碳酸利多卡因用于急诊剖宫产术硬膜外阻滞30例

目的:比较碳酸利多卡因与盐酸利多卡因硬膜外阻滞用于剖宫产手术中的麻醉效果及安全性.方法:60例剖宫产手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,选择L2～3行硬膜外穿刺向上置管4 cm后,随机分为2%盐酸利多卡因组(L组)及1.73%碳酸利多卡因组(CL组) 各30例.两组药物用量均为14～16 mL.比较两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉持续时间、阻滞平面范围、手术开始至胎儿娩出的时间及麻醉对血压 、心率的影响.结果: CL组起效时间快,阻滞完善时间短,阻滞范围宽,手术开始至胎儿娩出的时间短,与L组比较均差异有显著性(P＜0.05).两组对血压 、心率的影响比较显示差异无显著性(P＞0.05).结论:1.73%碳酸利多卡因能明显缩短麻醉显效时间,麻醉效果确切、安全,肌松弛满意.在剖宫产术中明显缩短了麻醉诱导至胎儿娩出的时间,对急诊剖宫产术更为适用.     

舒芬太尼复合利多卡因硬膜外阻滞在子痫前期产妇剖宫产术中应用的可行性分析

目的观察舒芬太尼复合利多卡因硬膜外阻滞在子痫前期产妇剖宫产术中的应用效果。方法将子痫前期行剖宫产手术患者68例随机分为观察组和对照组各34例。对照组给予利多卡因麻醉,观察组给予舒芬太尼复合利多卡因硬膜外阻滞。观察2组麻醉效果,并比较2组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉诱导至胎儿娩出时间的差异。结果 2组麻醉优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉诱导至胎儿娩出时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将舒芬太尼复合利多卡因硬膜外阻滞应用于子痫前期产妇剖宫产术中,可取得较满意的麻醉效果,值得临床推广应用。     

两种不同椎管内麻醉方法用于剖宫产手术的临床观察

目的通过观察二种不同椎管内麻醉方法应用于剖宫产手术的麻醉效果,探讨剖宫产手术的最佳麻醉方法。方法200例剖宫产手术产妇随机分为两组,腰麻-硬膜外联合麻醉组(A组)100例,硬膜外麻醉组(B组)100例,A组经L3,4间隙穿刺成功后注入布比卡因7.5 mg(重比重液1.5 ml),B组经L2,3间隙穿刺成功后注入2%利多卡因总量12~15 ml,观察二组麻醉效果、麻醉完善时间、胎儿娩出时间、低血压发生率。结果A组麻醉效果、麻醉完善时间、胎儿娩出时间均显著优于B组,A组低血压发生率显著高于B组,经分析此为麻醉效果好,肌肉松弛完善引起仰卧位低血压综合征所致,经左推子宫后血压恢复正常所证实。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术,麻醉用药量少,麻醉起效快,较硬膜外麻醉好。     

碳酸利多卡因在低位硬膜外麻醉中的临床应用

目的 探讨碳酸利多卡因在低位硬膜外麻醉中的优越性。方法 选择50例ASAⅠ—Ⅱ级低位硬膜外麻醉的手术病人，随机分成A、B两组，每组25例。硬膜外穿刺置管后A组注入1．73％碳酸利多卡因；B组注入2％盐酸利多利因，对比观察两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉持续时间和阻滞神经节段数以及对循环系统的影响。结果 A组的麻醉起效时间和阻滞完善时间缩短，与B组相比有显著性差异，而麻醉持续时间和脊神经阻滞范围及对循环系统的影响二组无明显差别。结论 碳酸利多卡因具有麻醉起效快，阻滞完善时间短的特点。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用与比较

