海南省中药饮片炮制方法的特色

为配合国家中药饮片实行文号管理,统一中药饮片炮制规范,对照《全国中药饮片炮制规范》(1988年版,卫生部 药政局编),目前我们对我省中药炮制饮片现状进行了调查,我省目前饮片炮制基本上按《广东省中药饮片炮制规程》进     

浅谈中药炮制发展的现状

目的:探讨中药炮制发展现状。方法:通过对中药炮制优势、继承、人才队伍建设、发展水平和发展保障等方面,阐述中药炮制研究现状和方法 ,并结合炮制研究的作用和意义提出研究思路。结果:中药炮制研究的发展和深入,应注重文献研究与经验总结、尽量做到产学研相结合、加强对专业人员的培养、注重中医药基本理论对炮制研究的指导和规范炮制工艺及建立饮片质量标准等重点问题的研究。结论:认识中药炮制的发展现状,积极采取正确的研究思路,中药炮制定能发挥更大的作用,中药炮制研究前景看好。     

中药饮片在执法监管与标准执行方面值得商榷的几个问题

中药饮片是中医药在世界医药界中所独有的药物形式,为此,我国在药品法规与标准中都有明确规定。首先是《药品管理法》及配套的法规中均对饮片作出相应的规定,其次是专门制定两级中药饮片质量标准,即国家级的《中国药典》和省级的各省中药炮制规范,另外还有卫生部药政局编制的《全国中药炮制规范》(但从未执行过)。笔者在20多年的工作实践中,在执行有关中药饮片的法规和中药饮片质量标准中遇到较多问题,现就以下3个重点问题与同行进行探讨。1新版《中国药典》饮片概念问题新版《中国药典》饮片部分比历版《中国药典》收载的饮片品种多,其质量…     

小包装中药饮片存在的问题及改进措施探讨

小包装中药饮片是中药调剂方式的一种技术创新,其消除了传统中药调剂模式下存在的一些弊端。但在实际操作过程中,小包装中药饮片这种新生事物,在包装质量方面、饮片质量管理、饮片名称的使用及饮片剂量规格的设定等方面都还存在一定的问题,影响到技术的进一步推广。为此,本文提出以下改进建议：使用防潮、透气、无毒的无纺布作为饮片的包装材料,统一炮制标准、加强养护等方法加强饮片质量的管理,规范饮片处方名称的使用,根据临床需要设计合理的包装规格。     

中药饮片加工炮制规范探讨

中药饮片是在中医药学理论指导下,根据临床辨证论治的原则及调剂、制剂需要,严格按照《中国药典》、《中国中药炮制规范》和各省、市、自治区地方炮制规范,对中药材进行一系列特殊加工后制成的半成品。饮片不仅直接用于临床中医处方调配,也是制备医院制剂和中成药的原料。因此,中药饮片质量好坏,直接关系到中药汤剂及制剂的临床疗效。然而中药饮片加工炮制多数都是由医院自己完成,由于医院特别是中医院经费紧,加之加工炮制工作吃不饱,所以多数医院都不愿在加工炮制工作方面进行过多的投入,仅仅是维持较简单、能应付工作的局面。饮…     

建议尽快完善中药饮片质量标准

从古至今,我国仅注重中药材和中成药质量标准,忽视对中药饮片(炮制品)的质量控制,对中药配方、投料的最终形式中药饮片仅以"炮制规范"的形式暂作规定.即使制定的《全国中药炮制规范》也不能在全国以标准的形式试行,各地仍各自为政,均以自身"炮制规范"的形式管制使用中药饮片,造成目前饮片质量差(所有药品类型中不合格率最高)、同名异物或同物异名等混乱现象,使中成药地标转国标遇到很大难题.笔者试从当前饮片质量、中药现代化及加入世贸组织后中药与国际接轨等方面阐述尽快完善中药饮片质量标准的重要性,并提出如何完善中药饮片(炮制品)质量标准的设想.     

