开放性植骨治疗感染性骨缺损的临床分析

目的探讨一期开放植骨治疗伴有感染性骨缺损的开放性骨折的可行性。方法患处彻底清创、外固定架牢固固定、折端大量植骨、术后严格无菌换药。静脉滴注敏感抗生素,平均用药11d。结果 26例患者术后均获定期随访,随访时间为14～32个月,平均20个月。术后移植骨条表面覆盖肉芽组织时间平均8周,创面完全闭合时间平均13周。所有骨缺损处经植骨后均骨性愈合,平均骨愈合时间8个月,未发现感染复发者。结论一期开放植骨治疗骨折不愈合和骨缺损可最大限度的一次性完成扩创、固定、植骨,是目前治疗感染性骨折不愈合及骨缺损最为简单、有效的方法。     

Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨缺损的护理

<正>小腿严重开放性外伤合并胫骨骨缺损是骨科治疗的难题之一,往往伴有肢体短缩、骨髓炎、皮肤缺损、骨延迟愈合等并发症,治疗周期长、花费高、患者痛苦大。骨搬移术是先将感染病灶彻底清创,骨缺损区空置后换药,在长管状骨的另一端行骨膜下截骨,利用外固定架逐步牵伸骨块与软组织,使缺损区的两骨断端直接接触,加压后愈合,同期消灭骨     

胫骨骨折外科治疗体会

目的观察骨外固定器治疗严重胫骨骨折的疗效。方法对我科收治的103例胫骨骨折患者应用骨外固定器治疗。结果患者随访证实均取得良好愈合。结论骨外固定器治疗胫骨骨折,特别是对于开放骨折伴有骨缺损的患者,在一期外固定器固定术中,使骨缺损的两断端互相接触,对骨折行短缩对位,约2周后,利用外固定器的调节装置行骨延长术。此方法在创面处理的同时,一期完成了骨折的治疗和骨缺损的修复,最大限度地恢复了患肢功能。     

长骨骨缺损分析68例

目的探讨长骨缺损性骨不连的治疗方法。方法回顾性分析湘潭湘鹤医院自2004年6月至2008年6月收治的长骨缺损性骨不连68例的临床资料,该组患者采用中西医结合治疗,其中Ⅰ度Ⅰ型、Ⅱ度Ⅰ型采用自体髂骨植骨或同种异体骨植骨治疗,35例内固定采用加压钢板,19例交锁髓内钉;9例Ⅱ度Ⅱ型Ⅰ期采用外固定支架术治疗,5例采用半环支架固定结合Ilizarov技术治疗。在治疗的过程中,全部病例均口服中药汤剂,根据骨科Ⅲ期用药原则分期服用,按初、中、后期辨证论治。结果 X片显示,术后1个月骨折周围骨痂出现,该组患者均获得随访6～48个月,无严重并发症发生,Ⅰ度Ⅰ型、Ⅱ度Ⅰ型及Ⅱ度Ⅱ型全部顺利愈合,3例出现膝关节屈曲<90°,无固定物断裂、弯曲和松脱。结论骨折部位的解剖特点和严重的创伤是导致长骨缺损不连的病理基础,交锁髓内钉、自体髂骨植骨、内外固定及Ilizarov技术等治疗方案的制定,中草药的应用是治疗长骨骨缺损的有效方法。     

膝关节翻修术中骨缺损处理的研究进展

骨缺损的处理是行膝关节翻修术必须面对的问题,除磨损、骨质溶解等情况外,术中的操作也是造成骨缺损的重要原因.针对骨缺损的不同位置和程度有不同的处理方式,对于轻度骨缺损使用骨水泥、螺钉、打压植骨等即可获得良好的效果,对于严重的骨缺损,干骺端替代物已成为结构性植骨之外的另一种有效方法,对于骨缺损严重、韧带平衡差的患者,定制假体能帮助保留部分关节功能.不同的处理方式各有利弊,文章就不同骨缺损处理方式的选择及其优缺点进行综述.     

一期修复创伤性胫骨外露、骨不连及骨缺损

应用半环槽式外固定器,在切除病灶后,用肌皮瓣、局部皮瓣及筋膜间隙岛状皮瓣等局部转移覆盖胫骨外露.对骨不连、骨缺损之骨断端加修整,进行加压固定,如果骨缺损较大而小腿有短缩者,则同时作胫骨近侧干骺端截骨牵伸延长.患者可早期下地,逐渐负重,可促进骨折愈合.用此法治疗13例,收到良好的效果,认为是治疗严重创伤并发胫骨外露、骨不连及骨缺损的一种新方法,简便、安全、可靠.     

