睡眠剥夺联合水合氯醛在小儿听性脑干反应检查中的应用分析

目的研究小儿听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）检查中睡眠剥夺联合10%水合氯醛口服的应用效果。方法 选取2021年6—8月在厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院进行ABR检查的300例患儿为研究对象,按检查日期随机分成单日观察组（150例）和双日对照组（150例）。观察组给予睡眠剥夺联合口服水合氯醛,对照组仅口服水合氯醛。比较两组患儿的镇静效果、用药后的入睡时间、不良反应发生情况以及ABR检查情况。结果 观察组患儿的镇静有效率（94.67%）显著高于对照组（80.67%）,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患儿用药后的入睡时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患儿的ABR检查中断率、检查成功率、检查完成所需时间比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。观察组患儿的不良反应发生率（8.67%）与对照组的（10.00%）比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 在小儿ABR检查过程中,给予睡眠剥夺联合10%水合氯醛口服的镇静效果较好,可帮助患儿尽快入睡,确保检查顺利、安全进行。     

睡眠剥夺配合水合氯醛在婴幼儿肺功能检查中的镇静催眠效果

目的探讨在婴幼儿肺功能检查中应用睡眠剥夺与水合氯醛配合镇静、催眠的临床效果。方法收集在我院进行肺功能检查的600例患儿按照随机数字表法分为观察组300例(肺功能检查前口服水合氯醛,并配合短时间睡眠剥夺)和对照组300例(仅仅口服水合氯醛),比较两组患儿的镇静效果以及入睡时间。结果两组2~7个月年龄段患儿的镇静总有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组8个月~2岁、2~4岁年龄段的镇静总有效率分别为92.5%、85.2%,均显著高于对照组的81.3%、65.1%(P<0.05)。两组2~7个月年龄段患儿的入睡时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组8个月~2岁、2~4岁年龄段患儿的入睡时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论婴幼儿肺功能检查过程中,给予睡眠剥夺配合水合氯醛的镇静、催眠效果较好,可帮助患儿尽快入睡,确保检查顺利、安全地进行。     

听力筛查阳性患儿听觉稳态反应的测试

【目的】利用听觉稳态反应(audition steady-state response,ASSR)测试听力筛查未通过的婴幼儿听反应阈,了解听力筛查未通过婴幼儿的听力损失情况,对ASSR的临床应用价值作出评价。【方法】对186例听力筛查未通过的婴幼儿272只耳进行ASSR测试和脑干听觉诱发电位(auditory biainstemrespomse,ABR)测试,对记录到的数据进行统计分析。【结果】经听力初筛、复筛未通过的272耳,41.5%的反应阈≤30dB,轻中度听力损失占49.6%;AS-SR0.5,1,2,4kHz4个测试频率的反应阈值与ABR结果的相关系数分别为0.616,0.749,0.795,0.713,有极显著相关性。【结论】ASSR和ABR阈值有较高相关性,是一种具有频率特性的客观测听方法。因此,ASSR测试对新生儿听力筛查后续的听力学评估有较高的临床应用价值。     

两种不同药物镇静方法对小儿腰椎穿刺制动效果的观察

目的探讨不同镇静方法对小儿腰椎穿刺的制动效果,确立术前药物镇静安全可靠方法。方法将74例患儿随机分成两组,对照组在腰穿前肌注鲁米那;实验组在腰椎穿前不仅肌注鲁米那,并给予10%水合氯醛口服或灌肠。结果实验组97.2%的患儿能在30min内进入睡眠状态,顺利完成腰椎穿刺,对照组仅78.9%的患儿能完成腰椎穿刺,两组制动效果差别有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎穿刺前,肌注鲁米那配合10%水合氛醛口服或灌肠能使患儿安静入睡,制动效果良好,能提高腰椎穿刺成功率。     

水合氯醛两种给药途径在小儿口腔颌面损伤术前镇静中的应用

目的:探讨两种不同途径给药水合氯醛在小儿口腔颌面部损伤术前的镇静效果。方法:对36例3~5岁无法有效配合处置的患儿分为两组,采取10%水合氯醛口服和10%水合氯醛灌肠而后进行颌面部清创缝合。结果:口服组出现胃肠道反应的有4例,灌肠组0例。灌肠组药物起效时间明显快于口服组,两组比较有统计学意义(P0.05)。镇静效果两组比较无统计学意义(P0.05)。镇静维持时间两组无明显差异(P0.05)。结论:对于传统行为管理无效的小儿在口腔颌面部损伤处置前采用水合氯醛镇静是一种安全有效的方法,灌肠比口服起效速度更快,更容易被接受。     

