CO2气腹压力与腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的临床观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的原因。方法将80例接受腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为A、B组，A组CO2气腹压力设为10mmHg，B组CO2气腹压力设为14rainHg。观察比较A、B组24h内肩痛发生率。结果A组5例，占12．5％；B组16例，占40％。χ2=6．68，P〈0．01，差异有显著意义。结论腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛与CO2气腹产生的张力有关。CO2气腹压力低，可减少腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的发生。     

免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析临湘市人民医院2008年1月至2011年1月75例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,其中免气腹腹腔镜手术35例,气腹腹腔镜手术40例,分析患者术前术中术后的临床情况。结果所有患者均顺利完成手术,气腹组的手术时间、术中出血量优于免气腹组,两组有显著性差异(P均<0.05),免气腹组肠道功能恢复时间、住院时间、并发症情况优于气腹组,两组有显著性差异(P均<0.05)。结论免气腹腹腔镜胆囊切除术扩大了腹腔镜胆囊切除术的范围,不失为一种操作简便,易于掌握的方法,尤其是对合并心肺功能不全、糖尿病等老年患者,有不可取代的作用,是值得基层医院临床推广的新技术。     

全麻下腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对呼吸系统的影响

目的研究腹腔镜胆囊切除术二氧化碳(CO2)气腹对呼吸功能的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、择期行腹腔镜胆囊切除术患者20例,分别在CO2气腹前后进行氧耗量(VO2)、CO2排出量(VCO2)测定,同时持续监测潮气量(VT)、气道压(Paw)、第一秒呼出率(FEV 1)、动态顺应性(Cdyn)、呼气末CO2压力(PETCO2)以及阻力容量环。结果CO2气腹前、后,VO2没有明显变化,VCO2、PawF、EV 1均明显升高(P<0.01),Cdyn明显降低(P<0.01),气腹前气道压力上升较快,P-V环呈陡直的扁圆形,图形接近纵轴。随着CO2气腹压力的上升,P-V环呈扁平状椭圆形,且图形接近横轴。结论在腹腔镜胆囊切除术中,应严密监测患者呼吸功能及血气的变化,随时调节呼吸机参数。     

免气腹腹腔镜下胆囊切除术的应用价值

目的 探讨免气腹腹腔镜下胆囊切除术的临床应用价值.方法 将40例使用免气腹腹腔镜下胆囊切除术患者与41例常规CO2气腹腹腔镜下胆囊切除术患者进行比较,分析两组患者进入腹腔时间、腹腔内操作时间、总手术时间以及两组患者术后胃肠功能恢复情况.结果 观察组进入腹腔的时间为(10.2±2.4)min,长于对照组的(6.5 ±0.8)min(t=9.530,P＜0.05),但总手术时间为(20.3±5.3) min,短于对照组的(33.4±3.5) min(t=16.928,P＜0.05);观察组术后胃肠功能达到1级的患者为25例,明显多于对照组的5例(x2=18.377,P＜0.05).结论 免气腹腹腔镜下胆囊切除术,手术安全有效、耗时短,患者术后恢复快,在熟练操作的情况下,值得临床推广.     

不同CO2气腹压对腹腔镜胆囊切除患者术后肩部疼痛的影响

目的 探讨不同CO2气腹压对腹腔镜胆囊切除患者术后肩部疼痛的影响。方法 选择本院行腹腔镜胆囊切除患者90例,随机分为3组,每组30例,A组气腹压力为10mmHg,B组气腹压力为12mmHg,C组气腹压力为14mmHg,观察3组术后1、6、12、24、48、72h肩部疼痛发生率及VAS。结果 3组术后6、12、24、48h肩部疼痛发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。3组术后1、72h肩部疼痛发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3组的VAS随着时间延长逐渐升高,术后24h为高峰,随后逐渐降低,且不同时间点A组的VAS明显低于B、C组．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 不同气腹压力对患者术后肩部疼痛发生率及疼痛程度有明显影响,在气腹压力10mmHg下行腹腔镜手术治疗可有效降低术后肩部疼痛发生率,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术不同气腹压力对肩部疼痛的影响

肩部疼痛是腹腔镜手术后常见的并发症。腹腔镜术后肩部疼痛发生率为35%～63%[1]。疼痛原因与气腹有关,实施腹腔镜手术时气腹的目的是获得理想的操作空间和视野,目前常规压力控制在12~14mmHg,这一气腹压力会导致患者术后短期内肩部     

