转七氟烷对发育期大鼠的神经毒性作用及其可能机制。方法 Sprague-Dawley(SD)大鼠60只,雌雄不拘,日龄7d,体重15～20g,将大鼠随机分入0.9%氯化钠溶液对照组、右美托咪定对照组、七氟烷组和右美托咪定+七氟烷组。0.9%氯化钠溶液对照组、七氟烷组大鼠腹腔注射0.9%氯化钠溶液10μL,放入密闭箱内吸入混合气体(体积分数为0.3的氧气+体积分数为0.7的氮气);右美托咪定、右美托咪定+七氟烷组大鼠腹腔内注射右美托咪定10μL(25μg/kg,以0.9%氯化钠溶液稀释至10μL),放入另一密闭箱内,持续吸入混合气体+体积分数为0.02的七氟烷4h。结束后4h,每组各取6只幼鼠处死取海马组织,采用Western印迹法测定活化型半胱天冬酶3(caspase-3)、磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)的表达水平。各组余下的9只大鼠饲养至42d,采用Morris水迷宫行为学实验测定其学习记忆功能。结果七氟烷组的活化型caspase-3表达水平(0.1373±0.2000)显著高于0.9%氯化钠溶液对照组(0.0694±0.0900,P<0.01),右美托咪定+七氟烷组的活化型caspase-3表达水平(0.0958±0.1300)较七氟烷组显著降低(P<0.05)。七氟烷组的p-p38MAPK表达水平(0.0319±0.2100)显著高于0.9%氯化钠溶液对照组(0.0242±0.1600,P<0.05),右美托咪定+七氟烷组的p-p38MAPK表达水平(0.0210±0.1400)显著低于七氟烷组(P<0.05)。实验第45、46天,七氟烷组大鼠的逃避潜伏期均显著长于0.9%氯化钠溶液对照组同时间(P值均<0.05),而右美托咪定+七氟烷组大鼠均显著短于七氟烷组同时间(P值均<0.05)。七氟烷组的穿越平台次数为(1.33±0.46)次,显著少于0.9%氯化钠溶液对照组的(3.44±0.51)次(P<0.01);右美托咪定+七氟烷组为(1.89±0.86)次,显著多于七氟烷组(P<0.05)。结论右美托咪定可以减轻七氟烷对幼鼠发育期的神经毒性作用,其机制可能与p38丝裂原活化蛋白激酶有关。     

右美托咪定在七氟烷吸入麻醉中对苏醒期恢复质量及血清IL-1βTNF-α水平的影响

目的:探究右美托咪定在七氟烷吸入麻醉中对苏醒期恢复质量及血清IL-1β、TNF-α 水平的影响.方法:选取2016年3月至2020年3月在本院进行腹腔镜胆囊切除手术治疗的患者108例,基于随机数字表法随机分为两组,每组54例.其中研究组患者在七氟烷吸入全麻后持续泵入右美托咪定,对照组持续泵入等剂量生理盐水.比较两组围手...     

小儿心脏病介入术中右美托咪定复合七氟醚麻醉的应用分析

目的探讨小儿心脏病介入术中右美托咪定复合七氟醚麻醉的应用价值。方法本研究统计分析我院儿科2017年1月至2018年10月收治60例小儿先天性心脏病患者的临床资料,按照不同的麻醉方式分为对照组和实验组,对照组实施生理盐水复合七氟醚麻醉,实验组实施右美托咪定复合七氟醚麻醉,对比两组手术麻醉效果。结果实验组观察对象T1、T2、T3时段HR和MAP水平均明显低于对照组,两组差异比较存在统计学意义(P0.05)。结论在小儿心脏病介入术中应用右美托咪定复合七氟醚麻醉,具有较为安全的麻醉效果,因而推广应用价值较高。     

右美托咪定对老年重症患者术后谵妄的影响

目的探讨右美托咪定对老年重症患者术后谵妄的影响。方法于2015年3月到2016年3月间,在我院选择60例老年重症手术患者作为研究对象,将患者随机分为右美托咪定组(n=30)和对照组(n=30),所有患者均进行硬膜外麻醉及复合全麻,右美托咪定组给予静脉输注右美托咪定,对照组给予等量生理盐水代替,对比两组患者的术后谵妄发生状况及患者术后疼痛、睡眠状况。结果右美托咪定组术后谵妄发生率与对照组相比无差异,P0.05。右美托咪定组患者术后1d VAS评分与对照组相比无差异,P0.05。右美托咪定组患者术后1d睡眠评分与对照组相比明显较低,P0.05。结论右美托咪定能改善老年重症患者术后睡眠状况,但不影响患者谵妄发生率。     

