肾移植术后双"J"支架管留置时间的临床观察

探讨肾移植术后留置双“J”支架管的适当时间。结果术后4周拔管者感染及尿路结石较6~8周拔管者明显减少(P<0.05),且未发生尿路梗阻等严重并发症。认为肾移植术后双“J”支架管恰当的留置时间为4周,可有效地减少尿路系统并发症。     

导尿术致泌尿系感染的临床探讨

目的：掌握导尿术致泌尿系感染的预防方法,减少医院感染的发生,方法：采用回顾性研究方法对我院1994－1997年以来导尿患者泌尿系感染作对照组,1998年以后加强了临床护理消毒及使用丁瞳因加石蜡油润管的方法,降低泌尿系感染率,结果：改进临床护理消毒的方法使泌尿系感染率从24．9％降低到6．5％,结论：加强护理人员导尿时的无菌技术操作及每日尿道口的消毒,有效地降低了导尿致泌系感染的发生。     

早期宫颈癌根治术留置双J管患者并发泌尿系感染的病原学特点及影响因素

目的分析早期宫颈癌根治术留置双侧输尿管支架(双J管)患者泌尿系感染的病原学特点及影响因素。方法选取2016年1月-2018年12月解放军总医院第一医学中心妇产科诊治的183例早期宫颈癌根治术并留置双J管患者作为研究对象,采用回顾性分析方法收集患者病例资料,分析患者并发泌尿系感染的病原学特点及影响因素。结果 42例早期宫颈癌根治术留置双J管患者并发泌尿系感染,感染率为22.95%(42/183)。感染患者共检出病原菌55株,其中革兰阳性菌22株占40.00%,革兰阴性菌31株占56.36%,真菌2株占3.64%。主要革兰阳性菌对青霉素G、红霉素、头孢他啶耐药率均≥50%,对美罗培南和头孢吡肟耐药率较低;主要革兰阴性菌对阿莫西林、左氧氟沙星、头孢曲松的耐药率均>50%,对美罗培南和头孢吡肟耐药率较低。高龄、接受化疗、合并贫血、手术出血量≥300 ml、双J管留置时间≥3个月是早期宫颈癌根治术留置双J管患者发生泌尿系感染的影响因素。结论留置双J管在早期宫颈癌患者的手术和术后辅助治疗中有重要作用,但其泌尿系感染率较高,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,改善患者预后。     

肾移植术后患者医院感染目标性监测及危险因素分析

目的 探讨肾移植术后患者发生医院感染的情况及其危险因素,并提出相关的预防控制措施,降低肾移植患者术后医院感染的发生率.方法 对2008年1月-2011年12月医院器官移植病房进行同种异体肾移植手术患者的医院感染情况,进行前瞻性监测并填写统一的“肾移植患者医院感染目标性监测登记表”.结果 共监测肾移植患者329例,发生医院感染125例,感染率为38.00％;感染部位以泌尿系最多,占60.13％,其次为下呼吸道占26.80％;留置尿管时间越长,泌尿系感染发生率越高(P＜0.05);医院感染危险因素中,住院时间长是肾移植患者术后医院感染的危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对肾移植患者术后医院感染危险因素,采取相关有效的防范措施,降低肾移植患者术后感染率,提高患者生存质量.     

肿瘤患者留置尿管泌尿系感染的相关危险因素分析

目的 探讨肿瘤患者留置尿管发生泌尿系感染的相关危险因素,并总结针对性的对策,进一步指导临床.方法 回顾性分析2010年5月—2012年5月住院治疗留置尿管泌尿系感染的40例肿瘤患者临床资料,分析其相关危险因素与泌尿系感染的关系.结果 留置尿管出现泌尿系感染肿瘤患者中男性占35.00％,女性占65.00％,女性泌尿系感染发病率高于男性(P＜0.05),有基础疾病患者占70.00％,留置尿管时间＞2周感染患者占87.50％,膀胱冲洗后泌尿系感染患者占32.50％;留置尿管1、2、7、14 d出现泌尿系感染的比例分别占5.00％、7.50％、37.50％、50.00％.结论 留置尿管是引起院内泌尿系感染肿瘤患者的最主要因素;掌握导尿指征,避免插管是有效减少泌尿系感染发生率的最佳方法;在留置尿管过程中,严格执行无菌操作、减少置管留置时间、保证引流内环境的密闭性,可有效降低肿瘤患者泌尿系感染发生率.     