中药炮制的现状及研究新进展

通过文献检索,对中药炮制的现状:国家资源、人才、饮片生产企业和技术水平方面进行了阐述,同时总结了中药炮制的研究新进展.     

中药炮制的现状浅析

随着人们的中药用药习惯由传统汤剂向现代中成药转变，以及中药由行业垄断环境进入与西药激烈竞争的市场环境，中药炮制面临着严峻的考验。中药炮制在规范工艺、提高饮片的安全性、改善贮藏环境以及加强理论与实践相结合方面均有大量的工作值得开展。     

泽泻饮片外观色泽信息的研究

目的:探讨炮制饮片色泽评价方法,定量分析饮片色泽与饮片内在质量之间的关系。方法:以泽泻不同炮制工艺为研究对象,用照相机和Adobe Photoshop软件,获取各饮片色泽的基本信息,用HPLC法测定饮片的有效成分。用SPSS13.0统计软件和数据挖掘软件Clementine 8.0对色泽信息和有效成分量的关系进行分析。结果:饮片色泽信息获取方法和信息处理方法可定量评价炮制饮片的色泽、饮片色度差与有效成分之间存在显著相关。结论:饮片色度差可以作为饮片质量评判标准的指标之一,并易于推广。     

女贞子炮制历史沿革研究

目的:研究女贞子炮制方法的历史沿革及前人炮制的原始意图。方法:查阅汉代至现代有关女贞子炮制的中医药文献资料,并进行归纳分析。结果:女贞子炮制始载于宋代《疮疡经验全书》,为"饭上蒸",历代应用的炮制方法有10余种,主要为酒制法。现代女贞子的炮制方法主要有酒炖和酒蒸,但目前各地女贞子的炮制工艺仍不统一,缺乏客观的工艺参数和科学的饮片质量标准。结论:研究结果可为女贞子饮片炮制工艺规范化及其质量标准研究提供借鉴。     

生远志及其皂苷与蜜远志对大鼠胃黏膜Ca2+-ATPase和CaM影响

目的:阐明蜜炙远志降低胃黏膜损伤的生物学机理,拟从分子水平揭示中药炮制降低胃肠毒性的科学内涵.方法:①采用定磷法测定了大鼠胃组织钙离子三磷酸腺苷(Ca2 -ATPase)酶活性.⑥采用RT-PCR法考察了大鼠胃粘膜钙调素(CAM)表达水平.结果:生远志能显著降低大鼠胃组织Ca2 -ATP酶活力(P<0.05),蜜远志及皂苷对其无显著影响;但蜜远志能显著增强钙调素基因的表达(P<0.05),生远志与皂苷组对其影响不明显.结论:蜜炙远志降低粘膜损伤的机理可能通过增强胃组织Ca2 -ATP酶活,消除细胞"钙超载"对黏膜的损害;促进上皮细胞的分裂,加强对损伤部位的上皮整复等机制有关.     

构建具有中国特色医师资格考试制度的实践

经过三年的考试实践,我国医师资格考试制度已基本确立。其主要特点是:依托行政体制的考试管理系统;多种考生学历,两级医师资格;实践技能和理论知识考核并重;传统医学考试门类和报考资格的特殊性;政策指导下确定合格分数线。尚需进一步研究解决的问题是:进一步提高实践技能考试的科学性、公正性、规范性;积极稳妥提升医师队伍的学历层次;建立考区考试机构;配备相对稳定的专业人员。     

肠内营养在腹部手术后的临床应用

目的:观察肠内营养(EN)支持对维持或改善手术创伤后病人营养状态影响.方法:选择腹部手术后需行营养支持的64例病人,通过空肠造瘘及给予肠内营养支持,自术后第1天开始应用,至术后第7天,观察病人术后消化道症状和术后并发症及其他不适反应;监测肠内营养支持前后病人的体重,血、尿、便常规,血糖,肝肾功能,血浆白蛋白,前白蛋白等指标.结果:体重治疗前后有显著差异,治疗后体重有轻度下降.白蛋白治疗前后无显著差异,但前蛋白治疗前后有显著差异.血红蛋白、红细胞、白细胞、淋巴细胞及血小板计数治疗前后无显著差异,血ALT、AST治疗前后无显著差异,血尿素氮治疗前后有显著差异但血肌酐治疗前后无显著差异,血糖治疗前后无显著差异.结论:肠内营养对腹部手术后病人的营养支持有利,对血液系统及肝肾功能无明显不利影响.值得临床推广.     

