暗娼与性伴之间安全套协商使用情况分析

目的 了解暗娼与嫖客或固定性伴之间安全套协商和使用情况，为暗娼的艾滋病综合干预措施的制定提供参考依据。方法 采用横断面调查，于2018年4－6月在云南省红河哈尼族彝族自治州蒙自市、建水县，依托娱乐服务场所招募≥16岁暗娼，估算样本量需476人，问卷调查收集其人口学特征、安全套协商及使用情况信息。采用logistic回归模型分析暗娼与不愿使用安全套的嫖客协商后安全套使用的影响因素。结果 共调查暗娼852人，年龄（24.29±8.44）岁。最近1个月性行为，有58.6%（499/852）的暗娼每次都要求嫖客使用安全套但嫖客不愿使用，协商后有88.4%（441/499）的暗娼每次与嫖客都使用安全套。有14.4%（99/687）的暗娼每次都要求固定性伴使用安全套，但固定性伴不愿使用，经协商后，54.5%（54/99）暗娼与固定性伴每次都使用安全套。最近1个月，暗娼说服不愿使用安全套的嫖客时，53.3%（266/499）的采用“强制要求”策略，19.4%（97/499）的采用“风险说服”策略，23.1%（115/499）的采用“强制要求及风险说服”策略，4.2%（21/499）的采用其他策略协商。4.4%（22/499）的暗娼感觉说服嫖客使用安全套困难。多因素logistic回归分析结果显示，和感觉说服嫖客使用安全套困难的暗娼相比，难度适中（OR=4.00，95% CI：1.55～10.32）、容易（OR=30.17，95% CI：3.22～282.44）的暗娼更容易成功协商嫖客每次都使用安全套。和采用其他策略与嫖客协商使用安全套的暗娼相比，采用“强制要求”策略者（OR=4.44，95% CI：1.41～14.01）、采用“强制要求及风险说服”策略者（OR=5.52，95% CI：1.55～19.73）更容易成功协商嫖客每次都使用安全套。结论 通过安全套协商策略，可促使不愿使用安全套的嫖客使用安全套。采用“强制要求”策略更容易成功协商嫖客每次都使用安全套，结合“风险说服”策略更有利于成功协商。     

蒙自市女性性工作者HIV感染及其危险因素调查

目的 了解云南省蒙自市女性性工作者(FSWs)艾滋病病毒（HIV）的感染情况及HIV感染相关危险因素,为制定艾滋病防控策略和行为干预提供依据。方法 于2010年10–11月采用方便抽样的方法,招募云南省红河州蒙自市娱乐场所FSWs,调查其社会人口统计学、行为学、HIV/AIDS知识以及生殖健康状况,并采集静脉血进行HIV血清学检测,分析FSWs人群HIV感染率及其危险因素。结果 本次共调查423名FSW,HIV抗体阳性19人,HIV抗体阳性率为4.5%。最近一个月与客人发生性行为时坚持使用安全套的比例为87.0%。多因素分析显示,与HIV感染相关的危险因素为在低档性服务场所服务（校正OR=10.0,95%CI：3.77-26.67, P<0.001）和从事性服务时间≥2年（校正OR=3.8,95%CI：1.39-10.20, P=0.01）。结论 蒙自市FSWs有较高的HIV感染率,在低档性服务场所服务及从事性服务时间长是HIV感染的危险因素,需针对低档和中高档FSWs的危险行为特征分别实施不同的干预措施, 控制HIV的传播流行。     

天津市男性性工作者性伴寻找方式特征及相关因素分析

目的 了解男男性工作者（MSW）基于社交网络寻找性伴方式的特征及其相关因素,为制定有针对性的干预措施提供依据。方法 于2014年12月至2015年6月在天津市采用方便抽样法抽取目标人群,进行问卷调查和血清学检测。结果 纳入研究的MSW有265人,33人（12.45%）HIV阳性,42人（15.85%）有性病史。141人（53.21%）通过社交网络寻找性伴。使用社交网络寻找性伴的MSW更倾向于是本地人、月收入较高、兼职从事性工作、有高危性行为（如更多的肛交次数）及有性病史（P<0.05）。结论 本地人、月收入较高、兼职从事性工作、有高危性行为及有性病史的MSW更倾向于通过网络途径寻找性伴,应特别注意对该人群的有针对性的预防干预策略与措施的实施。     