长骨骨不连骨缺损11例治疗体会

目的探讨四肢长管状骨骨不连骨缺损的治疗方法。方法11例骨不连骨缺损患者采用髓内钉内固定、钛金属钢板、自体髂骨植骨,单臂外固定架等综合治疗。结果11例术后X线片显示,1个月骨折端周围出现骨痂,3个月有连续骨痂形成,6个月骨折愈合。无固定物断裂、弯曲和松动,关节活动基本正常。结论髓内钉内固定、钛金属钢板、自体髂骨植骨,单臂外固定架综合治疗骨不连骨缺损,能加快骨折愈合,是治疗长骨骨不连骨缺损的较好方法。     

骨痂延长术治疗长骨创伤感染性骨不连的护理

长骨创伤感染性骨不连接是指开放性骨折粉碎严重 ,骨缺损、骨外露、局部软组织严重缺损 ,或在植皮处仍流脓、瘘道等感染症状的骨不连接。由于其同时存在感染 ,出现创伤感染性骨髓炎、骨缺损、软组织覆盖差和肢体短缩等四方面的问题。骨痂延长术为治疗长骨创伤感染性骨不连接提供了一种新的、有效的解决骨缺损 ,软组织覆盖差 ,肢体短缩的问题 ,有利于局部感染的控制。我院从2 0 0 1年 7月至 12月共收治长骨创伤感染性骨不连接病人行骨痂延长术 35例 ,未发生一例并发症 ,现将护理体会介绍如下 :1　临床资料1.1　资料　本组 35例病人 ,男 2 8例…     

骨髓腔游离植骨治疗骨缺损和骨不连的探讨

目的 探讨骨髓腔游离植骨治疗骨缺损和骨不连的临床效果。方法 对四肢长骨因创伤及感染造成骨缺损和骨不连,切取同骨或另骨的皮质骨植入骨的两段骨髓腔,并用内外固定。结果 本组骨缺损和骨不连２３例,经此法治疗,随访１８个月,全部治愈。结论 此法本组病例验证,是治愈骨缺损和骨不连的有效方法,其手术操作简单,无南非     

两种材质异体骨移植治疗创伤性骨缺损的临床效果

目的探讨大段异体骨复合自体骨和异体松质骨颗粒复合自体红骨髓移植治疗四肢创伤性骨缺损的方法及临床效果。方法自2002～2006年,我们应用同种异体骨移植治疗创伤所性骨缺损及骨不愈合38例,根据骨缺损的部位及程度选择不同的方法,其中大段同种异体骨复合自体骨治疗大段骨缺损16例,同种异体松质骨颗粒复合自体红骨髓移植治疗局限性骨缺损22例。结果获得10个月以上随访38例,37例骨性愈合。大段异体骨复合自体骨移植15例骨折愈合,愈合时间10～25个月,平均11.5个月,感染复发1例。局限性骨缺损松质骨颗粒复合自体骨髓移植22例骨折全部愈合。愈合时间3～13个月,平均6个月。结论同种异体骨为一种良好骨植入材料,长段异体骨复合自体骨后可用于创伤造成的大段骨缺损。异体松质骨颗粒复合自体红骨髓移植可用于修复陈旧性骨折骨不愈合和局限性骨缺损。     

治疗“骨不连”的复合释药系统研究现状与进展

骨折后“骨不连”是目前世界范围的一个医学难题。仅美国每年骨折患者就约有500万人，“骨不连”的发病率约为5％～10％。在我国，伤患人数也在快速增加，根据民政部门报告，我国每年因各类事故、疾病引起的骨缺损患者约为300万。然而，骨缺损的治疗一直是骨科难题之一，绝大多数骨缺损患者难以实现正常的骨愈合过程，最终造成“骨不连”。由“骨不连”产生的疼痛、肢体功能和心理障碍等以及由“骨不连”造成的残疾，给患者带来极大心理和经济负担。因此，对治疗骨缺损的药物和材料的研究已成为全球范围的医学难题。     

骨运输术治疗胫骨大段骨缺损11例

目的探讨骨运输术治疗胫骨大段骨缺损的效果。方法总结6例小腿开放性骨折清创术后及5例胫骨慢性骨髓炎截除死骨后导致的11例胫骨大段骨缺损患者应用骨运输术治疗胫骨大段骨缺损的资料。结果 11例患者骨折均愈合佳,下肢均衡亦满意。无一例发生膝、踝关节强直及血管、神经损伤等并发症。结论骨运输术是治疗胫骨大段骨缺损的有效方法。     

开放性植骨联合负压封闭引流技术在感染性胫骨骨缺损治疗中的应用效果

<正>开放性骨折患者由于治疗和护理的不恰当,会引起多种并发症,使得患者病情逐渐加重。感染性骨缺损是严重并发症之一,治疗会花费较长时间,且治疗难度大,感染性胫骨骨缺损成为现阶段医学治疗的一个严峻挑战[1]。我院为探究何种方法适用于感染性胫骨骨缺损治疗,分别对2组患者采取开放性植骨治疗和开放性植骨联合负压封闭引流技术(VSD)治疗,发现后者的应用效果更理想,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本次研究对象为2012年1月至     

