浆细胞骨髓瘤并发胸腔积液1例

患者女性,58岁.9个月前无明显诱因出现心慌、胸闷,3个月前确诊为强直性脊柱炎,此后症状反复且逐渐加重.近日以行走不畅、双下肢无力就诊.血清学检查:lgM 1 03g/L,IgG7.60 g/L,IgA 0.94g/L,C4补体0 22 g/L,C3补体l g/L,均正常范围.尿酸727 μmol/L、CA125 173.1U/ml和CA199 134.3 U/ml均明显高于正常.血红蛋白90g/l、红细胞3 13×1012/L均低于正常.胸部CT示双侧后胸膜及沿脊柱旁走行胸膜不均匀明显增厚,双侧胸腔可见积液影.右侧胸腔穿刺抽出血性液体约20 ml行胸水脱落细胞学及细胞块石蜡切片HE染色和免疫组化检测.镜检:细胞学涂片和细胞块石蜡切片内均可见丰富的异型浆细胞,双核或多核瘤细胞易见,散在分布;瘤细胞圆形或卵圆形,胞质丰富,可见核周空晕,细胞核大小不等,深染,居中或偏位,核仁不明显,核分裂象易见(图1,2).细胞块石蜡切片免疫组化示瘤细胞CD138、CD38、LCA、EMA和λ(+)(图3,4),CD20、CD3、CK、calretinin和K(-).细胞学检查结果提示浆细胞骨髓瘤.后行全身PET-CT发现脊椎和髂骨多发性溶骨性病变,尿本-周氏蛋白定性检查(热沉淀)(+).     

恙虫病并发胃肠道大出血2例

恙虫病发病率近年来有增多趋势,但并发胃肠道大出血较少见,现报告2例如下。 例1,男,74岁,农民。因发热6天,黑便4天,于1992年6月21日入院。患者6天前出现畏寒,发热,全身痠痛,乏力,2天后上腹间歇隐痛,随后解“柏油样”大便每天1～2次,每次量150～300g不等,自觉头晕,心悸。当地医疗所以“上消化道出血”治疗无效转我院,门诊亦以此诊断收住院。既往无“胃     

恙虫病并发肝损害61例

恙虫病是恙虫病立克次体所致的自然疫源性传染病,国内主要流行于东南沿海和西南地区各省市。本病有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现。但近年来发现,该病常可引起多系统脏器功能损害[1,2],而有关肝损害的临床报道较少,现将恙虫病并发肝损害61例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院1980年6月至1998年6月期间恙虫病住院患者168例,其中并发肝损害61例,占同期恙虫病的35.12%,男54例,女7例;年龄3～66岁,平均年龄39.4岁,均来自农村,本组患者发病前1～3周均有野外草丛接触史。1.2　诊断标准　1发病前1～3周有野外草丛接…     

恙虫病并发急性肺水肿2例

例1,男,8岁,住广州市区。因发热2天入院。一周前曾到市区公园草地玩耍。入院时诊断急性扁桃腺炎。经抗炎治疗1周一直高热不退,病情加重,且伴咳嗽、痰多、气促、嗜睡。体检:T 39℃,R 50次,P 130次。神志恍惚,面色苍白,躯干见散在大小不等红斑丘疹,心(-),两肺闻多量湿罗音,肝肋下3cm,脾2cm,质软。左阴囊有一0.5×0.8 cm溃疡,家属诉手抓破。实验室:血WBC27.0     

恙虫病并发急性呼吸衰竭6例

恙虫病并发急性呼吸衰竭 ,临床少见。我们 1993年至 1997年收治 6例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 46～ 5 7岁。职业 ,农民 4例 ,干部 2例。患者均来自福建沿海农村和山区。发病前身体健康 ,均有草丛作业史。符合恙虫病诊断标准 (秦绍明 ,余绍珍 .实用传染病手册 .北京 :人民军医出版社 ,1994. 386～ 389.)。所有患者均有呼吸困难 ,紫绀。ＰａＯ2 <8 0ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 <6 6 6ｋＰａ ,符合急性呼吸衰竭的诊断。1 2　症状和体征 :所有患者均有发热、体温 39～ 40 2℃ ,咳嗽、气促、紫绀皮疹、淋巴结肿…     