目的讨论腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用价值。方法将所有入选患者分为腰硬联合组（A组）和硬膜外麻醉组（B组）,A组选取L3～4行硬膜外穿刺,成功后应用腰椎穿刺针刺破蛛网膜下腔,见脑脊液流出后注入等比重0.75%罗哌卡因1.2 ml,注意注射时间1 min以上,留置硬膜外导管后平卧位;B组选取L1～2间隙行硬膜外穿刺,穿刺成功后留置硬膜外导管后平卧位,给予0.75%罗哌卡因5 ml试验量,确定导管留置在硬膜外腔后每隔5 min追加5 ml,追加两次,比较两组患者术中心率和血压的变化以及对两者患者的不良反应进行统计。结果 A组麻醉后10 min与胎儿娩出时心率与术前比较有明显改变,B组胎儿娩出时心率与术前比较有明显改变,A组胎儿娩出时MAP与术前比较差异明显,B组胎儿娩出时MAP与术前比较差异较明显,恶心呕吐和低血压发生率基本相同,可是内脏牵拉反应方面A组耐受性明显优于B组。结论腰硬联合麻醉用于剖宫产手术,麻醉效果确切,术中患者不良反应少,较安全。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察比较腰麻一硬膜外联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在剖宫产手术麻醉效果的优劣。方法选择单胎孕足月产妇80例,ASAI～Ⅱ级,随机分为2组,每组40例。I组采用腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA组）,Ⅱ组采用单纯硬膜外麻醉（EA组）。比较2组产妇的麻醉起效时间、麻醉作用、完全时间、麻醉至胎儿娩出时间、新生儿评分、麻醉效果及围手术期不良反应发生情况。结果腰硬联合麻醉组麻醉起效时间、麻醉作用完全时间、麻醉至胎儿娩出时间均短于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）,麻醉效果明显优于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）,但低血压发生率较单纯硬膜外麻醉组高（P〈0．05）。结论腰麻联合硬膜外麻醉因其起效迅速,阻滞完善,在急诊剖宫产手术中比硬膜外麻醉更为优越,但血压下降明显,要提前扩容,加强术中管理。     

腰椎蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉与连续硬膜外麻醉用于剖宫产术效果比较

目的 比较腰椎蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉（CSEA）与连续硬膜外麻醉（CEA）用于剖宫产手术的效果.方法 100例拟择期行剖宫产术的健康产妇,分为CSEA组及CEA组,每组50例.观察并记录产妇麻醉前、麻醉开始后5 min和15 min的血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,以及麻醉起效时间、麻醉开始至胎儿娩出时间、术中产妇牵拉反应、胎儿娩出时Apgar评分.结果 与CEA组比较,CSEA组麻醉起效时间、麻醉开始至胎儿娩出时间短,运动神经阻滞、镇痛和肌松效果好,牵拉鼓肠等不良反应少（均P＜0.05）.新生儿Apgar评分CSEA组与CEA组差异无统计学意义.结论 CSEA可安全用于健康产妇剖宫产手术,且麻醉效果优于CEA组.     

前外侧间隙置管硬膜外麻醉用于单侧下肢手术的临床观察

目的观察前外侧间隙置管硬膜外麻醉用于单侧下肢手术的临床效应，并与后正中间隙置管硬膜外麻醉比较。方法选择下肢骨科手术患者60例，年龄23—76岁，平均49岁，ASAⅠ-Ⅲ级，随机分为后正中间隙入路组（Ⅰ组）和前外侧间隙置管入路组（Ⅱ组），每组各30例。比较两组患者麻醉起效时间、麻醉维持时间、患侧和健侧最高感觉阻滞平面，碳酸利多卡因用量及平均动脉压下降（≥20％）发生情况。结果两组硬膜外间隙用药后麻醉效果均满意，麻醉起效时间、麻醉维持时间无显著性差异（P〉0．05）。最高阻滞平面达到T10病人例数Ⅱ组明显低于Ⅰ组（P〈0．05）。碳酸利多卡因用量Ⅱ组明显少于Ⅰ组（P〈0．05）。硬膜外间隙用局麻药首剂量后平均动脉压下降（≥20％）的发生率Ⅱ组也明显低于Ⅰ组（P〈0．05）。两组穿刺和置管及注药后均未出现神经根损伤和全脊髓麻醉。结论前外侧间隙和后正中间隙置管硬膜外麻醉用于下肢手术都取得满意的麻醉效果，但前外侧间隙置管入路法用药量少，对血流动力学影响轻微。     

