手术治疗青年乳腺癌（附60例临床分析）

目的探讨青年乳腺癌的临床特点及手术治疗方法与预后。方法回顾性分析2000-01~2006-01手术治疗35岁以下青年乳腺癌的临床特征、分期、病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移情况、手术方法及预后情况。结果病程晚,平均10.8个月;临床Ⅱ、Ⅲ期患者占80.0%（48/60）;病理分型以浸润性导管癌为主;腋淋巴结转移率60.2%（37/60）;肿瘤〈3.0 cm 40例,〉3.0 cm 20例;均行手术治疗。结论青年乳腺癌临床上有其特点,中晚期多见,恶性程度高,淋巴结转移率高,预后差。强调早期诊治。     

青年人食管癌156例外科治疗分析

１９７７－１９８７年我科手术治疗食管癌１０４６例，３９岁以下的青年患者占１４．９％（１５６例）。其手术切除率８１．４％，死亡率１．３％，吻合口瘘１．３％．其它并发症占１４．７％．５年生存率为２８．８％。分析认为，影响青年人食管癌远期疗效的主要因素有：病程、病变长度及深度，病理分期、切缘癌残留、区域淋巴结转移和术式。要提高远期疗效，有赖于早期诊断、早期治疗、应切除足够长的食管和积极的区域淋巴结清扫，以及放疗、化疗的配合。     

青年人食管癌的外科诊治分析

目的:探讨青年人食管癌的特点和外科治疗。方法:回顾性分析手术治疗的50例青年人(≤40岁)食管癌和同期100例(按1:2比例随机抽取)中老年(>40岁)食管癌病人的临床病理资料和手术治疗情况。结果:青年人食管癌病人误诊率高.肿瘤病理分化差,浸润度深,区域淋巴结转移率高,TNM分期Ⅲ、Ⅳ期比例高,术前合并症和术后并发症发生率低。结论:青年人食管癌恶性程度高、易误诊,应早期诊断治疗,采取以手术为主的综合治疗。     

184例食管癌切除标本临床病理分析

目的探讨食管癌的临床病理特征及意义。方法对184例食管癌切除标本的临床及病理资料回顾性分析。结果184例中男与女之比为2.6∶1;40-50岁占30.44%;早期癌6例,96.74%为中晚期癌;41.3%发生淋巴结转移。结论应积极普及食管癌防治知识的宣传,尽早发现,及时治疗;手术治疗注意彻底。     

65例青年乳腺癌的诊治体会

目的探讨青年乳腺癌的临床特点及预后。方法回顾性分析65例青年乳腺癌的临床分期、病理类型、淋巴结转移、治疗方式、预后情况。结果65例中浸润性非特殊癌占83．1％,浸润性特殊型癌占10．87％,非浸润性癌占6．0％,63．1％患者有腋淋巴结转移,淋巴结阳性〉3个占33．8％,3年和5年生存率为84．6％和70．8％。结论青年乳腺癌早期容易误诊,淋巴结转移率高,治疗采用以手术为主的综合疗法,保乳手术应成为早期乳腺癌的首选术式,术后规范的辅助化疗、放疗、内分泌治疗可提高生存率。     

胸段食管癌淋巴结转移特点的研究

目的探讨胸段食管癌淋巴结转移的特点,指导食管癌淋巴结清除术及为术后综合治疗方案的制定提供依据。方法回顾性分析2002年1月至2004年12月河南省肿瘤医院胸外科收治的623例胸段食管癌患者的手术及病理资料,分析其淋巴结转移特点。结果全组共清除3689组淋巴结（8603枚）,淋巴结转移率47．2％,淋巴结转移度10．3％;Tis期食管癌无淋巴结转移,T1期以后各期食管癌均可见淋巴结转移。不同T分期胸段食管癌间,淋巴结转移率和转移度差异均有统计学意义（x^2=38,407,P=0．000和x^2=118．438,P=0．000）;随T分期增加,淋巴结转移率和转移度均增加,两者间存在显著相关关系（r=1,P=0．000;r=1,P=0．000）;不同病理类型的胸段食管癌间,其淋巴结转移率差异并无统计学意义（x^2=6．284,P=0．179）,而淋巴结转移度差异存在统计学意义（x^2=84．577,P=0．000）,食管腺鳞癌、腺癌、小细胞癌的淋巴结转移率及转移度均明显高于食管鳞癌;食管癌淋巴结转移具有上下双向性和跳跃性;各段食管癌均可以发生腹腔淋巴结转移,胸下段食管癌腹腔淋巴结转移率和转移度最高。结论食管癌淋巴结清除应适度,应重视对腹腔淋巴结的清除;在保证手术的相对彻底性的基础上,根据淋巴结转移趋势及其他一些指标,尽早接受合理的多学科综合治疗才应该是食管癌治疗的方向。     