伴胸腔积液的布氏杆菌病误诊一例

【病例】男,22岁。士兵,山西吕梁籍。因间歇性发热1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现间歇性发热,最初20天每天下午开始发热,夜间达高峰,晨渐降至正常,体温最高达39℃,伴乏力、多汗,偶有胸痛,无寒战、咳嗽、关节痛等症状。在外院按上呼吸道感染给予抗生素治疗无效,发热变为不规律,转我院。查体:体温37.2℃,脉     

肝硬化并发胸腔积液误诊25例分析

我院2002-05～2004—09收治肝性胸水误诊25例分析如下。     

维持性血液透析并发胸腔积液15例分析

目的：探讨维持性血液透析患者并发胸腔积液的病因,治疗和转归。方法：回顾性分析15例维持性血液透析患者并发胸腔积液患者临床资料。结果：维持性血液透析患者并发胸腔积液的发生率为18.8%,病因分析营养不良7例,心功能不全5例,结核性胸水2例,系统性红斑狼疮1例。治愈10例,好转4例,死亡1例。结论：营养不良和心功能不全是维持性血液透析患者并发胸腔积液的主要原因,针对病因治疗疗效较好。     

恙虫病并发多器官损害39例

本文收集我院 6年来恙虫病并发多器官损害 39例进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 2 2例 ,女17例 ;年龄 3～ 73岁 ,平均 32岁 ;发病前1～ 3周均有野外活动史或居住环境较差。本组病例均有发热 ,体温 38～41℃ ,焦痂或溃疡 37例 ,皮疹 2 4例 ,颜面潮红、眼结合膜充血 2 5例 ,淋巴结肿大 34例 ,肺部呼吸音增粗 18例 ,湿性罗音 8例 ,呼吸音减弱 3例 ,心律不齐 3例 ,肝肿大 8例 ,脾肿大 17例 ,皮肤、巩膜黄染 3例 ,双下肢浮肿 8例 ,中毒性休克 1例。1 2　实验室检查　血常规ＷＢＣ <4 0×10 9/Ｌ 6例 ,ＷＢＣ >10 0…     

恙虫病并发心肌炎猝死1例分析

对我们2008-06-26恙虫病并发心肌炎猝死1例分析如下。1病历摘要男,56岁。因高热10 d余入院。院方据体格检查:高热、右阴囊外侧检见焦痂伴有中央部位的溃疡形成、腹股沟淋巴结轻度肿大,并结合患者患病前在云南省思茅有2个月的野外工作经历,行外-斐试验。次日,患者死亡。院方据OX k抗体效价1∶320,补充诊断为:恙虫病,死亡原因待查。因此做法医解剖检验,以明确死因。尸体检验:男性,成年尸体,尸长160 cm,发育正常,营养中等。体表检见右阴囊外侧椭圆形、大小为1.2 cm×0.6 cm的焦痂形成;腹股沟淋巴结如玉米粒大小。解剖检验:肉眼见,心包腔淡红色积液105 m l;双肺表面及切面出血、水肿明显;肝脾肿大。镜下见:(1)心肌间质及外膜淤血、水肿,肌间灶性炎细胞浸润。肌细胞点灶状坏死,并有多数以单核、淋巴细胞为主的炎细胞浸润。(2)肺出血、淤血、水肿明显,多数肺泡腔内可见散在的单核细胞浸润。(3)单核巨噬细胞系统(肝脾)增生。(4)全身器官血管周围可见炎细胞,管壁及内皮细胞肿胀、变性,局部坏死。(5)阴囊焦痂局部表皮坏死脱落,表皮浅层组织坏死、溃疡形成;真皮深层小血管增生,管周大量炎细胞浸润,管周管壁炎...     

