踝关节撞击综合征的影像学表现分析

目的通过X线和MRI征象提高对踝关节撞击综合征的认识。方法回顾性分析42例踝关节撞击综合征的X线和MRI表现。所有病例均行MRI平扫,其中15例亦行X线检查。结果前外侧撞击综合征5例,MRI示距腓前韧带及关节囊增厚,周围见等长T_1、压脂高信号影,伴关节腔积液;前方撞击综合征9例,X线示距骨前方、胫骨前下方骨赘形成,MRI示关节囊内压脂高信号软组织影与骨赘相连,关节腔内积液;前内侧撞击综合征共7例,MRI示三角韧带增粗,周围伴压脂高信号软组织影;后内侧撞击综合征共6例,MRI示胫距韧带后部增厚,胫后肌腱、趾长屈肌腱周围软组织增厚;后方撞击综合征共15例,X线示距骨后突、胫骨后下方骨赘形成,MRI示后胫腓下韧带、距腓后韧带周围片状压脂高信号影,其中三角籽骨综合征5例,X线示距骨后方多角状副骨形成,MRI示后胫腓下韧带及距腓后韧带受压,周围伴片状压脂高信号影。结论踝关节撞击综合征具有特征性X线和MRI表现,认识这些征象有助于诊断及治疗。     

关节镜手术治疗运动员踝关节软组织撞击综合征14例报告

目的:探讨踝关节软组织撞击综合征的诊断和治疗。方法:2003年4月～2006年10月采用踝关节镜手术治疗运动员踝关节软组织撞击综合征14例,采用改良McGuire踝关节评分系统(1988)对手术前后功能状况进行评分。结果:随访5～46个月,优12例,良1例,可1例,优良率92.9%,术后2.5个月后重返赛场。结果显示:踝关节软组织撞击综合征多发生在创伤后,踝关节镜手术创伤小,恢复快。建议对伤后无骨折脱位、踝关节反复肿痛、活动后加重的病例,保守治疗半年以上效果不佳者,行MRI检查明确诊断同时行关节镜手术进行有效治疗。     

骨性后踝撞击综合征的影像学特征分析

目的 探讨骨性后踝撞击综合征的影像学特征。方法 选取我院疑似骨性后踝撞击综合征患者97例,均行关节镜确诊后再行X线摄影和MRI检查。结果 疑似骨性后踝撞击综合征患者97例,经关节镜诊断确诊骨性后踝撞击综合征患者84例。经X线摄影诊断骨性后踝撞击综合征准确率为59.79%。经MRI诊断骨性后踝撞击综合征准确率为74.23%。MRI诊断骨性后踝撞击综合征准确率高于X线摄影,差异有统计学意义(P <0.05)。MRI诊断骨性后踝撞击综合征灵敏度高于X线摄影,差异有统计学意义(P <0.05); MRI与X线摄影诊断骨性后踝撞击综合征特异度比较差异无统计学意义(P> 0.05); MRI诊断Kappa值高于X线摄影。结论 MRI诊断骨性后踝撞击综合征准确率优于X线摄影,且诊断灵敏度高。     

MRI诊断后踝撞击综合征临床应用价值

目的探讨后踝撞击综合征的MRI表现特点及其临床应用价值。方法选取2016年9月~2018年6月在我院临床确诊的后踝撞击综合征患者36例共48个踝关节MRI资料,分析骨性撞击及软组织撞击因素的MRI表现特点,并统计各种撞击因素的出现率。结果48个后踝撞击综合征骨性因素中,距后三角籽骨存在或(并)损伤22个(45.83%),距骨后突增生25个(52.08%),跟骨后突增生3个(6.25%);软组织因素中,距腓后韧带损伤18个(37.5%),胫腓后下韧带损伤7个(14.58%),踝间韧带损伤9个(18.75%),长屈肌腱炎43个(89.58%),胫距和距下关节滑膜炎性增生47个(97.91%),关节周围脂肪水肿45个(93.75%)。结论通过MRI检查可以对后踝撞击综合征的表现特点明确显示出来,MRI能为临床提供客观诊断依据,可作为首选检查。     