枇杷花HPLC指纹图谱研究

目的:用HPLC法建立枇杷花的化学指纹图谱,为枇杷花的质量控制提供依据。方法:采用HPLC法,以1%醋酸和甲醇为流动相进行梯度洗脱,在315nm波长下,以槲皮素-3-O-β-D-半乳糖苷为参照物,建立枇杷花指纹图谱。结果:测定枇杷花样品11批,标定出共有峰13个,其指纹图谱的相似度均在0.9以上(0.900~0.983),稳定性、精密度和重复性试验,RSD均小于3%;用槲皮素-3-O-β-D-半乳糖苷标准品做标准曲线,r=0.9999;加样平均回收率99.87%,RSD为0.93%。结论:该方法快速、准确、重现性好且精密度好,为枇杷花的质量控制提供了实验依据。     

社区全科型公共卫生医师规范化培训的调查研究

目的 探讨适合我国国情的社区全科型公共卫生医师规范化培训方案。方法查阅国内外相关文献资料，制定规范化培训调查表，调查全国从事全科医师培训的教育工作者和管理者。调查结束后，对调查表进行整理，输入微机建立数据库，然后对调查表中的各项指标进行分析。结果目前我国各省市尚未开展全科型公共卫生医师的培训工作．但绝大多数省市都准备开展此项培训工作，并回答了对培训方案的看法。结论本研究初步制定了我国社区全科型公共卫生医师规范化培训方案及课程设置。     

浙江省3所精神病医院精神病人肺结核感染状况及防治策略

目的：了解浙江地区精神病人中的肺结核感染状况。方法：回顾性研究2005年至2009年浙江省三所精神病医院收治的6498例住院精神病人,并进行统计分析。结果：从2005年至2009年共检出伴有肺结核的住院精神病人患者63例,并呈逐年上升趋势;目前我省伴有肺结核的精神病人是以外地流动人口和浙江省郊县农村为主。结论：精神病专科医院要加强精神病人的结核病检测,规范管理和治疗,有效控制结核病的传播。     

5374名天津市城区6～13岁儿童身高、体重测量及肥胖、矮小检出率的调查

目的：探讨学龄儿童身高、体重及超重、肥胖和矮小的患病情况。方法：抽取了天津市城区5 374名学龄儿童,收集身高、体重及计算体重指数;以2005年九省市儿童体格发育调查数据的标准,计算超重、肥胖、矮小的检出率,并分析其特点。结果：（1）男生和女生平均身高相同,男生体重均高于同年龄组女生。（2）6.5～8.5岁组、9.5～10.5岁组、11.5～12岁组男生身高高于全国水平。6.5～9.5岁组、10.5～11.5岁组女生身高高于全国水平。男生和女生体重均高于全国水平。（3）超重的总检出率为12.11%,肥胖的总检出率为17.66%,其中男生分别为11.91%和19.67%,女生分别为12.30%和15.49%;男生肥胖的检出率高于女生。（4）矮小的总检出率为1.99%,男生矮小的检出率为1.96%,女生矮小的检出率为2.02%。结论：肥胖发病率增长速度较快,该调查中超过1/4的儿童超重和肥胖;矮小发病率处于国内中等水平。儿童肥胖已成为重要公共卫生问题之一,应早期干预。     

Canadian heart health surveys: a profile of cardiovascular risk. Survey methods and data analysis. Canadian Heart Health Surveys Research Group.

