体外心肺复苏在急性心肌梗死并心脏骤停中的应用

目的 了解体外心肺复苏（ECPR）在急性心肌梗死（AMI）并心脏骤停的应用。方法 选取2020年8月至2022年4月广州市花都区人民医院收治的13例AMI并接受静脉动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）治疗的患者作为研究对象,根据患者是否同时实施心肺复苏术,将其分为常规的ECMO组（n=6）及ECPR组（n=7）,ECMO组采用VA-ECMO治疗,ECPR组采用VA-ECMO辅助心肺复苏术治疗。比较两组患者的一般资料、实验室指标、治疗情况、冠脉病变情况、撤机成功率、死亡率及并发症发生率。结果 ECPR组患者术后急性生理及慢性健康评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分高于ECMO组,差异有统计学意义（P<0.05）;ECMO组患者术后1 h血乳酸水平高于ECMO组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的撤机成功率、死亡率、并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 早期接受ECMO治疗的AMI患者抢救成功率高,患者的早期识别与治疗,对预后十分重要。而APACHEⅡ评分、ECMO术后1 h血乳酸水平可能是影响ECPR预后的因素。     

肺血管阻力对心脏移植围手术期低排量心衰并右心功能不全患者治疗效果的影响

目的：分析肺血管阻力对围手术期心脏移植中低心排出量心力衰竭患者右心功能不全患者治疗效果的影响。方法 ：将46例终末期心力衰竭行心脏移植的患者临床资料分为A组21例（术前肺血管阻力<3.5 Wood单位）和B组25例（术前肺血管阻力≥3.5 Wood单位）,观察患者术中和术后情况。结果 ：A组术中体外循环时间和并行时间少于B组;术后72 h右心室直径、肺动脉高压、三尖瓣返流中度及以上的比例低于B组（P <0.05）。结论 ：围手术期心脏移植中低心排出量心力衰竭患者右心功能不全与肺血管阻力的大小密切相关,肺血管阻力较高者（≥3.5 Wood单位）在手术过程中需较长的体位循环时间和并行时间以确保供心功能的恢复。     

经皮肾镜手术在输尿管结石中的应用效果

目的 探讨经皮肾镜手术在输尿管结石患者中的应用效果。方法 选取2017年3月至2021年6月于江西省赣州市立医院收治的84例输尿管结石患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组（n=42）与观察组（n=42）。对照组患者行输尿管镜手术治疗,观察组患者行经皮肾镜手术治疗。比较两组患者的肾功能相关指标[肌酐（Cr）、肾小球滤过率（GFR）、尿素氮（BUN）]、视觉模拟评分（VAS）、临床指标及结石清除率、术后并发症情况。结果术前,两组患者的Cr、GFR、BUN水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1周,两组患者的Cr、BUN水平均低于术前、GFR高于术前,观察组患者的BUN水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1周,两组患者的VAS评分均低于术前,且观察组患者的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的术中失血量多于对照组,住院时间长于对照组,结石清除率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义（...     

参麦注射液对体外循环患者的心肌保护作用研究

目的研究参麦注射液在体外循环患者围术期的应用效果。方法选择在本院就诊的接受体外循环手术的患者92例,随机分为对照组和治疗组,每组46例。采用参麦注射液在围术期内对治疗组患者的心肌功能进行保护,对照组给予等量生理盐水,对比两组患者心肌功能指标恢复正常时间、临床手术治疗计划实施时间、手术前后心肌功能指标的变化、围术期不良反应发生率、体外循环手术治疗效果。结果治疗组患者心肌功能指标恢复正常时间[（4.13±0.87）d]和临床手术治疗计划实施时间[（7.59±1.64）d]明显短于对照组[（6.49±1.53）、（10.85±2.57）d]（P〈0.05）。治疗组总有效率（91.3%）明显高于对照组（71.8%）（P〈0.05）。治疗组手术前后心肌功能指标的变化幅度明显小于对照组（P〈0.05）。治疗组围术期不良反应发生率（6.5%）明显低于对照组（26.1%）（P〈0.05）。结论参麦注射液应用于接受体外循环手术患者围术期的临床效果显著,可对患者心肌功能起积极的保护作用。     

