妊娠合并子宫肌瘤术中临床分析

目的探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤术中处理方法。方法妊娠晚期合并子宫肌瘤68例,并按肌瘤大小、肌瘤类型进行分组,对术中出血量、手术时间及住院天数进行比较。结果剖宫产术前诊断妊娠合并子宫肌瘤37例,剖宫产加子宫肌瘤剔除术术中出血量、手术时间和住院天数与单纯剖宫产相比较差异无统计学意义（P〉0．05）;妊娠合并宫体肌瘤组手术时间较妊娠合并子宫下段及宫颈部肌瘤组手术时间明显缩短（P〈0．05）;〉8cm肌瘤组与≤8cm肌瘤组相比较,手术时间明显延长,术中出血量显著增多（P〈0．05）;黏膜下肌瘤组的手术时间、术中出血量和术后住院天数均较浆膜下肌瘤组显著延长（P〈0．05）。结论对于妊娠合并子宫肌瘤患者,需尽早明确诊断,并根据肌瘤大小、部位和患者情况以决定分娩方式和术中处理方法。对肌瘤直径〉8cm、子宫下段肌瘤、宫颈部肌瘤及黏膜下肌瘤的处理应谨慎。     

彩色多普勒超声显像在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用

1999年 9月至 2 0 0 1年 11月笔者应用彩色多普勒超声显像 (CDFI)检测子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的血流信号共 71例 ,以提高鉴别诊断的能力。1　资料与方法我院门诊及住院子宫肌瘤及腺肌瘤患者 71例 ,平均年龄 39(2 0～ 5 5 )岁 ;子宫肌瘤 4 5例、腺肌瘤 16例、子宫肌瘤合并腺肌瘤 10例 ,瘤体 6 1个 ,直径最大约7 6cm ,最小约 1 1cm ;腺肌瘤 2 6个 ,直径最大约3 4cm ,最小约 1 6cm。正常人 2 0例为对照组。采用ATL超 9彩色超声诊断仪 ,经腹及经阴道探头频率分别为 4～ 2MHz、9～ 5MHz及Acuson公司Se quoia 5 12型彩色超声诊断仪 ,探头频率 …     

62例晚期妊娠合并子宫肌瘤的诊断及处理

妊娠合并子宫肌瘤是产科中常遇到的问题，妊娠及分娩期肌瘤与妊娠互有影响，诊断和处理亦存在一定困难，现将我院62例妊娠合并子宫肌瘤的病例分析如下。临床资料本院1981年1月至1992年12月有产妇20525人，孕28周后妊娠合并子宫肌瘤患者62例，发病率030％，与文献报道的0．30％～3·40％基本一致。肌瘤类型和部位：本组单发45例，多发17例；位于浆膜下36例，肌壁间24例，粘膜下2例；宫体40例，宫底与下截各7例，宫颈和子宫阔韧带各1例，多部位6例。37例病理证实，红色变性16例，玻璃样变性3例，退行性变4例，余无变化。肌瘤对妊娠的影响：婚…     

子宫破裂13例临床分析

198 0年 1月～ 1998年 10月 ,我院共收治子宫破裂 13例 ,现分析如下。临床资料一、一般资料 :13例患者年龄 2 3～ 4 2岁 ,平均31岁 ,经产妇 12例 ,初产妇 1例 ,产次 0～ 5次。农村 11例 ,城镇 2例。二、发生的时间与部位 :4例发生在中期妊娠 ,8例发生在分娩期 ,1例发生在妊娠 32周合并前置胎盘 ,为前次剖宫产瘢痕破裂所致。子宫下段破裂 8例 (2例累及宫颈 ) ,子宫体破裂 4例 ,宫体及子宫下段 1例 ;完全破裂 10例 ,不完全破裂 3例。三、原因 :自然破裂 5例 ,其中中期妊娠胎盘植入伴子宫穿孔 4例 ,1例滞产破裂 ,损伤破裂 4例 (1例宫腔填塞纱条…     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术68例分析

2002年3月至2006年3月我们对68例子宫肌瘤患者进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组68例,年龄24~49岁,平均36.3岁。未婚2例,已婚66例。单发肌瘤35例,其中肌壁间肌瘤18例,浆膜下肌瘤8例,阔韧带肌瘤9例;多发肌瘤33例,其中2个肌瘤18例,3个肌瘤9例,4个肌瘤4例,5个肌瘤2例。最大肌瘤直径12cm×11cm×9cm,最小肌瘤直径1cm×1cm×0.5cm。合并不孕症6例,卵巢肿瘤18例,有腹部手术史者16例。术前所有病例均经妇科检查了解子宫大小及活动度,B超检查确定子宫肌瘤位置、数目及类型。68例患者均有腹腔镜手术适应…     