腹腔镜胆囊切除术CO2气腹后血氧和二氧化碳改变的观察

对３７例病人，于ＣＯ２气腹后不同时间呼吸循环功能进行监测。所测项目ＳｐＯ２（血氧饱和度）、ＰＯ２（氧分压）、ＰＣＯ２（二氧化碳分压）、ＰＥＴＣＯ２（呼气末ＣＯ２分压）结果：气腹后ＰＥＴＣＯ２和ＰＣＯ２明显升高（Ｐ〈０．０１）。ＳｐＯ２、ＰＯ２无明显改变。     

腹腔镜胆囊切除术中不同低气腹压的运用

目的：探讨在腹腔镜胆囊切除术中不同低气腹压的合理应用。方法：136例接受腹腔镜胆囊切除手术治疗的病人，前瞻性随机分为两组。甲组：1．40kPa(15mmHg)，84例；乙组：0．93kPa（7.00mmHg），52例；两组间进行研究。结果：由同一组外科医生按同一操作常规施行手术，纳入观察的有关指标均未见到差异有显著意义。结论：选择低压气腹及适当辅助措施，对非高危病人也是可取的，对高危病人是必要的。     

非气腹腹腔镜在胆囊切除术中的价值探讨

目的:探讨非气腹腹腔镜在胆囊切除术中的应用价值。方法:对收治的84例胆囊结石并慢性胆囊炎和慢性胆囊炎急性发作患者,随机分为两组各42例,分别予以CO2气腹腹腔镜(气腹组)和非气腹腹腔镜(非气腹组)手术治疗,比较两组患者的手术时间、术后并发症及住院时间等。结果:84例患者均顺利完成手术,两组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间等方面无显著性差异(P>0.05),术后并发症发生率有显著性差异(P<0.05)。结论:非气腹腹镜在胆囊切除手术安全可行,在减少术后并发症方面具有一定优势。     

腹腔镜胆囊切除术气腹压对肝功能影响的临床观察

为观察腹腔胆囊切除术中不同气腹压力对肝功能的影响，将97例病人分为低气腹压组（8mmHg)51例和高气腹压组（15mmHg)46例，比较两组之间术后肝功能的变化。结果表明，与低气腹压组相比较，高气腹压组天冬氨酸转氨酶，丙氨酸转氨酶，总胆红素，间接胆红素升高明显，且恢复较快，而两组血清吲哚氰绿滞留试验和动脉血酮体比值变化则差异不大。结论：对于术前肝功能正常，高气腹压对血清转氨酶和血清胆红 素的影响较为显，而对肝储备功能和能量代谢状态却无明显影响。     

腹腔镜手术中气腹压力对患者术后短期肝脏功能的影响

目的 观察腹腔镜手术中气腹压力不同对惠者术后短期肝脏功能的影响以及探讨其可能的发生机理。方法 选择40例腹腔镜胆囊切除术（LC），40例腹腔镜妇科手术各自分别被随机分成两组，每组20例，各分为低气压（8mmHg）和高气压（15mmHg）组。在术前及术后1、3、5天行肝功能检测，比较4组间术后肝功能的变化。结果 LC组与妇科组中的高气压组与低气压组比较，谷草转氨酶（GOT）、谷丙转氨酶（GPT）、总胆红素升高明显。LC组中的高气压组与妇科组中的高气压组相比，以上几项检测值明显升高，二者之间有显著性差异（P〈0．05）。结论 对于术前肝功能正常的病人，较高的气腹压力对人体肝脏功能产生较大的影响，LC尤甚于妇科手术。对肝功能的影响于5天内基本消除。     

高原条件下腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对免疫系统的影响

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的使用越来越广泛,较传统开腹胆囊切除手术具有明显优势,它对腹壁创伤相对较小^[1],并且术后疼痛轻,已经得到越来越多患者的认可^[2]。但二氧化碳气腹对呼吸系统、循环系统、免疫系统都会产生一定的影响^[3,4]。本研究旨在探讨高原腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对患者免疫系统的影响。1材料与方法1.1一般资料选择2013年2月²014年11月我院收治的单纯胆囊结石和慢性胆囊炎需行LC患者     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石对患者术后应激反应及胃肠功能恢复的影响

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石对患者术后应激反应及胃肠功能恢复的影响.方法 选择2019年1月至2020年12月我院收治的胆结石患者100例,采用随机数字表法分为两组,各50例.对照组行小切口手术,观察组行腹腔镜胆囊切除术,两组均持续观察至患者出院.比较两组应激反应、胃肠功能恢复时间及并发症.结果 观察组术后内皮素(ET)、皮质醇(Cor)均低于对照组,血清超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组,术后胃肠功能恢复时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗效果较好,引起的应激反应轻,术后胃肠功能恢复快,且并发症少,利于患者术后恢复.     

