胸骨切除后钛网胸廓重建治疗胸骨肿瘤的临床研究

目的：探讨钛网用于胸骨切除后胸廓重建的方法和临床效果。方法：10例胸骨肿瘤患者行胸骨切除后采用钛网对缺损胸骨进行重建,随访观察以评价手术效果。结果：10例患者手术均成功,患者术后前胸壁外观良好,未发生排斥反应,无呼吸循环并发症,仅2例出现轻度呼吸反常。随访至撰稿日止无死亡病例。结论：钛网具有良好的生物相容性,对胸廓具有有效的支撑作用,值得在临床上推广应用。     

胸骨肿瘤切除钛网重建患者围手术期护理

总结2004年2月—2007年2月开展的6例胸骨肿瘤切除肽网重建患者围术期护理。主要通过术前充分的准备,给予患者心理支持,做好术前宣教;术后严密观察生命体征及胸廓形态,做好疼痛护理,预防肺部感染和低氧血症及肺栓塞,做好出血与气胸的观察护理,预防胸骨感染。6例患者于术后6～11 d拔除胸腔闭式引流管,切口均一期愈合。     

钛板在胸骨肿瘤胸骨切除治疗中的运用

背景：胸骨肿瘤一旦扩大切除,会导致巨大胸骨壁缺损,若不进行修复,正常胸廓的稳定性和胸腔的密闭性不能保持,常会引起严重的反常呼吸运动。组织工程材料在胸骨肿瘤中的应用是现在的研究热点。目的：探讨探讨组织工程学用于胸骨切除后胸廓重建的方法和临床效果,综述其修复过程中组织工程化材料的研究成果。方法：应用计算机检索1990-01/2011-02PubMed数据库及维普数据库有关组织工程学在胸骨切除术后胸廓重建中的应用的生物力学分析、组织工程材料在胸骨重建中应用及胸骨肿瘤扩大切除术后组织材料在其中的应用的相关文献,英文检索词＂stemaltumors,reconstruction＂,中文检索为＂胸骨肿瘤,胸廓重建,钛板＂,检索文献量总计100篇。结果与结论：目前胸廓重建材料分为生物材料和人工材料两大类,包括自体移植的骨、心包、筋膜和异体的牛筋膜、心包等。钛板能够保证有效手术后胸廓的稳定性,并且钛板具有不易发生排异反应,可在体内长期存留,便于消毒灭菌,不影响CT检查,便于塑型及固定,方便、安全性高,而且修复、整形的效果好,但长期疗效仍有待进一步观察。     

钛板在胸骨肿瘤胸骨切除治疗中的运用☆

背景:胸骨肿瘤一旦扩大切除,会导致巨大胸骨壁缺损,若不进行修复,正常胸廓的稳定性和胸腔的密闭性不能保持,常会引起严重的反常呼吸运动.组织工程材料在胸骨肿瘤中的应用是现在的研究热点.目的:探讨探讨组织工程学用于胸骨切除后胸廓重建的方法和临床效果,综述其修复过程中组织工程化材料的研究成果.方法:应用计算机检索1990-01/2011-02 PubMed数据库及维普数据库有关组织工程学在胸骨切除术后胸廓重建中的应用的生物力学分析、组织工程材料在胸骨重建中应用及胸骨肿瘤扩大切除术后组织材料在其中的应用的相关文献,英文检索词“stemal tumors,reconstruction”,中文检索为“胸骨肿瘤,胸廓重建,钛板”,检索文献量总计100篇.结果与结论:目前胸廓重建材料分为生物材料和人工材料两大类,包括自体移植的骨、心包、筋膜和异体的牛筋膜、心包等.钛板能够保证有效手术后胸廓的稳定性,并且钛板具有不易发生排异反应,可在体内长期存留,便于消毒灭菌,不影响CT检查,便于塑型及固定,方便、安全性高,而且修复、整形的效果好,但长期疗效仍有待进一步观察.     

