急性有机磷中毒致心律失常的机理探讨

目的：探讨有机磷中毒导致室性心律失常发生的机制,以利于更好地预防和治疗。方法：对36例出现室性心律失常的重度有机磷中毒患者的血胆碱脂酶活性（CHE）,阿托品用量,血钾,天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、乳酸脱氢酶（CDH）、血磷酸肌酸肌酶（CK）及其同工酶（CK—MB）等指标与其他无室性心律失常的36例进行比较分析。结果：两组CHE差异显著（P〈0．05）,血钾浓度有显著差异（P〈0．05）,阿托品用量差异显著（P〈0．05）,有关血清酶均有不同程度增高,室性心律失常组CK和CK—MB具有显著性差异（P〈0．05）,其他指标无显著性差异（P〉0．05）。结论：有机磷中毒程度、低血钾、低氧血症、高碳酸血症。阿托品的大量应用与室性心律失常的发生均有一定关系。     

急性有机磷中毒对血清CK—MB的影响

目的探讨急性有机磷中毒对CK—MB的影响。方法选择有机磷中毒患者65例，所有病例均于入院后24h抽静脉血，测定CK—MB，并与25例健康者对照。结果急性有机磷中毒患者血清CK—MB水平较健康对照组显著增高（P〈0．01），且随着中毒程度加剧增高更显著（P〈0．01）；同时，中毒越深心肌损伤也越深。结论血清CK—MB的测定对评估急性有机磷中毒的病情及预后有重要指导作用。     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的观察

目的观察新型抗胆碱药盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的疗效。方法本组120例急性有机磷农药中毒患者，随机分为盐酸戊乙奎醚治疗组与阿托品对照组。采用推荐剂量按轻、中、重分组治疗，并对治疗效果进行比较。结果盐酸戊乙奎醚对不同程度急性有机磷农药中毒患者毒蕈碱样症状的控制疗效确实可靠，与对照组相比，达到阿托品化时间无明显差异（P〉0．05），但血清心肌酶释放峰值、住院时间、住院费用及用药过量发生率均显著降低（P〈0．05），特别是给药次数极显著减少（P〈0．001）。对急性有机磷农药中毒患者昏迷时间及因胆碱能危象所致呼吸衰竭，呼吸恢复时间均明显缩短（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚在治疗急性有机磷农药中毒多方面明显优于阿托品，可以取代传统抗胆碱药阿托品治疗急性有机磷农药中毒。     

美托洛尔治疗有机磷中毒患者快心率的可行性及安全性研究

目的探讨美托洛尔治疗有机磷中毒患者快心率的可行性及安全性。方法79例急性重度有机磷农药中毒患者合并心率明显增快者为研究对象,收集阿托品用量不足和阿托品化患者应用美托洛尔前及应用后24h的心率、阿托品应用速率、血压、心脏指数、氧合指数、瞳孔大小及皮肤干燥、躁动、腹泻发生率等参数,予以分析比较。结果两组患者应用美托洛尔前及用后24h心率均见明显下降[（148-4-20）次／minvs（115±13）次L／min]、[145±21）次/min vs（106±16）次／min],P〈0．05,但平均动脉压、心脏指数、氧合指数比较无显著变化（P〉0．05）;阿托品用量不足组阿托品应用速率增加[（3．1±1．9）mg／hVS（9．6±4．5）mg／h,P〈0．05],胆碱能症状改善;阿托品化组除心率之外的阿托品化表现及阿托品应用速率无显著变化[（10．1±5．8）mg／hVS（9．9±4．5）mg／h,P〉0．05）]。结论关托洛尔可有效拮抗有机磷中毒患者应用阿托品后的心率增快,且对呼吸循环功能无显著影响,不干扰阿托品化指标的综合判断。     

急性一氧化碳中毒患者血清NSE以及CK-BB的变化及临床意义

目的探讨急性一氧化碳中毒患者血中神经元特异性烯醇化酶（NSE）以及磷酸肌酸激酶脑型同工酶（CK—BB）水平变化及其临床意义。方法检测50例急性一氧化碳中毒患者血液中NSE以及CK—BB水平的变化,与40例对照组比较分析,并对比分析中毒组不同时间点血清中NSE以及CK—BB水平变化。结果不同时间点中毒各组中NSE以及CK—BB含量均显著高于对照组（P〈0．05）;各个时间点比较,不同程度的中毒组在中毒后2天时血中NSE以及CK—BB含量均显著高于其他时间点（P〈0．05）;同一时间点的不同中毒组间血中NSE以及CK—BB含量比较差异有统计学意义（P〈0．05）．且病情越严重其升高越明显。结论血液中NSE和CK—BB水平的变化可作为评估急性一氧化碳中毒脑组织损伤及其严重程度的临床指标。     

