老年人急性左心衰临床分析

随着社会经济的发展,人们生活水平的提高和医疗条件的改善.我国已经跨入老龄化社会,这对我国老年人的医疗保障提出挑战.心脏病是老年人最常见的病症,而左心衰就是其中最典型的症状.本文笔者就将结合多年的临床经验对老年人急性左心衰进行分析,并提出一些治疗措施.     

硝普钠抢救高血压急性左心衰的临床评价

目的探讨抢救治疗高血压急性左心衰的常规首选药物,评价硝普钠在高血压急性左心衰中的临床疗效。方法将入选的108例高血压急性左心衰病人,男68例,女40例,随机分为治疗组64例(其中有10例为对照组治疗效果差而加入治疗组),对照组44例。治疗组在吸氧、镇静、坐位、利尿基础上使用硝普钠25-50 mg加入5％葡萄糖250 ml中静点,按50-100μg/min速度点滴(用输液泵推速为30-60 ml／h)。待血压下降为140-160／80-90 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)后,如呼吸急促等缓解,则减慢滴速,保持血压在110-160／60-90 mm Hg。对照组使用硝酸甘油20-50mg加入5％葡萄糖250 ml中静点,同样根据血压调整滴数。观察两组在临床症状,缓解例数、缓解率及缓解时间,用药前后呼吸、血压、心率变化。结果治疗组无论从呼吸、心率、血压、临床症状、缓解率和缓解速度均比对照组效果好,差异有高度统计学意义(P<0．01)。结论硝普钠通过扩血管降压,降低心脏前后负荷,缓解肺水肿疗效确且迅速,明显优于硝酸甘油。可作为抢救高血压急性左心衰的首选用药。     

硝普钠治疗高血压并急性左心衰的临床疗效分析

目的 探讨硝普钠治疗高血压并急性左心衰的疗效.方法 选择我院收治84例高血压并急性左心衰患者作为研究对象,给予吸氧、镇静、强心、坐位、常规利尿等基础治疗,并在基础治疗上加用硝普钠,观察治疗效果.结果 84例急性左心衰患者,经硝普钠治疗后,显效53例,有效26例,无效5例,总有效率为94.0%,且治疗后HR、RR、SBP、DBP、pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数水平均明显优于治疗前(p＜0.05).结论 硝普钠可有效的改善高血压并急性左心衰患者的临床症状和体征,其作用迅速、安全,值得临床上推广使用.     

急性左心衰102例院前急救的临床分析

目的：探讨急性左心衰患者院前急救的临床效果。方法：回顾性分析102例急性左心衰患者的临床资料,其中院前急救组46例,自行就诊患者为对照组56例,比较两组有效救治时间、治疗效果及病死率。结果：院前急救组（甲组）从发病到救治的时间显著早于对照组（乙组）。结论：院前急救可较早改善急性左心衰患者的临床症状,阻止病情继续恶化,并有效降低病死率。     

压宁定治疗急性左心衰的临床观察

急性心力衰竭是心内科急症,正确及时的治疗是降低其病死率的重要保证。我们应用压宁定(德国RYK GuLden药厂产品)治疗急性左心衰竭26例,收到满意疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 急性左心衰病人26例,男性16例,女性10例,平均年龄56±2.3岁 原发病:急性心肌梗塞(AMI)8例,高血压病12例,风心病5例,心肌炎1例。按NYHA标准分级,心功能Ⅲ级10例,Ⅳ级16例。1.2 治疗方法 全部病例均在吸氧、强心、利尿等综合治疗的基础上给予压宁定治疗。首次给药为25ms+生理盐水10ml,缓慢静脉注射,维持量压宁定50mg+250ml”10％GS,静点,400ug/分,疗程3-6天,同时不用其他扩血管药。13 观察项目及疗效判定 分别于用药后5分、10分、30分、1小时观察病人症状,如肺部罗音、收缩压(SBP)、舒张压为(DBP)、心率(HR)的变化。显效:心功能改善2级以上,有效:心功能改善1级,无效:心功能无明显改善。2 结果     