自凝刀微创治疗子宫肌瘤98例分析

2005年采用超声引导下自凝刀治疗子宫肌瘤,取得良好效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2005年1月—2006年4月就诊的子宫肌瘤患者98例,年龄26～56岁。其中不带蒂浆膜下肌瘤11例,肌壁间肌瘤63例,黏膜下肌瘤19例,宫颈肌瘤5例。单发肌瘤61例,多发肌瘤37例(2～4个),肌瘤直径     

剖宫产同时大子宫肌瘤剔除术17例

妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠合并症 ,其发病率 0 .3 %～ 2 .6% [1 ] 。妊娠常常导致肌瘤生长 ,容易发生红色变性而出现腹痛[2 ] ;子宫肌瘤尤其是大子宫肌瘤 (直径大于 4ｃｍ)常导致胎盘位置异常、胎位异常 ,临产后子宫收缩不协调阻碍胎儿下降 ,从而增加了手术产率。随着剖宫产率的增加 ,术中偶然发现子宫肌瘤者也日益增多 ,但能否剖宫产同时行子宫肌瘤剔除与不行肌瘤剔除者进行对照比较 ,现总结如下 :1　资料与方法1.1　资料　 1996～ 1998年在我院分娩的妊娠合并子宫肌瘤的孕妇 3 8例 ,剖宫产3 1例 ,同时行大子宫肌瘤 (直径大于 4ｃ…     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术80例分析

目的　研究妊娠合并子宫肌瘤病人在剖宫产的同时是否应行肌瘤剔除术。方法　妊娠合并子宫肌瘤产妇 80例在剖宫产的同时行肌瘤剔除 ,与 86例单纯剖宫产的产妇作对照。结果　手术时间、术后 2～ 2 4h出血量、术后病率、术后住院天数 ,肌瘤剔除组与单纯剖宫产组比较差异无显著意义 (均P >0 0 5) ;术时出血量肌瘤剔除组多于单纯剖宫产组 (P <0 0 5) ,其中多发性子宫肌瘤术时出血量多于单个子宫肌瘤剔除(P <0 0 5) ,肌瘤直径≥ 5cm者术时出血量多于直径 <5cm者 (P <0 0 5)。结论　身体状态良好、子宫肌瘤瘤体较大的病人建议在剖宫产的同时行肌瘤剔除术 ,以免再次手术     

妊娠合并巨大子宫肌瘤一例

1病例简介患者32岁,牧民,G3P2,孕38+5周,以妊娠合并子宫肌瘤入院,并要求产后绝育。产妇怀孕前2年已发现子宫肌瘤3～4cm大小,因避孕失败意外怀孕,建议终止妊娠,孕妇拒绝终止妊娠。孕20周B超检查提示子宫肌瘤12cm×10cm,以后定期行产前检查及B超复查,肌瘤逐渐增大。入院检查为枕     

三角形子宫切除术23例临床分析

我科2001年2月～2003年5月 ,进行23例三角形子宫切除术 ,此手术操作简便 ,术中出血少 ,不易损伤邻近器官 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1资料与方法1 .1一般资料 :本组23例 ,年龄最小30岁 ,最大48岁 ,均为已婚已育妇女 ,其中剖宫产史6例 ,阴道分娩17例。疾病分布 :子宫肌瘤8例 ,其中多发性肌瘤2例 (2～3个 ) ,功能性子宫出血11例 ,子宫肌腺症4例。单发肌瘤最大直径5.5cm ,最小直径3cm。1 .2临床表现 :病例均有月经增多、经期延长 ,贫血17例 ,自觉下腹包块5例 ,腰骶部疼痛不适6例。1 .3方法 :术前常规行宫颈刮片检查。术前准备和麻醉同常规…     

巨大宫颈肌瘤1例报道

<正>子宫肌瘤是妇女生殖器最常见的良性肿瘤,常见于30⁵0岁妇女,以4050岁妇女,以40⁵0岁最多见[1],按肌瘤所在部位可分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。其中宫体肌瘤较常见,大约占92%,而宫颈肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型,临床非常少见,仅占子宫肌瘤发生的8%,按其生长部位可分为前壁型、后壁型、中央型、侧壁型、多发性型五种[2]。我院于2012年6月收治巨大宫颈肌瘤1例,经手术治疗效果满意,现报道如下。1病历摘要患者46岁,农民,已婚。主因便秘1年,检查发现子宫肌瘤1个月入院。患者平素月经规律550岁最多见[1],按肌瘤所在部位可分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。其中宫体肌瘤较常见,大约占92%,而宫颈肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型,临床非常少见,仅占子宫肌瘤发生的8%,按其生长部位可分为前壁型、后壁型、中央型、侧壁型、多发性型五种[2]。我院于2012年6月收治巨大宫颈肌瘤1例,经手术治疗效果满意,现报道如下。1病历摘要患者46岁,农民,已婚。主因便秘1年,检查发现子宫肌瘤1个月入院。患者平素月经规律5⁶/30 d,量中等,轻痛经,LMP(末次月     

