子宫畸形并胎膜早破保胎成功1例

患者 ,2 7岁。Ｇ4 Ｐ0 + 3 ,人流 3次 ,ＬＭＰ 1998年 9月2 0日 ,ＥＤＣ 1999年 6月 2 7日。因停经 2 8周 ,阴道流液35 + ｈ于 1999年 4月 11日入院。患者停经后早孕反应不明显 ,孕 3月感胎动至今 ,孕期经过顺利 ,入院前35ｈ无诱因阴道流液。入院时查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ。一般情况好 ,心肺未发现异常 ,腹膨隆 ,肝脾未扪及 ,余 (- )。产科情况 :腹围 86ｃｍ ,宫高 2 3ｃｍ ,胎方位臀位 ,胎心音 140次 /ｍｉｎ。辅助检查 :血常规 :Ｈｂ 80ｇ/Ｌ、ＷＢＣ11.9× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :ＢＰＤ 6 9ｃｍ …     

剖宫产术致腹壁下动脉损伤

1　病历简介孕妇 ,2 6岁 ,孕 3产 0 ,孕 36+ 1周 ,于 2 0 0 2年 2月 6日因腹痛伴阴道流血 5 + ｈ入院待产。孕期经过顺利 ,孕期检查无异常。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 5 / 8ｋＰａ(ｌｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。一般检查 :心肺正常 ,肝脾肋缘下未触及 ,双下肢无水肿。宫高 34ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎心 140次 /ｍｉｎ ,规则 ,ＲＯＡ ,有不规则宫缩 ,骨盆外测量正常。辅助检查 :Ｂ超提示头位 ,ＢＰＤ 8.8ｃｍ ,胎盘Ⅲ° ,前壁胎盘 ,ＦＨＲ 142次 /ｍｉｎ ,ＡＦ 6.5ｃｍ ,Ｈ 7.0ｃｍ。血常规Ｈｂ 10 8ｇ/…     

川崎病复发二例报告

患儿 ,女 ,6岁。因持续发热 4ｄ ,双眼结膜充血 2ｄ入院。患儿入院前 4ｄ无明显诱因出现发热 ,体温近 40℃。家长就诊于我院门诊 ,给予抗生素及对症治疗后效果不佳。 2ｄ后出现双侧眼结膜充血 ,家长为明确诊治而入院治疗。体检 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ95 / 6 0ｍｍＨｇ精神差 ,双侧眼结膜充血 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,无皮疹及出血点 ,左侧颈部及右侧颌下可触及 0 5ｃｍ× 0 .7ｃｍ大小肿大淋巴结 ,质硬 ,压痛 ,口腔黏膜充血 ,口唇发红干裂 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,心音尚…     

新生儿室上性心动过速1例

1　患儿 ,男 ,2 7天 ,主因面色苍白、拒乳 3小时入院。患儿系第二胎第一产 (第一胎自然流产 )、孕 38周足月产 ,出生时无异常 ,出生体重 3.2ｋｇ。Ａｐｇａｒ评分 1分钟、5分钟均为 10分 ,生后喂养 (母乳 )好。入院查体 :Ｔ 36℃ ,Ｒ 6 0次 /ｍｉｎ ,Ｗ 4.2Ｋｇ ,足月新生儿貌 ,精神欠佳 ,反应可 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音。心率 2 6 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,质软。急查ＥＣＧ :Ｔ、Ｐ波重合 ,Ｒ -Ｒ匀齐 ,ＱＲＳ波形正常 ,心率 2 86次 /ｍｉｎ ,诊断为室上性心动过速。立即予…     

神经母细胞瘤并发传染性单核细胞增多症1例报告

1　病历报告患儿 ,女 ,2岁。因发热伴流涕 5ｄ就诊 ,以肝、脾肿大、发热待查入院。 5ｄ前受凉后出现流清涕 ,伴发热 ,为持续性高热 ,体温 39～ 4 0℃ ,服退热药后体温降至 37～ 38℃。查体发现肝、脾肿大收入院。患儿近期无明显消瘦 ,无畏寒、盗汗 ,无咳嗽、吐泻 ,无皮疹、心悸及烦躁不安 ,胃纳差 ,二便正常。患儿平素体弱 ,查体 :Ｔ 38.7℃ ,Ｐ 118/ｍｉｎ ,Ｒ 2 8/ｍｉｎ ,ＢＰ 82 /6 0ｍｍＨｇ ,神志清 ,反应好 ,营养中等 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,颌下及颈侧可触及数个约 0 .5ｃｍ× 1ｃｍ～ 1ｃｍ× 2ｃｍ淋巴结 ,质中可活动。咽充血明显 …     

