高敏心肌肌钙蛋白在急性冠脉综合征患者中的临床应用进展

目前的国际指南表明,高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)已成为心脏组织坏死的主要生物标志物,对于急性冠脉综合征(ACS)的早期诊断至关重要.第五代hs-cTn检测已被广泛应用,在ACS的早期诊断、危险分层和预后评估方面都发挥了重要作用.但在临床实践中,hs-cTn的应用仍存在争议.现回顾近年hs-cTn在疑诊ACS患者中的...     

急性心肌梗死血清心脏肌钙蛋白I定性测定的临床意义

诊断急性心肌梗死(AMI)的血清心肌酶学指标,目前最常用的是肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB),但骨骼肌中亦存在少量CK-MB(1％～3％),一些疾病包括糖尿病、肌病、骨骼肌创伤,肺梗死、剧烈运动及肌肉注射,可增加B亚单位的合成,使CK-MB水平升高,导致假阳性而影响其特异性,故     

急性冠脉综合征危险分层方法的评价

急性冠脉综合征是冠心病病程中的严重事件,往往导致大面积心肌梗死甚至猝死。不同的患者临床表现不尽相同,需要针对患者不同的风险采取相应的临床对策,这就需要对患者进行危险分层。来自于临床试验和专业学会指南的危险分层方法基本思路一致,但都不是呆板的教条,临床应用中需要了解不同危险分层方法的不同特点,根据实际情况灵活掌握,动态评估,选择合适的诊断和治疗方案。最终目的是合理配置有限的医疗资源,获得最佳的治疗效果。     

肌钙蛋白测定在急性冠脉综合征中的应用

心肌肌钙蛋白(Cardiac Troponins,cTn)作为心肌损伤的非酶学指标,在急性心肌梗死的诊断中因其敏感性高、特异性强、在血液中出现早、持续时间长、对微小心肌损伤具有诊断价值等优点近年备受重视,目前已作为新的"金标准"而逐渐取代肌酸激酶同功酶MB(CK-MB)的地位,并广泛应用于急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的诊断、治疗、危险分层及预后评价等各个方面.     

急性冠脉综合征患者血清心肌钙蛋白I的临床意义

心肌钙蛋白I是近年发现的能高灵敏度、高特异性反应心肌损伤的标志物。本文对急性冠脉综合征及急性单纯骨骼肌损伤患者的血清肌酸磷酸激酶(CK)、同工酶(CK-MB)和心肌钙蛋白(cTnI)水平进行比较分析,并探讨其临床意义。1　研究对象和方法1.1　研究对象1.1.1　急性心肌梗塞(AMI)组:20例系住院患者,均符合1979年WHO诊断标准,并排除同时合并有急、慢性骨骼肌病患者,见表1。表1　急性冠脉综合征患者一般资料Q波型非Q波型UA例数14620性别　男9216　　　女544年龄(岁)62.78±9.2358.50±12.4762.80±10.311.1.2　不稳定心绞痛(UA)组:20例系…     

心脏不停跳心内直视术中心肌肌钙蛋白T的测定及意义

目的 研究心脏不停跳心内直视术围手术期心肌肌钙蛋白T(cTn-T)的变化及意义。方法 检测26例心脏不停跳心内直视术患者术前,术中及术后血清cTn-T及肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)。结果 cTn-T明显增高,于停机时达到最高峰后,出现下降趋势,术后2周仍高于术前水平。术后心功能不良患者,cTn-T持续上升。CK-MB于术后2小时达最高峰,术后1周即恢复至术前水平。结论 心脏不停跳心内直视术中,血清cTn-T可用于监测围手术期心肌细胞损伤和估价心肌保护效果。并有可能作为反映预后的指标,其敏感性、特异性及持续时间优于CK-MB。     

