更正

患者女，62岁，因20d内反复黑便、呕血3次入院。每次出血量为中等，有时伴有头晕、心悸、出汗。患者近半年来时感乏力、食欲减退，体重下降13kg，不伴有黄染。既往有口干、眼干、皮肤瘙痒史，9个月前曾做过泪腺滤纸试验阳性，唇腺活检证实为干燥综合征。无慢性肝病、胆道疾患史，无心功能不全史，无长期饮酒史及特殊用药史。入院查体：一般情况可，轻度贫血貌，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），皮肤、巩膜无黄染，无蜘蛛痣、肝掌。心肺（-）。腹平软，无腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，剑突下5cm，边缘钝，质地硬，脾肋下2cm。余体检均正常。入院后第3天行胃镜检查示：中一重度食管胃底静脉曲张合并食管炎，糜烂性胃炎（底、体）。病理检查：少许胃黏膜中度慢性炎症。     

双侧肾上腺皮质癌合并胃肠道广泛转移

病历摘要 患者男,61岁,突发左上腹部疼痛4h入院.患者4h前,工作时突发左上腹部疼痛,为剧烈绞痛,伴恶心、呕吐,为胃内容物,无畏寒发热、心慌胸闷、尿频尿急等表现,考虑泌尿系结石可能,给予解痉对症处理,症状无缓解,急诊收入院治疗.既往史:否认既往类似发作病史,无经常上腹部不适、嗳气、反酸史,无原发性高血压、心脏病、肝炎、结核病病史.入院体检:T 36.5℃,P 78次/min,R 20次/min,Bp 150/85mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).发育正常,营养中等,急性痛苦面容,神志清楚,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常发现,腹软,肝脾肋缘下未触及,左中腹偏外侧深压痛,无反跳痛和肌紧张,全腹未明显触及包块.肝、肾区无叩击痛,腹水征阴性.     

妊娠晚期子宫浆膜下静脉自发破裂1例报告

患者女,27岁,孕1产0。因停经33+5 周,右腹疼痛伴头晕、恶心2 h入院。患者既往体健,孕期经过顺利。入院前2 h起床小便后出现持续性右腹疼痛,伴头晕、恶心,急诊入院。查体: T 37 C、,P 89／min,R 19／min,Bp 80 mm Hg／60 mm Hg,精神紧张,贫血貌,心肺无异常,腹围95 cm,宫高31 cm,无宫缩,腹壁张力不高,右下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,胎心率     

布——加综合征误诊为肝硬化4例临床分析

1 病例摘要例1,男,30岁,以右上腹隐痛伴腹胀1月余入院。既往有酗酒史。体检:肝肋下2cm,剑下3cm,质韧,肝区叩痛阳性,脾无肿大,腹部移动性浊音(+),肝功能正常。拟诊酒精性肝硬化收入住院。例2,男,40岁。以呕血3小时,量300ml 入院。体检:肝肋下2cm,剑下2cm,叩痛阳性,脾无肿大。食道钡餐:中下段静脉曲张。肝功能示:表面抗原阳性。以“肝炎性肝硬化并发消化道出血”收入住院。例3,女,45岁。以右上腹痛2月入院。体检:巩膜轻度黄染,肝肋下3cm,叩痛阳性,脾Ⅱ°肿大。有乙肝病史。拟诊“肝炎性肝硬化”收入住院。例4,女,60岁。以腹胀2月入院。体检:肝肋下3cm,脾无肿大,移动性浊音(+)。有肝炎病史。拟诊“肝炎性肝硬     

肝硬化消化道出血并急性肠系静脉血栓形成1例分析

1临床资料 男性,47岁,患肝硬化5余年,反复消化道出血1年,再次呕血、便血3天入院。入院行止血、抑酸、输血等治疗,入院后1天患者出现剧烈腹痛,辗转不安,大汗淋漓。查体：血压90／75mm Hg,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下5cm,质中,移动性浊音阳性,肠鸣音消失,     

环状胰腺、十二指肠转位不良伴胆囊胆管结石、梗阻性黄疸一例

患者男,57岁,上腹痛伴巩膜皮肤黄染1周于2010年4月4日人院.于1周前突发上腹痛,呈间断性钝痛,可自行缓解,进食可加重.同时伴有巩膜皮肤黄染、尿黄、发热,体温最高达40℃.既往有胆囊结石及"胃病"史20余年,否认肝炎、结核及其他传染病病史.体检:体温36℃;脉搏72次/min;呼吸频率20次/min;血压96/73 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,精神差,查体合作.巩膜、皮肤中度黄染,腹平软,肌紧张(-),肝脾肋缘下未触及肿大,Murphy征(±),腹水征(-),肠鸣音存在.     