血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的应用研究

目的探讨血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的应用价值。方法选取急性重度有机磷农药中毒患者88例，分为灌注流组（HP组）和非灌流组（非HP组），非HP组按常规予积极洗胃，导泻，催吐，并予阿托品及解磷定治疗。HP组在上述治疗基础上进行血液灌流治疗。观察全部病例的服用量，首诊时间，初诊时胆碱酯酶（CHE）活力和死亡率，存活病例的CHE恢复时间，达阿托品化的时间，阿托品化的阿托品用量，病程中阿托品的总量及中间综合征（IMS）发生率。结果HP组CHE恢复时间，达阿托品化的时间，达阿托品化的阿托品用量，病程中阿托品的总量，病死率均显著低于非HP组（P〈0．05或P〈0．001）。2组间中间综合征发生率比较无统计学上的差异（P〉0．05）。结论血液灌流治疗急性重度有机磷中毒疗效显著。     

血浆救治急性重度有机磷农药中毒的临床观察

目的探讨血浆救治急性重度有机磷农药中毒的疗效。方法60例重度有机磷农药中毒患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,均给予常规洗胃、导泻、输液及氯磷定、阿托品治疗,治疗组予输注血浆。结果治疗组治愈率、中间综合征发生率、血胆碱酯酶恢复时间和阿托品用量与对照组相比差异有显著性意义（P〈0．05）。结论血浆在重度有机磷农药中毒救治中有明显疗效：缩短病程,减少并发症,提高重度有机磷农药中毒的治愈率。     

通心络对急性心肌梗死溶栓再通患者的心肌保护作用

目的探讨口服通心络对急性心肌梗死溶栓再通患者的心肌保护作用。方法选择因急性心肌梗死而行早期静脉溶栓、再通的患者102例,随机分为治疗组（通心络组）和对照组。治疗组在常规治疗的基础上于溶栓前后给予通心络口服,对照组则只给予常规治疗。两组比较：再通患者的肌酸激酶（CK）峰值浓度、CK恢复正常时间、再灌注心律失常发生率及2周后的左室功能和血浆脂质过氧化物（LPO）、超氧化物歧化酶（SOD）、血管内皮细胞（CEC）等指标。结果治疗组和对照组溶栓再通患者分别为51例,两组临床基线资料差异无统计学意义,治疗组CK和肌酸激酶同工酶（CK—MB）峰值浓度分别为（1266±727）U／L和（115±68）U／L,显著低于对照组的（1738±815）U／L和（160±73）U／L（P〈0．05）;治疗组CK及CK—MB峰值时间和恢复正常的时间均显著短于对照组（P〈0．05或0．01）;治疗组38．3％（16例）发生再灌注性心律失常,显著低于对照组的64．7％（33例）,差异有统计学意义（P〈0．05）;2周后超声心动图检测的左室射血分数治疗组为（58±10）％,显著高于对照组的（52±10）％（P〈0．05）;室壁运动指数治疗组为1．25±0．24,显著低于对照组的1．44±0．24,P〈0．05;而且治疗组LPO、CEC显著降低,SOD显著升高。结论对急性心肌梗死再通患者使用通心络能缩小心肌梗死面积,减轻再灌注损伤,对保护心肌的损伤及心功能的恢复有良好的作用。     

体外电复律对致命性心律失常患者心脏标记物的影响

目的探讨体外电复律对致命性心律失常患者心脏标记物的影响。方法致命性心律失常患者经体外电复律成功后,根据冠脉造影和电复律成功后心电图表现分为AMI组和非AMI组。分析体外电复律对两组电复律前和电复律后12h血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白I（cTnI）的影响。结果两组电复律后12h与电复律前比较,CK、CK—MB、cTnI水平间差异均有统计学意义（P〈0．05）,AMI组与非AMI组体外电复律前和电复律后12h时CK—MB、cTnI水平比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;电复律后12h时CK—MB、cTnI阳性率,非AMI组分别为57．6％和0,AMI组分别为88．9％和93．3％,与电复律前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论体外电复律可导致致命性心律失常患者的CK、CK—MB、cTnI升高,但cTnI升高程度并不影响AMI的诊断。     

小儿支气管肺炎合并心力衰竭患儿心功能临床分析

目的：探讨小儿支气管肺炎合并心衰时心功能情况。方法：将46例肺炎患儿分为心衰组和非心衰组。观察患儿CK—MB值、射血分数（EF）、E／A值、肺动脉高压情况。结果：两组患者CK—MB相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组CK—MB水平、EF、E／A值相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：小儿重症肺炎可使，心肌细胞受损，引起心肌酶CK—MB升高，小儿重症肺炎虽可引起心肌损伤，但并不影响心脏的泵血功能。