胸骨肿瘤扩大切除加自体髂骨植骨胸骨重建9例分析

胸骨肿瘤是一种少见疾病,目前国内有关文献报道不多。我院对9例胸骨肿瘤患者行扩大切除术,并同期行自体髂骨植骨胸骨成形术,均获得了成功。现报道如下。     

巨大胸骨肿瘤扩大切除并自体肋骨移植＋克氏针胸廓重建1例分析

对巨大胸骨肿瘤扩大切除并自体肋骨移植＋克氏针胸廓重建1例分析如下。 1病历摘要 女，56岁。5a前发现前上胸部一肿块，质硬、无痛，生长缓慢、皮肤无异常，长期自行外敷中药治疗（具体不详）。1a前，局部皮肤红肿、溃烂，并不断向深部侵蚀，在胸骨上段偏左形成一直径约2cm，深约5cm的深洞。洞内间断有脓血性分泌物排出，味腥臭。6个月前，在洞口右下方又长出一硬块，高约1cm、基底部宽广、局部皮肤变薄、少量色素沉着、皮温正常。胸部CT显示：肿瘤呈不规则形，约9cm×11cm×10cm，     

胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗重症肌无力（附8例报告）

目的探讨经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗重症肌无力的可行性和有效性。方法对8例重症肌无力合并胸腺增生或胸腺瘤形成的患者行经胸骨上窝横切口胸腺切除术。结果8例患者均经胸骨上窝横切口完整切除胸腺及前纵隔脂肪，无1例患者因出血或无法完整切除胸腺而中转开胸。术后随访3个月以上，症状均明显改善。结论经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗重症肌无力有创伤小、术后疼痛轻、并发症少、住院时间短等优点，是一种安全有效的手术方式。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术体会（附25例报告）

目的 探讨肾上腺肿瘤手术治疗与应用后腹腔镜治疗优缺点比较。结果 25例手术均获成功，平均手术时间65分钟，术中出血20～50ml，术后平均排气时间40小时，48小时下床活动，术后平均住院日5．5天，无并发症。结论 后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术入路简捷、损伤小、出血量少、术后进食和下床时间优于开放手术，较开放手术时间短、术后恢复快、住院时间短、肠功能恢复快。     

少儿肱骨近端肿瘤切除后吻合血管腓骨近段移植重建肩肱关节5例

目的：研究少儿肱骨近端低度恶性肿瘤切除后，肩肱关节重建方法。方法：对5例少儿肱骨近端骨肿瘤行瘤段切除，采用吻合血管的腓骨近端移植，重建肩肱关节，并进行2-8年长期随访。结果：5例病例肩关节功能均良好，但2例儿童移植的腓骨头被吸收。结论：吻合血管腓骨近端移植是目前对少儿肱骨近端肿瘤切除后重建肩肱关节的较好方法。     

Madigan前列腺切除术（附20例报告）

前列腺切除后的早期出血、排尿疼痛以及诸多并发症的发生，多因该段尿道切除所致。Madigan提出保留尿道切除术可以防止上述缺点及并发症。我院自2000年3月至2005年10月对20例前列腺增生患者行Madigan前列腺切除术，报告如下。     

气管隆凸肿瘤裁剪式切除——附1例报告

气管隆凸肿瘤较为少见。因生长部位特殊，其临床表现常为喘息，易被误诊。随病情的发展易威胁生命。治疗方法中以手术切除最为有效。气管切除的长度有限，给手术带来困难。因此，保留健康的气管壁成形更为重要。本例采用裁剪式切除肿瘤，更具有保留和利用健康气管壁成形的优势，报道如下：     

气管肿瘤误诊分析及文献复习（附3例报告）

气管肿瘤误诊分析及文献复习（附３例报告）烟台市北海医院［２６５７０１］孙松汉，孙景宏本文报告３例长期误诊的原发性气管癌，并结合文献报告的９５例患者的误诊情况进行分析。病例报告例１：女，５１岁，因刺激性咳嗽，咯血丝痰，吸气性呼吸困难１年就诊。Ｘ线胸片发...     

