胸部创伤的诊断治疗进展

胸部创伤的诊断治疗进展华西医科大学临床学院心胸外科教授石应康由于全世界各行各业的快速发展及人类涉猎领域与活动的多样性与高节奏性，使得创伤的发生数明显增加。仅以儿童为例，近年来创伤已成为美国１岁以上儿童的首位死亡原因，每年的医疗费高达１５０亿美元［１］...     

胸部创伤的早期诊断和救治

1早期诊断90％的胸部创伤通过仔细询问病史及物理检查即可作出初步诊断。了解受伤至就诊时间非常重要，如果伤后短时间就诊而病情严重，大多需要紧急手术；如伤后间隔时间较长就诊，则伤员对复苏的反应好。询问病史与物理检查应同步、有重点，而且在短期内完成。观察的重点是呼吸、循环、意识状态，有无内、外出血。同时亦应牢记第一、二肋骨骨折、胸骨骨折、纵隔增宽、这枷胸、严重漏气、咯血、大量血胸、钝性伤引起隔肌破裂等，均为严重胸部创伤的表现。伤员大多因呼吸功能障碍而出现呼吸困难，但慢而浅的呼吸可能系中枢神经系统损伤或使…     

常见胸部创伤的处理

1肋骨骨折1．1致伤原因肋骨骨折多为暴力作用于胸部所致，常见有两种：（1）直接暴力使肋骨骨折，骨折端向内刺破血管、胸膜、肺组织，产生血、气胸；（2）间接暴力是胸部受挤压的暴力，骨折发生在暴力点以外的部位，骨折多在肋骨体部，骨折端向外易损伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。1．2病理生理改变肋骨骨折可分为闭合性、评放性、单纯性和多发生。闭合性较常见。单根肋骨骨折错位较小，对呼吸、循环影响轻，骨折易愈合。多很多处（多发性）肋骨骨折，该部胸段软化．七叹气时胸防负压增高，软化部分内陷，书呼气时胸腔压力增：沾，该部胸壁…     

胸部创伤的处理

胸部创伤常引起严重的呼吸循环机能障碍，并导致一系列严重并发症，如同时伴发颅脑和腹腔脏器损伤，将使病情更趋复杂。在日常生活中以闭合性创伤最为常见，我院收治的305例胸部创伤中仅例4为开放性创伤，且均系刀刺伤，其产生的胸壁缺损甚小，且立即自行闭合，     

严重胸部创伤合并肺挫伤的早期诊断与治疗

目的 探讨严重肺挫伤的早期诊断和治疗。方法 对６８例严重肺挫伤（损伤严重度评分ＩＳＳ≥２０分）患者的早期诊断和治疗经验进行分析与总结。结果 ６８例中治愈５２例（７６％）,死亡１６例（２４％）。在治疗过程中并发ＡＲＤＳ３１例,肺炎４０例,肺不张８例。结论 咯血或血痰、肺部Ｌｕｏ音、呼吸困难是严重肺挫伤的主要表现。胸部Ｘ线、ＣＴ检查是诊断的可靠依据。ＰａＯ２／ＦｉＯ２是判断低氧血症严重程度的重要指标。     

胸部创伤治疗体会

胸部创伤临床常见，失血性休克是早期死亡的主要原因之一。且胸部创伤同时合并其它脏器损伤了也较为常见，故在及时全面诊断、整体拟定治疗方案对抢救成功率及病人愈后效果至关重要。     

胸部创伤的影像诊断分析

胸部创伤一般多为暴力挤压、冲撞或钝器碰击胸部所引起，也可因利器刀锥、火器弹片等穿破胸壁所致，胸部创伤可分为闭合性和开放性两大类。     

胸部创伤的X线诊断分析

近年来,随着交通及其他意外事故的频繁发生,胸部创伤患者日渐增多。胸部在直接或间接暴力作用下,均可发生损伤的可能。因此,X线检查对其有着重要意义,现将我院近几年来资料完整的胸部创伤患者100例结合文献分析讨论,以期提高对胸部创伤各种影像表现的认识与理解。     

胸部创伤的CT诊断

螺旋CT以其扫描速度快和敏感性高,越来越多地应用在胸部创伤诊断中,本文搜集我院2004年5月～2006年4月有完整资料的胸部肺挫伤120例,进行回顾性分析,旨在提高胸部创伤CT诊断的认识.     

胸部创伤的麻醉处理

胸部创伤轻者仅为胸壁软组织挫伤，重者可因呼吸与循环严重抑制而危及生命。正确而拥熟的麻醉处理，可使伤员转危为安并提供手术条件。1麻醉前检查与急救对胸部创伤病人，不要急于麻醉，而应了解受伤部位与时间、初期处理及未次进食时间。尤须迅速查明有无成协生命的紧急情况，如呼吸道阻塞、休克、开放性气胸、张力性气胸、血胸、纵隔气肿以及心脏压塞等，并应针对具体情况进行急救处理。1．1上呼吸道阻塞多为昏迷后舌后坠或呕吐物积存口咽部所致，应将其头部后仰且偏向一侧，用吸引管或手指将阻塞物清除。如为舌后坠，则托起下颌或放置口…     

胸部创伤机制及影像学诊断

胸部结构复杂，器官多样，创伤可引起不同组织器官复杂的病理改变。CT是反应创伤后病理变化的主要手段，其中一些影像学表现较有特征。主要综述除胸部大血管损伤外的胸部闭合性创伤的x线、CT、MRI表现，包括胸廓骨性损伤，肺部气道损伤，肺实质的损伤，纵隔气肿和气胸，心、膈和食管等损伤的影像学表现，并结合损伤机制进行综述。     

常见胸部创伤分类处理

1创伤性窒息由于胸部突然遭受强大的持续挤压，使胸腔压力增高，气体不能排出，血管内血液逆流、滞流，造成胸部以上皮肤粘膜水肿、出血、瘀斑等，称为创伤性窒息。1．1病理胸部挤压，声门紧闭，气管、肺泡气体不能排出。腔静脉压力升高，使血管内血液逆流或滞留，血管扩张、破裂，造成皮肤及粘膜出血瘀斑及水肿，眼球突出、结膜水肿、出血等。1．2诊断（1）胸部强大挤压创伤史；（2）头、颈、面、胸部出现紫红或紫蓝色肿胀瘀血斑；（3）眼结膜出血、水肿，眼球突出，视力障碍，严重者失明；（4）颅内血管破裂致血肿，出现意识障碍乃至昏迷…