后踝撞击综合征的诊断及治疗现状

后踝撞击综合征系因反复的踝关节过度跖屈或突然的急性跖屈并内翻损伤后,导致跟骨后突和胫骨后方的骨性结构及其间的距骨周围软组织受压而造成踝后部的骨与软组织撞击。强调早期诊断、恰当评价可有效防止慢性踝不稳、骨性关节炎。MRI是主要的诊断方法。临床上多数患者行保守治疗,60%以上的患者取得良好效果。目前后踝关节镜被认为是有效的微创治疗手段。     

高频超声鉴别诊断踝关节外侧副韧带损伤类型的研究

目的 分析高频超声在踝关节外侧副韧带损伤类型鉴别诊断中的应用价值。方法 前瞻纳入2018年6月-2020年6月收治的82例运动外伤患者,所有患者均行高频超声诊断,完成后行磁共振(MRI)检查并行择期手术治疗,以MRI及手术结果为“金标准”,计算高频超声诊断踝关节外侧副韧带损伤效能,评估高频超声鉴别诊断踝关节外侧副韧带损伤类型结果与MRI及手术检查结果的一致性,计算高频超声鉴别诊断踝关节外侧副韧带损伤类型与MRI及手术检查结果的符合率。结果 收治的82例运动外伤患者,经MRI及手术检查出踝关节外侧副韧带损伤78例,其中Ⅰ型26例,占比33.33%(26/78)、Ⅱ型30例,占比38.46%(30/78)、Ⅲ型22例,占比28.21%(22/78)。不同踝关节外侧副韧带损伤类型患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以MRI及手术结果为“金标准”,高频超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的灵敏度为96.15%(75/78)、特异度为50.00%(2/4)、准确度为93.90%(77/82)、阳性预测值为97.40%(75/77)、阴性预测值为40.00%(2/5)。高频超声诊断踝...     

股骨髁间窝非骨性撞击综合征临床诊治15例报告

目的:回顾性分析总结股骨髁间窝非骨性撞击综合征病例的临床特点,探讨诊断及治疗方案。方法:2004年10月至2007年12月对膝关节伸直受限的115例患者(120膝)行关节镜手术,依据镜下检查筛选出股骨髁间窝非骨性撞击综合征患者15例,其中半月板桶柄状裂伤3例,前交叉韧带囊肿1例,前交叉韧带胫骨止点部分损伤3例,滑膜嵌顿3例,滑膜软骨瘤病5例;术前9例患者经MRI明确诊断,2例经X线明确诊断;15例均经关节镜检查得以确诊。结果:手术治疗15例患者(15膝),术后均得到随访,随访时间4~24个月,平均13个月。Lysholm评分术前平均65分(41~75分),术后平均89分(75~100分)。术前伸膝受限5~25度(平均8.1度),术后伸膝受限0度(均为0度)。结论:关节镜检查可准确诊断股骨髁间窝非骨性撞击综合征,术前MRI有助于诊断,X线片和MRI阴性者行诊断性关节镜检查;关节镜手术治疗可以获得满意的主、客观疗效。     

尺骨撞击综合征的MRI研究

尺骨撞击综合征是由于尺骨头、三角纤维软骨复合体、月骨及三角骨发生慢性撞击而引起腕部尺侧疼痛及功能障碍的一组综合征.尺骨撞击综合征是腕部尺侧疼痛的主要原因,MRI平扫及MRI关节成像检查可早期诊断该病,为制定治疗策略提供影像学帮助.     

