经肛吻合器直肠切除术治疗出口梗阻型便秘的临床分析

目的：探讨应用肛吻合器直肠切除术治疗出口梗阻型便秘的临床效果。方法：将在我院治疗的出口梗阻型便秘患者76例,经造影,行肛吻合器直肠切除术治疗便秘。结果：76例患者手术均较顺利,对比患者在行直肠切除术前后排便情况对比,和术前术后排便造影对比,手术后直肠前突、直肠粘膜脱垂率、会阴下降率均有明显改善,P〈0.05。结论：经肛吻合器直肠切除术对治疗出口梗阻型便秘疾病有很好的效果,显著改善患者生活质量,减少其痛苦,值得临床推广。     

针灸对功能性出口梗阻型便秘患者肛肠动力学的影响

目的观察针灸对功能性出口梗阻型便秘患者治疗前后肛肠动力学的改变。方法将60例功能性出口梗阻型便秘患者随机分成两组,治疗前后做肛管直肠动力学检测。治疗组30例,采用电针于长强穴、次髎穴、中髎穴等穴位治疗;对照组30例,采用口服聚乙二醇4000治疗,两周为一个疗程,4周后嘱患者复诊做疗效评估。结果治疗组治疗后肛管直肠静息压及模拟排便时肛管直肠压,两组间肛管直肠动力学改变差异有统计学意义（P〈0.05）,4周后治疗组治疗效果明显优于对照组（P〈0.05）。结论针灸治疗功能性出口梗阻型便秘不但能改善患者的主观症状,而且对患者肛管直肠动力学亦有明显改善,用电针在长强、次髎、中髎等穴位治疗功能性出口梗阻型便秘是较佳的方法 。     

疏肝健脾1号方口服联合改良TST术治疗出口梗阻型便秘36例

目的观察应用疏肝健脾1号方联合改良TST术(tissue-selecting therapy stapler,TST术)治疗出口梗阻型便秘的临床疗效观察。方法将72例出口梗阻型便秘患者随机分为2组,治疗组36例在改良TST术治疗的基础上运用疏肝健脾1号方口服,对照组36例在改良TST术治疗的基础上给予安慰剂(焦红糖水)口服。观察2组治疗前后Longo便秘评分、初始感觉阈值、初始排便阈值变化,比较2组临床疗效。结果治疗组治疗后Longo便秘评分、初始感觉阈值、初始排便阈值均降低,优于对照组(P0.05);治疗后治疗组直肠压力增加,肛管压力下降,直肠肛管压力差增加,优于对照组(P0.05);治疗组治愈率91.67%,对照组治愈率83.33%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论疏肝健脾1号方口服联合改良TST术治疗出口梗阻型便秘的疗效优于单纯应用手术治疗出口梗阻性便秘。     

TST加消痔灵注射术配合中药治疗女性出口梗阻型便秘60例

<正>出口梗阻型便秘又称盆底肌功能不良,是导致女性顽固性便秘的临床常见病。女性出口梗阻型便秘病因复杂,最常见的病因是直肠前突及直肠黏膜脱垂套叠[1]。2014年3月—2016年3月笔者应用选择性痔上黏膜切除吻合术(tissue-selecting therapy stapler,TST)加传统直肠黏膜下消痔灵注射术,术后配合辨证内服中药治疗女性出口梗阻型便秘60例,经临床观察,疗效满意,现报道如下。     

吻合器经肛直肠切除术联合耻骨直肠肌挂线术治疗出口梗阻型便秘的临床疗效

目的 探讨吻合器经肛直肠切除术(STARR)联合耻骨直肠肌挂线术治疗出口梗阻型便秘的疗效。方法选择2018年9月至2020年3月湖南中医药大学第二附属医院痔瘘便秘专科住院部收治的出口梗阻型便秘患者68例,采用STARR联合耻骨直肠肌挂线术进行治疗。比较治疗前后的Wexner评分、排便时间及肛门直肠测压。结果 患者术后Wexner评分较术前明显减小、排便时间缩短;肛门直肠测压显示,肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管舒张压均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论 STARR联合耻骨直肠肌挂线术治疗出口梗阻型便秘治疗效果显著,值得推广。     