妊娠合并子宫妊娠肌瘤在剖宫产时子宫肌瘤的处理方式探讨

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性。方法选取妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术的60例患者作为观察组,选同期60例正常剖宫产患者为对照组,比较两组患者手术前后血红蛋白变化、术中平均出血量、术后24h出血量、子宫复旧情况等,同时对肌瘤大小不同(5cm≤直径≤8cm和直径<5cm)的患者术中平均出血量及术后24h出血量进行比较。结果观察组与对照组手术前后血红蛋白变化、术中平均出血量、术后24h出血量、子宫复旧情况等比较差异无统计学意义(P>0.05),肌壁间肌瘤5cm≤直径≤8cm和直径<5cm的患者术中平均出血量及术后24h出血量比较无显著性差异(P>0.05)。结论选择合适的病例、手术方法得当的情况下,剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术安全、可行。对于直径>8cm的肌壁间肌瘤、宫颈肌瘤、子宫下段后壁肌瘤、靠近特殊部位的肌瘤不主张剖宫产同时剔除。     

颌下淋巴结肿大37例病因分析

1998— 2 0 0 2年 ,我所门诊收治颌下淋巴结肿大病例 37例 ,分析发病原因如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 37例患儿均来源于我院门诊 ,其中男性 2 1例 ,占 5 7% ;女性 16例 ,占 4 3% ;1～ 3岁 6例 ,占16 % ;4～ 7岁 17例 ,占 4 6 % ;8～ 10岁 9例 ,占 2 4 % ;11～14岁 5例 ,占 14 %。1.2　临床表现 :1位置及大小 :位于下颌骨下胸锁乳突肌前上方 ,可触及质地发硬的皮下肿块 ,其中 12例单侧肿大 ,2 5例双侧肿大。直径在 1cm以下者 18例 ,占 4 9% ;直径在2 cm以下者 13例 ,占 35 % ;直径 >2 cm者 6例 ,占 16 %。2疼痛 :绝大多数伴有程度…     

宫颈微小偏离性腺癌1例

1临床资料 患者女性,86岁。绝经30余年,因外阴脱出物11个月,加重1个月伴阴道不规则流血1周,于2008年7月2日人院。妇检：宫颈Ⅲ。糜烂,质硬,宫体及双侧附件未见异常。B超示子宫前位,大小8cm×3cm×1．8cm,内膜厚0．2em,肌层内见1cm×0．8cm低回声团。超声诊断：子宫肌瘤。宫颈涂片未见异形细胞。临床诊断：子宫脱垂,子宫肌瘤,慢性宫颈炎,于2008年7月7日行阴式全子宫切除术。     

剖宫产手术中行子宫肌瘤剔除术体会

目的:探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的手术方案。方法:对我院2002年11月～2007年11月5年间剖宫产手术中行子宫肌瘤剔除术的56例患者进行回顾性分析。结果:肌瘤>10cm4例,5～10cm11例,≤5cm41例,出血量最多700ml,最少200ml,无一例行子宫切除。手术时间最长1小时20分,最短45分钟。术后恶露持续时间正常,未有产后出血发生,4例发生产褥病,产后子宫复位好。病理报告均为子宫平滑肌瘤,5例囊性变。结论:妊娠合并子宫肌瘤者剖宫产时同时行肌瘤剔除术是可行的,手术方式根据子宫肌瘤大小、位置,产妇具体情况而定。     

子宫峡部妊娠3例分析及文献复习

1　病例报告例 1 3 9岁。Ｇ6 Ｐ2 Ａ4 Ｌ2 。因月经周期不规 3个月 ,阴道流血1个月 ,在当地诊为不全流产行清宫术 ,探针进入宫口即有多量鲜血流出 ,疑为宫颈妊娠 ,于 1999年 7月 2 4日入院。 2年前行末次人工流产 ,ＬＭＰ :1999年 5月 5日。妇科检查 :宫颈外口正常 ,宫颈膨大 ,横径 5ｃｍ ,宫体 40ｄ妊娠大小。β ｈＣＧ >10 0 0 0Ｕ Ｌ(正常 <10Ｕ Ｌ)。Ｂ超 :宫颈肌瘤。初步诊断 :(1)绒癌 ;(2 )宫颈肌瘤。入院第 3天行子宫及一侧附件切除术。剖视标本见 :峡部纵行拉长 6ｃｍ ,前壁机化坏死组织约 4ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃｍ ,切开见蜕膜组织浸…     