广西边境县性服务小姐艾滋病相关知识、行为及HIV感染现状调查分析

目的了解广西中越边境县的本土及跨境性服务小姐对艾滋病知识的知晓情况以及高危行为特征,为开展有针对性的宣传教育及干预工作提供有利的支持。方法在该边境县调查145名性服务小姐,对她们进行访谈式调查,同时检测HIV抗体以了解艾滋病病毒感染情况。结果不同类别的性服务小姐基本上了解艾滋病相关知识,答对70%以上问题的性服务小姐占81.4%;本土性服务小姐与不相识的性伴发生性关系时每次都使用安全套的比率为88.4%,跨境性服务小姐的比率为39.5%（χ2=29.3,P〈0.01）。血清学结果显示跨境性服务小姐的HIV阳性检出率为4.3%,本土性服务小姐的HIV阳性检出率为2.0%,差异无统计学意义（P=0.60）。结论本土与跨境的性服务小姐都存在感染HIV的风险,尤以跨境性服务小姐为甚,当地在将来的宣传教育及干预工作中应注意把当地的跨境性服务小姐纳入重点宣教及干预的对象。     

新疆HIV阳性者性伴告知现况及影响因素分析

目的 为了解新疆HIV感染者及患者性伴告知情况及相关影响因素,为当地的性伴告知工作提供工作建议.方法 对新疆10个县市(区)内所有能够随访到的HIV感染者和病人3 071例进行问卷调查.结果 新疆HIV阳性者性伴告知率为81.5％ (2 010/2 467),其中男性为82.2％(1 229/1 495),女性为80.3％ (781/972);62.2％(1251/2 010)选择在1周内告知;52.1％(1 047/2 010)选择本人告知;59.3％(1 776/2 994)期望告知对象为配偶或性伴;多因素Logistic回归结果表明,性伴告知的影响因素为感染者家庭收入≤500元/月(OR=1.65,95％ CI=1.23 ～2.20)、感染者确认时限(OR=1.08,95％ CI=1.02～1.15)、感染者婚姻状况为已婚(OR =4.46,95％ CI =2.91～6.82)、感染者有子女(OR=1.50,95％ CI=1.12 ～2.00)及调查地区为新疆北部和南部地区(OR =4.10,95％ CI=2.72 ～6.19;OR =2.34,95％ CI=1.53 ～3.57).结论 新疆的HIV感染者和病人性伴告知率较高,影响因素包括当地持续深入的支持活动、感染者婚姻状况及子女状况等.     

中山市女性性工作者HIV感染率及安全套使用情况影响因素分析

目的分析广东省中山市女性性工作者（FSW）HIV感染状况及安全套使用影响因素,为艾滋病科学防治提供依据。方法2009年采用方便抽样法通过外展的方式招募FSW,对其进行面对面的问卷调查,问卷包括社会人口学资料、艾滋病相关知识态度、艾滋病相关求医行为、性行为情况和吸毒相关行为等,并抽取静脉血进行HIV抗体检测,初筛用ELISA检验,阳性者用WB法复检;采用非条件logistic回归模型对FSW最近1周与商业性伴阴道性交非持续使用安全套影响因素进行单、多因素分析。结果共招募543名FSW进行血清学检测,其中520人完成问卷调查。HIV抗体阳性率0．18％（1／543）。最近1周FSW与商业性伴、临时性伴及固定性伴性交时每次使用安全套的比例分别为45．6％（144／316）、31．2％（44／141）、19．0％（46／242）;FSW最近1次与商业性伴发生性行为时未使用安全套的占8．6％（35／406）,不使用的原因主要为客人不愿意用（14／35）、固定熟客（9／35）和客人付钱多（8／35）。当客人不愿意使用安全套并提出给与更多报酬时,51．5％（167／324）表示会考虑不使用安全套;最近1个月出现不正确使用安全套行为的比例为25．1％（111／442）。多因素logistic回归模型提示,客人加钱会考虑不使用安全套（OR=7．23）、认为自己有感染HIV的风险（OR=3．87）及曾经进入妇教所（OR=4．27）是非持续使用安全套的独立危险因素。结论中山市社区FSW艾滋病尚处于低流行阶段,但FSW安全套使用率低,存在多种导致艾滋病流行的危险因素,应针对该人群采取综合性干预措施。     