直肠瓣过宽导致出口梗阻型便秘的临床治疗

目的探讨直肠瓣过宽导致出口梗阻型便秘的的治疗方法。方法回顾分析出口梗阻型便秘30例患者其中并直肠粘膜内脱垂患者10例。经临床行挂线手术资料。结果治愈率达90％，有效率96％。结论直肠瓣过宽导致的便秘，行直肠瓣挂线手术疗效满意。     

手术治疗直肠前突合并直肠黏膜内脱垂出口梗阻型便秘的临床观察

对162例直肠前突合并直肠黏膜内脱垂出口梗阻型便秘患者,行痔上黏膜环切吻合术(PPH)联合直肠前壁修补术治疗.术后2周治愈率100％;术后17 ～41个月随访114例,复查排粪造影110例未发现直肠前突及直肠黏膜内脱垂征象,4例复发.提示PPH治疗直肠前突合并直肠黏膜内脱垂出口梗阻型便秘具有较好的临床效果.     

改良TST术治疗出口梗阻型便秘30例疗效及安全性观察

目的:评价经肛吻合器选择切除直肠壁术(改良TST术)治疗出口梗阻型便秘的疗效及安全性。方法:采用改良TST术治疗30例出口梗阻型便秘患者,分析手术前后Longo便秘评分、直肠肛管压力。结果:随访6~10个月,平均8个月。术前及术后6个月的Longo便秘评分分别为15.5±3.4分,2.1±0.2分。术前与术后1月的肛管最大收缩压、直肠、肛管静息压等指标变化无显著性差异(P>0.05),随访期间,改善便秘症状为96.7%(29/30),术后复发为3.3%(1/30);术后并发肛门坠胀为13.3%(4/30),急便感为10%(3/30);无出血、直肠阴道瘘、直肠狭窄、肛门失禁等并发症。结论:改良TST术治疗出口梗阻型便秘安全有效。     

针刺结合生物反馈治疗出口梗阻型便秘

目的观察针刺配合生物反馈治疗出口梗阻型便秘的临床疗效。方法选取符合研究标准的患者,按随机数表法分为实验组和对照组,每组各30例,实验组采用针刺联合生物反馈治疗,对照组仅给予生物反馈治疗,比较两组患者治疗前后临床疗效评定、临床症状积分及肛直肠肌电测量。结果治疗后患者的临床疗效评定、临床症状积分及直肠肌电测量均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);和对照组有效率分别为63.33%及90.00%,有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺配合生物反馈治疗出口梗阻型便秘的临床疗效显著。     

结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘的手术治疗及疗效观察

目的 评估对结肠慢传输型便秘合并出口梗阻性便秘进行联合手术治疗的疗效.方法 对1995年1月～2004年1月165例慢性传输型便秘合并出口梗阻型采用结肠全切除回直肠吻合,同时对不同原因的出口梗阻型便秘进行联合手术治疗.术后随访病人排便情况及治疗效果.结果 术后平均随访6年,所有病人无严重并发症和死亡;术后病人排便满意率迭89.1%,所有患者生活质量明显改善.结论 对结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘采用联合手术治疗,临床效果理想.     

大剂量生白术配伍枳实治疗慢传输型便秘62例

目的：观察大剂量生白术配伍枳实治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法符合纳入标准的慢传输型便秘患者62例,采用大剂量生白术配伍枳实煎剂治疗,14 d为1个疗程,治疗2个疗程。分别记录治疗前、1个疗程后、2个疗程后及停药2周后患者便秘症状评分(CCS)及生活质量估量评分(PAC)。结果治疗结束时,治愈31例,显效16例,有效10例,无效5例,总有效率91.9%。治疗1个疗程后、2个疗程后及停药2周后与治疗前对比,便秘症状（除腹痛）及生存质量均有显著改善（P<0.05）;治疗2个疗程后、停药2周后与治疗1个疗程后对比,便秘症状（除腹痛与排便辅助方法）及生存质量均有显著改善（P<0.05）。结论大剂量生白术配伍枳实能显著改善慢传输型便秘患者的临床症状及生活质量,临床疗效确切。     

PPH加直肠黏膜柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂72例临床分析

目的探讨利用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜柱状结扎术治疗因直肠黏膜内脱垂所致出口梗阻型便秘的可行性。方法所有直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘患者均采用PPH加直肠黏膜柱状结扎术进行治疗。结果纳入病例共72例,痊愈65例,明显好转5例,2例术后直肠黏膜内脱垂改善不明显。结论对于直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘,采用吻合器痔上黏膜环切术PPH加直肠黏膜松弛结扎术治疗具有创伤小、操作方便、并发症少、恢复时间短、安全性高等优点,临床值得推广。     