急性脑血管病并发急性左心衰18例分析

急性脑血管病多为老年性疾病,往往同时合并有冠心病,当伴有急性左心衰时,病情危重,如不及时处理,死亡率将大大增加,现将我们近3年来遇到的急性脑血管病并发急性左心衰患者18例作一报道。 1 临床资料 1.1 一般情况本组18例,男11例,女7例,年龄62岁～84岁,平均72.4岁。其中脑出血12例,脑梗死6例,既往均有冠心病史,且合并有高血压病者16例,糖尿病者10例,血脂异常者11例。同时合并有高血压病、糖尿病及血脂异常3项者5例,合并上述2项者9例,合并上述1项者4例。     

血液透析抢救尿毒症合并急性左心衰临床分析

目的60例尿毒症患者并发急性左心衰的临床观察及血液透析治疗疗效分析。方法随机选60例分A、B两组，A组（36例）直接行急诊血液透析治疗，B组（24例）行药物结合血液透析治疗。结果A组总有效率为93．33％，B组总有效率为87．5％，差异有统计学意义（U=2．53，P〈0．05）。结论对尿毒症合并严重急性左心衰的患者，直接行血液透析是快速、有效的治疗方法。     

浅谈尿毒症并发急性左心衰的临床护理

目的 探讨并分析尿毒症患者并发急性左心衰的护理效果.方法 选取2011年至2012年在我院接受治疗的40例并发急性左心衰的尿毒症病患,对其护理措施进行回顾性的分析.结果 给与患者有效的护理措施后,取得了良好的效果.所有患者中,37例抢救成功,5例死亡.结论 血液透析是减轻并发急性左心衰尿毒症病情的有效护理措施.在饮食、心理等基础护理上,再配以透析护理,可有效地缓解尿毒症急性左心衰的症状,甚至挽救患者的生命.在临床上具有重要的意义,值得广泛推广.     

糖尿病低血糖症诱发急性左心衰2例

1病例介绍例1，患者，男，74岁，因大汗伴意识不清30min入院。既往有冠心病心绞痛及糖尿病史20年，应用普通和长效胰岛素16年。入院后查血糖1．1mmol／L，即刻给予50％葡萄糖注射液40ml静推，同时静滴5％葡萄糖注射液250ml，1     

急性左心衰60例临床救治分析

目的:在临床60案例中探讨适用于救治急性左心衰的切实可行的方法。方法:用2010年3月至2011年11月采集的急性左心衰患者共60例临床实验资料进行总体分析研讨。使用吸氧,利尿、扩血管药物可减轻肺循环的压力负荷。结果:在接受治疗一段时间后显著好转46例(75%),好转10例(20%),无效4例(5%)。有效率为97%,显效率为73%。结论:及早救治、正确诊断、针对病因、清除诱因,积极治疗,乐观面对、都是减少病死率的关键因素。     

西地兰与乌拉地尔治疗急性左心衰竭的对比研究

目的 比较西地兰和乌拉地尔治疗急性左心衰竭的临床疗效.方法 选择50例患者,随机分为西地兰治疗组和乌拉地尔治疗组,监测用药前后患者的血压、心率、呼吸、血气变化,记录病情好转时间、住院日、有效率、病死率、不良反应.结果 两组均能有效改善急性左心衰患者血压、心率、呼吸、血气变化,降低血压、减慢心率、改善心衰,两组间对比差异无统计学意义（P〉0.05）,但是乌拉地尔能更快缓解急性左心衰（P〈0.05）.结论 静滴乌拉地尔治疗急性左心衰起效更快,血液动力学方面需要进一步实验证明.     