恙虫病并发中毒性肝炎30例

探讨恙虫病并发中毒性肝炎的临床特点：方法：按诊断标准选择病例进行临床分析。结果；本组除了具有恙虫病特征性的临床表现外，同时出现黄疸占２３％出血点和瘀斑点１３％，肝大占７７％，脾大占６３％。ＡＬＴ和ＡＳＴ升高，平均分别为２９５Ｕ／Ｌ和２４０Ｕ／Ｌ。     

以胸腔积液为表现的肺吸虫病误诊一例

男，60岁。因反复胸闷、气急5个月、加重1个月入院。5个月前出现胸闷，以左侧为著，活动后感气急。在当地医院诊治，X线胸片及CT示左侧液气胸，左侧渗出性胸膜炎，血常规示嗜酸细胞0．47。胸腔积液检验提示为渗出液。按一般细菌感染予抗生素治疗、多次胸腔抽气液、口服泼尼松等处理后，气胸好转，胸腔积液明显减少，嗜酸细胞降为正常，以左侧自发性气胸、胸腔积液原因待查出院。1个月前，     

腹膜透析并发急性大量胸腔积液1例

急性大量胸腔积液是腹膜透析一种严重而罕见并发症,若不及时诊治,可危及生命.最近我院收治1例,报道如下.     

急性胰腺炎并发胸腔及心包积液1例

1病历简介女,36岁。进食多量自食后发生上腹部疼痛,并逐渐加重,呈持续性刀割样剧痛,伴较频繁恶心、呕吐2日余。经当地医院消炎止痛治疗未果。查体：T37．8℃,P88次／min,R18次／ndn,BP98／68mmHg（13．1／9．06kPa）。巩膜无黄染．心肺无明显异常,剑突下及左上腹压痛,无反跳痛。实验室检查：血白细胞12．6X10’／L,中性粒细胞0．88,淋巴细胞012。尿糖（－）,尿淀粉酶754pmol·s－’／L,血淀粉酶760U,血钙1．ommol／L。B超检查显示：胰腺弥漫性肿大,边缘欠规则,实质呈低回声,间有粗糙不均增强回声。胸部X线检查显示左…     

维持性血液透析并发胸腔积液21例临床分析

目的探讨维持性血液透析患者发生胸腔积液的病因、治疗和转归.方法回顾性分析维持性血液透析患者130例中发生胸腔积液的21例临床资料.结果胸腔积液的发生率16%.胸腔积液的病因为透析不充分、营养不良、结核性胸膜炎及肺癌.除肺癌患者外,其余病例经相应治疗胸腔积液均吸收.结论维持性血液透析患者发生胸腔积液的原因有多种,针对病因治疗,能获得良好疗效.     

急性心肌梗死并发胸腔积液3例治疗体会

临床上急性心肌梗死（AMI）并发胸腔积液不多见，常被误认为是心肌梗死后心功能不全所致，治疗上侧重于纠正心衰．往往达不到预期效果，本文将我们遇到的3例心肌梗死后并发胸腔积液患者的治疗体会报告如下。     

急性胰腺炎并发胸腔积液27例临床分析

急性胰腺炎是临床常见急腹症,我科从1983年2月～1994年3月共收治357例急性胰腺炎患者,其中并发胸腔积液27例占7.6％。认识该病并发症有利于正确治疗提高治愈率。现根据其临床特点并结合文献作如下分析。 1 临床资料 1.1 诊断标准 ①急性胰腺炎根据临床症状、体征、血尿淀粉酶升高及B超检查进行诊断。②胸水淀粉酶增高。③排除其它病因引起的胸水。 1.2 一般情况 男17例,女10例,年龄23～47岁,平均32.4岁。全部病例均是急性水肿型胰腺炎。胸水发生在急性胰腺炎后4～23天,平均11.3天。 1.3 临床症状与体征 全部病例除急性胰腺炎本身症状及体征外,肺部表现有:胸痛17例,胸闷16例,咳嗽13例,呼吸困难11例,气管移位2例,无症状者6例。 1.4 胸水量与部位 少量胸水15例,中等量胸水10例,大量胸水2例。少量胸水胸片示液平段在第四前肋骨水平之下,中量胸水指液平段超过第四肋骨水不,但未超过第二前肋骨,大量胸水液平段超过第二前肋骨。胸水位于左侧21例占77.8％,右侧3例占11.1％,双侧3例占11.1％。     

腹膜透析并发急性张力性胸腔积液2例

腹膜透析(PD)过程中并发急性张力性胸腔积液(ATHT)是一种较罕见的急性严重并发症,我们收治2例报道如下:病例1,女性,48岁。狼疮性肾炎、尿毒症,已腹膜透析23个月。PD负超2天,胸闷、气急,呼吸困难加重半天入院。查体:心率126次/min,血压