康达心口服液对心肾综合征大鼠氧化应激的影响

目的 探讨康达心口服液对心肾综合征（CRS）大鼠的影响及潜在机制。方法 将60只SD大鼠随机分为5组：假手术（sham）组、心力衰竭（HF）组、CRS组、HF干预（HF+I）组、CRS干预（CRS+I）组,通过心脏彩超测量各组大鼠左室射血分数（LVEF）、左室缩短分数（FS）;通过ELISA法检测血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌酐（Cr）、尿素氮（Bun）、总抗氧化能力（T-AOC）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平。结果 HF组、HF+I组、CRS组、CRS+I组大鼠的FS及LVEF值低于sham组,血清NT-proBNP水平高于sham组,差异有统计学意义（P<0.05）。HF+I组的FS及LVEF值高于HF组,NT-proBNP水平低于HF组,差异有统计学意义（P<0.05）。CRS+I组的FS及LVEF值高于CRS组,NT-proBNP水平低于CRS组,差异有统计学意义（P<0.05）。CRS组、CRS+I组大鼠的血清Cr及Bun水平高于sham组,差异有统计学意义（P<0.05）。CRS+I组的血清Cr及Bun水平低于CR...     

急性StanfordA型主动脉夹层应用全弓与右半弓置换术对患者预后的影响对比

目的 研究急性StanfordA型主动脉夹层应用全弓与右半弓置换术对患者预后的影响。方法 回顾分析66例急性StanfordA型主动脉夹层患者的临床资料。根据其手术方式将其分为全弓组（n=36例，应用主动脉全弓置换术）和右半弓组（n=30例，应用主动脉右半弓置换术）。比较两组患者围术期指标[体外循环、主动脉阻断、选择性脑灌注时间、住ICU时间]、术前及术后48h时的实验室指标[C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-D）]，比较两组患者的预后情况[围术期死亡，术后1年内2次手术及并发症发生]。结果 两组患者的住ICU时间对比，差异无统计学意义（P>0.05），其余各围术期指标，右半弓组低于全弓组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术后48h与手术前比较，CRP、D-D升高，右半弓组与相同时间全弓组比较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。而两组的预后情况比较均差异无统计学意义（P>0.05）。结论 右半弓置换术可减少患者的体外循环等时间，减轻患者低温损伤，缓解机体应激及炎症反应，有利于患者的术后恢复。     

体外循环及非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗冠心病效果比较

目的观察体外循环及非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的效果。方法选择该院2012年1月至2013年12月收治的160例行冠状动脉旁路移植术的冠心病患者,其中80例在体外循环下行冠状动脉旁路移植术（体外循环组）,80例在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术（非体外循环组）,比较两组患者手术时间、术后住重症监护病房（ICU）时间、苏醒时间、输血量、住院费用、带管时间、搭桥数目以及并发症发生情况。结果非体外循环组患者手术时间、术后住ICU时间、苏醒时间明显短于体外循环组,输血量、住院费用少于体外循环组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组带管时间、搭桥数目比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。非体外循环组围术期心肌梗死、呼吸衰竭、肺部感染发生率明显低于体外循环组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论非体外循环下行冠状动脉旁路移植术治疗冠心病,患者术后恢复更快,安全性较好,住院费用较低,值得推广。     

盐酸地尔硫卓治疗高血压急症患者的疗效探讨

目的探讨微泵静脉推注盐酸地尔硫卓在降低高血压急症患者血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）中的作用。方法选取鹿邑县人民医院124例高血压急症患者,随机分为对照组和观察组,观察组给予盐酸地尔硫卓静脉推注,对照组给予乌拉地尔静脉推注,比较两组患者临床疗效、NT-proBNP及心率、血压、肝肾功能指标变化情况。结果观察组总有效率96.77%,对照组总有效率87.10%,差异无统计学意义（P〉0.05）;用药2h后两组患者血浆NT-proBNP无明显差异,用药8h后,观察组患者血浆NT-proBNP明显低于对照组（P〈0.05）;观察组患者给药5min后SBP、DBP改善情况明显优于对照组（P〈0.05）,同一时间点观察组患者心率明显低于对照组（P〈0.05）;两组患者用药前后ALT、BUN、AST、Cr均无明显变化（P〉0.05）。结论微泵静脉推注盐酸地尔硫卓可有效降低高血压急症患者血浆NT-proBNP水平,降压效果显著,且不良反应较少。     