不同穿刺部位对腰椎-硬膜外腔阻滞联合麻醉效果的影响

目的 比较不同穿刺部位对腰椎-硬膜外腔阻滞联合麻醉用于剖宫产术的麻醉效果.方法 110例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的产妇,按照随机数字表法分为两组（Ⅰ组和Ⅱ组各55例）,Ⅰ组腰椎穿刺点为L2-3间隙;Ⅱ组腰椎穿刺点为L3-4间隙,两组均在腰椎-硬膜外腔阻滞联合麻醉下行剖宫产术,比较两组麻醉起效时间、新生儿出生后1 min 的Apgar评分、麻醉前后的平均动脉血压（MAP）变化、心率、需调整手术床位的例数、手术开始时的麻醉平面、需要硬膜外腔追加用药的例数、麻醉期间低血压及呼吸困难发生率、术中恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果 两组患者均顺利完成手术,术后产妇、新生儿均未发生并发症.麻醉前后15 min MAP、心率、起效时间及1min新生儿Apgar评分等差异均无统计学意义（均P＞0.05）;Ⅱ组需要调整手术床位的例数（18例）、硬膜外用药的例数（7例）明显高于I组（2例、1例,x2=14.7、11.5,均P＜0.01）;Ⅱ组发生恶心、呼吸困难及低血压等不良反应发生率（16.4%、20.0%、1.8%）明显低于Ⅰ组（38.2%、47.3%、25.5%,x2=12.5、14.8、18.4,均P＜0.01）.结论 在剖宫产手术中,腰椎-硬膜外腔阻滞联合麻醉选择L3-4穿刺,可降低麻醉引起的恶心、呕吐、低血压等不良反应发生率,顺利完成剖宫产手术.     

剖宫产术麻醉方式及用药的比较

目的：比较目前临床上运用最广的3种剖宫产术的麻醉方式及用药。方法：择期剖宫产产妇60例均分成三组，Ⅰ、Ⅱ组采用硬膜外麻醉，Ⅰ组用2％利多卡因，Ⅱ组用0．75％罗哌卡因，Ⅲ组采用腰，硬膜外联合麻醉，局麻药为布比卡因。比较三组局麻药用药量，麻醉起效，完善时间，麻醉质量，循环功能变化及不良反应。结果：Ⅲ组起效时间最短，肌松最好；Ⅱ、Ⅲ组麻醉质量相当均优于Ⅰ组，Ⅱ组用药量易掌握，循环功能变化最小，麻醉质量最稳定。结论：0．75％罗哌卡因硬膜外麻醉是目前临床上剖宫产术较理想的麻醉方式之一。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床疗效及安全性。方法将100例拟行剖宫产术的健康产妇随机分为腰硬联合麻醉(CSEA)组和硬膜外(CEA)组,各50例。CEA组单纯硬膜外注入2%利多卡因,CSEA组蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因2.5ml。观察2组麻醉起效时间、镇痛和肌松效果、新生儿评分情况以及不良反应。结果 CSEA组麻醉起效快,镇痛和肌松效果好,与CEA组比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组新生儿评分及术中低血压、术后头痛等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉起效迅速,具有良好的镇痛和肌松作用,用于剖宫产术有良好的临床应用前景。     

曲马多配伍氟哌利多辅助剖宫产腰硬联合麻醉的临床观察

目的探讨曲马多配伍氟哌利多辅助剖宫产腰硬联合麻醉的效果。方法选择150例首次剖宫产产妇,随机分为三组,各50例,腰硬联合麻醉下取出胎儿后,分别静脉推入生理盐水(Ⅰ组);氟哌利多1.25mg,芬太尼0.05mg(Ⅱ组);氟哌利多1.25mg,曲马多75～100mg(Ⅲ组)。观察三组MAP、HR、SpO2用药前和用药后10min的变化,用药后牵拉疼痛、寒战、恶心呕吐的发生例数。结果Ⅰ组用药后10minHR、MAP较用药前明显增高(P<0.05),同Ⅱ、Ⅲ组同时间比较也有显著差异(P<0.05)。Ⅰ组牵拉反应、寒战、恶心呕吐发生率均远高于Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组牵拉反应和恶心呕吐发生率和Ⅲ组相似,但寒战率明显高于Ⅲ组(P<0.05)。结论曲马多配伍氟哌利多应用于剖宫产腰硬联合麻醉具有对抗牵拉疼痛,避免恶心呕吐,预防和控制寒战的作用。     