联合血管重建的胰十二指肠切除问题（附45例报告）

目的：探讨联合血管重建胰十二指肠切除术的适应证和方法。方法：回顾自1994年4月－2001年3月多家协作医院45例联合血管重建胰十二指肠切除术的经验。本组45例行胰十二指肠切除,其中1例胰头癌累及结肠肝曲合并右半结肠切除,全组均联合SMPV切除,其中合并SMA和HA切除重建者分别为4例和2例,SMPV,SMA及HA三者同时重建者3例,1例胰头癌因与下腔静脉前壁粘紧不能分开则合并下腔静脉前壁部分切除修复。结果：本组病例围手术期死亡3例（7．1％）,无胆胰瘘及人工血管感染并发症,病理检查结果：胰腺神经内分泌恶性肿瘤1例,其余无均为腺癌,切除血管内膜和胰腺切缘均无肿瘤浸润,本组失访2例,随访时间3－87个月,7例死于术后7个月－3年,其中6例为合并SMA,HA重建者,存活超过3年19例,超过5年6例,其余病例尚在随访中。结论：在选择适宜的病例中施行联合切除血管的胰头癌根治术可提高其切除率,延长存活时间,手术安全。     

原发性脾脏肿瘤（附4例报告）

报告４例原发性脾脏肿瘤，其中良性脾肿瘤３例，脾非寄生虫性囊肿１例。４例均行脾切除治疗，术后疗效满意。本文结合１９８９年报告的３例，对７例病人作了临床分析，并对本病的有关问题加以讨论。     

扩大前颅底硬膜外入路显微镜下切除颅底脊索瘤（附7例报告）

颅底脊索瘤是一种少见疾病,随着影像学的发展,早期发现及术前确诊率有较大提高,但由于颅底脊索瘤解剖位置深在,加之起病隐匿,病程较长,病人来诊时肿瘤已广泛侵犯颅底,因此手术难度较大.本科自1995年1月～2003年12月,共收治颅底脊索瘤7例,采用扩大前颅底硬膜外入路显微镜下切除,取得满意效果.报告如下.     

赝复体钛网同期植入修复上颌骨切除后眶面部缺损

背景:上颌骨创伤或肿瘤切除后可发生面部骨缺损,严重影响患者的外观和生活质量,早期修复对患者意义重大.目的:探讨上颌骨切除后同期钛网与赝复体植入修复眶面部缺损以及长期疗效.方法:选取2009年6月至2013年1月在解放军第四军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科接受上颌骨切除的患者,治疗中同期植入钛网修复眶底以及上颌窦前壁骨质缺损的上颌窦恶性肿瘤患者共21例,其中上颌骨部分切除4例,上颌骨全切11例,上颌骨扩大切除6例,随访观察钛网在上颌骨切除后遗留的面中部及眶区缺损的修复效果.结果与结论:所有患者同期钛网植入后创口均一期愈合,颜面部轮廓对称,眼球功能正常,患者对颜面部外观基本满意,联合赝复体后能进软食,语言清晰,2例患者在修复后辅助放疗,出现钛网植入体部分外露,经临近皮瓣转移修复后痊愈.结果显示,钛网可以对上颌骨缺损患者进行面部修复重建,对恢复面部形态、防止复视发生、后期功能修复以及提高患者生存质量均有明确疗效.     

改良根治性全膀胱切除原位新膀胱术（附9例报告）

目的探讨改良根治性全膀胱切除原位新膀胱术的临床疗效。方法采用改良全膀胱切除回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌9例,均为男性,年龄40～64岁,平均55岁。尿路上皮癌8例,按WHO分级标准,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例;腺鳞癌1例。肿瘤多发6例,均为尿路上皮癌,肿瘤最大径1.5～11.0cm。TNM临床分期：T2N0M07例,T3N0M01例,T4N1M01例。结果手术时间210～330min,平均260min。术中出血量200～800ml。输血5例,输血量400～600ml。病理分期：T2aN0M05例,T2bN0M01例,T4aN0M02例,T4N2M01例。9例患者术后均获得随访,随访时间10～64个月。7例无瘤生存,肾功能良好;2例术后2年死亡（1例腺鳞癌者死于全身转移,1例死于意外事故）。所有病例白天控尿均良好,夜间控尿良好5例,剩余尿量0～50ml。1例术后出现上尿路扩张积液、肾功能不全,为两侧输尿管末端粘连所致,经内镜下粘连松解后积液消退,肾功能恢复正常。2例年龄〈50岁者,术后6个月有阴茎勃起,服用西地那非片可完成性活动。结论改良根治性全膀胱切除原位新膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的理想方法之一。     

气管隆突部分切除重建术麻醉（附1例报告）

气管隆突部神经鞘瘤，临床上非常少见。我院于2004年2月21日，成功的为一例气管隆突部神经鞘瘤患者行气管隆突部分切除重建术，现将麻醉处理报告如下：