腹痛肝占位低血糖

病历摘要患者,男,42岁,公务员。因上腹部隐痛3个月伴消瘦于2004年3月10日入院。病程中无发热,无恶心呕吐,无呕血,既往体健,无肝炎、结核病史。体格检查:体温36℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压110/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神清,消瘦貌,步入病房,查体合作。皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。头颅正无畸形,颈软,气管居中,甲状腺无肿大未及结节。两肺呼吸音清。心率82次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,肝肋下4cm,剑突下2cm,质地硬,表面结节感,轻压痛,余腹未及包块,无移动性浊音,肠鸣音正常。双下肢无水肿。辅助检查:…     

双氧水冲洗肝总管致呼吸心跳骤停抢救成功一例报告

患者 男,64岁,既往有糖尿病、脑梗塞、慢性肝病及胆囊切除手术史.ASA分级Ⅲ～Ⅳ级,间断上腹痛伴黄疸1月,腹痛加重1d,于2012年3月5日入院.入院查体:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸频率19次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重60kg,全身巩膜黄染,心肺无异常,腹平软,右上腹局部压痛,无反跳痛,肝脾不肿大.胸片正常,血常规、血清电解质、肾功能正常,肝功能差,血糖高.     

脐带假结根部扭转致胎儿死亡1例

<正>1病例报告患者,36岁,因"停经41+4周"于2014年9月5日8时45分入院。末次月经2013年11月17日,预产期2014年8月25日。孕早期无服用及接触对胎儿有害物质史,停经4月感胎动,孕期无产检,因孕41+4周末临产要求住院。平素身体健康,无特殊疾病史。体格检查:T 36.4℃、P 90次/min、R20次/min、BP 120/80 mm Hg,心肺听诊无明显异常,腹部膨隆,肝脾肋下触诊不满意,双下肢无水肿。产科情况:腹围94 cm,宫高34 cm,胎位ROA,     

多发性脾动脉瘤1例报道

1临床资料 患者 女,38岁。因间断性恶心、呕吐10天入院。体格检查：全身皮肤黏膜稍苍白,无皮疹及出血点,肝掌、蜘蛛痣（-）,巩膜无黄染。腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,无压疼及反跳疼,肝肋下未及,脾脏肋下5cm,墨菲氏征（-）,     

戊肝引起纯红再障一例报告

患者女，35岁，因尿黄半月，巩膜黄染4天，伴厌油食、腹胀、纳差、乏力。于1995年3月18日住院。患者既往健康，无肝炎患者明显接触史，无输血及血制品注射史。查体：体温36.5℃，脉搏82次／分，呼吸21次／分，血压120／75mmHg。神志清，皮肤巩膜中度黄染，无肝掌、蜘蛛痣和出血点，心肺正常，腹平软，肝下界于剑突下3cm处可触及，锁骨中线肋下未触及，质软边锐，有轻触痛，肝上界在右锁骨中线……     

急性骨髓纤维化1例报告

2004年8月4日,我们接诊1例因贫血伴低热1个多月的患者,并入院进行诊治,报告如下. 1 病例介绍 患者于某某,女,63岁.患者于入院前1月余始感头昏、乏力,并见面色苍白,继而出现不规则低热及轻度畏寒,精神、食欲渐差.无咳嗽、盗汗,亦无出血倾向.体检:T 37.3 ℃, BP 100/70 mm Hg,重度贫血貌,皮肤无出血点或淤斑,心肺正常,肝肋下6 cm,脾肋下2 cm.未引出神经病理反射.     

肝炎肝硬化合并低巨核细胞性血小板减少症1例报告

患者,男性,39岁,因HBsAg( )8年,齿龈出血1月余入院。患者于1998年3月查体时发现HBsAg( ),无任何不适,未引起重视,于1月前因乏力、反复鼻衄、牙龈出血,门诊以“肝硬化”收住入院。发病后精神、食欲尚好,无厌油、恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无柏油样便,无皮肤瘙痒,大小便正常,无类似患者接触史。查体:体温36·5℃,呼吸:18次/m in,脉搏:80次/m in,血压:110/68 mmHg。肝病面容,皮肤、巩膜无黄染及出血点、无肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦,无压痛,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝肋下未触及,脾肋下约10 cm,质中等硬,边钝,无压痛…     