宫腔镜手术麻醉中采取右美托咪定静脉泵注+七氟烷吸入诱导麻醉的效果观察

目的探究宫腔镜手术麻醉中采取右美托咪定静脉泵注+七氟烷吸入诱导麻醉的效果。方法本次研究对象为2018年3月至2019年5月在洛阳市妇女儿童医疗保健中心行宫腔镜手术的86例患者,应用平行对照法随机分为参照组和研究组,各43例,参照组单独使用七氟烷吸入诱导麻醉,研究组加用右美托咪定静脉泵注,比较两组麻醉效果。结果研究组患者意识消失后的血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)高于参照组,插入喉罩时间、麻醉苏醒时间短于参照组(P<0.05);研究组的麻醉相关不良反应发生率(16.27%)低于参照组(44.19%)(P<0.05)。结论宫腔镜手术麻醉中应用右美托咪定静脉泵注+七氟烷吸入诱导麻醉,能获得良好的麻醉效果,不仅见效快、苏醒快、副作用低,还能稳定血流动力学,值得全方位推广应用。     

右美托咪定对上腹部手术患者七氟烷呼气末有效浓度的影响

目的 探讨右美托咪定对上腹部手术患者七氟烷呼气末有效浓度的影响.方法 选取我院于2010年5月～2012年10月收治的80例接受上腹部手术的患者,随机分为对照组与实验组,每组40例.对照组在麻醉诱导时,单纯吸入七氟烷进行维持;实验组吸入与对照组相同剂量的七氟烷维持麻醉,并于麻醉诱导前后分别静脉滴注右美托咪定.观察两组患者的血流动力学及七氟烷呼气末的有效浓度差异.结果 手术开始前、气管插管前实验组与对照组患者的平均动脉压与平均心率的比较差异无统计学意义(P＞0.05);气管插管后10 min,开腹时、关腹时及手术结束时,实验组患者的平均动脉压与平均心率要明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);气管插管后10 min,切开皮肤时,切开皮肤20 min后,切开皮肤40 min后,关腹时及手术结束时,实验组患者的七氟烷呼气末有效浓度要明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定能够有效降低上腹部手术患者七氟烷呼气末有效浓度,且能够使患者的血流动力学处在较为稳定的状态,值得在全麻手术中推广.     

右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮对脊柱手术患者麻醉恢复期躁动的影响

目的 探讨右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮对脊柱手术患者麻醉恢复期躁动的影响.方法 该研究将择期接受脊柱手术治疗的患者采用右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮麻醉,并与单独采用右美托咪定和亚麻醉剂量氯胺酮的右美托咪定组、亚麻醉剂量氯胺酮组进行临床对比研究.结果 联合组患者的躁动发生率明显低于右美托咪定组、亚麻醉剂量氯胺酮组(X2=3.98、5.45,P<0.05).联合组患者的心血管事件及低氧血症发生率明显低于右美托咪定组、亚麻醉剂量氯胺酮组(X2=4.21、4.02、3.98、3.98,P<0.05).结论 右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮可以有效降低脊柱手术患者在麻醉恢复期的躁动发生率,且术后不良反应的发生,值得临床推广使用.     

右旋氯胺酮联合右美托咪定或咪达唑仑对泌尿系内镜检查患者的镇静效果对比

目的 探讨右旋氯胺酮分别联合右美托咪定(Dexmedetomidine)、咪达唑仑(Midazolam)应用于泌尿系内镜检查患者的镇静效果.方法 收集中国医科大学肿瘤医院泌尿科行内镜检查患者68例的临床资料,镇静方案采用右旋氯胺酮联合右美托咪定者纳入D组(n=37),右旋氯胺酮联合咪达唑仑者纳入M组(n=31).比较入...     

七氟烷麻醉骨折老年患者苏醒期躁动应用右美托咪定的临床效果观察

目的:分析七氟烷麻醉骨折老年患者苏醒期躁动应用右美托咪定的临床效果。方法:将64例老年骨折患者作为研究对象,按照治疗方式的选择分为对照组与实验组(n=32)。对照组采用生理盐水治疗,实验组采用右美托咪定治疗,对比两组患者的疼痛VAS评分、躁动SAS评分、躁动发生率以及患者的血流动力学变化情况。结果:实验组患者的疼痛VAS评分、躁动SAS评分以及躁动发生率均低于对照组患者,各项数据对比差异显著(p0.05)。同时,实验组患者手术治疗后的血流动力学变化情况与对照组相比,具有较差差异,数据对比具有统计学意义(p0.05)。结论:右美托咪定在七氟烷麻醉骨折老年患者苏醒期躁动的应用,有助于缓解患者的疼痛感受,降低老年骨折患者的躁动发生率,改善患者的血流动力学情况,临床治疗的安全性与有效性相对比较理想。