无ST段抬高的急性冠脉综合征患者脑钠素检测的临床意义

目的探讨测定脑钠素(BNP)对诊断无ST段抬高的急性冠脉综合征(ACS)的临床意义。方法采用放射免疫吸附法测定无ST段抬高的ACS患者和对照组血浆BNP浓度。将58例无ST段抬高的急性冠脉综合征患者分为非Q波心肌梗死组(NQM I组,28例)和不稳定型心绞痛组(UA组,30例)。分别测定症状发作6小时内及24小时的BNP、肌酸激酶同功酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cTnI),并与30例对照组比较。结果症状发作6小时内BNP含量NQM I组(59.50μg/L±17.4μg/L)和UA组(38.54μg/L±15.8μg/L)均显著高于对照组(9.82μg/L±1.54μg/L),P<0.01;CK-MB和cTnI均无显著改变。症状发作24小时,NQM I组BNP(160.40μg/L±21.50μg/L)、CK-MB(52.50 U/L±18.4 U/L)和cTnI(10.45μg/L±2.95μg/L)显著高于对照组(9.84μg/L±1.65μg/L、10 U/L±9.5 U/L和0.040μg/L±001μg/L),P<0.01。UA组CK-MB有75.4%的患者为正常值(≤25 U/L),cTnI有62.5%的患者为正常值(≤0.1μg/L),而BNP显著高于对照组(P<0.01)。结论血浆BNP水平升高与无ST段抬高ACS有关,血浆BNP含量的测定有助于对无ST段抬高的ACS的早期诊断,并可作为评价ACS的危险分层或预后指标。     

急性冠脉综合征的分型及危险分层

近年来对缺血性心脏病急性冠状动脉综合征(ACS)的发病机理研究,已证实在动脉粥样硬化不稳定斑块破裂的基础上触发血小板激活和凝血酶形成,导致血栓形成,是不稳定性心绞痛(UA)、非Q波心肌梗死(NQMI)和急性Q波心肌梗死(AQMI)的重要发病机理,同时也已肯定,炎症也是ACS发病的重要因     

急性冠脉综合征患者血清肌钙蛋白Ⅰ检测的临床意义

目的 判断血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnl)对急性冠脉综合征(ACS)的临床意义。方法 用Access化学发光法测定cTnl，共测定35例急性心肌梗死(AMI)患者，50例不稳定型心绞痛(UA)患者和28例健康对照者。结果 3组被检者的cTnl的含量均数间差异均有显著性。结论 cTnl可预测ACS的发生，对ACS的治疗决策和预后判断均有重要意义。     

非ST段抬高急性冠脉综合征的危险分层和治疗策略

临床上，非ST段抬高急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死，极为常见，根据临床，心电图，血清生化，左心功能状态和冠状动态（冠脉）病变作危险分层对治疗策略的制定尤为重要。尽管内科保守治疗已普遍采用，但对心绞痛反复发作，ST段压低，TnT或TnI增高，血流动力学或心电不稳定，心肌梗死后早期不稳定型心绞痛等高危患者，应尽早行冠脉造影，并根据冠脉病变情况决定行介入治疗（最好联合应用血小板GPⅡb/Ⅲa受体阻滞剂），以改善患者的临床预后。     

急性冠脉综合征心肌肌钙蛋白T与血流动力学相关性研究

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者心肌肌钙蛋白T(cTnT)与心脏血流动力学参数的相关性. 方法:选择37例ACS患者,男性32例,女性5例,年龄36～84岁.不稳定型心绞痛患者5例、非ST段抬高急性心肌梗死患者6例、ST段抬高急性心肌梗死患者26例.对所有患者进行无创心脏血流动力学检查并收集cTnT等数据.采用S...     

血清肌钙蛋白和肌酸磷酸激酶同工酶在老年急性脑血管病患者中的变化及其临床意义

<正>老年急性脑血管病(ACVD)是由于急骤脑缺血、缺氧等导致的脑血液循环受阻引起的脑部病变,不仅表现为局灶性神经功能受损,往往并发心肌缺血、心功能下降及急性心肌梗死(AMI)等脑心综合征(CCS)〔1〕。肌酸激酶同工酶(CK-MB)被认为是检测心肌损伤的金标准,但该酶在其他非心肌组织中也有少量存在,因而缺乏特异性。有研究证实,血清肌钙蛋白(cTn-I)为心肌损伤最敏感的血清标志物,且仅存在于心肌中具有高度特异性,其含量的变化可有效反映心功能变化,可为临床ACVD并发CCS的早期诊断及治疗提供依据,在临床中得到广泛应用〔2〕。本文回顾性分析我院收治的80例老年ACVD患者,探讨其cTn-I和CK-MB的变化对ACVD诊断的意义。     

炎症因子在急性冠脉综合征危险分层中的作用及预测价值

“动脉粥样硬化是炎症性疾病”的论断在临床、基础、病理研究方面得到证实。近年来的研究发现 ,细胞因子、黏附因子、基质金属蛋白酶、C 反应蛋白等炎症因子在急性冠脉综合征的危险分层、预后评价中有重要作用。     