先天性急性早幼粒细胞白血病M3b型1例

患儿男，因发热、呻吟3d入院。病史采集：第1胎、第1产，足月顺产，有轻度窒息史，体重2500g。生后第2日即呻吟、发热、阵发性屏气、拒乳。其父母体健，非近亲婚配，母妊娠期间未接触过X射线、无毒物接触史及服药史。体检：T38．3℃，刺激反应欠佳，哭声低弱，皮肤黄染，无出血点及淤斑，前囟平、略紧，双瞳孔对光反应灵敏，无鼻扇，口周轻度发绀，心肺（-）。脐轮红肿，肝剑突下3cm，肋下5cm，脾肋下3cm，质地均韧，四肢肌张力略增高。     

慢性血吸虫病继发红细胞增多症1例报告

患者,女,60岁。1年来无明显诱因出现头昏、乏力,偶有头痛,伴有手指麻木、多汗,颜面发红,逐渐加重并出现活动后心慌,行走困难。伴有消化性溃疡病史,有血吸虫疫水接触史。患者反复在当地就诊,多次复查血常规均示红细胞、Hb明显增多达2 0 0g/L左右,予以对症治疗未见好转,逐于2 0 0 2 -0 9-2 7第一次在中南大学附属湘雅医院血液科门诊就诊。体查:BP160 /10 0mmHg慢性病容,皮肤、黏膜显著潮红,带紫色,以颜面、颈部及四肢末端明显,眼睑轻度充血、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心、肺(-)腹稍膨隆,肝肋下未及,脾肋下8cm ,血常规:WBC …     

严重肝损害为主要临床表现的系统性红斑狼疮1例报告

患者 女,26岁.因疲乏、纳差、尿黄、眼黄2周,发热6d于2006年7月14日入院.既往无肝炎病史,无长期饮酒及化学毒物接触史,无服用肝损害药物史,无家族性遗传疾病史.入院检查:T 39℃,急性面容,皮肤巩膜深度黄染,未见皮疹,腹平软,全腹无压痛,无反跳痛,肝、脾脏肋下未触及,肝浊音界无缩小,未叩出移动性浊音,双下肢无水肿.     

肝包虫病误诊为肝囊肿1例报告

患者,男性,34岁。于1993年11月24日,因右上腹不适1周,以肝囊肿入院。病史中家族无同类遗传病史。查体:无发热、黄染,肝肋下1.5cm,质软,未触及结节包块。肝功化验无异常,B超下可见肝右叶有7.2×6.(?)cm大小壁光滑、内部均匀无回声暗区,诊断肝囊肿。于11月27日行超声导向囊肿穿刺硬     

冠状动脉旁路移植术后并发尿崩症1例

患者男,71岁,因反复胸闷、胸痛发作半年,加重2d入院。既往有高血压病史20余年。入院体格检查:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压140/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。神清,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心音低钝,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:肝、肾功能正常,电解质正常,出凝血时间正常,肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶-MB正常。胸片示双肺未见异常,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波,V1~V6的T波明显倒置。入院诊断:冠…     

艾滋病合并慢性乙型肝炎、溶血性贫血一例患者外周血检出马尔尼菲青霉菌

患者男性36岁,因畏寒、发热、黄疸,在当地医院诊断为:①溶血性贫血;②慢性乙型肝炎;③低蛋白血症;④6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏;⑤肺炎.患者于2007年10月13日转入柳州市人民医院.人院后给予抗感染、对症治疗,效果不佳,入院2 d后死亡.患者入院时体检:体温37.2℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压127/73 mm Hg.慢性病容,贫血貌,全身皮肤及巩膜深度黄染,肝掌;左颈部触及肿大淋巴结;呼吸音粗,心率90次/min,律齐;腹稍膨隆,上腹有压痛,肝右肋下5 cm、脾左肋下3 cm触及,双下肢凹陷性水肿.     

骨髓增生异常综合征并发结节性脂膜炎一例

患者女,71岁.因“乏力伴双下肢多发性皮疹1周”于2010年5月29日入院.稍感瘙痒,有发热感.有高血压病史10年余,服“常用降压片”(具体不详).查体:体温37.6℃,脉搏90次/min,呼吸频率18次/min,血压117/73 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).贫血貌.双下肢皮肤较多淡红色皮疹,高出皮肤,皮下有硬结,压之稍有褪色,触痛感明显.胸骨中下段轻压痛.右上腹轻压痛,无反跳痛,墨菲征可疑阳性.肝脾肋缘下未触及.右手腕关节肿胀,有压痛,余关节无异常.神经系统无异常.入院诊断:结节性脂膜炎,胆囊炎,高血压Ⅰ期.