浅表食管癌侵袭深度及分化程度与区域淋巴结转移的临床分析

目的探讨浅表食管癌侵袭深度及分化程度与区域淋巴结转移的关系。方法本院2002年6月至2004年6月总共手术治疗食管癌923例,其中早期浅表食管癌68例,本文就对其术后侵袭深度及分化程度与区域淋巴结转移情况进行回顾性分析。结果本组无手术死亡,全组淋巴结转移率27%,其中高出黏膜型食管癌的淋巴结转移率为38%,侵袭越深,淋巴结转移率越高;分化程度越低淋巴结转移率越高。结论高度重视浅表型食管癌的根治性,对早期食管癌也应按肿瘤外科的原则行食管的次全切除术并常规清扫区域淋巴结。     

食管癌肉瘤24例临床分析

目的探讨食管癌肉瘤的临床病理特点及合理的治疗方法。方法对1995～2002年手术治疗24例食管癌肉瘤的临床病理资料进行总结分析。结果食管癌内瘤占同期食管恶性肿瘤的0．5％，多为息肉样腔内生长，有细短蒂与食管相连，个别是浸润性生长。癌-9肉瘤共存，瘤体多以肉瘤成分为主．癌多局限于蒂的基底部或瘤体表面，且多为早期。手术切除率100％，淋巴结转移率16．7％，术后1、3、5年生存率分男0为90．0％、62．5％、60．0％。结论食管癌肉瘤是一种侵袭性差，淋巴结转移率低，预后较好的肿瘤。术前诊断率低。胃镜检查仍是最有价值的术前诊断方法，手术切除是首选和主要的治疗手段。放化疗是否有效有待于讲一步研究．     

青年食管癌患者临床特点的探讨

根据３２例青年食管癌患者（＜４０岁）的临床资料，总结了它的６个临床特点：遗传易感性低，男性多发，误诊率高，病变好发中段，手术切除率高，并发症少。提示：对于青年食管癌患者，应争取早期诊断、早期治疗。对于那些发现较晚的病例，亦应根据情况适当放宽其手术适应症，并给予辅助治疗。     

青老年食管癌临床病理特点、疗效及预后对比

目的对比青年人食管癌和老年人食管癌的临床病理特点及疗效差异,为食管癌的预防和治疗提供理论依据。方法以1998年6月至2008年6月某院收治经手术和病理确诊的青年组（≤35岁）88例和老年组（〉165岁）375例食管癌患者为对象,比较他们的症状、临床病理、治疗及预后关系。结果青年组术前和术后合并症均低于老年组;青年组食管癌Ⅲ期和未分化癌的发病率高于老年组;食管癌手术切除率老年组高于青年组,青年组患者放射治疗效果较好;食管癌发病部位在两组患者之间差异有统计学意义。结论青年组食管癌恶性程度高,转移早,初诊时分期晚,根治性手术切除率低,是青年人食管癌预后差的主要原因,若能早期诊断、及时治疗、争取及早行根洛陛手术治疗,能明显提高疗效。     