婴幼儿检查前镇静口服10%水合氯醛安全性的探讨

目的探讨婴幼儿检查前口服水合氯醛的安全性。方法对2012年11月—2013年3月在我院特检科镇静复苏室的门诊及住院患儿须进行特殊检查,患儿不配合检查,检查当日减少进食及睡眠服用10%水合氯醛的5500例患儿相关资料进行总结。结果全组5480例无不良反应,8例患儿出现口角发红,5例全身出现红疹,患儿中6例出现口唇发绀,以做肺功能及心脏彩超居多。1例心内膜垫缺损的患儿出现呼吸梗阻。结论婴幼儿服用水合氯醛镇静剂后须进行呼吸、心率、SPO2监测,加强巡视,发现患儿病情变化,迅速启动急救系统,保证患儿的用药安全。     

108例脑瘫患儿的脑干听觉诱发电位分析

目的:探讨脑瘫患儿的脑干听觉诱发电位(ABR)与脑瘫类型、程度及并发症之间的关系。方法:采用神经诱发电位仪为108例脑瘫患儿做ABR检查和分析。结果:脑瘫患儿的ABR异常率为73.1%,不随意运动型、混合型、肌张力低下型ABR异常率较高,重度脑瘫组ABR异常率较高,伴语言障碍、智力障碍患儿的ABR异常率较高。结论:脑瘫患儿的ABR异常率较高,与大脑损伤部位和程度有关,ABR检查应作为脑瘫患儿的常规检查。     

药物中毒性耳聋儿童脑干听觉诱发电位研究

药物所致耳聋患儿临床常见,年幼儿童注射氨基甙药物后尚无早期主诉不适,以致往往造成早反应仍继续使用,给患儿造成不可逆的听神经损伤,为能及早诊断指导用药我们采用脑干听觉诱发电位检查。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 25例患儿中男12,女13。年龄最小1岁,最大的9岁。使用链霉素8例,庆大霉素12例,卡那霉素5例。 1.2 方法 使用丹麦Kepotint EP/EMG仪,取仰卧位,5岁以下及不合作儿童检查前口服10％水合氯醛。入睡后检测。单耳给声,对侧耳加白噪声掩蔽,尚能合     

两种不同药物镇静方法对小儿腰椎穿刺制动效果的观察

目的探讨不同镇静方法对小儿腰椎穿刺的制动效果,确立术前药物镇静安全可靠方法。方法将74例患儿随机分成两组,对照组在腰穿前肌注鲁米那;实验组在腰椎穿前不仅肌注鲁米那,并给予10％水合氯醛口服或灌肠。结果实验组97．2％的患儿能在30min内进入睡眠状态,顺利完成腰椎穿刺,对照组仅78．9％的患儿能完成腰椎穿刺,两组制动效果差别有统计学意义（P〈0．05）。结论腰椎穿刺前,肌注鲁米那配合10％水合氛醛口服或灌肠能使患儿安静入睡,制动效果良好,能提高腰椎穿刺成功率。     

脑性瘫痪患儿听力学特征118例分析

[目的]分析脑性瘫痪患儿听功能改变特点及听觉脑干诱发电位（auditory brainstem response,ABR）、畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission,DPOAE）测试的意义及应用价值.[方法]对4岁以下118例脑性瘫痪患儿进行ABR测试,与各年龄组正常标准值比较,并对异常ABR患儿同时进行DPOAE测试,与标准值比较.[结果]118例脑瘫患儿经ABR测试各波反应阈在正常范围76例（64.4%）,异常42例（35.6%）.在42例听损伤患儿中双耳听损伤33例,单耳听损伤9例.双耳重度以上听损伤27例,中度、轻度听损伤各3例.单耳均为轻度听损伤9例.在42例听损伤患儿中未引出波形18例,均为重度脑瘫患儿;14例Ⅰ波峰潜伏期延长;13例Ⅰ～Ⅲ峰间期延长,10例Ⅲ～Ⅴ峰间期延长.对42例ABR测试异常患儿行DPOAE检查,其中双耳听损伤33例中,有4例双耳DPOAE反应缺失,与ABR检查结果一致,考虑为双侧耳蜗性听损伤;28例双耳DPOAE大致正常,而ABR波形异常,考虑为双侧蜗后性听损伤.1例双耳轻度听损伤患儿和9例单耳轻度听损伤患儿DPOAE幅值高频区下降,考虑为蜗性高频区听损伤.14例为蜗性听损伤,28例为蜗后性听损伤.[结论]脑性瘫痪患儿听功能改变以双侧性、重度性、神经性听损伤为特点,主要为耳蜗后听路损害.ABR、DPOAE对于脑瘫患儿的听力损害提供客观定位和频率特性.     