留置导尿致尿路感染的原因及护理对策

留置导尿是临床上常见的护理技术，它不仅是手术后病情观察的需要，也是治疗前列腺增生等疾病的主要措施。但是留置导尿极易导致尿路感染，泌尿系感染的发生80％～90％与使用导尿管有关，且留置导尿的时间越长，感染的概率越高。因此，留置导尿中如何预防感染及护理显得尤为重要。     

留置导尿与医院泌尿系感染的关系

目的 探讨留置导尿于医院泌尿系统感染发生的相关因素,采取积极有效的预防措施。方法 通过对30例留置尿管的患者在插管当日、第3、7、10、14日以无菌方法直接从尿管边上用灭菌注射器抽取尿液,即刻送检培养病原菌及药敏。结果 插管第3日菌尿发生率26．％,第7日菌尿发生率66．7％,第10日菌尿发生率高达93．3％;尿培养病原菌依次排列为：大肠埃希菌、真菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷柏杆菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌等9种;其中真菌和细菌合并感染占53．57％;各种细菌对各类抗菌药物的总敏感率仅40％。结论 导尿术、留置尿管的持续时间、不正确的护是方法及护理操作、不合理的抗菌药物预防应用、老年患者机体免疫防御机能下降,是引发医院泌尿系感染的最重要危险因素,应引起临床医护人员的高度重视。     

长期留置尿管患者尿路感染因素分析与护理措施

目的探讨留置导尿引起尿路感染的相关因素,总结护理干预措施,降低医院泌尿系感染率。方法回顾医院68例留置尿管尿路感染患者的临床资料,并加以分析。结果导尿术和留置尿管的持续时间、操作方法不正确、护理措施不到位、不合理的抗菌药物使用及高龄,是引起医院内泌尿系感染的重要危险因素。结论严格实行无菌操作,掌握留置导尿的适应证,避免抗菌药物的滥用,可以有效降低患者医院内泌尿系感染率。     

康复病房患者导尿管相关泌尿系感染分析

目的探讨康复病房患者导尿管相关泌尿系感染的危险因素,提出预防措施。方法通过回顾性调查方法对2010年1月-2012年9月,90例康复病房住院期间接受过留置导尿患者泌尿道感染发生情况进行调查。结果 90例患者在尿管留置期间共有42例患者发生泌尿道感染,总发生率为46.7%,泌尿系感染的发生率与留置导管的时间有关,留置导管的时间越长越容易发生尿路感染,女性泌尿系感染患者明显多于男性。结论康复病房患者留置导尿管是应该严格掌握适应症,留置尿管期间严格进行无菌操作及护理,尤其是对女性患者,尽量缩短留置时间可有效控制泌尿系感染。     

留置导尿引起泌尿系感染的危险因素及预防对策

导尿术是临床求治病人常用的基本诊疗技术之一 ,应用非常广泛 ,但由此引起的泌尿系感染 ,在医院感染中占有很大的比例 ,已成为世界性难题。为了探讨导尿术引起泌尿系感染的危险因素 ,采取有效的预防措施 ,使感染率降低到最低水平。本文进行了有关研究 ,并采取了一系列护理消毒措施。现将结果报告如下 :1　对象与方法1.1　对象　 12 2例留置导尿患者 ,男性 5 9例 ,女性 63例 ,年龄 2 2～ 93岁 ,其中 >60岁 10 1人 ,占 82 .78% ,基础疾病主要为心脑血管病变、糖尿病及前列腺增生尿潴留等。留置尿管时间最短 1d,最长 66d。1.2　方法　留置导尿…     

宫颈癌根治手术中应用膀胱造瘘法导尿的体会

目的探讨膀胱造瘘法导尿在宫颈癌根治术中的应用价值。方法214例宫颈癌根治手术患者，分别采取膀胱造瘘法（膀胱造瘘组）导尿40例和经尿道留置尿管法（尿管组）导尿174例，观察两组的手术时间、术中出血、手术并发症、术后重插尿管次数以及术后2周泌尿系统感染发生几率。结果两组患者手术时间、术中出血及手术并发症比较差异无统计学意义；膀胱造瘘组重插尿管比例2．50％（1／40），尿管组为22．99％（40／174），尿管组重插尿管比例明显增高，差异有统计学意义；膀胱造瘘组术后两周泌尿系统感染发生率岁5．OO％（2／40），尿管组为26．44％（46／174），两组比较差异有统计学意义。结论膀胱造瘘法导尿简便易行，患者无不适感，行动方便，不增加手术时间、出血量、手术并发症，能够避免因反复重插尿管带给患者的痛苦．并减少泌尿系统感染的发生．值得在宫颈癌根治手术中使用和推广．     