52例青年乳腺癌的临床分析

目的：探讨青年乳腺癌的临床特点及治疗方法与预后的关系。方法：回顾性分析了1988年1月－1997年5月收治的52例小于35岁的青年乳腺癌的临床分期，病理类型、肿瘤大小，淋巴结转移，治疗方式，预后情况，结果：临床Ⅱ期、Ⅲ期患者占78．8％，腋淋巴结转移率达61．5，病理类型中以浸润性非特殊性癌最多见，达76．9％，当肿瘤＞3cm，或腋淋巴结转移数≥4枚时，5年生存率明显下降，治疗以上单纯手术为多，结论：青年乳腺癌在临床上以中晚期多见，恶性程度高，淋巴结转移率高，预后差，临床上应大力提高早期发现以及规范的综合治疗。     

青年乳腺癌92例临床分析

目的探讨青年乳腺癌的临床特点及预后，分析常见延误诊治原因，方法对我院收治并经手术和病理证实的青年女性乳腺癌92例进行回顾性总结分析。结果临床症状隐匿，误诊率高达53％；病程最短时间为3d，最长为4年，中位时间9．6个月，病程较长；腋窝淋巴结转移高达62％，治疗以改良根治术为主，同时行综合治疗，5年生存率61．5％，结论青年乳腺癌病程较长，浸润性癌为主，腋淋巴结转移率高，预后差，且易误诊．提高青年乳腺癌的疗效．关键在于早期诊断、早期治疗，并要重视综合治疗。     

早期食管癌和贲门癌的诊断与治疗

目的 提高食管癌和贲门癌的早诊率,探讨早期食管癌和贲门癌规范化治疗.方法 回顾性总结我院1998～2008年手术治疗的早期食管癌和贲门癌49例的临床资料.诊断以内镜检查为主,辅以影像学定位检查;对内镜检查可疑活检病理阴性者,行内镜粘膜染色指示下活检.结果 切除率100.00%,主要并发症是肺部感染(8.16%)和心律失常(6.12%),无手术死亡和吻合口瘘的发生;术后病理:鳞癌22例,腺癌27例,切除标本病理诊断原位癌11例(22.40%),粘膜内浸润癌14例(28.60%)和粘膜下浸润癌24例(48.98%),4例有淋巴结转移,淋巴结转移率8.16%.结论 内镜检查是诊断早期食管癌和贲门癌的主要方法,应注重早期癌的综合治疗,贲门癌腹部切除术是一种有效方法,需进一步探讨和推广.     

螺旋CT对食管癌的诊断价值与临床应用

目的：总结食管癌的螺旋CT表现及分期，探讨螺旋CT扫描后薄层重建诊断食管癌淋巴结转移的价值。方法：分析26例经手术或病理证实食管癌的螺旋CT表现，对比螺旋CT薄层重建前、后对食管癌淋巴结转移诊断的准确率。结果：26例病例中Ⅰ期5例、Ⅱ期15例，均行手术治疗，6例CT检查有邻近脏器的侵犯、或远处转移，避免了不必要的手术治疗，螺旋CT薄层重建前、后对食管癌淋巴结转移诊断的正确率提高。结论：螺旋CT检查对食管癌涉及的范围、局部侵犯的程度均能很好的显示，螺旋CT薄层重建能明显提高食管癌淋巴结转移的准确性，对降低不必要的手术治疗有较高的价值。     

36例青年宫颈癌临床病理分析

目的探讨青年宫颈癌的临床表现、病理特点。方法对36例青年宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果青年宫颈癌以早期浸润性鳞癌和Ⅰ期为主,术后病理为癌细胞侵及浅肌层,盆腔淋巴结无转移。结论青年宫颈癌症状隐匿,HPV感染是主要病因,及时治疗效果好,否则危害性大,应高度重视。     

早期食管癌23例分析

目的 回顾分析23例早期食管癌手术及临床病理以提高早期食管癌的发现率及5年存活率。方法 1985～2002年收集早期食管癌手术后临床病理资料23例。其中食管癌的上皮内癌11例、粘膜内癌7例、粘膜下癌5例，分析强调食管镜检查在早期癌诊断上至关重要。结果 23例均经内窥镜确诊和定位，全部采用外科手术治疗。其中19例为开胸根治手术、4例为不开胸食管内翻拔脱术。无手术死亡。组织学类型全部为鳞癌。结论 随访3个月～11年，术后病人全部健在。为提高门诊早期食管癌发现率提出了三项具体措施。强调食管镜检查在早期诊断的重要性，而注重早期食管癌的外科治疗则是提高食管癌总疗效的关键所在。     