脑干听觉诱发电位在检测中枢性协调障碍听力损害的价值

目的:研究应用脑干听觉诱发电位检测(ABR)早期发现中枢性协调障碍听力损害.方法:应用美国智听公司的多功能脑干诱发电位仪测试,耳后乳突为信号电极,前额发际为参考电极,眉心为地电极.用短声单耳膨胀刺激.结果:本组32例中枢性协调障碍患儿,ABR异常为22例,阳性率68.7%.结论:脑干听觉诱发电位检测检查对早期发现中枢性协调障碍听力损害有重要临床价值.     

婴幼儿应用水合氯醛镇静催眠行CT检查效果评价及护理配合

目的观察婴幼儿应用水合氯醛镇静催眠行CT检查时的制动效果,并对护理配合方法进行探讨。方法选取我院2014年1月至2014年12月行CT检查的婴幼儿157例,所有患儿均给予水合氯醛镇静催眠。根据给药方式分为两组,口服给药的75例为口服组,灌肠给药的82例为灌肠组,比较两组患者的镇静效果以及不良反应发生率。结果 157例婴幼儿均完成CT检查,口服组优良率为60.0%,灌肠组优良率为61.0%,两组总有效率均为100%(P>0.05)。103例婴幼儿CT图像质量清晰无伪影,54例有伪影,但不影响判断。口服组不良反应及哭闹发生率为12.0%,6例患儿再次补服,补服率为8.0%;灌肠组哭闹发生率为2.4%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论水合氯醛镇静催眠是婴幼儿影像检查制动的一种安全、简单易行的方法,但应根据患儿情况选择给药途径,灌肠给药较为安全方便,同时做好检查前中后的护理配合可提高检查成功率和工作效率。     

58例脑瘫患儿脑干听觉诱发电位分析

目的研究应用脑干听觉诱发电位(BAEP)检测早期发现脑瘫患儿的听觉通路损害及脑干功能情况。方法应用n icolet肌电诱发电位仪为58例脑瘫患儿进行BAEP检查分析。结果 本组58例脑瘫患儿,异常43例正常15例,异常率74.14%。结论 BEAP检查对早期发现脑瘫患儿听路损害和脑干功能情况有重要意义。     

右美托咪定喷鼻用于小儿核磁共振检查镇静效果的观察

目的:探讨右美托咪定喷鼻用于小儿核磁共振检查镇静效果。方法:选择MRI检查的患儿40例,随机分为两组,每组20例:水合氯醛组(A组)和右美托嘧啶组(B组)。A组患儿以10%水合氯醛50~80 mg/kg灌肠,B组以1.5μg/kg右美托咪定喷鼻。监测并比较两组患儿用药前与用药后的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR);观察镇静效果,并进行Ramsay镇静评分并记录不良反应。结果:两组患儿用药后均能完成检查,但B组的镇静效果优于A组且未发生不良反应;A组不能配合给药3例,发生轻度恶心1例。结论:右美托咪定喷鼻用于小儿核磁共振检查镇静时,药物起效快、效果确切、不良反应少,值得在临床上推广应用。     

听力筛查阳性婴儿的后续客观听力测试

目的:利用听性脑干反应(ABR)和听觉稳态反应(ASSR)对听力筛查阳性婴儿进行测试,了解听力筛查阳性婴儿的听力损失情况,探讨听力筛查阳性婴儿的后续客观听力测试方法。方法:对1 264例听力筛查阳性的婴儿1 652只耳进行ABR测试和ASSR测试。记录到的数据应用SPSS 10.0统计软件进行分析。结果:经听力初筛、复筛未通过的1 652耳41.8%的反应阈≤30dB,轻中度听力损失占53.5%;ASSR 0.5、1、2、4kHz 4个测试频率的反应阈值与ABR结果的相关系数分别为0.531、0.649、0.689、0.503,有极显著相关性,在极重度听力损失耳中,ASSR在0.5、1、2、4kHz引出率分别为72.7%、78.2%、78.2%和63.6%,明显高于ABR引出率,差异有统计学意义。结论:经听力初筛、复筛后未通过的婴儿仍有41.8%婴儿的听阈在正常范围,且听力损失以轻中度为主。ASSR和ABR阈值有较高相关性,可弥补ABR不足。ASSR测试对新生儿听力筛查后续的听力学评估有较高的临床应用价值。     