踝关节前外侧软组织撞击综合征的MRI评价研究

目的:探讨MRI在踝关节前外侧软组织撞击综合征中的评价价值。方法:回顾性分析经临床、影像证实的踝关节前外侧软组织撞击综合征15例患者的MRI表现,主要观察踝关节前外侧沟内软组织、距腓前韧带、距腓前韧带前方脂肪、距腓前韧带旁积液等。结果:①踝关节前外侧沟内软组织影均不同程度增厚2～5mm(占100%);②距腓前韧带断裂9例(占60%),部分断裂2例(占13%),不能明确4例(占27%);③踝关节前外侧皮下脂肪影明显变薄10例(占67%),有不连续表现5例(占33%);④距腓前韧带旁明显积液11例(占73%),液体少4例(占27%);⑤滑膜增厚1例(占7%),无滑膜增厚14例(占93%);⑥胫骨远端骨髓水肿1例,距骨骨髓水肿3例,多个骨骨髓水肿1例。结论:MRI是评价踝关节前外侧软组织撞击综合征的最佳方法,能够清晰显示踝关节前外侧软组织病损情况及其他合并病变,可为临床诊断及治疗提供充分的资料。     

0.35T MRI在肩撞击综合征中的应用

目的 探讨0.35T MRI检查在肩撞击综合征中的应用.方法 对20例肩关节疼痛患者的MRI影像学资料进行分析.结果 磁共振成像显示冈上肌肌腱信号异常者5例,肩袖撕裂者6例,肩关节唇盂撕裂1例,关节囊及滑囊积液者4例,肱骨大结节陈旧性撕脱骨折者4例.结论 0.35T MRI能够清晰显示肩撞击综合征的影像特征,对于临床的诊断及治疗具有较大的价值.     

尺骨撞击综合征X线及MRI诊断

目的 总结尺骨撞击综合征的X线及MRI影像学表现及诊断要点.方法 对29例确诊的尺骨撞击综合征进行分析.29例患者中2例为双侧,全部病例均进行X线检查,MRI检查11例.结果 本组29例患者均有腕部尺侧不同程度疼痛;尺骨阳性变异25例(包含2例双侧),中性变异4例.X线检查发现月骨及三角骨坏死21例;MRI检查的11例均发现腕骨不同程度信号改变,主要表现为长T1长T2信号,有4例于T1上在低信号病灶内见骨髓样高信号区.结论 结合临床资料及尺骨阳性变异,如果X线、MRI发现月骨尺侧近端及三角骨近端外侧或腰部坏死征象时可确诊此征.     

踝关节45°轴斜位MRI扫描诊断下胫腓前韧带慢性损伤的应用评价

目的:评价踝关节45°轴斜位MRI扫描诊断下胫腓前韧带(anterior inferior tibiofibular ligament,AITFL)慢性损伤的应用价值,为临床诊断AITFL损伤提供有效方法。方法:2011年3月~2013年2月,前瞻性搜集31例慢性踝关节前外侧撞击综合征患者临床资料:男15例,女16例;年龄22~63岁,平均34.5岁。所有患者经至少6个月以上的保守治疗无效后行踝关节镜手术。受伤至手术时间为7~10个月,平均8.4个月。术前摄踝关节X线片及行常规MRI以及45°轴斜位MRI扫描诊断AITFL损伤情况。以术中关节镜下探查AITFL损伤情况作为金标准,与术前MRI扫描结果进行统计学比较分析。结果:手术探查16例存在AITFL损伤,15例未见损伤。术前常规MRI诊断AITFL损伤的灵敏度75%,特异度66.7%,Youden指数42.3%,Kappa值0.418。术前45°轴斜位MRI扫描诊断AITFL损伤的灵敏度87.5%,特异度93.3%,Youden指数80.8%,Kappa值0.807;45°轴斜位MRI扫描各指标均显著高于常规MRI扫描(P<0.05)。Kappa值显示45°轴斜位MRI扫描与手术探查结果的一致性和可靠性较高。结论:单纯根据常规MRI扫描诊断AITFL损伤可靠性低,45°轴斜位MRI诊断AITFL损伤可靠性高、准确性好,有重要的临床参考价值。     