双水平正压通气对急性左心衰患者脑利钠肽前体浓度的影响

目的观察双水平正压通气（BiPAP）对急性左心衰患者脑利钠肽前体（NT－proBNP）的影响。方法入选64例急性左心衰患者,32例采用常规抗心衰治疗,另外32例在常规抗心衰治疗基础上加用BiPAP治疗。两组患者分别在入院时、12h、24h抽血检测NT—proBNP,行动脉血气分析,同时监测呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）。结果（1）NT—proBNP随着治疗进行显示逐渐降低趋势,BiPAP组下降得更低,在24h后两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）所有患者临床症状改善,两组PaO2、HR、MBP差异均有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论BiPAP治疗较常规治疗使急性左心衰患者NT—proBNP浓度降低更显著,表明Bi—PAP组对急性左心衰的疗效更好。     

综合护理干预对急性左心衰患者的影响

目的 探究基于自我调节理论的综合性护理干预对急性左心衰患者无创呼吸机治疗依从性的影响。方法 选取来我院就诊的急性左心衰患者83例,随机分成对照组41例和观察组42例。对照组采用常规护理模式,观察组采用基于自我调节理论的综合性护理。比较两组患者干预前后使用无创呼吸机依从性,比较干预后两组患者对无创呼吸机耐受情况、出院3个月后生活质量及干预过程中并发症发生率。结果 两组患者干预后,观察组依从性指数(85.18±4.13)高于对照组(80.45±3.68)(t=5.512,P=0.000);经干预后,观察组无创呼吸机耐受率(92.68%)与对照组(83.33%)无差异(χ2=1.711,P=0.190);两组患者出院3个月后,观察组在生活质量评分中社会功能(83.23±13.45,75.35±12.7,t=2.736,P=0.007)、情绪职能(74.31±13.64,65.34±8.45,t=3.611,P=0.001)、精神健康(76.38±10.24,68.23±11.53,t=3.402,P=0.001)方面分数高于对照组;干预期间,观察组并发症发生率(26.83%)低于对照组(59.52%)(χ2=9.029,P=0.002)。结论 基于自我调节理论的综合性护理干预能提高急性左心衰患者无创呼吸机治疗依从性,适当改善患者对无创呼吸机的耐受性,减轻并发症发生率,改善患者出院后生活质量。     

慢性阻塞性肺病合并左心衰竭患者的临床分析

目的探讨了慢性阻塞性肺病（COPD）合并左心衰竭的诊治情况。方法对笔者所在医院在2009年1月～2010年3月收治的95例COPD合并左心衰竭患者的临床资料进行回顾分析。结果本组治疗的总有效率为87．4％，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的治疗总有效率分别为100％、92．8％和74．3％，统计后发现Ⅲ级患者总有效率与Ⅰ级、Ⅱ级比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论若能及早诊断出左心衰竭的发生，必能改善患者的预后情况。     

急性左心衰并发呼吸衰竭无创呼吸机治疗效果分析

目的观察无创呼吸机治疗急性左心衰竭并发呼吸衰竭的效果。方法随机将56例急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者分为无创呼吸机治疗组和常规治疗组,治疗2h后观察血气分析变化,比较气管插管率和死亡率。结果无刨呼吸机组治疗后患者PaO2和PaCO2均明显改善,常规组治疗后患者PaO2明显改善,无创组比常规组在PaO2和PaCO2方面改善明显。无创组病死率和气管插管率明显降低。结论无创呼吸机辅助通气治疗可使左心衰患者的动脉血氧分压迅速提高,二氧化碳分压下降,降低气管插管率和病死率,改善患者预后。     

强化辛伐他汀治疗对介入术后的冠心病慢性心力衰竭患者效果的影响

目的探讨辛伐他汀预防介入治疗术后冠心病慢性心力衰竭患者再狭窄及改善心功能的作用。方法随机将行介入治疗的250例冠心病慢性心力衰竭患者分为两组各125例,观察组术后应用辛伐他汀40～80mg强化降脂治疗,对照组给予辛伐他汀20mg常规剂量降脂治疗治疗。对两组随访12个月,观察两组左室射血分数、血脂指标变化情况及再狭窄发生率等。结果术后随访12个月后观察组LVEF、各血脂指标均较对照组差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组再狭窄率为2.4%(3/125),明显低于对照组8.0%(10/125)(χ2=4.31,P﹤0.05)。用药期间两组肝肾功、心肌酶谱无明显异常。结论辛伐他汀能有效改善介入术后的冠心病合并慢性心衰患者心功能及血脂指标,并具有预防冠脉再狭窄功能。     