非糖尿病急性冠脉综合征病人血糖升高的临床意义

目的探讨非糖尿病急性冠脉综合征（ACS）病人在急性期血糖异常升高的发生情况及与冠心病危险程度的相关性。方法选择无糖尿病病史的急性冠脉综合征病人100例,根据病情分为3组,ST段抬高的急性心肌梗死组（1组）、非ST段抬高但肌钙蛋白I（cTnI）阳性的急性冠脉综合征组（2组）、cTnI阴性的不稳定型心绞痛组（cTnI〈0.1ng/mL为阴性,3组）。3组分别测定发病入院次日晨起空腹血糖,观察各组血糖平均值及其异常血糖的发生率。结果3组中,无论是异常血糖的发生率还是空腹血糖水平,1组均最高,空腹血糖异常的发生率达42.9%,空腹血糖为（6.96±2.63）mmol/L;3组空腹血糖异常的发生率最低为5.0%,血糖水平也最低为（4.55±0.67）mmol/L;2组数值居1组与3组中间。结论急性期空腹血糖水平与病人急性冠脉综合征危险程度相关。所以对于ST段抬高的急性心肌梗死和高危的ACS病人均应密切观察血糖变化。     

青年急性冠脉综合征患者心律失常危险因素分析

目的：探讨44岁以下的青年急性冠脉综合征患者发生心律失常的危险因素。方法收集患者临床资料,从身高、体重、血压、空腹血糖、心律失常情况、吸烟饮酒史（以每天吸烟量与吸烟年限乘积作为观察指标）、饮食口味咸淡、心律失常家族史、是否罹患甲状腺疾病以及呼吸睡眠暂停综合征,实验室检查,冠脉造影等分析患者危险因素。结果青年急性冠脉综合征患者心律失常组与非心律失常组相比,体重指数（BMI）、吸烟情况、甲状腺疾病、呼吸睡眠暂停综合征、冠状动脉病变情况差异有统计学意义（P〈0.05）;青年急性冠脉综合征患者发生心律失常排名前三位的独立危险因素是冠状动脉病变、吸烟和饮酒（P〈0.05）。结论青年急性冠状动脉综合征患者与心律失常相关的主要危险因素是冠状动脉病变、吸烟和饮酒。     

非ST段抬高急性冠脉综合征的危险分层及治疗策略

非ST段抬高急性冠脉综合征患者发病率高、生存率低,合理的治疗策略选择非常重要,早期的危险分层则是治疗策略选择的关键环节。现对非ST段抬高急性冠脉综合征危险分层及预后评价的现状进行回顾,并就其治疗策略的选择做一综述。     

非ST段抬高型急性冠脉综合征的危险分层和处理策略

急性冠脉综合征(ACS)是一组由于冠状动脉急性缺血引起的临床综合征.尽管具有共同的病理生理基础,但不同ACS患者缺血和出血风险不同,其死亡和心血管不良事件发生率也存在明显差异.及时准确地对ACS患者进行危险分层,采取及时有效的处理策略,对改善患者预后具有重要意义.我们对非ST段抬高型ACS(NSTE-ACS)的危险分层及处理策略进行阐述.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在非ST段抬高型急性冠脉综合征的应用

心肌肌钙蛋白Ⅰ是作为心肌细胞特异性蛋白,同其它检验指标相比,具有出现时间早、诊断窗口期宽、特异性强、诊断阈值明确及检测快速等优点,被广泛应用于非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床实践中。     

脑钠尿肽检测在急性冠脉综合征患者中的临床意义

急性冠脉综合征（ACS）是一组心肌缺血性疾病,包括不稳定型心绞痛（uA）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高性心肌梗死（STEMI）,其共同病理生理特征是粥样斑块破裂、血小板聚集和血栓形成。血浆B型脑钠尿肽（BNP）是一种神经内分泌激素,临床作为诊断心力衰竭的血清标记物已得到共识,近年发现,心肌缺血也可以引起BNP水平特异性改变,本文通过测定血浆BNP水平,探讨分析ACS患者血浆BNP水平与病变的严重程度、心功能之间的相关性,为临床对ACS早期客观评估及诊疗选择提供理论依据。