单侧连续腰麻用于老年冠心病人股骨头置换术的临床研究

目的:评价单侧连续腰麻(UCSA)用于高龄老年冠心病人股骨头置换术的临床效果.方法:选择行股骨头置换术的高龄老年冠心病人60例,随机分成UCSA组(I组)和连续硬膜外麻醉(CEA)组(Ⅱ组),每组30例.两组病人均选择L2～3为穿刺点.I组患肢在上行蛛网膜下腔穿刺插入Spinocath导管,注入0.375%左布比卡因轻比重液1 ml.Ⅱ组行硬膜外腔穿刺置管,1.5%利多卡因试探剂量3 ml.然后追加注入0.5%左布比卡因8 ml.观察两组感觉神经阻滞起效时间、平面扩散范围、运动神阻滞程度,监测记录麻醉前后各时点MAP、HR、sp02变化及心血管不良反应发生情况.结果:与Ⅱ组比较,I组感觉神经阻滞起效快,改良Bromage评分升高(P<0.05);术中心肌缺血、复杂性室早、低血压及心率缓慢发生率降低(P<0.05);与T0比较,I组MAP、HR、Sp02在麻醉后各时点无明显变化(P>0.05),Ⅱ组MAP在T4～7、HR在T4～5、Sp02在T5～6降低(P<0.05).结论:UCSA起效快,阻滞完善,循环功能较平稳,是高龄老年冠心病人股骨头置换术的一种较好麻醉方法.     

罗哌卡因等三种麻醉药在剖宫产中对产妇及新生儿影响的临床研究

目的探讨罗哌卡因与布比卡因、利多卡因硬膜外阻滞麻醉对产妇及新生儿的影响。方法拟在硬膜外阻滞麻醉下行剖宫产术的产妇718例,随机分为三组,R组（n1=254）注射0.5%盐酸罗哌卡因;B组（n2=264）注射0.5%盐酸布比卡因;L组（n3=200）注射2%盐酸利多卡因。采用序贯法进行。结果对三组硬膜外阻滞效果;药物的不良反应;阻滞完善后血压变化;新生儿出生时Apgar评分等进行临床观察,R组阻滞效果好于B组和L组。     

不同剂量利多卡因复合罗哌卡因用于硬膜外麻醉的效果比较

目的 比较不同剂量利多卡因复合罗哌卡因用于硬膜外麻醉的效果.方法 选择拟行阑尾切除术的患者120例,随机均分为三组,分别予2％盐酸利多卡因10 mL复合1％盐酸罗哌卡因5mL行硬膜外麻醉(Ⅰ组)、2％盐酸利多卡因7.5 mL复合1％盐酸罗哌卡因7.5 mL行硬膜外麻醉(Ⅱ组)、2％盐酸利多卡因5 mL复合1％盐酸罗哌卡因10 mL行硬膜外麻醉(Ⅲ组).三组患者均选择T12～L1行硬膜外穿刺、置管,注入2％盐酸利多卡因3 mL作为试验剂量,再注入10mL局麻药作为初始量,三组患者在术后进行视觉模拟(VAS)疼痛评分、舒适度(BCS)评分和术者满意度评分(视觉模拟评分,VAS评分)以评价药物治疗效果.监测并记录麻醉起效时间、麻醉不良反应、感觉神经阻滞情况(采用针刺皮肤法)、切皮前运动神经阻滞情况(采用Bromage评分法)以及入室(T0)、术前(T1)、切皮(T2)、术毕(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及呼吸频率(R).结果 三组患者R、SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)Ⅲ组患者MAP低于Ⅰ、Ⅱ组,HR快于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05)术后VAS疼痛评分Ⅱ、Ⅲ组低于Ⅰ组(P＜0.05),BCS评分Ⅱ组高于Ⅰ、Ⅲ组(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ组感觉阻滞起效时间、达最高平面时间显著短于Ⅲ组(P＜005),切皮前Ⅱ、Ⅲ组运动神经阻滞程度优于Ⅰ组(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ组麻醉起效时间短于Ⅲ组(P＜0.05)Ⅱ、Ⅲ组术者满意度优于Ⅰ组(P＜0.05).结论 2％盐酸利多卡因7.5 mL复合盐1％酸罗哌卡因7.5 mL行硬膜外麻醉的效果优于其他组.     