慢性心力衰竭患者血N端B型脑钠肽、β2微球蛋白临床意义及相关性研究

【摘要】目的观察慢性心力衰竭患者血浆N端B型脑钠肽（NT-proBNP）、β2微球蛋白（β2-MG）的临床意义及其相关性。方法将120例慢性心力衰竭患者按纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级方法分为3组：心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,每组40例,测定3组患者血NT-proBNP、β2-MG、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）,并进行统计学分析。结果3组NT-proBNP水平差异有统计学意义（P＜0.01）,且随心力衰竭程度加重而增加;心功能Ⅳ级组β2-MG水平高于心功能Ⅱ、Ⅲ级组（P＜0.01）,心功能Ⅱ、Ⅲ级组β2-MG水平差异无统计学意义（P＞0.05）。NT-proBNP与β2-MG呈高度正相关（r=0.855,P＜0.01）。各组BUN、Cr差异无统计学意义（P＞0.05）。结论NT-proBNP能准确评估心功能,且心衰越重早期肾损害越重     

无肝素体外膜肺氧合治疗体外循环术后心源性休克的临床研究

目的：研究对体外循环术后出现心源性休克的患者实施无肝素体外膜肺氧合（ECMO）的临床效果。方法行体外循环术的患者中选取58例术后心源性休克病例,其中25例为冠心病,10例瓣膜病,8例先天性心脏病,6例扩张性心肌病,3例大血管疾病,2例冠心病伴瓣膜病,4例其他病种,对所有患者实施无肝素ECMO辅助治疗,观察包括脱机率、生存率、并发症情况等在内的治疗效果。结果 ECMO辅助时间为8～335 h,平均时间（84.8±75.6）h,其中20例未脱机死亡（34.48%）,38例脱机（65.52%）,18例脱机后死亡,20例脱机后生存（34.48%）。结论无肝素ECMO可为体外循环术后心源性休克患者提供有效的循环辅助支持。     

高渗盐羟乙基淀粉对心内直视手术患者凝血功能的影响

目的通过高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSS40）用于体外循环预充液中,观察对患者凝血功能、肾功能的影响。方法选择40例行体外循环心内直视术换瓣患者,根据人工心肺机预充液配方随机分为两组：Ⅰ组：为6%羟乙基淀粉130/0.4（万汶）1000m l和乳酸林格氏液;Ⅱ组：6%羟乙基淀粉130/0.41000m l和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液适量4m l/kg,用乳酸林格氏液填充至2000m l。在体外循环前（T1）,术毕（T2）监测：PT、FIB、APTT、BUN、Cr。结果①PT、APTT、FIB两组组内比较均有差异（P〈0.05）;②BUN两组组内比较均有差异（P〈0.05）,Cr两组间组内比较均无明显差异（P〉0.05）。结论适量预充HSS40（4m l/kg）对换瓣患者的凝血,肾功能无明显影响,可安全应用于临床。     

360°健康宣教在老年性白内障患者围手术期的应用价值

目的 探讨360°健康宣教在老年性白内障患者围手术期的应用价值。方法 选取潜江市中心医院2020年6月至10月收治的88例老年性白内障手术患者作为研究对象,利用随机数字表法将其分为常规组（44例）与研究组（44例）。常规组采用一般围手术期护理,研究组则在常规组的护理基础上给予360°健康宣教。比较两组患者的入院至出院时间,健康教育知识掌握程度、对护理的满意度以及术后视力恢复情况。结果 研究组患者的入院至出院时间短于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的白内障健康教育知识掌握程度高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的护理总满意度高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者术后的视力恢复情况优于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年性白内障患者围手术期采用360°健康宣教能够有效提升老年患者的健康知识掌握程度及护理满意度,术后视力恢复较好,值得推广。     