车前番泻颗粒联合生物反馈治疗出口梗阻型便秘疗效评价

目的:评价车前番泻颗粒联合生物反馈(BF)治疗出口梗阻型便秘(OCC)的疗效。方法:66例OCC患者BF治疗一个疗程后比较治疗前后直肠压力变化,按患者意愿分为继续BF治疗组和车前番泻颗粒联合治疗组,分组治疗2月后比较2组患者临床症状改善状况。结果:BF治疗前后比较患者直肠静息压、力排结果和直肠最大耐受量显著提高(P<0.05),肛管静息压、肛门直肠缩榨压、直肠初始感觉、初始欲望、强烈欲望均无改变(P>0.05);治疗2月后,BF组和联合组患者较治疗前症状均有显著改善,且联合组优于BF组(P<0.05)。结论:BF联合车前番泻颗粒治疗方案改善患者临床症状优于单独BF治疗,是OCC的有效治疗方案。     

松弛性出口梗阻性便秘57例手术治疗分析

目的探讨松弛性出口梗阻性便秘合理的手术治疗。方法分析57例松弛性出口梗阻性便秘患者的手术治疗方法。结果 16例直肠内脱垂合并盆底脱垂和盆底疝患者治愈率87.5%(14/16),其中,2例便秘效果改善差,伴有严重精神因素;35例直肠黏膜内脱垂伴环状痔脱出患者治愈率100.0%(35/35);6例直肠前膨化患者治愈率100.0%(6/6)。结论采用合理的手术方式治疗松弛性出口梗阻性便秘效果良好。     

STARR术联合耻骨直肠肌松解术治疗女性出口梗阻型便秘的临床研究

目的探讨在治疗女性出口梗阻型便秘的过程中应用SARR术联合耻骨直肠肌松解术的应用效果。方法回顾性研究我科2017年8月～2018年10月期间手术治疗的245例女性直肠前突患者,按照所行手术方式将患者分为甲组:行单纯STARR术、乙组:行直肠黏膜套扎术、丙组:行STARR术联合耻骨直肠肌松解术。术后15 d对比甲、乙、丙三组患者手术前后直肠前突程度;术后2个月、半年、一年随访时对比排便时间、排便不尽感、肛门坠胀程度的评分;对比三组疗效。结果甲、乙、丙三组患者术后15 d直肠前突程度均较术前有明显改善,有统计学意义(P0.05),其中甲组和乙组的改善程度无明显差异(P0.05),但丙组的改善程度明显优于甲、乙组,差异有统计学意义(P0.05);对于术后2个月、半年、一年随访时排便时间、排便不尽感、肛门坠胀程度评分比较发现:三组手术方式对于女性直肠前突患者的排便时间、肛门坠胀感及排便不尽感均有一定的改善作用,丙组在一年后症状改善上要优于甲、乙两组(P0.05),在疗效方面丙组明显优于甲、乙两组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 STARR术联合耻骨直肠肌松解术对治疗女性出口梗阻型便秘在症状改善及疗效方面有令人更满意的结果。     

白术升降汤联合琥珀酸普芦卡必利治疗慢性功能性便秘的临床研究

【目的】观察白术升降汤联合琥珀酸普芦卡必利治疗慢性功能性便秘的效果。【方法】将60例慢性功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组给予白术升降汤联合琥珀酸普芦卡必利治疗,对照组给予单纯口服琥珀酸普芦卡必利治疗,观察2组患者的中医证候疗效、便秘症状改善疗效、随访疗效和疗程结束后3个月的复发情况。【结果】(1)中医证候疗效:治疗组和对照组的治愈率分别为90.0%、60.0%,治疗组的中医证候疗效优于对照组(P0.05)。(2)便秘症状改善疗效:治疗组和对照组的显效率分别为93.3%、50.0%,总有效率分别为100.0%、73.3%,2组比较,治疗组的便秘症状改善疗效优于对照组(P0.05或P0.01)。(3)随访疗效:治疗期内每周完全自发排便≥3次患者的比例,治疗组为86.7%,对照组为53.3%,治疗组的随访疗效优于对照组(P0.05)。(4)疗程结束后3个月随访,治疗组1例复发,对照组6例复发,治疗组的复发例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】中药白术升降汤结合琥珀酸普芦卡必利治疗慢性功能性便秘,疗效满意,既可以更好地改善患者的便秘情况,又可以降低复发率。     

