抽搐、昏迷、高血压、肝脾大、腹水

病史摘要 患儿,男,14岁。因呕吐、腹泻5d,阵发性抽搐、昏迷3d于2003年6月10日入院。患儿于5d前吃生冷食物后出现呕吐、腹泻。呕吐胃内容物,共4次;大便为黄色稀水便,每次200-300ml,每天6-7次;无发热,很少进食,尿量少,未给予补液等治疗。腹泻持续2d停止,随后患儿突然出现阵发性抽搐,每次持续10～30min,随之进入昏迷状态,并出现无尿。去当地医院就诊,疑诊“散发性脑炎”,给予甘露醇、速尿及止痉、输液等药物治疗3d,抽搐停止,尿量逐渐增多后,转入我院。患儿平素身体健康,发病前正在某建筑工地劳动。     

发热、抽搐、昏迷

住院医师：患儿，男，14岁，学生，以“发热3d、抽搐伴意识不清1h”为主诉入院。患儿3d前无明显诱因自觉四肢无力，发热38～39℃，次日嗜睡，双前臂发麻，时有双手不自主抖动。入院前1d于门诊就诊过程中突然出现抽搐、双眼凝视，口吐沫，牙关紧闭，嘴角向左歪斜，四肢抽动，持续约2～3min经肌注安定抽止，但意识仍不清，收入     

发热咳嗽黄染肝大抽搐

第一次查房入院第1天。住院医师汇报病史。患儿,男,2个月,因“发热、咳嗽1周”入院。患儿系第二胎第二产,足月剖宫产生,出生体重2·65 kg,无窒息史。患儿于入院前1周无明显诱因发热,体温39℃,伴鼻塞、呛咳,外院治疗6 d无效。病程中患儿精神差,纳差,粪便色淡,尿色黄。既往及家族     

发作性呕吐 发热 昏迷 肝脏肿大

病例摘要患儿 ,男 ,2岁 8个月 ,因呕吐、发热 3ｄ ,昏迷 1ｄ入院。3ｄ前呕吐、发热 ,随后出现意识障碍 ,惊厥发作一次伴呼吸困难 ,外院查血ＷＢＣ 3.98× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 8,脑脊液常规及生化检查正常 ,经抗感染、脱水治疗好转。患儿 1岁 8个月时 ,因呕吐、发热、昏迷住当地医院 ,诊断病毒性脑炎 ,当时昏迷 2ｄ并出现肝脏肿大 ,肝功能异常 ,治疗 2 0余天症状消失。第 1胎 ,第 1产 ,足月剖宫产 ,1岁 6个月会走路。说话晚于同龄儿。父母健康 ,非近亲结婚 ,家族史无殊。查体 :体温37.3℃ ,脉搏 172次 /ｍｉｎ ,呼吸 34次 /ｍｉｎ ,血压 90 /5…     

发热 抽搐 浮肿 高血压

患儿,男,12岁,因发热7d,抽搐4次入神经内科。患儿7d前无明显诱因出现发热,体温38℃左右,无咳嗽,无吐泻,在当地肌注“头孢菌素”,2d后体温正常,但精神食欲差。1d前患儿诉头痛,未治疗。半天前患儿突然出现抽搐,表现为意识丧失,双眼凝视,右下肢抽动,持续约10min缓解,缓解后神清,当时体温38．3℃,当地按“颅内感染”给予静点“头孢三嗪”,“甘露醇”等。后患儿又抽搐3次,表现同前,伴呕吐,非喷射状,为胃内容物,量不多。患儿自发病以来,精神差,无皮疹,无关节肿痛,无浮肿,     

间断发热视物模糊抽搐

第一次查房主治医师查房,入院两天。住院医师汇报病史。患儿,男,10岁,间断发热12d,咳嗽1 d入院。入院前12 d,无明显病因出现发热,伴畏寒、寒战、恶心,无呕吐、皮疹,体温最高39·0℃,伴一过性头痛,服用退热药体温可下降,于外院查便常规未见异常,静点头孢类药物(具体药物不详)4 d,体温有所好转,于入院前数天体温降至正常。入院前2 d患儿再次出现发热,最高达40·2℃,服用退热药可降至正常,但很快回升,于入院前1 d出现间断性咳嗽,就诊于我院门诊,查血常规示WBC 7·9×109/L,N 0·711,尿常规WBC 0~2个/HP,RBC3~5个/HP,给予静点芙琦星、博效…     

呕吐 腹痛 十二指肠肿物

1病历摘要 患儿,女,5岁9个月,因呕吐4d,腹痛2d入院。患儿4d前外出就餐,次日凌晨无明显诱因出现腹痛,为脐周钝痛,呕吐2次,为胃内容物,无发热,无排便。当地就诊,予肌肉注射药物（具体不详）,无明显缓解。     

发热肝脾大全血细胞减少

1病历摘要患儿,女,10个月,以“发热、贫血,伴肝脾大1个月”就诊,体温波动在37～39℃之间,热型不规则,无鼻塞、流涕,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无畏寒、寒颤等表现,间断腹泻,为黄绿色稀糊状便,每日3—4次,无腹痛表现。     