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒1例

患者 ,2 1岁 ,Ｇ2 Ｐ0 ,住院号 2 0 0 32 8,因停经 31-周 ,恶心、呕吐伴头昏痛 3ｄ ,神志不清 5ｈ ,于 2 0 0 0年 3月 2 1日入院。既往体健 ,否认慢性心肺肝病史 ,否认糖尿病史。孕期定期行产前检查 ,无异常。 3ｄ前无诱因出现恶心、呕吐伴头昏痛 ,烦渴多饮 ,尿量多。 1ｄ前自觉胎动消失 ,Ｂ超检查为死胎。查体 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ32次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 3/ 9 5ｋＰａ,神志不清 ,烦躁不安 ,重度脱水貌 ,查体不合作 ,心肺无异常 ,肢端发绀 ,宫高 2 7ｃｍ ,腹围 94ｃｍ ,无胎心。实验室检查 :Ｈｂ130 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4 5 4× 10 1…     

1例心内膜弹力纤维增生症诊断及治疗体会

1　病例介绍患儿 ,男 ,6 5个月。因咳嗽 4ｄ ,喘 1ｄ以支气管肺炎收入院。查体 :ＫＴ37 2℃ ,Ｐ12 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ34次 /ｍｉｎ ,患儿意识清楚 ,精神状态欠佳、呼吸急促 ,营养中等 ,发育尚可 ,颜面略苍白 ,体位自如 ,查体合作。口周无发绀 ,咽赤 (+) ,扁桃体略红肿 ,三凹征 (± ) ,双肺可闻及中小水泡音 ;心率 12 4次 /ｍｉｎ ,心音纯、未闻及杂音 ,腹部平坦、柔软 ,肝于右肋下 1 5ｃｍ ,剑突下未触及 ,余未见异常。入院后给予抗炎平喘及对症治疗。入院第 2ｄ胸片回报为心影呈球型增大 ,其中以左及右室弓增大为主、心胸比例呈 0 75 ,正位…     

妊娠并发回盲部高分化腺癌1例

1　病历报告患者 ,女 ,33岁 ,因孕 7个月余 ,下腹坠痛 1周 ,于 2 0 0 0年8月 31日入院。停经 40ｄ尿妊娠试验 ( ) ,5 0ｄ出现恶心、择食反应。孕 5个月时自觉胎动。 10ｄ前因发热、腰痛于当地医院就诊 ,给予抗炎治疗后好转。患者自妊娠后自觉乏力 ,易疲倦。孕2 产0 ,1996年孕 3个月自然流产。查体 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ 88/ｍｉｎ ,Ｒ 2 2 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ ,贫血貌 ,口唇苍白 ,心肺(- ) ,腹膨隆 ,肝脾肋下未触及。产科检查 :宫高 2 4ｃｍ ,腹围80ｃｍ ,无宫缩 ,估计胎儿体重 190 0 ｇ。右骶前位 ,胎心 140 /ｍｉｎ ,肾区无扣击痛及压…     

足妊临产并发急性阑尾炎误诊1例

1　病例报告产妇王晓丽 ,2 8岁 ,因妊娠 40周 ,下腹坠痛 2ｈ入院待产 ,产妇曾于 2天前出现发烧、流涕、头痛等感冒症状 ,同时 ,感下腹部持续性坠痛 ,无恶心、呕吐 ,入院查体 ,Ｔ3 7.8摄氏度 ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :15 /10ｋＰａ ,患者神志清 ,精神稍差 ,痛苦面容 ,心肺听诊正常。产科检查 :宫高 3 4ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎位ＬＳＡ ,胎心 15 4次 /ｍｉｎ ,宫口开大 2ｃｍ ,单足先露 ,化验检查 :血ＲＴ :ＷＢＣ 14 .0 10ｅｇ/Ｌ ,ＬＹＭ 17% ,ＭＩＤ 2 % ,ＧＲＡ 81%。随着产程进展 ,产妇腹痛加剧 ,并出现恶心、呕吐 ,产…     

传染性单核细胞增多症合并胆囊炎1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,7岁 ,主因发热、腹痛 7天入院。热型为稽留热 ,体温 39℃～ 40℃。病初腹痛为阵发性 ,1天前转为持续性 ,进食水后加重 ,伴呕吐、尿频 ,无皮疹。查体 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 90 / 6 0ｍｍＨｇ。面色苍黄 ,眼睑轻度浮肿 ,巩膜无黄染 ,颈部可触及 3个淋巴结 ,大小约 0 5ｃｍ× 1 0ｃｍ ,质软 ,有触痛 ,咽充血 ,两肺呼吸音粗 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,腹肌紧张 ,右上腹压痛明显 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (+) ,肝右肋下 1 0ｃｍ ,质软 ,边锐 ,有触痛 ,脾右肋下 4 0ｃｍ ,质中 ,四肢…     