STARR术序贯盆底生物反馈治疗盆底松弛型便秘的临床研究

目的:观察STARR术序贯盆底生物反馈治疗盆底松弛型便秘的疗效.方法:将90例盆底松弛型便秘患者随机分为实验组与对照组,实验组采用STARR术序贯盆底生物反馈治疗,对照组采用STARR术治疗;两组患者均于术前、术后6月行ODS评分、直肠测压及盆底肌电图检查.结果:实验组术后6月ODS评分、直肠测压及盆底肌电图检查结果均优于对照组(P<0.05).结论:STARR术序贯盆底生物反馈治疗,可明显提高盆底松弛型便秘患者的满意率,改善盆底功能.     

生物反馈仪治疗功能性便秘的疗效观察

目的探讨生物反馈训练对功能性便秘治疗的疗效。方法对门诊30例功能性便秘患者进行生物反馈训练治疗,治疗前后进行临床评估、肛管测压、结肠通过时间检查和肌电图检查。结果出口梗阻型便秘及混合型便秘患者(22例),临床症状改善,结肠通过时间较治疗前明显缩短(P<0.05);肌电图检查显示腹部和肛门外括约肌的收缩幅度均有不同程度的增加,松弛幅度降低(P<0.05)。慢传输性便秘(8例)临床症状亦改善,结肠通过时间较治疗前亦明显缩短,肌电图检查显示腹部和肛门外括约肌的收缩幅度均有不同程度的增加,松弛幅度降低,但无显著性差异(P>0.05)。结论生物反馈治疗各种类型的功能性便秘均有效,可作为功能性便秘的治疗方法之一。     

生物反馈治疗慢性功能性便秘的临床研究

目的评价生物反馈对慢性功能性便秘治疗的疗效。方法对门诊30例功能性便秘患者进行生物反馈治疗,治疗前后进行临床评估、结肠通过时间检查和肛门直肠压力测定。结果 出口梗阻型便秘患者临床症状改善,结肠通过时间较治疗前明显缩短(P<0.05),肛管直肠压力测定示直肠感觉阈值较治疗前降低,最大耐受量降低(P<0.05),肛门内、外括约肌的矛盾运动全部消失。慢传输型便秘患者结肠通过时间较治疗前明显缩短,肛管直肠测压示直肠感觉阈值较治疗前亦降低,最大耐受量降低,但无统计学意义(P>0.05)。结论生物反馈训练是一种治疗慢性功能性便秘行之有效、而且有确切长期疗效、无副作用的方法,值得在临床上广泛推广。     

手术联合自拟益气健脾润肠通便方治疗女性直肠前突所致出口梗阻型便秘的效果观察

目的 探讨手术联合自拟益气健脾润肠通便方治疗女性直肠前突所致出口梗阻型便秘的疗效及安全性。方法 选取2017年6月—2020年5月在石家庄市中医院行手术治疗的80例女性直肠前突致出口梗阻型便秘患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。两组均行经阴道修补术、痔上黏膜环形错位套扎吻合术（EPH），观察组在此基础上于术后2 d开始口服自拟益气健脾润肠通便中药方，14 d为1个疗程，连续服用2个疗程后评估疗效，记录不良反应发生情况，比较远期疗效。结果 观察组治疗前后排便频率、排便困难程度、粪便性状、排便时间、排便不尽感、头昏、乏力、口干口渴评分的差值大于对照组（P <0.05）。观察组患者临床有效率高于对照组（95.00% VS 80.00%，P <0.05）。两组患者的腹胀/腹泻、恶心/呕吐、出血、疼痛、尿潴留发生率及不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05），且上述不良反应均为轻度，无重度不良反应。观察组治疗前后出口梗阻型便秘评分（ODS）的差值大于对照组（P <0.05），复发率低于对照组（P <0.05）。结论 经阴道修补术、EPH术后口服自拟益气健脾润肠通便中药方，可有效改善女性直肠前突所致出口梗阻型便秘临床症状，提高近、远期疗效，降低复发率，且不增加不良反应发生风险。