发热28d 昏迷5d

1病例资料患儿男,3岁4个月。主诉发热28d,昏迷5d。患儿入院前28d出现发热,体温最高39.7℃,无咳喘,无皮疹,无抽搐,无头痛及呕吐,先后就诊于当地多家医院,多次进行血常规、血培养及X线胸片检查示未见异常,PPD(-),均诊断呼吸道感染或病毒感染,给予阿奇霉素、病毒唑等常规抗感染治疗,患儿体温无明显下降趋势。转诊各院期间,早     

呕吐低热窦性心动过缓伴Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞

第一次查房心内科主治医师查房,入院半小时。住院医师汇报病史。患儿,男,6岁9个月。因呕吐、低热2d入院。患儿于入院前2d无明显诱因出现呕吐,时呈喷射性,为胃内容物,较频繁,每日十余次,与进食无关,伴发热,38℃左右。在当地医院考虑“胃炎”予抗感染、补液等对症治疗,症状无明显好转。第二天在当地医院查心电图示,窦性心动过缓伴II度II型窦房传导阻滞,心肌钙蛋白正常,疑似心肌炎急转我院心脏内科诊治。起病后无抽搐、尖叫、意识障碍,无明显头痛,无皮肤黏膜苍白及出血,精神萎靡,纳差,大小便正常。既往体健,系统预防接种,否认传染病接触史,无…     

发热、抽搐、昏迷

病史介绍住院医师:患儿,男,14岁,学生,以“发热3d、抽搐伴意识不清1h”为主诉入院。患儿3d前无明显诱因自觉四肢无力,发热38～39℃,次日嗜睡,双前臂发麻,时有双手不自主抖动。入院前1d于门诊就诊过程中突然出现抽搐、双眼凝视,口吐沫,牙关紧闭,嘴角向左歪斜,四肢抽动,持续约2～3min经肌注安定抽止,但意识仍不清,收入PICU。病后无头迷头痛,无恶心呕吐,无咽痛,偶咳,无腹泻。口服罗红霉素75mg日2次2d。既往健康,无头外伤史和抽搐史,家族中无类似病史。无结核、肝炎和其他传染病接触史。入院查体:T 36 5℃,P 80次/分,R 2 0次/分,BP 12 5 …     

发热皮疹低血压

小儿发热常会出现皮疹,初期患儿多无特异症状,明确诊断较为困难,应注意结合患儿的皮疹形态特征、发病季节及其他伴随症状、实验室检查等进行分析.如患儿为急性发热伴有皮疹,多为感染所致,如细菌感染所致的毒性红斑.病毒感染性传染病所致皮疹则更为多见,同时也应排陈药物疹的可能.     

疫苗反应与急性惊厥或癫癎发作

疫苗在现代医学发展史上具有里程碑的意义。疫苗接种为预防和控制传染病、降低传染病病死率起了重大的作用。同时由于疫苗或预防接种引起的不良反应也日益受到社会各界的关注,特别是其神经系统不良反应,如惊厥等的发生更是受到普遍关注。惊厥和预防接种不良反应是两个独立的医学问题,平行而偶有交叉。文章结合最新研究,阐述疫苗反应与急性惊厥或癫癎发作的相关性。     

发热头痛瘫痪视物模糊

第一次查房主治医师查房,入院20 h。住院医师汇报病史。患儿,男,12岁;因发热4 d伴阵咳入院。无尿急、尿频、尿痛,无头痛及呕吐,胃纳及精神可。3年前有结核性脑膜炎史,正规抗痨治疗后病愈停药。入院体检:T 38·2℃,P 80次/min,R 20次/min,血压98/75 mmHg;体重41 kg,神清,反应可,精神、发育营养良好,呼吸平稳;两肺呼吸音粗,无干湿音;心率80次/min,心律齐,心音有力,无杂音。腹部平坦,无压痛,肝脾肋下未及。皮肤无皮疹及牛奶咖啡斑及皮肤脱色斑。颅神经检查正常。四肢肌力、肌张力正常。膝腱反射双侧对称存在,无亢进。腹壁反射及提睾反射双侧…     

第106例--以发热、嗜睡、抽搐起病

患儿女 ,4岁 6个月 ,因“发热伴精神差、烦躁不安 2 3ｄ”入院。 2 3ｄ前 ,患儿受凉后发热 ,体温 3 9.4℃ ,呈稽留样热。次日出现嗜睡、烦躁并伴发抽搐 ,表现为意识丧失 ,双眼凝视 ,右眼频繁眨动 ,口唇紫绀 ,双上肢强直 ,小便失禁 ,持续2～ 10ｍｉｎ不等 ,共 5次。当地医院查脑膜刺激征及双侧巴彬斯基征阳性。脑脊液外观清 ,蛋白 (++) ,白细胞数 110个 /ｍｍ3,糖及氯化物正常。诊断“病毒性脑炎” ,予抗病毒及激素治疗 2周 (地塞米松 8ｍｇ/ｄ ,共 4ｄ) ,经治疗精神好转 ,体温正常。入院前 8ｄ ,患儿突然出现头痛、呕吐 ,行颅ＭＲＩ检查 ,梗…