老年人工关节置换术后拔除尿管时间选择与感染的研究

目的 探讨老年患者人工关节置换术后早期拔除尿管预防泌尿系感染的最佳时间,以降低老年人工关节置换术后患者泌尿系统的感染发生率.方法 选取2011年9月—2012年4月住院行人工关节置换手术患者120例,随机分为3组,每组40例,分别在术后1224、36 h拔除尿管,拔管前2h夹闭尿管后拔除尿管,协助排尿；比较术后早期拔除尿管首次排尿情况和泌尿系统感染的发生率.结果 术后36 h拔除尿管40例患者中有3例发生泌尿系感染,发生率为7.5％,术后12 h及24 h拔除尿管组无泌尿系统感染发生,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；40例患者中术后36 h拔除尿管有3例再次导尿,导尿率为7.5％,12 h拔除尿管有2例再次导尿,导尿率为5.0％,24 h拔除尿管有1例再次导尿,再次导尿率为2.5％,差异无统计学意义.结论 人工关节置换术后第12 h及第24 h拔除尿管与第36 h拔管相比,可以明显降低患者泌尿系统感染率,人工关节置换手术后留置尿管时间可以缩短至术后第12 h.     

急诊与神经内科重症监护病房医院泌尿系感染的危险因素

目的 探讨急诊重症监护病房(EICU)与神经内科重症监护病房(NICU)医院泌尿系感染的危险因素.方法 对502例入住EICU和NICU的患者进行前瞻性研究,记录观察期内病例的一般情况、APACHE Ⅱ评分和留置导尿的时间,分析年龄、性别、APACHE Ⅱ评分及其留置导尿时间与医院泌尿系感染的相关性.结果 留置导尿明显增加医院泌尿系感染的发生危险,留置导尿>7 d者医院泌尿系感染的发生危险明显增加,并随时间延长呈数倍增长.结论 严格掌握留置导尿的适应证并尽早拔除导尿管可有效降低医院泌尿系感染的发生率.     

剖宫产术后发生医院感染的相关因素分析与对策

目的 探讨剖宫产术术后发生医院感染的相关因素及护理对策.方法 对2945例剖宫产产妇病历资料进行回顾性分析.结果 剖宫产产妇术后发生医院感染者83例,感染率为2.82％;年龄≥30岁、体重指数≥25、阴道指诊次数≥3次、术前导尿次数≥2次、手术时间≥60 min、术中出血量≥300 ml、术后留置尿管时间≥24 h,有胎膜早破、有胎盘因素、有内科并发症感染率分别为6.49％、7.15％、3.25％、6.89％、5.77％、5.77％、9.71％、5.73％、5.96％、6.22％,均为剖宫产术后发生医院感染的相关危险因素(P＜0.05);感染部位构成呼吸道感染占43.37％,泌尿系感染占26.51％,生殖道感染占16.87％,手术切口感染占13.25％.结论 剖宫产术后发生医院感染与高龄、多次阴道指诊、多次导尿、合并有内科合并症等多种因素相关,针对高危因素应该积极采取相应护理措施,以降低感染发生.     

双J管留置时间对输尿管结石患者感染治疗效果的影响研究

目的 探讨双J管留置时长对输尿管结石并发感染患者治疗效果的影响,为临床应用提供参考依据。方法 选取2012年1月-2016年3月医院收治的123例输尿管结石并发感染患者为研究对象,入院后首先在输尿管硬镜下置入双J管,后行输尿管镜下钬激光碎石术或经皮肾镜碎石术清除结石;根据双J管留置时长分为7d组(58例)与>7d组(65例),比较两组的基线资料及手术资料。结果 共检出病原菌33株,其中革兰阴性菌感染最多,占66.7%;两组患者性别、年龄、体质指数、病程、体温、血、尿白细胞(WBC)计数等基线资料相比,差异无统计学意义,具有可比性;两组患者留置双J管当天的尿WBC计数、留置第7天的血、尿WBC计数及发热等资料相比,差异无统计学意义;两组患者的手术时间、手术方式、术后住院时间、术后30d的结石清除率、术后并发症发生率及Clavien-Dindo分级等手术资料比较,差异无统计学意义。结论 双J管留置时长对输尿管结石并发感染患者的治疗效果和安全性无显著影响,建议尽可能在留置7d后拔除,尽早进行结石手术。     