无创呼吸机在急性左心衰患者治疗中的应用

目的探讨和分析无创呼吸机在急性左心衰竭患者中的临床治疗效果。方法选取2011年9月—2013年5月,在我院急诊抢救治疗的急性左心衰竭患者共140例作为研究对象,按随机原则,分成观察组和对照组各70例,对照组患者给予传统的治疗,观察组患者在对照组的基础上,给予无创呼吸机治疗,治疗一周后,观察两组患者的临床治疗效果和再住院率、心脏时间发生率以及不良反应等并发症的发生状况。结果经过一周治疗,观察组患者与对照组患者的总有效率分别为88.6%和68.6%,该两组患者的总有效率对比,存在显著的差异（t=5.507,P〈0.01）,具有统计学意义。经治疗后,观察组患者的再住院率、心脏事件发生率和分别为25.7%和2.9%,明显低于对照组患者（48.6%、18.6%）,两组再住院率、心脏事件发生率对比具有明显的差异（P〈0.05）,存在统计学意义。观察组与对照的患者的不良反应发生率分别为8.6%和15.7%,该两组的不良反应发生率对比,没有显著的差异（χ2=2.307,P〉0.05）,不存在统计学意义。结论对于急性左心衰患者,运用无创呼吸机通气治疗,有着安全有效的优点,能够显著提高患者的临床治疗效果,并降低并发症的发生率,值得临床推广。     

维持性血液透析间期并发急性左心衰竭的防治对策

目的探讨维持性血液透析间期并发急性左心衰竭的防治对策。方法回顾性分析143例维持性血液透析患者进行14225例次血液透析,于透析间期出现急性左心衰竭126例次的治疗过程。结果血液透析间期急性左心衰竭的发生率为0.89%,抢救成功率为88.9%。结论使用紧急的血液透析治疗,快速超滤体内水分,疗效确切、迅速,是治疗维持性血液透析并发急性左心衰竭的首选方法之一,结合其他治疗方法,提高了抢救成功率。保证维持性血液透析患者的透析充分性,联合使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及β受体阻滞剂等有效降血压治疗等措施,是有效防治维持性血液透析患者并发急性左心衰竭的综合对策,能有效降低其发生率。     

维持性血液透析间期并发急性左心衰竭的防治对策

目的 探讨维持性血液透析间期并发急性左心衰竭的防治对策。方法 回顾性分析143例维持性血液透析患者进行14225例次血液透析，于透析间期出现急性左心衰竭126例次的治疗过程。结果 血液透析间期急性左心衰竭的发生率为0．89％，抢救成功率为88．9％。结论 使用紧急的血液透析治疗，快速超滤体内水分，疗效确切、迅速，是治疗维持性血液透析并发急性左心衰竭的首选方法之一，结合其他治疗方法，提高了抢救成功率。保证维持性血液透析患者的透析充分性，联合使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂及β受体阻滞剂等有效降血压治疗等措施，是有效防治维持性血液透析患者并发急性左心衰竭的综合对策，能有效降低其发生率。     

氯沙坦氢氯噻嗪联合比索洛尔治疗老年急性心力衰竭的临床效果

目的探讨氯沙坦氢氯塞嗪联合比索洛尔治疗老年急性心力衰竭的临床效果。方法将100例患者分为治疗组和对照组,各50例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用氯沙坦氢氯塞嗪联合比索洛尔,观察两组患者的治疗效果。结果治疗组治疗前后的心衰氨基末端脑内肽前体、左室射血分数、美国纽约心脏病学会(NT-proBNP、LVEF、NYHA)分级指标改善优于常规治疗组,治疗组的总有效率为91.66%,而对照组为82.00%,P0.05,差异具有统计学意义。结论氯沙坦氢氯塞嗪联合比索洛尔疗效好。