肺炎支原体感染并发传染性单核细胞增多症1例

1　临床资料患儿男 ,4岁 6个月 ,因不规则发热咳嗽 ,先后在多家医院用“青霉素、头孢噻肟钠”等非正规治疗11ｄ” ,病情加重于 2 0 0 2年 8月 18日来我院住院治疗。入院检查 :Ｔ4 0℃ ,Ｐ118次 /ｍｉｎ ,Ｒ4 0次 /ｍｉｎ ,体重 16 .5ｋｇ ,神志清楚 ,精神差 ,呼吸急促 ,消瘦 ,巩膜不黄染 ,咽部充血 ,两侧扁桃体肿大Ⅰ°。颈软、颌下淋巴结 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,触痛阳性 ,吸气时三凹征 ,两下肺闻及中细湿性罗音 ,心率 118次 /ｍｉｎ ,律齐无杂音 ,腹平软 ,肝肋下 2ｃｍ剑下 3ｃｍ ,脾左肋下 2 .5ｃｍ ,四肢活动正常 ,神经系统未引出阳性体征…     

连续性肾脏替代疗法治疗重型颅脑损伤并高血钠一例报告

1　临床资料患者男性 ,32岁 ,因车祸致重型颅脑外伤于 2 0 0 0年 4月 2日入院。深昏迷 ,ＧＣＳ评分≤ 5分 ,入院时已呕吐 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧ｄ =5 .0ｍｍ ,右侧ｄ =4.0ｍｍ ,对光反射消失 ,左侧外耳道和鼻、口腔渗血 ,颈软 ,呼吸促 ,Ｒ2 6～ 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ1 5 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 3.6 /8.4ｋＰａ ,双肺无干湿罗音 ,心律齐 ,腹部无外伤体症 ,肠鸣音消失 ,脊柱四肢无骨折 ,四肢肌张力减弱 ,肌力为 0级 ,生、病理反射均消失。入院急诊头颅ＣＴ示 :多发性粉碎性颅底骨折、左硬脑膜外大血肿 (ｄ =8ｃｍ)、广泛性脑挫伤、中线右移 >1 0ｍ…     

网状青斑合并妊娠高血压综合征1例

患者 ,女 ,37岁。因停经 6个月 ,视物模糊 7ｄ,拟诊为孕 1产 0孕 6个月 ,重度妊高征收入院。患者于半月前出现双下肢浮肿 ,7ｄ前自觉视物模糊 ,伴有胸闷、气促 ,并在活动时加重。体查 :血压波动于 16 0～ 2 2 0 /10 0～ 14 0ｍｍＨｇ之间 ,体温 36 8℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ,双肺呼吸音清晰 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ,律齐、Ａ2 >Ｐ2 ,未听到病理性杂音。妊娠腹型 ,宫高 2 2ｃｍ ,腹围 86ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心音 15 2次 /ｍｉｎ,律齐。患者臀部皮肤可见对称网状青斑 ,网状青斑中间的肤色正常 ,患者双下肢动脉搏动有力 ,但…     

胎盘部位滋养细胞肿瘤二例

胎盘部位滋养细胞肿瘤少见 ,现就我院 1999年发现的 2例报道如下。1　临床资料例 1　患者 30ａ。Ｇ4 Ｐ1。因停经 4 3 2 ｗｋ ,腹痛6 ｈ入院。既往月经规律。孕期经过正常。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/13.3ｋＰａ(135/10 0ｍｍＨｇ) ,心肺阴性。宫高 32ｃｍ ,腹围10 0ｃｍ ,胎心率 140次 /ｍｉｎ ,宫缩 4 0″3～ 4′,头位 ,宫口容2指。入院诊断 :Ｇ4 Ｐ1孕 4 3 2 ｗｋＬＯＡ临产 ,过期妊娠 ,轻度妊高征。产程中因活跃期胎头下降停滞行剖宫产。胎盘附着于宫底前壁 ,人工剥离胎盘 ,查胎盘胎膜完整。术中见宫…     

单羊膜囊双胎脐带互相缠绕1例

患者 ,2 0岁 ,未婚 ,孕 1产 0。因停经36 + 4周 ,自觉无胎动 1ｄ ,规律腹痛 4ｈ于2 0 0 0年 11月 12日 11:40急诊入院。既往月经规则 ,孕 2 4周Ｂ超检查示“双胎”。孕期产检无异常 ,但未作定期系统产检。体查 :体温 36 8℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ,血压 12 / 8ｋＰａ。心肺正常 ,肝脾未触及。宫高 32ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,骨盆外测量 2 3- 30 - 19- 9ｃｍ ,胎方位ＬＯＡ及ＲＯＡ ,胎心音未闻及 ,宫口开 10ｃｍ ,先露Ｓ- 1,胎膜未破 ,宫缩 30″/ 2′。入院诊断 :Ｇ1Ｐ0孕 36 + 4周 ,ＬＯＡ ,ＲＯＡ ,双胎死胎 ?入院后做好接生…     