直接数字X线摄影对肩峰下撞击综合征的诊断价值

目的探讨肩关节正位、轴位、肩峰出口位直接数字X线摄影(DR)在肩峰下撞击综合征诊断中的意义。方法选取以肩部疼痛及活动受限为主诉的患者20例进行分析,其中男性13例,女性7例,右肩15例,左肩5例,分别摄取肩关节正位、轴位、肩峰出口位DR片,20例患者均行患肩关节磁共振成像(MRI)检查。结果 DR检查9例阳性患者,磁共振成像(MRI)检查均可见肩袖表面毛糙、部分或全层撕裂,而DR检查阴性患者仅1例可见肩袖损伤。结论肩关节正位、轴位、肩峰出口位DR对诊断肩峰下撞击综合征具有病因学意义。     

收腹带在盆腔MRI检查中的应用价值

目的探讨收腹带在盆腔MRI检查中的应用价值。方法搜集我院2016年1月~2016年5月行盆腔磁共振检查60例,分为2组,常规组30例,应用收腹带的优化组30例。两组病例的图像质量由高年资诊断医师做优、中评估,两组计数资料行卡方检验。结果应用收腹带的优化组的图像质量明显优于常规组,P0.05,差别有统计学意义。结论行盆腔MRI检查的患者使用收腹带对改进图像质量是有意义的。     

先天性眼球畸形的CT、MRI表现

目的 提高对先天性眼球畸形的CT、MRI表现认识,并探讨其临床诊断价值. 资料与方法 回顾性分析24例(31眼) 先天性眼球畸形患者的CT、MRI资料,其中行眼眶CT检查13例,眼眶MRI 9例,颅脑MRI 2例. 结果 牵牛花综合征16眼,特征性表现为眼球后部视神经乳头局限性缺损致玻璃体腔膨出,合并视网膜脱离2眼,合并眼眶囊肿9眼,合并胼胝体发育不全1眼.永存原始玻璃体增殖症(persistent hyperplastic primary vitreous,PHPV)7眼,表现为小眼球,晶状体后方软组织肿块和永存玻璃体动脉.巩膜葡萄肿1眼.Coats 病2眼,主要表现为视网膜下积液,球内密度或信号增高.单纯小眼球3眼.先天性无眼球2眼. 结论 CT、MRI有助于先天性眼球畸形的诊断及鉴别诊断.     

误诊为股骨头坏死的股骨髋臼撞击综合征19例总结

目的:对近年误诊为股骨头坏死的股骨髋臼撞击综合征病例进行总结,分析原因,以减少误诊。方法:自2009年1月至2013年6月共处理股骨髋臼撞击综合征病例64例。其中有19例患者曾被当地医院诊断为股骨头坏死,1例曾行股骨头坏死髓芯减压手术。对此19例病例的病史、查体及影像学检查及治疗效果进行汇总分析。结果:病程3个月~2年,表现为腹股沟区隐痛或特殊体位时的疼痛,多表现为运动时或下蹲时疼痛,撞击试验均为阳性(极度屈髋内旋时疼痛)。骨盆平片表现为股骨头非球形样变,头颈比例减小。髋关节侧位片或蛙式位片见股骨头颈部明显骨赘形成、股骨头颈偏移减小、α角增大。13例患者MRI T2相可见股骨头颈部骨髓水肿信号,6例同时髋臼前上缘可见到对应的高信号,5例同时见盂唇损伤。CT同样可见增大的α角与增生的骨赘。所有患者早期均行镇痛对症治疗,正规镇痛治疗3个月,对无效的7例病例行手术治疗。结论:对非球形样改变且MRI存在股骨头水肿的股骨髋臼撞击综合征病例需要有深刻的认识,避免误诊为股骨头坏死。     

踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断

目的 探讨踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的影像学诊断.方法 回顾性分析7例经手术病理证实的踝关节PVNS的临床及影像学资料.7例均行MRI榆查,其中1例行增强扫描,4例行X线检查,1例行CT检查.结果 X线表现:踝关节前后方脂肪垫被软组织密度影代替,邻近骨呈压迫性骨质吸收.CT表现:踝关节周围,下胫、腓联合及距下关节软组织肿块影,清晰显示邻近受压骨质的硬化边.MRI表现:7例均表现为弥漫性、分叶状软组织肿块.在T_1WI上呈低信号,脂肪抑制T_2WI上呈不均匀混杂信号,4例以低信号为主,3例见散在斑片状低信号影.5例病变包绕邻近拇长屈肌腱,3例累及距下关节.1例行增强扫描呈明显强化.结论 典型MRI表现结合临床检查能够对踝关节PVNS作出诊断.     