快速康复外科策略在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期护理中的应用效果

目的 研究快速康复外科（FTS）策略在腹腔镜下前列腺癌根治术（LRP）围手术期护理中的应用效果。方法选取2014年1月至2019年12月四川省德阳市人民医院收治的49例接受LRP术治疗的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组（24例）和研究组（25例）。对照组采用常规护理,研究组采用FTS护理。比较两组的术后疼痛评分、围手术期恢复指标及术后并发症发生情况,并统计患者护理满意度。结果 研究组术后3、7 d的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的首次进食时间、下床活动时间及住院时间短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 FTS应用于LRP术围手术期护理,可缓解患者的术后疼痛,保障患者安全,缩短患者康复时间,促进患者快速康复,提高患者护理满意度。     

连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭疗效分析

目的：探讨连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭疗效。方法：选择心功能不全合并肾功能不全患者80例。随机分为对照组及治疗组，均给予强心、利尿等治疗，治疗组另外给予连续血液净化治疗，比较两组患者治疗第三天的NT-proBNP、BUN及Cr水平以及平均住院日。结果：治疗前两组NT-proBNP，BUN和Scr水平未见明显差异，治疗3d后，治疗组患者血清NT-proBNP，BUN和Scr水平低于对照组（P＜0.05）。平均住院日治疗组（7.3±2.8）d，对照组（12.6±6.2）d，治疗组低于对照组（P＜0.05）。结论：连续性血液净化对于心功能不全合并肾功能不全是一种有效的、简单的、快速的治疗方法，可以明显缩短住院周期，减轻医疗费用节约医疗资源。     

合理管理在腹腔镜下根治性膀胱全切Bricker术围手术期的应用效果

目的 探讨合理管理在腹腔镜下根治性膀胱全切Bricker术围手术期的应用效果。方法 回顾性选取2016年10月至2022年9月萍乡市人民医院及萍乡市第二人民医院收治的60例膀胱癌全切患者作为研究对象,按照围手术期管理方式的不同,将其分为A组（n=32,常规管理）和B组（n=28,常规+合理管理）,比较两组患者的并发症发生率、手术时间、术中出血量、早期下床活动时间、住院天数、术后费用、术后视觉模拟评分（VAS）和生活质量评分。结果 B组术后并发症总发生率低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组手术时间、早期下床活动时间、住院天数均短于A组,术中出血量、术后费用少于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者VAS评分组间比较、时间比较以及交互作用比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。B组术后48 h的VAS评分低于本组术后12 h,差异有统计学意义（P<0.05）;B组术后12、24和48 h的VAS评分均低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;术前,两组患者的生理机能、生理职能、精力、一般健康状况、社会功能、情感职能、精神健康评分和总分...     

微泵静注盐酸地尔硫卓在高血压急症患者血浆NT-proBNP中的作用探讨

目的探讨微泵静脉推注盐酸地尔硫卓在降低高血压急症患者血浆N末端B型利钠肽原中的作用。方法选取许昌襄城中西医结合医院124例高血压急症患者,随机分为对照组和观察组,观察组给予盐酸地尔硫卓静脉推注,对照组给予乌拉地尔静脉推注,比较两组患者临床疗效、NT-proBNP及心率、血压、肝肾功能指标变化情况。结果观察组总有效率96.77%,对照组总有效率87.10%,两组结果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;用药2h后两组患者血浆NT-proBNP无明显差异,用药8h后,观察组患者血浆NT-proBNP明显低于对照组（P〈0.05）;观察组患者给药5min后SBP、DBP改善情况明显优于对照组（P〈0.05）,同一时间点观察组患者心率明显低于对照组（P〈0.05）;两组患者用药前后ALT、BUN、AST、Cr均无明显变化（P〉0.05）。结论微泵静脉推注盐酸地尔硫卓可有效降低高血压急症患者血浆NTproBNP水平,降压效果显著。     