P波跨越S-T段的一度房室传导阻滞酷似心室自身性心动过速(附1例报告)

患者女性 ,1 3岁 ,因前心区不适伴疼痛 ,活动后加重 6ｄ入院。查体 :Ｔ3 6 7℃ ,Ｐ1 3 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 5次 /ｎｉｎ ,ＢＰ1 6 /1 0 7ｋＰａ ,口唇发绀 ,颈静脉怒张。双肺呼吸音粗 ,可闻及哮鸣音。心界扩大 ,以左侧扩大为主 ,心尖部可闻及Ⅲ～Ⅳ级舒张期雷鸣样杂音 ,胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音 ,Ｐ2 >Ａ2 ,肝大于肋下约 6ｃｍ～ 7ｃｍ ,剑下 8ｃｍ ,质中等 ,表面光滑 ,肝颈静脉返流征阳性。超声心动图示 :鲁登巴格综合征伴肺动脉高压。临床诊断 :1 .先天性心脏病 ,鲁登巴格综合征 ;心力衰竭。 2 .上呼吸道感染。心电图图 1…     

剖宫产术并发急性左心衰竭及肺水肿2例

例 1,34岁 ,孕 2产 0。因停经 10个月要求终止妊娠入院 ,入院前 1月左右有“感冒”史 ,未治疗。入院前 5ｄ活动气喘明显 ,轻咳嗽 ,不发热。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 17/11ｋＰａ ,体重 86Ｋｇ。未闻及杂音 ,肺无罗音。腹膨隆 ,肝脾未触     

骨髓白血病细胞样浸润的原发性肺癌骨髓转移1例

患者 ,男 ,5 0岁。因畏寒、发热、全身多处出血 2 0ｄ于 2 0 0 2年 3月 16日入院。 2 0ｄ前开始畏寒、发热、鼻衄及龈血 ,在本市某院按肺炎治疗 :4ｄ后 ,畏寒、发热消退 ,但鼻衄 ,龈血加重 ,渐出现皮肤出血点 ,大便呈暗褐色而转入本院。日吸烟 2包 ,既往史 (- )。查体 :Ｔ36 6℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 /10ｋＰａ。无黄疸 ,全身皮肤散布多数针眼至绿豆大出血点 ,偶见片状紫癜 ,浅表淋巴结不肿大 ,牙龈肿胀渗血 ,胸骨压痛( ) ,心肺正常。肝右肋下 1.5ｃｍ ,脾肋下未触及。实验室检查 :ＷＢＣ 11.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 …     

子宫颈巨大肌瘤1例

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤 ,可生长于子宫的浆膜层。临床上子宫颈肌瘤并不少见 ,但多如蛋大、拳头大 ,而成人头大的肌瘤却小见 ,我院收治 1例报告如下。患者 44岁 ,结婚 16ａ ,Ｇ7Ｐ7,末次月经 1996年 8月 31日 ,因阴道脱出物 4ｄ ,伴腹部剧痛 ,行走困难 ,于 1996年 9月 17日以“子宫粘膜下肌瘤”急诊入院。平时月经量、周期正常。查体 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ。ＢＰ 80 /6 0ｍｍＨｇ ,痛苦貌 ,神清、心、肺无异常 ,腹部平坦 ,移浊 (- )。妇检 :阴道脱出物为褐色包块 ,约 2 6ｃｍ× 2 0ｃｍ× 18ｃｍ(见图 1)…     

静注胺碘酮联用口服胺碘酮与慢心律有效控制扩张型心肌病引起的顽固性室速1例

患者,男性,28岁,因咳嗽2个月,上腹胀、气促1周于1998年6月17日入院。入院前2个月有咳嗽并少量黄痰,自服四环素后无缓解;1周前上三楼感气促,并渐加重至休息时即有气促。入院体检:Ｔ364℃,Ｐ52次/ｍｉｎ,Ｒ18次/ｍｉｎ,ＢＰ14/11ｋＰａ,体重64ｋｇ,平卧,神清。颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(-),双下肺少许湿罗音。心尖搏动位于左侧第六肋间锁骨中线外1ｃｍ,搏动弥散,心率120次/ｍｉｎ,律不整,Ｓ1减弱,心尖部可闻收缩期Ⅰ～Ⅱ/Ⅵ杂音。肝脾肋下未及,双下肢无浮肿。ＥＫＧ示心室率130次/ｍｉｎ,窦性并室性心律,频发、联发室早,阵发性室速。胸透示:…