OBJECTIVE: To describe the methods used in nine provincial surveys carried out as part of the Canadian Heart Health Initiative. DESIGN: Population-based cross-sectional surveys, following a core standardized protocol, implemented by provincial departments of health in collaboration with Health and Welfare Canada. Data were obtained through a home interview and a clinic visit. A standard manual of field operations and standardized training procedures were used in all provinces. SETTING: Nine Canadian provinces during the period 1986 to 1990. PARTICIPANTS: A probability sample of 26,293 men and women aged 18 to 74 years was selected from the health insurance registries in each province. Over 30% of the participants had post-secondary education. About 50% were 18 to 34 years old. OUTCOME MEASURES: Data on sociodemographic characteristics, hypertensive and diabetic status, knowledge and awareness of the causes and consequences of cardiovascular disease and two blood pressure measurements were obtained in a home interview. During a clinic visit, data were collected on height, weight (waist and hip circumferences in four provinces), two blood pressure measures and a blood sample. Total plasma cholesterol, triglycerides and high- and low-density lipoprotein cholesterol were measured in the Lipid Research Laboratory, University of Toronto and St. Michael's Hospital. MAIN RESULTS: Of the subjects invited to participate in the survey, 78% were interviewed, 69% attended the clinic and 64% provided a fasting specimen (8 hours or more). The response rates were slightly lower for men aged 18 to 34, for women aged 65 to 74 and for those with fewer years of education. Data from the provincial surveys (Ontario will complete the survey in 1992) are being compiled in the Canadian Heart Health Database. CONCLUSION: The process followed in the implementation of the provincial heart health surveys is a model of how provincial departments of health may carry out epidemiologic investigations in support of their mandate. The approach illustrates how a country-wide database can be built through partnerships among different levels of government. The use of community health nurses was instrumental in the efficient implementation of the surveys and in the realization of the relatively high rates of response attained.     

针灸与中医在加拿大的立法、教育和行医概况

主要介绍了针灸与中医在加拿大的立法、教育与行医概况以及基于此的展望与建议。从立法而言,针灸中医的立法规管尚未成立国家水平的统一规范管理,其管理水平均为省级内,正式由省政府批准的立法规管仅限于少数省份(卑诗省、阿尔伯塔省、魁北克省和安大略省),其余省份大多通过针灸中医协会来规管。从教育而言,学校的经营模式多为个体办学,规模较小,资源有限,无法授予学位,数目各省差异大。教育的管理与规范虽多属于省级水平内,但已经成立全加拿大中医高校教育联盟。继续教育的项目涵盖较广泛,多注重实用性,教员多来自美国。从行医情况而言,中医针灸基本覆盖了加拿大的各个省份,大多在私人诊所开展,诊所门诊量因人而异,其诊疗设备参差不齐。建议:1)设立国外立法规管咨询委员会或成立海外中医针灸立法规管联盟,提供海外中医针灸发展与立法规管的建议,可颁发相应的证书。2)倡导中医针灸教育的标准化,包括制定统一的国际化教材、教员的准入标准、本科教育、研究生教育以及继续教育的标准化。     

我国三带喙库蚊的随机扩增多态性DNA研究

目的：探讨我国4省三带喙库蚊的遗传多态性。方法：分别用8种随机引物对采自我国广东、福建、海南和贵州的12只三带喙库蚊的基因组DNA进行聚合酶链反应（PCR）扩增，1.5％琼脂糖凝胶电泳检测结果。用PHYLIP软件包中的NEIGHBOR程序对随机扩增多态性DNA数据进行聚类分析，然后用软件TREEVIEW绘制出系统发育树。结果：8种随机引物共扩增出RAPD片段270个，RAPD谱带均为单型。系统发育树显示，海南的2只三带喙库蚊聚为一枝，而其余标本中同一省份的标本均未能聚为独立的分枝。结论：三带喙库蚊个体间的遗传变异较大；不同省份三带喙库蚊的变异具有交叉。