快速康复理念在胸腔镜肺癌根治术患者围手术期的应用效果

目的 探讨快速康复理念在胸腔镜肺癌根治术患者围手术期的应用效果。方法 选取安徽医科大学附属六安医院2018年1月至2019年1月收治的行支气管插管全身麻醉的肺癌手术患者54例,按照随机数字表法分成对照组（27例）与观察组（27例）。对照组实施常规麻醉复苏康复技术,观察组在常规麻醉复苏康复技术基础上,应用快速康复理念系列康复技术,进行干预。比较两组患者术中阿片类麻醉药剂量、术后康复效果、术后48 h的镇痛效果、术后感染相关并发症、住院时间及住院费用的差异。结果 观察组患者术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量均低于对照组,术后麻醉复苏指标（麻醉清醒时间、气管拔管时间、低体温的发生率）均优于对照组,康复指标（首次下床活动时间、首次自主咳嗽时间、胸腔闭式引流管留置时间）均优于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。术后疼痛评分（NRS）比较,不同时间点NRS比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）,不同康复技术和时间对NRS评分无交互作用（P > 0.05）。术后C-反应蛋白（CRP）水平比较,术后不同时间CRP比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）,不同康复技术和时间对术后CRP有交互作用（P < 0.05）。观察组患者术后肺部感染率（7.41%）、肺损伤并发症总发生率（18.52%）低于对照组肺,住院时间、住院费用均低于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 在胸腔镜肺癌根治术围手术期应用快速康复理念,可以减少患者并发症的发生,值得临床推广。     

老年冠心病患者非体外循环及体外循环冠状动脉旁路移植术疗效比较

目的 比较非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）及体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）治疗老年冠心病患者的疗效。方法 选择2015年1月至2017年6月安阳市人民医院年龄≥60岁的冠心病患者152例,按照手术方式不同分为CCABG组83例和OPCABG组69例,比较两组患者围手术期相关指标,并应用中文版健康状况调查表（SF-36）评估患者术前和术后6个月生活质量。结果 两组静脉桥血管远端吻合口数、手术时间、二次开胸率及围手术期死亡例数比较差异无统计学意义（P>0.05）;OPCABG组输血量、呼吸机支持时间、ICU天数、住院天数及并发症发生率显著低于CCABG组,差异有统计学意义（P<0.05）。OPCABG组SF-36的社会功能、精神功能、总体活力、情感职能及总体健康评分显著高于CCABG组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者在SF-36的躯体疼痛、生理功能及生理职能评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 OPCABG治疗老年冠心病患者临床疗效显著,具有手术创伤少,术后并发症少,康复时间短等优点,有利于提高术后生活质量。     

心脏手术中体外循环护理配合的疗效分析

目的 探讨心脏手术中体外循环护理配合的方法与效果。方法 选择2018年10月至2020年5月在本院实施体外循环心脏手术的78例患者,按照护理配合模式分为综合性组和对照组,患者数量分别为40例和38例。对照组按照体循环手术围手术期要求常规护理,综合性组进行综合性手术室护理配合,监测手术及术后康复相关指标,并对比两组并发症发生率。结果 综合性组手术时间、术后自主进食时间、拔管时间和术后住院时间均显著低于对照组（P <0.05）。综合性组并发症总发生率（15.00%）显著低于对照组（31.58%）(P <0.05)。结论 心脏手术体外循环中采用综合性手术室护理配合,可有效缩短手术时间,降低并发症发生风险,缩短术后康复进程,护理配合效果良好。     

慢性心力衰竭患者血红蛋白水平的变化

目的观察慢性心力衰竭（CHF）患者血红蛋白水平（Hb）变化情况,探讨其临床意义。方法检测150例CHF患者Hb、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、左室射血分数（LVEF）,观察在不同NYHA分级中的变化;对比随访期间CHF患者贫血组和非贫血组患者死亡、再住院次数、再住院总时间的差异。结果CHF组贫血发生率42．3％（64／150）。CHF者随着心功能恶化Hb则逐渐降低,贫血发生率升高,LVEF降低、BUN、Cr逐渐升高;随访期间贫血组死亡率高、平均住院次数多、平均住院时间长。结论Hb与CHF患者预后关系密切,对CHF患者Hb水平降低或贫血是预后不良因素之一。