自凝刀射频治疗子宫肌瘤的临床价值分析

目的探讨自凝刀射频治疗子宫肌瘤的临床价值。方法选取2008年12月－2011年6月于本院自愿接受自凝刀射频治疗的子宫肌瘤患者36例进行回顾性分析，其中肌瘤40个，瘤体直径1．5～5．0cm。在B超的监视和引导下将自凝刀经阴道宫颈置入肌瘤进行射频治疗。结果治疗后通过电话和门诊预约复查，对患者进行随访，随访3个月36例，6个月31例，治疗总有效率分别为86．11％和96．77％，组间比较差异具有统计学意义（X^2=11．2．P〈0．05）。其中直径≤3cm的肌瘤、黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤有效率达96．77％。结论自凝刀射频治疗子宫肌瘤临床效果安全可靠，值得临床推广。     

宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤30例分析

宫腔镜手术的介入 ,对过去经盲目宫腔操作不能充分治疗而需子宫切除的出血性疾病 ,如今也能在微创环境下得到有效的治疗。具有不开腹 ,创伤小 ,保留子宫 ,不影响卵巢功能等优点。本文对应用宫腔镜手术治疗子宫肌瘤 30例进行分析 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料2 0 0 2— 0 4～ 2 0 0 2— 12因子宫肌瘤导致子宫出血肌瘤切除术 30例。平均年龄 38.6岁 ,其中 14例合并贫血。术前常规行宫腔镜与 B超联合检查 ,明确诊断 ,了解子宫肌瘤大小 ,位置及与宫腔的关系。选择宫腔深度小于 10 cm,子宫体积小于妊娠 10周的所有粘膜下子宫肌瘤 ,直…     

圈套法经阴道摘除粘膜下子宫肌瘤

收集我院1996年1月～1998年12月收治的37例粘膜下子宫肌瘤患者,对其采用圈套法经阴道粘膜下子宫肌瘤摘除,观介绍如下。临床资料一、发病年龄：24～51岁之间,其中40岁以上者23例,占62．16％。二、临床症状：37例中有月经增多10例,月经淋漓不净20例,月经增多伴有淋漓不净6例,月经正常1例。三、肌瘤形态：均为单发,有蒂,脱出宫颈口。其中肌瘤直径wtl．semi例,1·5～3·0cm22例,＞3．0～5Ocm14例;瘤蒂直径＜0．scm3例,O．5～1．0cm18例,＞1．0～1．5cm10例,＞1．scm6例。四、手术方法：病人取膀联截石位,消毒外阴、阴道后铺无…     

妊娠合并子宫肌瘤的诊断与治疗

目的 观察妊娠合并子宫肌瘤患者肌瘤的发生部位和数量,不同妊娠结局和术中、术后情况,为临床诊断和治疗妊娠合并子宫肌瘤提供参考.方法 选择2012年6月～2014年6月本院收治的经B超检查确诊的妊娠合并子宫肌瘤患者74例,统计子宫肌瘤的分类情况,不同妊娠结局(流产、早产或剖宫产、阴道顺产),子宫肌瘤大小(直径≥5 cm和＜5 cm组)对妊娠结局的影响,比较剖宫产组和剖宫产后肌瘤挖除组的手术时间、术中出血量和住院时间等,比较肌瘤≥5 cm和＜5cm对手术时间、术中出血量和住院时间等的影响.结果 74例患者经过B超检查,根据子宫肌瘤发生的部位进行分类,肌壁间肌瘤37例,占50.00％,浆膜下肌瘤18例,占24.32％,混合型肌瘤15例,占20.27％,黏膜下肌瘤4例,占5.41％;根据子宫肌瘤的数量进行分类,单个肌瘤31例,占41.89％,多个肌瘤43例,占58.11％;74例患者有不同的妊娠结局,其中流产23例,占31.08％,早产或剖宫产45例,占60.81％,阴道顺产6例,占8.11％,6例顺产孕妇子宫肌瘤直径均＜5 cm;肌瘤＜5 cm组的流产率明显低于≥5 cm组,肌瘤＜5 cm组的早产或剖宫产率明显高于≥5 cm组(P＜0.05);单纯剖宫产组和剖宫产后肌瘤挖除组的手术时间、术后出血率、术后并发症发生率和术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05),单纯剖宫产组的术中出血量明显少于剖宫产后肌瘤挖除组(P＜0.05);肌瘤＜5 cm组的手术时间、术后住院时间均明显短于肌瘤≥5 cm组,术中出血量明显少于肌瘤≥5 cm组,术后出血率明显低于肌瘤≥5 cm组(P＜0.05).结论 熟悉妊娠合并子宫肌瘤的诊断及处理方法对于妊娠期母婴安全具有重要意义,而对肌瘤＜5 cm的患者行剖宫产后肌瘤挖除术是安全的,可以使患者免受二次手术之苦,利于其产后康复.