70岁以上高龄食管癌的外科手术治疗预后分析

目的　探讨高龄食管癌的外科手术治疗效果及影响其预后的因素。方法　回顾性分析76例70岁以上高龄食管癌患者的临床资料。全组患者均经手术治疗,其中根治术67例,姑息术9例。结果　总的1、3年生存率分别为45.6%和21.3%。单因素分析显示术前合并症、肿瘤病理分期、淋巴结转移状况、病变长度、手术性质、术后放化疗为影响预后的主要因素;而多因素分析显示手术方式、肿瘤病理分期、淋巴结转移、术后放化疗是影响预后最重要的独立因素。结论　高龄食管癌临床分期较早,根治性手术切除率较高,应加强早诊治意识,在患者能耐受手术的情况下,应积极手术治疗;手术方式、肿瘤病理分期、淋巴结转移、术后放化疗是影响预后的最重要因素。     

早期食管癌23例临床及内镜分析

目的 :旨在早期发现、早期诊断食管癌。方法 :经内镜、手术及病理诊断早期食管癌 2 3例。结果 :早期食管癌占同期检出食管癌的 3.5 % ,其平均发病年龄为 5 5 .2± 10 .5岁 ;间歇性咽下梗噎感及胸骨后疼痛为其临床主要表现 ;部位以中下段多见 ;内镜下形态以 型多见 , 型次之 ;病理以鳞状上皮癌为主 ,占 87.0 %。结论 :诊断早期食管癌 ,关键在于掌握早期食管癌临床特点以及内镜下形态特点 ,并结合卢戈氏染色。     

70岁以上食管癌临床特点及术后生命质量

目的:了解老年食管癌临床特点及术后生命质量状况,为进一步掌握老年食管癌手术指征及提高老年食管癌生命质量服务。方法:比较手术治疗的70岁以上的食管癌44例(手术组)和非手术治疗的70岁以上食管癌53例(非手术组)的临床病理差异,应用EORTC QLQ C-30和自制食管癌量表对其生命质量测评。结果:手术组食管癌男女性别比高于非手术组(p=0.016),肿瘤长度、侵及深度、淋巴结转移、p-TNM分期、术前内科合并症方面,手术组和非手术组食管癌差别有统计学意义(p<0.05),但肿瘤部位、病理类型、分化程度差别无统计学意义。手术组食管癌术后总的生命质量低于非手术组,具体表现在:手术组体力功能、社会功能较差(p<0.05);恶心呕吐、食欲差、胃食管返流等症状,手术组多于非手术组(p<0.05);但手术组食管癌术后疼痛较少(p<0.05);其他差别无统计学意义。结论:70岁以上老年食管癌术后TNM分期较晚,生命质量较差,应重视早期诊断,手术应有选择性。     

早期食管癌及癌前病变的诊断与内镜下微创治疗

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,其预后与早期诊断、治疗密切相关。近年来随着内镜诊治技术的发展,尤其是一些新型内镜诊治技术的突破性进展,早期食管癌及癌前病变的检出率明显提高,越来越多的早期食管癌患者可通过内镜下微创治疗。目前,内镜下黏膜剥离术已经成为早期食管癌及癌前病变的首选治疗方式,其较外科手术创伤小,可保留食管的生理结构,提高患者术后生活质量,且可整块切除病变,并提供精确的术后病理。内镜下微创治疗在不断进展的同时也面临一些新问题,包括如何处理多灶食管黏膜病变、如何在术前准确判断食管病变浸润深度、淋巴结转移风险、如何看待活检与术后病理不一致、如何处理术后的切缘阳性、如何管理术中及术后并发症、特殊人群的治疗、内镜非根治性切除的患者是否追加外科手术及何时追加手术等。本专题针对上述问题进行探讨,以期寻找食管癌前病变及早期癌内镜下治疗的标准化治疗方案和术后并发症的管理策略,改善患者的生存质量及预后。