3D-FIESTA和3D-FSE对于跟腱损伤的诊断价值

目的：研究闭合性跟腱撕裂患者的MRI影像特点,比较其在不同MRI序列上的表现,探讨新序列在跟腱撕裂中的诊断价值。方法分析2011年6月-2013年6月间在我院就诊的41例跟腱损伤患者的MRI表现。将41例患者分为A、B两组。A组25例,行常规序列扫描（T1WI＋T2WI＋STIR）,B组16例,行常规序列（T1WI＋T2WI＋STIR）及新序列（3D-FIESTA＋3D-FSE）扫描。MRI检查后,A组11例、B组8例行手术治疗,并将其影像资料与手术结果进行比较,比较A、B组的诊断效能。结果跟腱部分撕裂的MRI表现为跟腱增粗,跟腱内条状或片状高信号。完全撕裂的MRI表现为跟腱损伤处完全分离,断端回缩或完全交错。A组诊断完全撕裂10例均行手术治疗,手术结果9例为完全撕裂。B组诊断完全撕裂7例均与手术证实符合。结论MRI对于诊断跟腱撕裂具有重要价值,新序列（3D-FIESTA,3D-FSE）能提高诊断跟腱完全撕裂的正确率及部分撕裂的检出率。     

MRI和超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的术前诊断效能差异

目的 探讨超声及MRI对剖宫产后瘢痕妊娠的诊断价值.方法 回顾性分析2011年6月至2012年4月,经手术后病理证实的15例剖宫产后瘢痕妊娠患者的超声及MRI资料,判断超声及MRI对瘢痕妊娠诊断效能.结果 15例患者超声检查中13例诊断宫旁囊性或囊实性病变,考虑瘢痕妊娠(13/15).其中2例误诊,1例超声诊断为妊娠滋养细胞肿瘤,1例诊断为宫颈妊娠.15例患者同时行MRI检查,在切口处均发现孕囊,考虑瘢痕妊娠15例(15/15).结论 MRI作为瘢痕妊娠的辅助性检查方法,对诊断该病具有一定特异性,但仍需要结合剖宫产病史及超声检查.     

踝关节软组织撞击综合征临床研究

目的:总结与探讨踝关节软组织撞击综合征发生的相关因素、关节镜下表现和组织病理学特点。方法:自2000年11月至2005年4月,本所共收治21例踝关节撞击综合征患者,其中男性16例,女性5例,平均年龄24·7岁。运动员7例,非运动员14例。左踝9例,右踝12例。对所有患者均进行关节镜探查,镜下切除造成撞击的组织,同时对其进行病理检查。结果:21例患者中有20例发生于踝关节扭伤后,其中16例为内翻伤。单纯前外侧撞击9例,单纯前内侧撞击2例,单纯外侧撞击1例,前内和前外撞击同时存在9例。关节镜下发现撞击组织为滑膜组织的20例,下胫腓前韧带远侧束5例,纤维瘢痕组织4例,距腓前韧带组织3例,半月板样组织3例。合并关节软骨损伤16例。病理检查确认造成撞击的组织为慢性炎症性滑膜组织、韧带组织、肉芽组织。半月板样组织病理表现为慢性滑膜炎或致密结缔组织伴软骨化生,或慢性滑膜炎伴肉芽组织形成。结论:踝关节软组织撞击综合征多发生在创伤后,尤其内翻伤后较常见。部位以踝关节前外侧多见,内侧也可发生。撞击组织以滑膜组织最常见,其次为下胫腓前韧带远侧束增厚、纤维瘢痕组织和损伤的距腓前韧带组织。软组织撞击部位与软骨损伤部位符合程度不显著(χ~2=2·524,P=0·112)。