自固化磷酸钙人工骨治疗病理性骨缺损

目的：探讨自固体磷酸钙人工骨对病理性骨缺损的治疗作用。方法：回顾我院自2000至2001年对5例患使用自固化磷酸钙人工骨治疗大面积病理性骨缺损。结果：根据临床症状、体征及X线表现进行评估，无不良反应，骨痂形成良好，患肢活动正常。结论：用自固化磷酸钙人工骨填充治疗病理性大面积骨缺损是解决骨缺损治疗的实用、有效方法之一。     

自体髂骨植骨配合钢板内固定治疗锁骨骨缺损13例

目的探讨锁骨骨缺损的治疗方法。方法13例锁骨骨折因各种原因导致不愈合并骨缺损通过自体髂骨植骨配合钢板内固定治疗。结果13例锁骨骨缺损所植骨均达到骨性愈合,锁骨外形恢复,愈合时间4~13个月。结论自体髂骨植骨配合钢板内固定是治疗锁骨骨缺损有效的方法。     

骨缺损治疗中的骨诱导与骨引导

外伤、疾病造成的骨缺损是骨科、口腔科等临床科室的难题之一,在骨缺损治疗和研究中,存在着两种促进骨再生理论,即骨诱导(ｏｓｔｅｏｉｎｄｕｃｔｉｏｎ)和骨引导(ｇｕｉｄｅｄｂｏｎｅｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ)。骨诱导理论认为骨缺损达到一定程度,骨断端的成骨细胞本身已不能使骨缺损完全以骨组织形式愈合,而需要诱导周围组织中的其它细胞转化为骨细胞来填补缺损。近年来又出现一种新的观点即引导性骨再生(骨引导),认为骨缺损达到一定程度后造成的骨不连接(Ｂｏｎｅｎｏｎｕｎｉｏｎ)是由周围软组织细胞的抢先侵入,影响了骨断端成骨细胞…     

同种异体骨移植重建下肢骨大段缺损

目的探讨同种异体骨移植重建下肢大段骨缺损的疗效。方法左胫骨近端、右股骨远端骨巨细胞瘤截除后各1例,车祸致股骨中下段严重开放粉碎性骨折骨缺损1例。骨缺损长度10～15cm,均采用深冻同种异体骨移植重建骨缺损。结果术后无伤口感染及神经血管损伤并发症,6个月后骨断端骨痂生长明显,膝关节融合良好。随访1．5～5年,未发现肿瘤复发及移植骨骨折。结论深冻同种异体骨移植是重建下肢大段骨缺损的有效方法。     

微创植骨术治疗兔桡骨骨缺损的实验研究

目的 观察微创植骨术治疗骨缺损的疗效。方法 在30只兔双侧桡骨干建立骨缺损模型。随机将每只兔双侧前肢分入开放植骨术组（A组）和微创植骨术组（B组），其中微创植骨术组用自行研制的微创植骨器进行微创植骨。术后第1、2、4、6、8周每周随机处死6只动物，对骨缺损部位进行双能X线骨密度检查和电镜观察。结果 术后不同时间两组骨缺损部位的骨密度随时间延长逐渐增高，但同一时间微创植骨术组的骨密度均高于开放植骨术组，差异有统计学意义（P〈0．05）；电镜观察微创植骨术组成纤维细胞和成骨细胞出现时间、两种细胞内细胞器活跃程度、细胞周围胶原纤维及钙盐的沉积数量均优于开放植骨术组、新生骨塑形速度亦快于开放植骨术组。结论 用微创植骨器治疗骨缺损，在减小手术创伤的同时可加快骨缺损的修复速度，提高骨缺损的修复质量。     

Ⅰ期开放植骨治疗伴有感染性骨缺损的开放性骨折

目的探讨Ⅰ期开放植骨治疗伴有感染性骨缺损的开放性骨折的可行性,总结提高治疗成功率的因素。方法13例伴有感染性骨缺损的开放性骨折患者,均为男性;年龄17～51岁,平均年龄36岁。骨缺损1.5～4cm,平均2.5cm。采用患处换药、清创、外固定架固定骨折,清创后Ⅰ期行自体松质骨开放植骨,骨条直径〈5mm。术后严格无菌换药,静脉滴注敏感抗生素,术后平均用药21d。结果平均随访20个月。术后移植骨条表面覆盖肉芽组织时间平均8周,创面完全闭合时间平均13周。所有骨缺损处经植骨后均骨性愈合,平均骨愈合时间6个月,未发现感染复发者。结论Ⅰ期开放植骨术是治疗伴有感染性骨缺损的开放性骨折简单可行的方法。与传统方法相比缩短了疗程、简化了治疗方法。     

胫骨感染性骨不连骨缺损的外固定治疗体会

目的探讨半环槽外固定器在治疗胫骨感染性骨不连骨缺损的有效治疗方法。方法采用半环槽式外固定器行骨断端病灶清除加压固定,骨缺损短缩者采用同步肢体延长术。结果所有病例感染得到迅速控制,肢体长度得以恢复,最终均达到骨性愈合。结论半环槽弹性固定是治疗感染性骨不连骨缺损的良好手段。