视听同步诱发电位在婴幼儿视听功能检查中的应用

目的:讨论视听同步诱发电位的特点,初步探讨其作为新颖的电生理检查方法应用于婴幼儿视听功能检查中的可行性。方法:30例1～3岁高热惊厥(FC)患儿和正常婴幼儿,分别进行单独听性脑干反应(ABR)、闪光视觉诱发电位(FVEP)和视听同步诱发电位的检测,与同时检测ABR和FVEP进行对比。结果:①婴幼儿各组ABR的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波和FVEP的N1、P1、N2波在同步诱发后波形分化良好,潜伏期稳定,较单独ABR和单独FVEP检测波变得易辨认。②同步ABR-FVEP潜伏期随年龄增长亦有缩短的趋势,FVEP对ABR的各波潜伏期值影响显著(P<0.01),对ABR波间期影响无显著性(P>0.05)。③2～3岁组FC患儿同步FVEP-ABR各波的潜伏期、波间期均长于其他年龄组。④FC患儿同步ABR-FVEP的标准差较单独ABR和FVEP减少,异常率较单独ABR和FVEP的异常率有明显提高。结论:同步诱发电位作为一项全新的电生理检测手段,提高了检测效率,为婴幼儿视听功能的检测提供有力的技术支持。     

聋儿50例的听性脑干反应及40 Hz听觉事件相关电位测试结果分析

小儿耳聋,尤其是婴幼儿神经性聋可造成语言障碍,成为残疾儿童,严重影响患儿的学习与生活.目前神经性耳聋尚无确切可靠的治疗.早发现,早期进行语言训练对聋儿尤为重要.听性脑干反应(ABR)及40 Hz听觉事件相关电位 (40 Hz AERP)是目前临床常用的一种客观测听,对小儿听力损失的客观评价有重要的意义.为使基层广泛开展此项检查,现将2年来对50例聋儿的ABR及40 Hz AERP测试结果分析如下.     

改良保留灌肠法在幼儿肺功能检查前的应用

目的：比较肺功能检查前水合氯醛不同保留灌肠方法对于幼儿镇静催眠的效果。方法：选取160例哮喘、喘息性支气管炎需要做肺功能检查的患儿,随机分为实验组和对照组,各80例,实验组选择改良式保留灌肠法,将药液分两次缓慢注入,对照组选择常规灌肠法将水合氯醛直接一次注入,比较两组患儿用药后入睡程度,是否顺利完成肺功能检查。结果：实验组应用水合氯醛后有效率为96%,高于对照组76%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：幼儿在肺功能检查前采用改良式保留灌肠法有利于水合氯醛的吸收,实用性强、操作简便、镇静效果好。     

腭裂患儿中耳功能及听力障碍分析

目的分析患儿的中耳功能障碍及听力损失情况,为临床治疗提供依据。方法对32例腭裂患儿及20例正常对照组儿童进行声导抗测试和听性脑干诱发电位(ABR)测试,将测试结果做统计学分析。结果腭裂组与对照组声导抗及ABR反应阈比较,P<0.05和P<0.01,差异有统计学意义;不完全性腭裂和完全性腭裂中耳功能障碍及听力损失无显著差异;6岁以内,不同年龄段腭裂中耳功能障碍无显著差异,6~18月的听力损失程度与19月~6岁的比较有统计学意义(P<0.05)。结论大多数腭裂患儿存在中耳功能障碍,并发分泌性中耳炎,导致听力减退,且与腭裂的类型无关,年龄越小,听力损失越严重。腭裂患者需要尽早手术治疗,同时积极治疗分泌性中耳炎。     

开塞露应用于水合氯醛灌肠镇静的效果观察

目的探讨观察开塞露应用于水合氯醛灌肠镇静的临床效果。方法选取我院2012年3月至2014年2月收治的100例需要进行水合氯醛灌肠镇静治疗患儿为研究对象,按照随机数字表法将患儿分为观察组和对照组各50例。对照组患儿直接应用水合氯醛进行灌肠镇静,观察组患儿应用水合氯醛进行灌肠镇静前先利用开塞露进行塞肛通便。观察比较两组患儿的镇静灌肠的效果。结果观察组患者治疗显效34例,有效15例,无效1例;对照组治疗显效19例,有效23例,无效8例;观察组治疗总有效率(98.0%)明显高于对照组(84.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论开塞露应用于水合氯醛灌肠镇静的临床效果显著,患儿的耐受性良好,值得在临床上应用和推广。