越南跨境及中国边境暗娼多国性伴及高危性行为对比分析研究

目的对比分析边境地区中越籍商业性女性性服务者(FSW),多国性伴及高危性行为情况,为下一阶段联合干预提供科学依据。方法选择云南某边境县越南籍及中国籍FSW,滚雪球方法选取社区FSW为调查对象,双语外展人员问卷调查,收集目标人群多国性伴及高危性行为等方面资料进行对比分析。结果越南籍FSW多国性消费者发生率为59.00%,越南籍FSW与中国籍FSW发生过性行为对象中,性消费者多国情况对比χ2值为28.43,P<0.05,固定性伴多国情况对比χ2值为4.84,P<0.05。有90%越南籍FSW与性消费者多数情况下使用安全套。两国FSW与临时性伴、性消费者、固定性伴安全套使用情况P值均小于0.05。结论越南籍FSW多国性伴情况普遍,与性消费者、临时性伴使用安全套情况低于中国籍FSW,应重点加强干预。     

应用结构方程模型分析女性性工作者HIV检测行为影响因素的研究

目的 通过结构方程模型,阐明女性性工作者HIV检测行为影响因素.方法 在重庆、四川、广西和新疆对1613名女性性工作者进行问卷调查,采用结构方程模型分析其HIV检测行为影响因素.结果 通过结构方程模型发现女性性工作者HIV检测行为影响因素包括社会地位、艾滋病知识、危险自评、安全套使用、性服务频率5个因素.结构方程模型拟合结果:GFI=0.9952,AGFI=0.9898,RMR=0.0115.结论 影响因素模型拟合效果良好.社会地位、艾滋病知识、危险自评、安全套使用、性服务频率均影响女性性工作者的HIV检测行为,应根据干预对象的不同社会地位制定不同的干预机制.     

集合核酸检测用于低档场所女性性工作者HIV急性感染诊断及发病率估计

目的评价集合核酸检测方法在低档场所女性性工作者(FSWs)HIV急性感染诊断中的应用价值。方法对广西壮族自治区2011年低档场所FSWs进行调查,并采集血液,采用胶体硒法对HIV抗体初筛检测;对初筛阴性者采用集合核酸检测方法检测HIVRNA,若为阳性,3个月内随访并采集血液进行确证;应用估算公式计算HIV年发病率。结果共收集6 469例FSWs的血液样本,HIV抗体初筛阳性139洌,阳性率为2.15%。x,J 6 330例初筛阴性者进行集合核酸检测,7例为HIVRNA阳性。3个月内随访检测,6例出现HI、Ll抗体阳转。诊断为HIV急性感染者i 2011年广西低档场所FSWs的EIIV年发病率为1.45(95%CI：1.17～1.76)／100人年。结论集合核酸检测用于HIV传播的高危人群检测可以发现急性感染者。     

青岛市35岁及以上暗娼安全套使用影响因素的三水平logistic回归分析

目的 运用三水平logistic回归模型分析青岛市大龄暗娼的安全套使用影响因素。方法 采用同伴推动抽样方法于2014年3-6月在青岛市招募和调查35岁及以上暗娼（OFSWs）收集每名OFSWs及最近1个月5名性伴（不包括丈夫）的相关信息。拟合三水平logistic回归模型结合大龄暗娼工作场所、OFSWs和性伴水平分析安全套使用的影响因素。结果 共对420名OFSWs完成问卷调查,获得2 100名性伴的信息。结果显示,OFSWs的安全套使用情况在招揽客人的场所水平和自身水平上存在有聚集性。三水平logistic回归结果显示,初中文化程度（OR=1.450,95%CI：1.054~1.994）、高中及以上（OR=2.264,95%CI：1.215~4.222）的OFSWs安全套使用率高于小学及以下文化程度者;认为安全套能预防艾滋病（OR=2.004,95%CI：1.273~3.154）的安全套使用率高;认为性伴之间信任不需要使用安全套（OR=0.796,95%CI：0.745~0.849）、既往感染梅毒（OR=0.657,95%CI：0.478~0.902）的安全套使用率较低。OFSWs与熟客及一般客人的安全套使用率高于和男朋友的安全套使用率（OR=15.291,95%CI：8.441~27.700;OR=29.032,95%CI：15.413~54.682）。结论 青岛市OFSWs安全套使用情况受自身及其性伴的共同影响,要对OFSWs及其性伴同时开展干预,重点关注文化程度低、与信任性伴之间、既往感染梅毒的OFSWs。     