二氧化碳气腹压对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及肠胃功能的影响

目的 研究二氧化碳气腹压对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及肠胃功能的影响.方法 选择2013年8月至2015年2月来我院行胆囊摘除术的80例患者作为研究对象,其中二氧化碳气腹压为12 mmHg 46例作为观察组,二氧化碳气腹压为15 mmHg 34例作为对照组,其他手术方法一样.观察两组手术方式对患者血流动力学和肠胃功能的影响.结果 观察组舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及动脉血氧分压(PaO2)测定值分别为(17.51±2.46)kPa、(12.03±1.86)kPa、(5.37±0.64) kPa及(62.89±9.86) kPa,均显著高于基础值,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后胃肠道症状积分问卷评分为(15.54±4.21)分,对照组为(23.84±6.32)分,差异有统计学意义(t=7.05,P＜0.05).结论 二氧化碳气腹压对胆囊切除术中患者血流动力学有显著影响,且可显著损伤患者术后胃肠功能,临床应用保持足够潮气量,降低PCO2水平,降低高碳酸血症发生风险.     

30例腹腔镜胆囊切除术气腹前后动脉血二氧化碳分压的变化观察

我们观察了３０例全麻下行腹腔镜胆囊切除术病人气腹前后动脉血气变化，发现气腹后ＰａＣＯ２、ＢＥ负值明显升高，ｐＨ明显下降。结果表明腹腔镜胆囊切除病人气腹后有不同程度的酸血症。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石对患者术后应激反应及胃肠功能恢复的影响

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石对患者术后应激反应及胃肠功能恢复的影响.方法 选择2019年1月至2020年12月我院收治的胆结石患者100例,采用随机数字表法分为两组,各50例.对照组行小切口手术,观察组行腹腔镜胆囊切除术,两组均持续观察至患者出院.比较两组应激反应、胃肠功能恢复时间及并发症.结果 观察组术后内皮素(ET)、皮质醇(Cor)均低于对照组,血清超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组,术后胃肠功能恢复时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗效果较好,引起的应激反应轻,术后胃肠功能恢复快,且并发症少,利于患者术后恢复.     

腹腔镜胆囊切除术中气腹对心肺功能的影响和对策

目的 观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中二氧化碳气腹对患者心肺的影响.方法 选择100例ASAⅠ-Ⅱ级胆囊结石或胆囊息肉择期行LC的患者,术前30min肌注鲁米那钠0.1g和海俄辛0.3mg,入室后连接Dash22000监护仪,麻醉诱导用药:仑芬太尼3μg/kg,咪达唑30μg/kg,乙咪酯0.3mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,术中以异丙酚维持,并间断吸安氟醚,监测并记录入室时、诱导前、插管后、气腹前、气腹后1,3,5,10 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2).结果 病人诱导前的HR、血压、SPO2与入室时比较无明显变化(P＞0.05),插管后SBP、MAP显著升高(P＜0.01),SBP、DBP、MAP在气腹后1、3、5、10min都显著的升高,与入室时比较差异有显著性(P＜0.05),但升高的幅度呈下降趋势.HR在整个麻醉过程中无明显变化(P＞0.05).SPO2在插管后显著上升(P＜0.01).结论 腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对循环和呼吸虽有一定的影响,但在全身麻醉下加强监测和管理,这种影响是可以减少或避免的.     

非气腹腹腔镜胆囊切除术的应用进展

腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、恢复快、并发症少等优点已成为临床治疗胆囊疾病的金标准。由于气腹腹腔镜手术的诸多并发症友对人体的不良影响,日本Nagai教授于1991年采用非气腹装置完成了首例非气腹腹腔镜胆囊切除术。我国非气腹技术起步较晚,北京医科大学王秋生等1995年首次报道了自制非气腹装置完成非气腹腹腔镜手术。     

高海拔地区腹腔镜胆囊切除术最佳CO2气腹压力参数设定研究

我们观察高海拔地区不同CO2气腹压下腹腔镜胆囊切除术(LC)患者气腹前、气腹后、放气后呼吸循环功能及动脉血气指标的变化,并行相关统计分析,从而选出本地区最适CO2气腹压力. 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2011年2月至2013年8月西宁市第一人民医院普外科择期LC手术患者150例,男69例,女81例,年龄37～62岁,平均46岁,体质量51～72 kg,所有患者术前心功能、肺功能测定均在正常范围,ASA分级在Ⅰ～Ⅱ级.随机分为A、B、C三组.