腰硬联合阻滞麻醉在基层医院急诊剖宫产的应用价值

目的探讨腰硬联合阻滞麻醉在急诊剖宫产中的应用价值及安全性。方法选择60例急诊剖宫产ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级单胎足月妊娠产妇,随机分为CSEA组(n=30)采用腰硬联合阻滞麻醉和EA组(n=30)采用连续硬膜外阻滞麻醉。比较两组术中血流动力学参数、麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉效果、新生儿娩出Apgar评分、麻醉合并症及副反应。结果两组血流动力学组间和组内比较差异无统计学意义(P>0.05);CSEA组的起效时间、阻滞完善时间明显比EA组短(P<0.05);CSEA组麻醉效果明显优于EA组(P<0.01);两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组间合并症及副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CSEA起效快,麻醉效果确切,肌肉松驰好,副反应发生率低,是基层医院急诊剖宫产手术理想和安全的麻醉方法。     

利多卡因复合瑞芬太尼硬膜外麻醉在剖宫产中的应用

目的:探讨利多卡因复合瑞芬太尼硬膜外麻醉在剖宫产中的应用效果.方法:对我院产科2009年1～12月足月妊娠初产剖宫产妇100例,随机分为观察组和对照组,两组均选用硬膜外麻醉,L2～3椎间隙穿刺,观察组给予利多卡因和瑞芬太尼50μg硬膜外腔注入;对照组仅给予利多卡因.记录疼痛消失时间、阻滞有效时间、全程局麻药用量,观察不良反应.结果:与对照组比较,观察组疼痛消失时间缩短,阻滞有效时间延长,全程利多卡因用量减少,差异均有显著性(P<0.05),但两组不良反应发生差异无显著性(P>0.05).结论:利多卡因联合瑞芬太尼硬膜外麻醉,镇痛效果良好,对母婴无不良影响,值得临床推广.     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于腹式子宫切除手术硬膜外麻醉效果的临床观察

目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因应用于腹式子宫切除手术硬膜外麻醉的效果。方法60例ASA Ⅰ-Ⅱ级行腹式子宫切除手术的患者随机分为三组：Ⅰ组（生理盐水1ml＋1％罗哌卡因10m1）、Ⅱ组（舒芬太尼10μg/ml＋1％罗哌卡因10ml）、Ⅲ组（舒芬太尼20μg＋1％罗哌卡因10m1）,每组均为20例。选择L1-2间隙硬膜外麻醉,试验量2％利多卡因3ml,各组分别追加研究剂量。记录麻醉的起效时间、感觉阻滞达最高平面时间、镇痛持续时间、改良Bromage评分和麻醉效果。结果Ⅱ、Ⅲ组起效时间及阻滞达最高平面时间较Ⅰ组缩短,镇痛持续时间延长（P〈0．05）,改良Bromage评分和麻醉效果差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅱ、Ⅲ组分别有2例和5例出现瘙痒,Ⅲ组有1例患者恶心呕吐,其余患者未观察到恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结论小剂量舒芬太尼（10μg）复合罗哌卡因可以增强硬膜外麻醉效果且不良反应少。     

罗哌卡因与可乐定复合罗哌卡因硬膜外麻醉应用于剖宫产的效果评价

目的比较罗哌卡因与罗哌卡因＋可乐定硬膜外麻醉应用于剖官产手术的麻醉效果。方法选择102位在硬膜外麻醉下行剖宫产手术的足月单胎初产妇,随机、双盲分成两组：罗哌卡因组（R组）用药为0．75％罗哌卡因12ml,罗哌卡因＋可乐定组（RE组）用药为0．75％罗哌卡因12ml＋可乐定75斗g,麻醉平面最高达到T6～T7,术中观察记录两组产妇的麻醉效果、心率、血压及新生）mApgar评分及围术期不良反应。结果两组产妇的人口学特征、新生）kApgar评分及不良反应差异无显著性。RC组的镇痛起效时间为8．64min,完全起效时间为12．26min,运动阻滞时间为17．34rain,均短于R组的11．36min、15．12rain、21．70min,差异有显著性（P〈0．05）。RC组牵拉痛率为20．4％、寒战发生率为7．4％,均低于R组的66．7％、33．3％,差异有显著性（P〈0．05）。结论可乐定＋罗哌卡因合用于硬膜外麻醉下剖宫产,可缩短罗哌卡因的麻醉起效时间、减小寒战等副作用。