曲靖市女性性服务工作者安全套使用的影响因素

目的分析曲靖市女性性服务工作者安全套使用的影响因素,为在该人群100.00%推广安全套提供参考。方法 2009-2013年对曲靖市各哨点主城区的女性性服务工作者开展行为学问卷调查,并分析数据。结果共监测女性性服务工作者5050人,最近1次与客人发生性行为时安全套使用率为97.42%~99.33%;最近1个月与客人发生性行为安全套每次都使用率为88.57%~97.33%,有时使用率11.24%下降至2.58%,从未使用率0.26%下降至0.00%;多因素非条件Logistic回归分析显示,已婚(OR=2.491,95%CI:1.178~5.267)、接受干预服务(OR=6.636,95%CI:2.622~16.792)、同伴教育(OR=2.710,1.525~4.816)、艾滋病知晓(OR=1.183,95%CI:1.0005~1.654)这4个因素是女性性服务工作者使用安全套的促进因素,而低档场所(OR=0.138,95%CI:0.055~0.342)是女性性服务工作者不使用安全套的危险因素。结论曲靖市女性性服务工作者安全套使用率比较高,但要加强低档场所女性性服务工作者的健康教育与干预。     

暗娼非保护性性行为的影响因素分析

目的 了解社区艾滋病防治项目对暗娼高危性行为的影响情况。方法 从社区中招募暗娼调查其社会人口学、高危性行为和参加社区艾滋病防治项目情况等。结果在所调查的330名暗娼中，参加过健康教育项目的占47．0％（155／330），参加过HIV自愿咨询检测的占19．4％（64／330）和吸毒人员中参加美沙酮项目的占34．4％（11／32）。在最近1个月内与客人和固定性伴发生非保护性性行为的分别为46．1％（152／330）和58．1％（61／105）。多因素Logistic回归模型分析结果显示，未参加HIV自愿咨询检测、开始从事性服务的年龄小和平均每次性服务收费低是暗娼与客人发生非保护性性行为的影响因素；近1个月内与固定性伴性交次数多是暗娼与固定性伴发生非保护性性行为的影响因素。结论 本研究结果显示HIV自愿咨询检测对降低暗娼高危性行为有一定的作用。     

四川省某市卖淫妇女的高危行为及HIV知识调查

目的 :了解卖淫妇女感染 HIV的高危行为及 HIV知识水平 ,为作好艾滋病的预防工作提供依据。方法 :对四川省某市妇教所内 4 6名卖淫妇女进行问卷调查。结果 :被调查对象的平均年龄为 2 8.5 7± 9.4 5岁 ,有婚姻史者 6 5 .2 % ,来自农村者占 6 4 .4 % ;文化程度以小学及以下者居多 ,共计 6 7.4 % ;从事性工作的原因以“为经济所逼”为主 ,占 6 3.0 %。首次性行为的平均年龄为 18.6 7± 2 .77岁 ,而首次商业性性行为平均年龄为 2 7.89± 9.12岁 ;有固定性伴者 37人 ,月接客数为10～ 2 9个、 30～ 5 0个的比例分别为 4 4 .4 %和 2 8.9% ;避孕套的使用情况显示 ,与固定性伴发生性行为时从不使用的比例为6 7.5 % ,而与商业性性伴的性行为 ,从不使用的比例为 8.7% ,二者差异有统计学意义。知晓艾滋病病名者达 93.2 % ,但仅17人知道艾滋病可预防而不可治愈。结论 :卖淫妇女的不安全性行为发生率高 ,其 HIV知识相对匮乏 ,仍需加强对她们进行 HIV / AIDS的知识宣传及提高避孕套使用率的行为教育。     