经尿道手术与尿道留置尿管对尿路感染的影响

尿道留置尿管感染约占医院感染的20．8％～31．7％，而且感染率随着留置尿管时间延长而增加。泌尿系感染在国内资料报道位于医院感染第3位，国外资料报道位于第1位，为了解经尿道手术与留置尿管对尿路感染的影响，预防或降低其发生水平。我们对我院2002年2月～2007年02月期间行经尿道前列腺电切术（TURP），按不同年龄且于术前及术后分别留置尿管≤7天的患者共160例，分为A、B两组进行回顾对照分析。现报告如下：     

妇科肿瘤患者术后泌尿系统感染的相关因素及耐药性分析

目的探讨妇科肿瘤术后泌尿系感染的危险因素、病原菌及耐药性,为临床预防及治疗妇科肿瘤术后泌尿系感染提供依据。方法选取2014年3月-2016年12月医院妇科肿瘤患者912例,收集患者年龄、肿瘤类型等临床资料,观察分析泌尿系感染病原学检测结果与药物敏感性检测结果等。结果妇科肿瘤患者术后泌尿系感染120例,感染率为13.16%;多因素logistic回归分析结果显示,年龄、术后住院时间、合并糖尿病、留置导尿时间为术后泌尿系感染的影响因素(P<0.05);120例术后泌尿系感染患者共培养出163株病原菌,其中革兰阳性菌44株占26.99%,革兰阴性菌104株占63.80%,真菌15株占9.20%;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率较高,肠球菌属对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、阿莫西林/克拉维酸钾、红霉素、四环素、庆大霉素的耐药率较高。结论妇科肿瘤术后泌尿系感染发生与高龄、手术时间长、术后住院时间长、合并糖尿病及留置导尿时间长相关;感染以革兰阴性菌为主;细菌对氨苄西林、头孢类耐药率较高,对亚胺培南、美罗培南耐药率较低。     

双J管留置时间对输尿管结石合并感染患者疗效的影响

目的探讨双J管留置时间对输尿管结石合并感染患者疗效的影响。方法选取61例输尿管结石合并感染患者,均行输尿管镜下钬激光碎石术治疗。根据术后双J管留置时间的不同分为短时间组(5~7 d,29例)和长时间组(8 d及以上,32例),比较两组的结石排出率以及术后肾积水、尿路狭窄、并发症发生率。结果两组术后3 d、术后2周及术后1个月的结石排出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组的肾积水、尿路狭窄、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双J管留置时间对输尿管结石合并感染患者的疗效及并发症无显著影响,临床中可根据患者具体情况确定拔除双J管的时间。     

妇产科手术导致泌尿系损伤27例临床分析

目的探讨妇产科手术导致泌尿系损伤的临床特点。方法回顾分析1786例妇产科手术中发生泌尿系损伤27例患者的临床资料。结果 27例泌尿系损伤的患者中膀胱损伤10例,术中发现7例,立即予以确切缝合修补;术后发现3例:1例仅留置导尿引流,1例于术后第5天行开放手术修补,1例术后4个月行经腹瘘道切除+修补术。输尿管损伤17例,术中发现13例:3例立即行输尿管端端吻合术,10例仅留置双J管;术后发现4例:1例予以损伤段切除+端端吻合术,1例仅留置双J管,1例行输尿管膀胱再植术,1例于3个月后行膀胱壁瓣输尿管吻合术。所有患者术后随访6月~2年,未见明显输尿管狭窄、扩张。结论妇产科手术导致泌尿系损伤如能及时发现,正确处理,预后良好。     

留置尿管导致尿路感染的预防研究进展

留置导尿是临床上普遍使用的护理操作技术之一,属有创操作项目,而伴随性尿路感染则是一种常见的留置导尿并发症.导尿引起尿路感染主要是尿管作为异物影响了膀胱对细菌的正常冲刷作用,从而增加感染的危险性.据报道,短期导尿患者导管伴随性尿路感染的发生率每天以8.0%～10.0%的速度递增,长期导尿患者儿乎100.0%发生菌尿[1].在国内医院感染中,尿路感染占20.8%～31.7%,仅次于呼吸道感染,其中有80.0%的院内泌尿系感染与导尿有关[2-4].所以,如何预防医院泌尿系感染已引起众多学者和临床工作者的关注,并取得了新的进展.现综述如下.