暗娼商业性行为中安全套使用的影响因素研究进展

异性性传播已成为我国HIV的最主要传播途径,暗娼作为商业异性性传播的主体,不坚持使用安全套是其感染和传播HIV的主要高危行为。本文对暗娼人口学特征、安全套使用的协商、性伴类型、性交方式、暴力、HIV检测等影响商业性行为中安全套使用因素的研究进行综述,为暗娼人群的HIV预防干预、确定未来研究工作的方向提供参考。     

HIV related knowledge and prevention among Thai female commercial sex workers in Japan

A survey of 87 Thai female commercial sex workers (TCSW) was conducted in Tokyo and surrounding areas to investigate their: 1) living conditions, 2) knowledge about HIV/AIDS and sources of information, and 3) working conditions and dealings with clients. Data were mainly collected by “snowballing” with semi-structured interviews. The results showed a majority of participants knew HIV could be contracted through sexual intercourse and that condom use could protect against HIV infection. However, some TCSW reported failing to use condoms despite having requested clients to do so. Reasons for client compliance with condom use were discussed. Although a majority of the participants underwent HIV testing at least once every 3 months, they did not learn much about HIV prevention through public information and education. The results suggest that workers and clients need more detailed information concerning HIV prevention as well as a greater accessibility.     

性服务妇女使用女用安全套预防艾滋病干预模式研究

目的探索在性服务妇女中开展女用安全套使用预防艾滋病经性途径传播干预模式,为开展女套干预提供经验。方法本研究是将女套加入到现有男套使用中的干预,分女套引入干预和常规干预两个阶段。引入干预是在小组、个人、社区3个层面宣传女套知识与讲授正确使用方法;常规干预是将女套使用教育与发放纳入疾控中心在性服务妇女中开展的常规预防工作中,继续推进女套干预,同时进一步在社区广泛宣传女套知识。在干预前、干预6、12、24个月进行了4次横断面调查,以评估干预效果。结果干预前只有29．7％的妇女听说过女套但没有人用过,干预后90．0％的妇女听说过女套;用过1次以上女套妇女的比例从干预6个月时的19．0％上升到干预后12、24个月的31．6％、29．O％,在干预6、12、24个月3个时点调查时有27．6％、37．8％、36．3％的妇女在调查前半年把女套作为备用或经常使用的预防方法;2／3妇女自我报告接受过干预,接受干预程度越高的妇女使用过女套比例越高。妇女最近1个月与客人坚持使用安全套比例从干预前77．3％提高到3次调查时的87．5％、83．5％、84．6％;约有2／3以上的妇女在调查前1个月内有过被拒绝男套使用的经历,当要求被拒绝后,有3．0％～6．O％的妇女改用了女套。结论经过两年干预,性服务妇女安全性行为比例提高,相当比例的妇女逐步将女套整合到预防行为中,女套加入男套中的干预在不同程度上减少了妇女的无保护性行为,将女套整合到常规工作中的干预模式是可行的,效果也是明显的,但干预时需加强对工作人员的培训和考虑相关影响因素。     

低层暗娼安全套使用及其影响因素分析

目的了解合肥市蜀山区低层暗娼安全套使用情况,探讨影响低层暗娼最近一个月每次使用安全套的可能因素。方法对合肥市蜀山区低层暗娼共335人,采用自填式或一对一现场问卷调查,问卷内容包括一般人口统计学变量、性病/艾滋病知识的知晓情况、性行为特征和安全套使用情况等。结果76.4%的调查对象在最近一个月内坚持每次性行为都使用安全套,79.3%的本省低层暗娼最近一个月每次都使用安全套,明显高于外省户籍的低层暗娼的使用率69.8%（χ2=4.468,P〈0.05）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,认为固定性伴不能降低艾滋病危险性、老板不管、客人不用安全套、老板允许或不管暗娼进行性交易等因素导致暗娼最近一个月每次都使用安全套的可能性显著降低,一次性交易价钱〉100元的暗娼最近一个月每次都使用安全套的比例明显高于一次性交易价钱≤100元的暗娼,OR=2.266（95%CI：1.208～4.251）。结论合肥市蜀山区低层暗娼最近一个月每次安全套使用率仍较低,距100%使用安全套还有差距。每次性交易的价格和娱乐场所老板的态度等变量影响着暗娼最近一个月每次都使用安全套的比例。